Χαρακτηριστικά της αναισθησίας κατά τη διάρκεια του τοκετού και μετά

Οι κλινικές συστάσεις του Υπουργείου Υγείας δίνουν στις γυναίκες το δικαίωμα να απαιτούν ανακούφιση από τον πόνο για τον τοκετό σε οποιοδήποτε στάδιο, επειδή κανείς δεν πρέπει να ανεχτεί τον αφόρητο πόνο. Η αναισθησία κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι διαφορετική και η χρήση της μπορεί να έχει τα δικά της χαρακτηριστικά.

Η αναισθησία κατά τη διάρκεια του τοκετού δεν θεωρείται υποχρεωτική, αν δεν μιλάμε για καισαρική τομή. Ο τοκετός είναι μια φυσική διαδικασία και επομένως η ανάγκη και η ανάγκη αναισθησίας απέχει πολύ από κάθε περίπτωση. Αλλά μια γυναίκα που ετοιμάζεται να γίνει μητέρα θα πρέπει να γνωρίζει ότι, σύμφωνα με το νόμο, οι γιατροί πρέπει να της παρέχουν αναισθητικές μεθόδους αν το ζητήσει. Αυτό παρέχεται στο κλινικό πρωτόκολλο για τη μαιευτική φροντίδα, το οποίο αποτελεί τον κύριο οδηγό δράσης για τους μαιευτήρες.

Το όριο του πόνου για τις διαφορετικές γυναίκες είναι διαφορετικό. Ο ένας είναι πιο διαρκείς συστολές, ο άλλος πάσχει και αντιμετωπίζει σοβαρό άγχος ακόμα και με τις πιο έντονες συστολές του εργατικού δυναμικού.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αναισθησίας που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη γενική διαδικασία:

• γενική αναισθησία.
• νωτιαία αναισθησία.
• επινεφριδική αναισθησία.
• αναλγησία με ενδοφλέβια χορήγηση ελαφρών παυσίπονων.

Η γενική αναισθησία για τον φυσικό τοκετό δεν είναι εφαρμόσιμη, καθώς συνεπάγεται πλήρη έλλειψη συνείδησης και μυϊκής δραστηριότητας. Η γυναίκα είναι βαθιά κοιμισμένη και επομένως ανοσία στον πόνο εν γένει. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής. Πρόσφατα, η γενική αναισθησία έχει καταφύγει σε λιγότερο συχνά, η επισκληρίδια αναισθησία έχει έρθει στην πρώτη θέση. Συνήθως, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής εργασίας, η γενική αναισθησία γίνεται ενδοτραχειακή. Προετοιμάστε την εκ των προτέρων εάν προγραμματίζεται η λειτουργία ή εκτελείτε σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης, εάν η λειτουργία είναι επείγουσα.

Πριν βυθιστεί η γυναίκα σε βαθύ ύπνο, χορηγείται προμεραπεία - η ατροπίνη χορηγείται με ένεση έτσι ώστε η καρδιά να μην σταματά σε κατάσταση αναισθησίας. Στη συνέχεια, τα ισχυρά αναλγητικά χορηγούνται ενδοφλέβια και η μέλλουσα μητέρα κοιμάται. Δεν αισθάνεται πλέον όπως ο χειρούργος εισάγει έναν σωλήνα στην τραχεία και συνδέει τον με έναν αναπνευστήρα. Ο αναισθησιολόγος έχει την ευκαιρία ανά πάσα στιγμή να προσθέσει μια δόση ναρκωτικών ουσιών, αν ξαφνικά η λειτουργία καθυστερήσει. Καθώς ολοκληρώνεται η εργασία των χειρούργων, ο γιατρός μειώνει τις δόσεις των φαρμάκων και σταδιακά η γυναίκα ξυπνά. Όσο πιο ομαλή είναι η μείωση της δόσης, τόσο πιο ομαλή θα είναι η αφύπνιση. Ο σωλήνας από την τραχεία απομακρύνεται προτού η γυναίκα έρθει στον εαυτό του.

Αυτός ο τύπος αναισθησίας θεωρείται ασφαλής για τη μητέρα και το έμβρυο, αν και η επίδραση στο έμβρυο λαμβάνει χώρα: το μωρό είναι πιο υποτονικό μετά τη γέννηση, αλλά σταδιακά απομακρύνεται. Ψυχολογικά, αυτός ο τύπος αναισθησίας θεωρείται πιο βολικός, επειδή μια γυναίκα δεν αναγκάζεται να είναι παρούσα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής της, όπως συμβαίνει στην περίπτωση της επισκληρίδιας αναισθησίας. Τα φάρμακα αποθηκεύονται στο αίμα των παιδιών 3-4 ημέρες μετά την παράδοση, αλλά σε δόσεις που δεν μπορούν να επηρεάσουν τη συνείδησή της..

Αυτή η μέθοδος αναφέρεται στις μεθόδους της περιφερειακής αναισθησίας και σήμερα θεωρείται η πιο κοινή. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση των συσπάσεων και για την εκτέλεση μιας καισαρικής τομής. Σε αυτή την περίπτωση, τα αναλγητικά χορηγούνται όχι ενδοφλεβίως, αλλά επισκληρίδιον, δηλαδή εντός του επισκληριδικού χώρου της σπονδυλικής στήλης μέσω ενός λεπτού καθετήρα, ο οποίος εισάγει ο αναισθησιολόγος.

Τα φάρμακα εμποδίζουν τα νευρικά ερεθίσματα στο κάτω μέρος του σώματος. Ανάλογα με το ποιος στόχος αξίζει, χορηγούνται είτε περισσότερο ή λιγότερο αναλγητικά. Με καισαρική τομή, αφαιρείται η ευαισθησία ολόκληρου του κατώτερου σώματος · κατά τη διάρκεια του τοκετού η δόση των φαρμάκων είναι χαμηλότερη, έτσι ώστε η γυναίκα να αισθάνεται ακόμα τα πόδια της., αλλά δεν αισθάνθηκε ανυπόφορος πόνος στους αγώνες.

Η γυναίκα κάθεται ή βρίσκεται από την πλευρά της, ο γιατρός βρίσκει το επιθυμητό σημείο έγχυσης και εισάγει αργά έναν καθετήρα με μια βολή στη σπονδυλική στήλη και στη συνέχεια το εγχέει με φάρμακο. Ο καθετήρας παραμένει στη σπονδυλική στήλη, εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να προσθέσει παυσίπονα. Η επίδραση έρχεται μετά από 5 λεπτά.

Η πιθανότητα επιπλοκών από μια τέτοια αναισθησία δεν ξεπερνάει 1 περίπτωση ανά 50.000 γεννήσεις. Αυτές περιλαμβάνουν ανεπαρκή αναισθησία, τραυματισμούς του σπονδυλικού σωλήνα και νευρικές απολήξεις, σχηματισμό αιματώματος, διαρροή σπονδυλικού υγρού, ο οποίος είναι γεμάτος με επακόλουθους σοβαρούς πονοκεφάλους.

Οι συνέπειες για ένα παιδί με τέτοια αναισθησία είναι λιγότερο έντονες, αλλά εξακολουθούν να είναι επίσης παρούσες. Κάποιος λήθαργος σε ένα παιδί, λήθαργος παρατηρείται μέσα σε λίγες ώρες.. Σύμφωνα με κριτικές, η ευαισθησία του πόνου διατηρείται συχνά, αν και είναι μάλλον θαμπό.

Υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτό το είδος αναισθησίας - γυναίκες που έχουν αιμορραγικές διαταραχές, τραυματισμούς στη σπονδυλική στήλη, παχυσαρκία, εξανθήματα στο δέρμα της πλάτης στον τόπο όπου σχεδιάζεται να πραγματοποιηθεί η παρακέντηση, δεν το έχουν, σε περίπτωση χαμηλής αρτηριακής πίεσης ή αιμορραγίας, ή υπάρχει λόγος υπογλυκαιμίας στο έμβρυο .

Η νωτιαία ή νωτιαία αναισθησία διεξάγεται ως επισκληρίδιο, αλλά η εισαγωγή είναι βαθύτερη - όχι στον επισκληρίδιο χώρο της σπονδυλικής στήλης, αλλά στο υποαραχνοειδές. Λόγω αυτού, η επίδραση της αναισθησίας είναι ισχυρότερη και δεν υποδεικνύεται πάντα η σπονδυλική αναισθησία κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού.

Θεωρητικά, κάθε γυναίκα που εργάζεται στην εργασία μπορεί να επιλέξει την αναισθησία, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου μόνο οι γιατροί κάνουν μια επιλογή. Σε φυσικό τοκετό, η επιλογή είναι μικρή - είτε ελαφριά αναλγησία είτε επισκληρίδιο αναισθησία, αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Κατά την προετοιμασία για καισαρική τομή, μια γυναίκα μπορεί να εκφράσει τις επιθυμίες της επιλέγοντας μεταξύ γενικής και επισκληρίδιας αναισθησίας. Υπογράφει μια ενημερωμένη συγκατάθεση στην οποία αναφέρεται ότι προειδοποιείται για τις συνέπειες, τις επιπλοκές, τις τεχνικές αναισθησίας.

Αν η έγκυος αρνείται την επισκληρίδια αναισθησία, λαμβάνει γενική αναισθησία.χωρίς αντενδείξεις. Μην ζητάτε τις απόψεις της γυναίκας κατά τον τοκετό, όταν το παιδί πρέπει να σωθεί το συντομότερο δυνατόν - για παράδειγμα, με μια στενή εμπλοκή με το καλώδιο ή εάν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η μήτρα μετά από καισαρική τομή.

Η ταχεία εργασία, παραβίαση του συντονισμού του μητρικού τόνου κατά τη διάρκεια της εργασίας, γενική αδυναμία - οι συνθήκες αυτές απαιτούν ειδική αντιμετώπιση της αναισθησίας.

Με παρατεταμένες συστολές που είναι ακανόνιστες και δεν οδηγούν σε σημαντικό άνοιγμα του τράχηλου μέσα σε 12 ώρες, η γυναίκα είναι εξαντλημένη, κουρασμένη και το έμβρυο υποφέρει. Για να μην φέρουν τη γυναίκα στο άκρο, οι γιατροί μπορούν να αποφασίσουν για την εισαγωγή κατασταλτικών και αναλγητικών ενδομυϊκά. Για αυτό, η διαζεπάμη και το baralgin χρησιμοποιούνται συχνότερα. Αφού αφαιρέσετε τέτοιες συσπάσεις, προχωρήστε σε μέτρα έκτακτης ανάγκης που αποσκοπούν στην επείγουσα ωρίμανση του τραχήλου.

Εάν η εργασιακή δραστηριότητα είναι ασυντόνιστη, είναι επικίνδυνη αποκοπή του πλακούντα, ανάπτυξη σοβαρής αιμορραγίας, ρήξη της μήτρας και θάνατος του μωρού. Η ανίκανη και υπερβολική αναισθησία που πραγματοποιήθηκε σε μια γυναίκα νωρίτερα, καθώς και η διέγερση από το ναρκωτικό της εργασιακής δραστηριότητας, συχνά οδηγούν σε μια τέτοια κατάσταση. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα λαμβάνει φάρμακα που θα βυθιστούν σε σύντομο ύπνο (3-4 ώρες) για ξεκούραση και ανάκτηση.

Η αδυναμία των γενικών δυνάμεων εκδηλώνεται από την ανεπαρκή δραστηριότητα των συσπάσεων, το αδύναμο άνοιγμα του λαιμού. Η γυναίκα είναι πολύ κουρασμένη, δείχνει επίσης ένα φαρμακολογικό όνειρο. Για αυτό, το 20% οξυβουτυρικό ή κεταμίνη ενδομυικώς χορηγείται ενδοφλεβίως σε δόσεις που είναι απόλυτα ασφαλείς τόσο για τις γυναίκες όσο και για τα παιδιά.

Η αναισθησία της εργασίας χωρίς ναρκωτικά θεωρείται η πλέον προτιμητέα. Εφαρμόζεται πρώτα απ 'όλα και, εάν δεν υπάρχει καμία ενέργεια, μόνο τότε είναι εύλογο να εξεταστεί το ζήτημα της ιατρικής αναισθησίας. Τέτοιες μέθοδοι περιλαμβάνουν, ειδικότερα, μέθοδο ψυχοπροφύλαξης. Η ουσία του είναι να εξαλείψει το άγχος και το φόβο της εργασίας. Αυτό γίνεται από γιατρούς γυναικείων κλινικών, ειδικευμένους σε μαθήματα για τις μέλλουσες μητέρες. Το άγχος οδηγεί στην παραγωγή αδρεναλίνης και ορμονών κορτιζόνης σε υψηλές δόσεις. Σε απάντηση, οι μυς σφίγγουν, συμπεριλαμβανομένων των μυών της μήτρας και του τραχήλου. Η αποκάλυψη είναι δύσκολη και ο πόνος αυξάνεται στην πλειοψηφία μόνο για ψυχογενείς λόγους.

Το μασάζ της ιερής περιοχής βοηθά στη μείωση του πόνου κατά τη διάρκεια των συσπάσεων, την οποία μια γυναίκα μπορεί να δαπανήσει μόνη της ή να ζητήσει βοήθεια από έναν σύντροφο αν η γέννηση είναι εταιρική σχέση.

Η αποτελεσματική ελάφρυνση του πόνου γίνεται με κατάλληλες αναπνευστικές ασκήσεις.. Οι βαθιές και αργές αναπνοές, οι ομαλές και οι μακρές εκπνοές διεγείρουν την παραγωγή σεροτονίνης - της ορμόνης της χαράς, η οποία όχι μόνο έχει ευεργετικό αποτέλεσμα όχι στο νευρικό σύστημα και την ψυχή της γυναίκας, αλλά έχει και κάποιο αναισθητικό αποτέλεσμα.

Υπάρχει ένας ολόκληρος κατάλογος στάσεων, στον οποίο είναι ευκολότερο και ευκολότερο να υπομείνετε τους πόνους γέννησης. Κανείς σε νοσοκομείο μητρότητας δεν κάνει μια γυναίκα να βρίσκεται σε ένα κρεβάτι. Μέχρι να ξεκινήσουν οι προσπάθειες, μπορεί να πάρει οποιεσδήποτε θέσεις, να κινηθεί όπως της αρέσει, αν, φυσικά, δεν υπάρχουν επιπλοκές στις οποίες εμφανίζεται η οριζόντια θέση.

Οι αρνητικές επιδράσεις στις μεθόδους παιδικής μη-ναρκωτικής ουσίας δεν έχουν.

Μετά από μια φυσική γέννηση, η αναισθησία συνήθως δεν είναι απαραίτητη. Οι εξαιρέσεις είναι καταστάσεις κατά τις οποίες μια γυναίκα είχε επισειδοτομή (χειρουργική ανατομή του περίνεου για να διευκολύνει τη γέννηση του εμβρύου) ή δάκρυα. Τις πρώτες ημέρες μετά τον τοκετό αυτό, μπορούν να συνιστώνται ενδομυϊκά ελαφρά παυσίπονα, εστιάζοντας στην ένταση του πόνου. Τα χάπια δεν συνιστώνται παυσίπονα.

Μετά την καισαρική τομή, η αναισθησία είναι υποχρεωτική κατά τη διάρκεια της ημέρας., στη συνέχεια - ως γυναίκα. Όταν θηλάζετε, η χρήση παυσίπονων στις πρώτες μέρες μετά τον τοκετό δεν αντενδείκνυται. Όταν μια γυναίκα εκκενώνεται από το νοσοκομείο, μπορεί να έχει και καταστάσεις στις οποίες απαιτείται αναισθητικό.Όταν η γαλουχία είναι ήδη καθιερωμένη και το παιδί θηλάζεται πλήρως χωρίς συνταγή, πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να βρείτε ένα φάρμακο που εισχωρεί σε μικρότερο βαθμό στο μητρικό γάλα και εισέρχεται στο παιδί.

Εάν υπάρχει ανάγκη για αναισθησία μετά τον τοκετό (επείγουσα χειρουργική επέμβαση, καθαρισμός κλπ.), Τότε πραγματοποιείται αναισθησία, αλλά μετά από αυτή δεν συνιστάται θηλασμός για 3-4 ημέρες, ενώ παραμένουν στο αίμα υπολειμματικές δόσεις φαρμάκων για αναισθησία.

Η χρήση της επισκληρίδιας αναισθησίας στις γυναίκες τοκετού είναι διφορούμενη. Μερικοί είναι σίγουροι ότι ουσιαστικά δεν τους βοήθησαν, άλλοι υποστηρίζουν ότι η γέννηση ήταν ευκολότερη λόγω της αναισθησίας. Σχεδόν όλοι ισχυρίζονται ότι η ανακούφιση του πόνου έχει κάποιες συνέπειες - Οι γυναίκες για αρκετούς μήνες μετά τον τοκετό υπέφεραν από πονοκεφάλους και παραπονέθηκαν για πόνο στο πίσω μέρος.

Όσοι είχαν μια καισαρική τομή έχουν διαφορετικές απόψεις. Κάποιοι υποστηρίζουν τη γενική αναισθησία, άλλοι είναι ικανοποιημένοι με επισκληρίδιο. Όσο για τους γιατρούς, δείχνουν ότι κάθε είδος αναισθησίας έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της. Μόνο εναλλακτική αναισθησία χωρίς φάρμακα δεν έχει μειονεκτήματα.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με τις μεθόδους ανακούφισης πόνου κατά τη διάρκεια του τοκετού στο παρακάτω βίντεο.