Το ποσοστό ESR στο αίμα των παιδιών και τι πρέπει να κάνουμε με αυξημένη αξία
Χάρη στην ανάλυση του αίματος του παιδιού, είναι δυνατόν να καθοριστεί εάν το μωρό είναι υγιές ή έχει οποιεσδήποτε ασθένειες. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν η νόσος είναι κρυμμένη. Για να εντοπιστούν τέτοιες κρυφές παθολογίες, όλα τα παιδιά αποστέλλονται συνήθως για δοκιμές σε μια συγκεκριμένη ηλικία. Και η ανάλυση αίματος των παιδιών δίνει μεγαλύτερη προσοχή.
Ένας από τους σημαντικούς δείκτες που προσδιορίστηκαν στο εργαστήριο στη μελέτη του αίματος είναι η ESR. Βλέποντας μια τέτοια μείωση με τη μορφή ενός τεστ αίματος, πολλοί γονείς δεν ξέρουν τι σημαίνει. Εάν, εξάλλου, η ανάλυση αποκάλυψε αυξημένο ΕΣΕ στο αίμα ενός παιδιού, αυτό προκαλεί άγχος και άγχος. Για να μάθετε τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση τέτοιων αλλαγών, πρέπει να υπολογίσετε πώς να εκτελέσετε μια ανάλυση ESR στα παιδιά και πώς ερμηνεύονται τα αποτελέσματά της.
Τι είναι το ESR και πώς καθορίζει την αξία του
Η συντομογραφία ESR μειώνει τον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων, ο οποίος βρίσκεται κατά τη διάρκεια κλινικής δοκιμής αίματος. Ο δείκτης μετράται σε χιλιοστά ανά ώρα. Για να το προσδιορίσει, το αίμα που συνδέεται με το αντιπηκτικό (αυτό είναι σημαντικό για να παραμείνει υγρό) αφήνεται στον δοκιμαστικό σωλήνα, επιτρέποντας στα κύτταρα του να καθιζάνουν υπό την επίδραση των βαρυτικών δυνάμεων. Μετά από μία ώρα, μετράται το ύψος του ανώτερου στρώματος, το διαφανές τμήμα του αίματος (πλάσμα) πάνω από τα αιμοσφαίρια που έχουν καθιζάνει.
Τώρα σε πολλά ιατρικά ιδρύματα, ο προσδιορισμός του ESR πραγματοποιείται στην αυτόματη συσκευή.
Πίνακας τιμών των προτύπων
Όταν μια εξέταση αίματος αποκωδικοποιείται, όλοι οι δείκτες συγκρίνονται με κανονισμούς που εξαρτώνται από την ηλικία των παιδιών. Αυτό ισχύει επίσης και για τον ρυθμό καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, διότι το ESR αμέσως μετά τη γέννηση θα είναι το ίδιο · σε ηλικία 2-3 ετών ή 8-9 ετών, ο δείκτης θα είναι διαφορετικός.
Τα τυπικά ESR είναι τέτοια αποτελέσματα:
Το νεογέννητο στις πρώτες ημέρες της ζωής | 2-4 mm / h |
Σε ένα βρέφος μέχρι ένα έτος | 4-10 mm / h |
Σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους | 4-12 mm / h |
Η αύξηση του ποσοστού σε ηλικία 27 ημερών από τη ζωή σε δύο χρόνια θεωρείται ο κανόνας. Στα παιδιά αυτής της ηλικίας, το ESR μπορεί να φτάσει τα 12-17 mm / h. Στην εφηβεία, τα αποτελέσματα διαφέρουν στα κορίτσια (ο ρυθμός θεωρείται ως 14 mm ανά ώρα) και στα αγόρια (το κανονικό ESR είναι 2-11 mm ανά ώρα).
Γιατί είναι κάτω από το φυσιολογικό
Οι αποκλίσεις από το φυσιολογικό ESR συχνά εκδηλώνονται με την αύξηση αυτού του δείκτη και η μείωση του ρυθμού με την οποία τα ερυθροκύτταρα καθιζάνουν παρατηρείται πολύ λιγότερο συχνά. Η πιο συνηθισμένη αιτία τέτοιων αλλαγών είναι το αυξημένο ιξώδες του αίματος.
Το χαμηλότερο ESR συμβαίνει όταν:
- Αφυδάτωση, για παράδειγμα, λόγω οξείας εντερικής μόλυνσης.
- Καρδιακά ελαττώματα.
- Κνησμώδη αναιμία.
- Οξύση (μείωση του pH στο αίμα).
- Σοβαρή δηλητηρίαση.
- Σοβαρή απώλεια βάρους.
- Στερεοειδή φάρμακα.
- Αυξημένος αριθμός αιμοκυττάρων (πολυκυταιμία).
- Παρουσία στο αίμα ερυθρών αιμοσφαιρίων με τροποποιημένη μορφή (σφαιροκυττάρωση ή ανισοκύτωση).
- Παθήσεις του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, που εκδηλώνονται ιδιαίτερα από την υπερχολερυθριναιμία.
Αιτίες αύξησης του ESR
Το υψηλό ESR σε ένα παιδί δεν υποδεικνύει πάντοτε προβλήματα υγείας. Αυτός ο δείκτης μπορεί να αλλάξει υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, ενίοτε αβλαβών ή προσωρινών ενεργειών στο παιδί.Ωστόσο, αρκετά συχνά μια αύξηση της ESR είναι ένα σημάδι της νόσου, και μερικές φορές πολύ σοβαρή.
Μη επικίνδυνα
Με τέτοιους λόγους χαρακτηριστικό μια ελαφρά αύξηση στην ESR, για παράδειγμα, μέχρι 20-25 mm / h. ΤΑυτός ο δείκτης ESR μπορεί να ανιχνευθεί:
- Όταν οδοντοφυΐας.
- Όταν υποβιταμίνωση.
- Εάν το παιδί παίρνει ρετινόλη (βιταμίνη Α).
- Με έντονα συναισθήματα ή άγχος, για παράδειγμα, μετά από ένα μακρύ κλάμα μωρό.
- Με αυστηρή διατροφή ή νηστεία.
- Κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως η παρακεταμόλη.
- Με την παχυσαρκία.
- Με μια περίσσεια λιπαρών τροφίμων στη διατροφή των ψίχουλων ή θηλάζουσες μητέρες.
- Μετά τον εμβολιασμό κατά της ηπατίτιδας Β.
Επιπλέον, στην παιδική ηλικία μπορεί να χαρακτηριστεί ως το λεγόμενοΤο ινδρώμιο αύξησε το ESR. Έχει υψηλό δείκτη, αλλά το παιδί δεν έχει καμιά καταγγελία και προβλήματα υγείας.
Παθολογικό
Στις ασθένειες, το ESR αυξάνεται πολύ περισσότερο από τον κανόνα, για παράδειγμα, σε 45-50 mm / h και υψηλότερα. Ένας από τους κύριους λόγους για ταχύτερη καθίζηση των ερυθροκυττάρων είναι η αύξηση της ποσότητας πρωτεΐνης στο αίμα αυξάνοντας το επίπεδο ινωδογόνου και την παραγωγή ανοσοσφαιρινών. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει στην οξεία φάση πολλών ασθενειών.
Επίσης, μια κοινή αιτία υψηλότερου ESR είναι η εμφάνιση ανώριμων ερυθρών αιμοσφαιρίων κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών ασθενειών. Όλες αυτές οι αλλαγές οδηγούν σε ταχύτερη καθίζηση των κυττάρων του αίματος, με αποτέλεσμα την αύξηση του ESR.
Αυξημένο ESR παρατηρήθηκε με:
- Λοιμώδη νοσήματα. Ένας αυξημένος ρυθμός συχνά διαγνωσθεί με βρογχίτιδα, ARVI, οστρακιά, ιγμορίτιδα, ερυθρά, κυστίτιδα, πνευμονία, παρωτίτιδα, καθώς και με φυματίωση και άλλες λοιμώξεις.
- Δηλητηρίαση, για παράδειγμα, που προκαλείται από τοξίνες στα τρόφιμα ή στα άλατα βαρέων μετάλλων.
- Helminthiasis και giardiasis.
- Αναιμία ή αιμοσφαιρινοπάθεια.
- Τραυματισμοί τόσο στον μαλακό ιστό όσο και στα οστά. Το ESR επίσης αυξάνεται κατά την περίοδο αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση.
- Αλλεργικές αντιδράσεις. Το ESR αυξάνεται τόσο στην διάθεση όσο και στην αναφυλακτική καταπληξία.
- Κοινές ασθένειες.
- Διεργασίες όγκων, για παράδειγμα, με λευχαιμία ή λέμφωμα.
- Ενδοκρινικές παθολογίες, για παράδειγμα, στον σακχαρώδη διαβήτη ή στην θυρεοτοξίκωση.
- Αυτοάνοσες ασθένειες, ειδικότερα, με λύκο.
ESR σε περίπτωση μολύνσεων
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι για τη διάγνωση της λοίμωξης λαμβάνουν υπόψη όχι μόνο αλλαγές στο αίμα, αλλά και την κλινική εικόνα, καθώς και το ιστορικό. Επιπλέον, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μετά την ανάκαμψη, ο δείκτης ESR παραμένει αυξημένος για αρκετούς μήνες.
Σχετικά με το ποσοστό ESR και τις αιτίες των αυξημένων ποσοστών, δείτε το παρακάτω βίντεο.
Συμπτώματα
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το παιδί δεν ενοχλεί καθόλου και μια αλλαγή στο ESR εντοπίζεται κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης. Ωστόσο, συχνά υψηλό ESR είναι ένα σημάδι της ασθένειας, έτσι τα παιδιά θα έχουν ένα άλλο σύμπτωμα:
- Εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια καθίστανται ταχύτερα λόγω διαβήτη, το παιδί θα αντιμετωπίσει αυξημένη δίψα, αυξημένη ούρηση, απώλεια βάρους, εμφάνιση δερματικών λοιμώξεων, τσίχλα και άλλα σημάδια.
- Με αυξημένο ΕΣΥ λόγω φυματίωσης το παιδί θα χάσει βάρος, παραπονούνται για αδιαθεσία, βήχα, πόνο στο στήθος, πονοκεφάλους. Οι γονείς θα παρατηρήσουν ελαφρύ πυρετό και κακή όρεξη.
- Με τέτοια επικίνδυνος λόγος αύξησης του ESR ως oncoprocess, η ασυλία του μωρού σας θα μειωθεί, οι λεμφαδένες θα αυξηθούν, η αδυναμία θα εμφανιστεί, το βάρος θα μειωθεί.
- Λοιμώδεις διαδικασίεςστην οποία το ESR αυξάνεται συχνότερα, θα παρουσιάσει απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, δύσπνοια και άλλα σημάδια δηλητηρίασης.
Τι να κάνετε
Επειδή τα συχνότερα υψηλά ESR σηματοδοτούν το γιατρό για την παρουσία στο σώμα του παιδιού της φλεγμονώδους διαδικασίας, η αλλαγή σε αυτόν τον δείκτη δεν πρέπει να αγνοείται από τον παιδίατρο. Στην περίπτωση αυτή, οι ενέργειες των ιατρών καθορίζονται από την παρουσία οποιωνδήποτε καταγγελιών στο παιδί.
Κατά κανόνα, η δραστηριότητα της νόσου και το επίπεδο της ESR έχουν μια άμεση σχέση - όσο πιο εκτεταμένη είναι η φλεγμονή και όσο πιο έντονη είναι η νόσος τόσο υψηλότερη θα είναι η ESR. Επομένως, οι δείκτες των 13 mm / h ή 16 mm / h δεν είναι τόσο ανησυχητικοί για τον παιδίατρο ως ESR 30, 40 ή 70 mm / h.
Εάν το παιδί δεν έχει εκδηλώσεις της νόσου και το ESR στο αίμα είναι υψηλό, ο γιατρός θα στείλει το παιδί για περαιτέρω εξέταση, που θα περιλαμβάνει βιοχημικές και ανοσολογικές εξετάσεις αίματος, ακτινογραφίες θώρακα, ανάλυση ούρων, ΗΚΓ και άλλες μεθόδους.
Αν δεν ανιχνευθούν ανωμαλίες και το αυξημένο ESR, για παράδειγμα, 28 mm / h, θα παραμείνει το μόνο ανησυχητικό σύμπτωμα, ο παιδίατρος μετά από λίγο θα στείλει το μωρό για να επαναλάβει την κλινική εξέταση αίματος. Επίσης, συνιστάται στο παιδί να καθορίσει την C-αντιδρώσα πρωτεΐνη στο αίμα, η οποία κρίνεται βάσει της δραστηριότητας της φλεγμονής στο σώμα.
Εάν η αύξηση του ESR είναι σύμπτωμα οποιασδήποτε ασθένειας, ο παιδίατρος θα συνταγογραφήσει θεραπεία με φάρμακα. Μόλις το παιδί ανακάμψει, ο δείκτης θα επανέλθει στις κανονικές τιμές. Σε περίπτωση μολυσματικής νόσου, θα συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα για το παιδί και σε περίπτωση αλλεργίας, το μωρό θα λάβει αντιισταμινικά.
Σε κάθε περίπτωση, οι γονείς θα πρέπει να καταλάβουν ότι η αύξηση του ESR δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά είναι μόνο ένα από τα συμπτώματα. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία πρέπει να κατευθύνεται στον λόγο για τον οποίο τα ερυθρά αιμοσφαίρια καθίστανται ταχύτερα.
Πώς να κάνετε μια ανάλυση
Για να αποφύγετε τα ψευδώς θετικά (αυξημένο ΕΣΕ χωρίς φλεγμονή στο σώμα), είναι σημαντικό να περάσετε σωστά μια εξέταση αίματος. Σχετικά με το ESR επηρεάζει πολλούς παράγοντες, έτσι ώστε κατά τη διεξαγωγή της ανάλυσης συνιστάται να τη διεξάγετε με άδειο στομάχι και σε ήρεμη κατάσταση.
- Δεν πρέπει να δώσετε αίμα μετά από ακτινολογική εξέταση, φαγητό, κραυγές για μεγάλο χρονικό διάστημα ή φυσιοθεραπεία.
- Είναι επιθυμητό το παιδί να τρώει πριν να τραβήξει το αίμα όχι αργότερα από 8 ώρες.
- Επιπλέον, δύο ημέρες πριν από την έρευνα, οι τροφές με πολύ θερμίδες και λιπαρά θα πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή του παιδιού.
- Την ημέρα πριν από την ανάλυση, το παιδί δεν πρέπει να λαμβάνει τηγανητά ή καπνιστά πιάτα.
- Αμέσως πριν πάρουμε το αίμα του μωρού, είναι απαραίτητο να τον καθησυχίσουμε, γιατί οι ιδιοτροπίες και οι εμπειρίες προκαλούν αύξηση του ESR.
- Δεν συνιστάται να έρθετε στην κλινική και να δωρίζετε αμέσως αίμα - είναι καλύτερο το παιδί να ξεκουραστεί για λίγο μετά το δρόμο στο διάδρομο και να είναι ήρεμο.
Σας συνιστούμε να δείτε την κυκλοφορία του προγράμματος Dr. Komarovsky, το οποίο αναλύει το θέμα της κλινικής ανάλυσης του αίματος στα παιδιά.
