Ο Δρ Komarovsky για το ίκτερο στα νεογνά

Το όμορφο και πολυαναμενόμενο μωρό, που γεννήθηκε, ξαφνικά έγινε κίτρινο. Την τρίτη ημέρα μετά τον τοκετό, ακριβώς μέχρι την απαλλαγή, την οποία περίμενε ολόκληρη η οικογένεια, το ψίχουλο απέκτησε ένα ασυνήθιστο άνθος πορτοκαλιού, μια για πάντα διασχίζοντας τα όνειρα της μαμάς για μια όμορφη φωτογράφηση με ένα νεογέννητο. Οι χαρούμενες σκέψεις αντικαταστάθηκαν από το άγχος - τι είδους ίκτερο είναι αυτό και πώς είναι επικίνδυνο; Ένας πολύ γνωστός παιδίατρος, τηλεοπτικός δέκτης και συγγραφέας βιβλίων και άρθρων για την υγεία των παιδιών, σεβαστός από εκατομμύρια μητέρες Yevgeny Komarovsky, απαντά σε αυτές τις ερωτήσεις.

Ο ίκτερος στα νεογέννητα είναι αρκετά συνηθισμένος, συμβαίνει σε ποσοστό 50-60% του συνόλου και 80% των πρόωρων μωρών. Για να το αντιμετωπίσουμε ως ασθένεια δεν αξίζει τον κόπο. Το δέρμα του παιδιού γίνεται κίτρινο για φυσιολογικούς λόγους. Η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη στο αίμα του μωρού (η οποία ήταν φυσική γι 'αυτόν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) αλλάζει σε έναν κανονικό άνθρωπο αιμοσφαιρίνη A. Σπάνια προσαρμόζεται στο περιβάλλον. Το ενζυμικό σύστημα είναι ανώριμο, όπως και το συκώτι. Αυτό το όργανο είναι υπεύθυνο για την εξάλειψη της χολερυθρίνης, η οποία σχηματίζεται σε όλους τους ανθρώπους κατά τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτά τα κύτταρα του αίματος ενημερώνονται συνεχώς, εξ ου και η ανάγκη για "ανακύκλωση" των γηρασμένων κυττάρων.

Στα ψίχουλα της μετά τον τοκετό περιόδου, όταν αντικαθίσταται η αιμοσφαιρίνη με φυσιολογικά ερυθρά αιμοσφαίρια που γερνούν, επίσης υπολείπονται, αλλά ένα ασθενώς λειτουργικό ήπαρ δεν μπορεί ακόμη να απομακρύνει τη χολερυθρίνη. Αυτή η χολική χροιά, η οποία παραμένει στο σώμα, προκαλεί το δέρμα να γίνει κίτρινο. Μια τέτοια μεταμόρφωση συνήθως συμβαίνει με ένα νεογέννητο την τρίτη ημέρα μετά τη γέννηση.

Το ενζυμικό σύστημα βελτιώνεται μάλλον γρήγορα. Καθώς το ήπαρ, παίρνοντας τα απαραίτητα ένζυμα, αρχίζει να λειτουργεί με πλήρη δύναμη, η χολερυθρίνη αρχίζει να φεύγει από το σώμα, το δέρμα φωτίζει, πρώτα αποκτά σκιά ροδακινιάς και στη συνέχεια επιστρέφει στο κανονικό χρώμα. Συνήθως, αυτή η διαδικασία ολοκληρώνεται πλήρως από την 7-10 ημέρα της ζωής, οπότε μετά την απόρριψη σε 4-5 ημέρες, λιγότερο συχνά - σε μια εβδομάδα, ο ίκτερος πρέπει να περάσει εντελώς. Προερχόμενος νεογνικός ίκτερος μπορεί να παρατηρηθεί σε πρόωρα μωρά, αλλά οι γιατροί προσπαθούν να πραγματοποιήσουν τη θεραπεία και παρατήρηση τους στο νοσοκομείο.

Ένας άλλος τύπος μη επικίνδυνου ίκτερου - ίκτερου θηλασμού. Σύμφωνα με τον Komarovsky, στο μητρικό γάλα υπάρχουν ειδικές ουσίες που επιβραδύνουν τη δέσμευση της χολερυθρίνης στο ήπαρ. Αυτή η κατάσταση είναι φυσιολογική, δεν απαιτεί θεραπεία και ακόμη περισσότερο την κατάργηση του θηλασμού και τη μεταφορά του μωρού σε μείγματα προσαρμοσμένα στα τρόφιμα.

Δεδομένου ότι η διαδικασία είναι φυσική, ο Γεβένι Κομαρόφσκυ συμβουλεύει τις μητέρες να ηρεμήσουν και να μην ενοχλήσουν με ερωτήσεις σχετικά με τη θεραπεία του νεογνικού ίκτερου. Η σύγχρονη ιατρική δεν χρησιμοποιεί ειδικά φάρμακα για αυτούς τους σκοπούς. Πιστεύεται ότι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να επιταχυνθεί κάπως η διαδικασία της ομαλοποίησης του χρώματος του δέρματος της θεραπείας του παιδικού φωτός. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τη "μπλε" λάμπα, η οποία φωτίζει το δέρμα του παιδιού. Ως αποτέλεσμα, η χρωστική της χολερυθρίνης υπό την επίδραση των ακτίνων αποσυντίθεται σε ουσίες που το σώμα του νεογέννητου είναι αρκετά ικανό να εκκρίνει με ούρα και κόπρανα.

Μια άλλη αποτελεσματική θεραπεία για τον ίκτερο δημιουργείται από την ίδια τη φύση - το μητρικό γάλα της μητέρας. Περιέχει φυσικές ουσίες για την ενίσχυση της προστασίας του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού. Επομένως, όσο πιο γρήγορα το μωρό εφαρμόζεται στο μαστό, τόσο πιο συχνά θα τροφοδοτείται με μητρικό γάλα, τόσο πιο γρήγορα και πιο εύκολα το σώμα του θα αντιμετωπίσει τον φυσιολογικό ίκτερο. Η διατροφή τέτοιων παιδιών είναι μια ξεχωριστή ιστορία. Κατά κανόνα, τα ψίχουλα με αυξημένη χολερυθρίνη χαρακτηρίζονται από αυξημένη υπνηλία και μπορεί να χάσουν τη σίτιση. Είναι σημαντικό να διασφαλίσετε ότι το μωρό σας τρώει εγκαίρως, ξυπνήστε το εάν είναι απαραίτητο, αλλά σε καμία περίπτωση μην τροφοδοτείτε υπερβολικά.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα θα έχει περιπάτους με ένα τέτοιο μωρό. Πρέπει να αφαιρείται πιο συχνά στο δρόμο, έτσι ώστε το παιδί να έρχεται σε επαφή με έμμεσο ηλιακό φως. Αν ο καιρός το επιτρέπει, και η εποχή, το παιδί με τον ίκτερο θα πρέπει να περάσει εντελώς στο δρόμο το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας.

Μια ανώμαλη κατάσταση είναι αυτή στην οποία ένα παιδί, μετά τη γέννηση, ξεκινά μια τεράστια αποσύνθεση των ερυθροκυττάρων, όχι μόνο παρωχημένη και χρειάζεται αντικατάσταση, αλλά και εντελώς υγιής. Το επίπεδο χολερυθρίνης σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ υψηλό και δεν μιλάμε πλέον για λειτουργικό ίκτερο. Οι γιατροί μιλούν για την αιμολυτική νόσος του νεογέννητου (HDN). Αυτή η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί σε παιδιά των οποίων ο τύπος αίματος, ο Rh παράγοντας είναι διαφορετικός από τη μητέρα. Εάν προκύψει ανοσολογική σύγκρουση, η ανοσία της μητέρας παράγει ειδικά αντισώματα έναντι των εμβρυϊκών αιμοσφαιρίων.

Αυτός ο ίκτερος αναπτύσσεται στις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση του μωρού. Το αποτέλεσμα είναι σοβαρό αναιμία το νεογέννητο πάσχει από το ήπαρ, το κεντρικό νευρικό σύστημα, τον εγκέφαλο. Οι γιατροί παρακολουθούν στενά το επίπεδο χολερυθρίνης. Μετά την επίτευξη ορισμένων κρίσιμων επιπέδων αυτού του χρωστικού στο αίμα, συνταγογραφείται μια μετάγγιση αντικατάστασης. Μερικές φορές αυτές οι διαδικασίες απαιτούν αρκετές για να μειώσουν τις τοξικές επιδράσεις της χολερυθρίνης στο σώμα και σε όλα τα συστήματά του. Σε περίπτωση γρήγορης και σοβαρής αιμολυτικής νόσου, μπορεί να συμβεί θάνατος.

Ένας άλλος μη φυσιολογικός ίκτερος εγγενής στα παιδιά σχετίζεται με την αθησία της χοληφόρου οδού. Αυτή είναι μια συγγενής παθολογία στην οποία οι δεδομένες διαδρομές δεν σχηματίζονται ή σχηματίζονται λανθασμένα λόγω κάποιου γενετικού σφάλματος. Μια τέτοια ασθένεια είναι πολύ σπάνια, υπόκειται, σύμφωνα με επίσημες ιατρικές στατιστικές, σε ένα από τα 15.000 παιδιά που γεννιούνται στον κόσμο. Η κατάσταση αυτή εξαλείφεται χειρουργικά, η λειτουργία είναι πολύ περίπλοκη, υψηλής τεχνολογίας, αλλά δίνει στο παιδί την ευκαιρία για μια περαιτέρω κανονική ζωή.

Υπάρχουν και άλλοι λόγοι για την εμφάνιση μη φυσιολογικού ίκτερου για νεογέννητο:

• Υπερβολική δόση βιταμίνης Κ. Το φάρμακο "Vikasol" (ένα συνθετικό ανάλογο της βιταμίνης Κ) χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια του τοκετού για την πρόληψη ή την εξάλειψη της σοβαρής αιμορραγίας σε μια γυναίκα. Με ένα λάθος στη δοσολογία ή μια επείγουσα ανάγκη για μια μεγάλη ποσότητα του φαρμάκου για μια γυναίκα, μπορεί να εμφανιστεί υπερβολική δόση σε ένα μωρό.
• Διαβητική εμβρυοπάθεια. Μια κατάσταση κατά την οποία το συκώτι του μωρού και το ενζυμικό του σύστημα δεν έχουν αναπτυχθεί επαρκώς λόγω του γεγονότος ότι το έμβρυο υπέστη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο πλαίσιο του διαβήτη της μητέρας.
• Γενετικές (κληρονομικές) δυσπλασίες του ήπατος. Αυτοί είναι ορισμένοι τύποι γενετικών συνδρόμων στους οποίους έχουν εμφανισθεί δομικά γενετικά σφάλματα στο έμβρυο στο επίπεδο εισαγωγής οργάνων.
• Ενδομήτριες λοιμώξεις. Ορισμένες μολυσματικές ασθένειες που υπέστη η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να προκαλέσουν ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρυϊκού ήπατος.

Ο παθολογικός ίκτερος δεν εξαφανίζεται σε 7-8 ημέρες, συνήθως έχει παρατεταμένη φύση. Κάθε τύπος ίκτερος απαιτεί μια υποχρεωτική επιπρόσθετη εξέταση για να βρεθεί η πραγματική αιτία, μετά την οποία απαιτείται επαρκής θεραπεία - συντηρητική ή χειρουργική.

Πολύ συχνά, τα παιδιά στη θεραπεία των παθολογικών τύπων ίκτερου συνταγογραφούν ένα τόσο σοβαρό φάρμακο όπως το «φαινοβαρβιτάλη». Ο Γεβένι Κομαρόφσκι λέει ότι δεν υπάρχει τίποτα ασυνήθιστο σε αυτό · αυτό το φάρμακο έχει πραγματικά την ικανότητα να ενεργοποιεί ένζυμα που επιταχύνουν τη δέσμευση της χολερυθρίνης στο ήπαρ. Ωστόσο, πουθενά στον κόσμο αυτό το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μικρών παιδιών, καθώς η παρενέργεια που έχει το φαινοβαρβιτάλ στο νευρικό σύστημα του παιδιού είναι τόσο καταστροφική ώστε οι άλλες ιδιότητές του χάνουν τη σημασία τους. Η σύγχρονη ιατρική έχει βεβαιωθεί με βεβαιότητα ότι η χρήση του «φαινοβαρβιτάλη» σε νεαρή ηλικία οδηγεί πάντοτε σε μείωση της νοημοσύνης, της ικανότητας μάθησης σε μεγαλύτερη ηλικία.

Με τον φυσιολογικό (κανονικό) ίκτερο σε ένα νεογέννητο, είναι επιτακτική ανάγκη να πίνετε νερό. Πολύ χρήσιμο για τα ψίχουλα γλυκόζη.

Η παρουσία φυσιολογικού ίκτερου του νεογέννητου δεν αποτελεί αντένδειξη για τον εμβολιασμό κατά της ηπατίτιδας. Η άρνηση να εμβολιάζεται μόνο επειδή το μωρό είναι κίτρινο δεν αξίζει τον κόπο, λέει ο Yevgeny Komarovsky. Με τον ίκτερο, ο παθολογικός κίνδυνος της ηπατίτιδας C αυξάνεται σημαντικά και επομένως ο Komarovsky θεωρεί ότι το εμβόλιο είναι ακόμη πιο αναγκαίο και χρήσιμο.

Για να αποφασίσει αν ένα παιδί έχει ίκτερο - φυσιολογικό ή παθολογικό - δεν είναι οι γονείς, αλλά οι γιατροί πρέπει. Ο Komarovsky καλεί σε όλες τις περιπτώσεις όπου το δέρμα του μωρού έχει αλλάξει χρώμα σε κίτρινο διαφορετικής έντασης, φροντίστε να επισκεφτείτε το γιατρό.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον ίκτερο του νεογέννητου, μπορείτε να δείτε στο επόμενο βίντεο.