"Diaskintest" για παιδιά: από τα χαρακτηριστικά της αίτησης μέχρι την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων

Ένα φάρμακο που ονομάζεται Diaskintest χρησιμοποιείται στη διάγνωση της φυματίωσης. Χρησιμοποιείται για να εκτελέσει μια δερματική εξέταση, η οποία είναι σε θέση να επιβεβαιώσει τη μεταφορά μυκοβακτηρίων ή ενεργού φυματίωσης. Συχνά χρησιμοποιείται ως εναλλακτική λύση στη δοκιμή Mantoux ή για να τελειοποιήσει τα αποτελέσματά της.

Το "Diaskintest" είναι μια λύση που πρέπει να εγχυθεί ενδοδερμικά. Βρίσκεται σε γυάλινη φιάλη με όγκο 3 ml και ένα κιβώτιο περιέχει 1, 5 ή 10 φιάλες. Το ίδιο το φάρμακο είναι σαφές, χωρίς κανένα χρωματισμό.

Το διάλυμα περιέχει μια ανασυνδυασμένη πρωτεΐνη στην οποία υπάρχουν δύο αντιγόνα. Αυτή η πρωτεΐνη λαμβάνεται με τη χρήση τροποποιημένων κολιβακιλλών, στη συνέχεια αραιώνεται με ένα ειδικό ρυθμιστικό διάλυμα, στο οποίο προστίθεται ένα συντηρητικό (φαινόλη).

Επιπλέον, το παρασκεύασμα έχει χλωριούχο νάτριο, αποστειρωμένο νερό και πολυσορβικό 80, καθώς και φωσφορικό νάτριο και κάλιο. Η ποσότητα του δραστικού συστατικού σε μία δόση Diaskintest είναι 0,2 μg. Ταυτόχρονα, μία δόση είναι 0,1 ml, δηλαδή μία φιάλη περιέχει 30 δόσεις.

Η διάρκεια ζωής του Diaskintest είναι 2 χρόνια και το διάλυμα πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασία + 2- + 8 μοίρες.

Η πρωτεΐνη που υπάρχει στο Diaskintest είναι ένα φυματιώδες αλλεργιογόνο. Τα αντιγόνα που περιέχει βρίσκονται στα παθογόνα μυκοβακτηρίδια που προκαλούν φυματίωση. Χάρη σε αυτά τα συστατικά, η έγχυση με ένα διάλυμα βοηθά στην αναγνώριση της ανοσοαπόκρισης στον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης.

Μετά την ένεση στο δέρμα ενός παιδιού που έχει προσβληθεί από μυκοβακτήρια ή παιδί με φυματίωση, εμφανίζεται μια συγκεκριμένη αντίδραση. Αναφέρεται ως υπερευαισθησία καθυστερημένου τύπου. Εάν το σώμα είναι ήδη «οικείο» με μυκοβακτήρια, τότε αρχίζει η παραγωγή αντισωμάτων, πράγμα που οδηγεί στην εμφάνιση μιας μικρής συμπίεσης (ονομάζεται παλμός ή διήθηση) ή ερυθρότητα.

Δεδομένου ότι δεν υπάρχει ίδιο παθογόνο στο παρασκεύασμα και μόνο πρωτεΐνες που έχουν απομονωθεί από μυκοβακτηρίδια, είναι αδύνατο να μολυνθεί από φυματίωση λόγω του Diaskintest. Από αυτή την άποψη, η λύση δεν είναι καθόλου επικίνδυνη.

Η ευαισθησία του δείγματος εκτιμάται σε 78-96%, δηλαδή, παρουσία φυματίωσης σε 4-12% των ασθενών, η δοκιμή μπορεί να αποδειχθεί ψευδώς αρνητική. Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται σε καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, όταν τα ανοσοκύτταρα δεν ανταποκρίνονται στο εγχυόμενο αλλεργιογόνο.

Όσον αφορά την ιδιαιτερότητα της μεθόδου, είναι περίπου 99%. Αυτό σημαίνει ότι λανθασμένα θετικά αποτελέσματα εμφανίζονται σε περίπου 1% των ατόμων. Αυτά προκαλούνται από μια αντίδραση σε άλλους τύπους μυκοβακτηριδίων που δεν σχετίζονται με τους αιτιολογικούς παράγοντες της λοίμωξης από τη φυματίωση που μπορεί να υπάρχουν στο σώμα.

Το Diaskintest συνιστάται για την ανίχνευση της φυματίωσης σε οποιαδήποτε ηλικία. Για τα παιδιά διορίζεται τέστ από ένα έτος. Η δοκιμή αυτή χρησιμοποιείται:

• εάν υπάρχει υποψία φυματίωσης (υπάρχουν κλινικά συμπτώματα) ή υπάρχει υψηλός κίνδυνος για την ανάπτυξή της (υπήρχε επαφή με έναν ασθενή με ανοικτή μορφή).
• αν το παιδί έλαβε ένα τεστ Mantoux στο σχολείο, αποδείχθηκε θετικό, αλλά υπάρχουν αμφιβολίες ότι πρόκειται για αλλεργική αντίδραση στο BCG ή στα συστατικά της λύσης.
• εάν ένας μικρός ασθενής έλαβε θεραπεία για φυματίωση και θέλετε να καθορίσετε πόσο αποτελεσματικό ήταν.

Δεδομένου ότι η χρήση του Diaskintest δεν είναι σε θέση να επιβεβαιώσει την ανοσία στην φυματίωση που αναπτύχθηκε μετά από BCG, μια τέτοια δοκιμή δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την επιλογή παιδιών που χρειάζονται επανεμβολιασμό. Αυτό το "Diaskintest" διαφέρει από το τεστ Mantoux, το οποίο χρησιμοποιείται για να επιβεβαιώσει την ανοσία στη φυματίωση. Για το λόγο αυτό, η αντικατάσταση του Mantoux με τη χρήση του "Diaskintest" δεν αξίζει τον κόπο.

Επιπλέον, ο Mantu παρουσιάζει τη φυματίωση σε πρώιμο στάδιο και η δοκιμή με το Diaskintest δεν μπορεί να το κάνει αυτό. Επομένως, σε καταστάσεις όπου το Mantoux ήταν θετικό, αλλά το Diaskintest μετά από αυτό δεν έδωσε θετική αντίδραση, συνιστάται να κάνετε μια άλλη δοκιμή μετά από 2 μήνες, ώστε να μην χάσετε την έναρξη της διαδικασίας μόλυνσης.

Το "Diaskintest" δεν χρησιμοποιείται εάν το παιδί είναι άρρωστο με κάποιο είδος οξείας λοίμωξης (βήχει, έχει ρινική καταρροή, πυρετό και άλλα συμπτώματα), καθώς και μέσα σε 1 μήνα μετά την αποκατάσταση. Η λύση δεν ισχύει για οποιεσδήποτε ασθένειες με χρόνια οδό, αν επιδεινωθούν (πρώτα, πρέπει να θεραπεύσετε μια τέτοια επιδείνωση, και στη συνέχεια να κάνετε ένα δείγμα). Μια αντένδειξη για ένα τέτοιο φάρμακο είναι επίσης μια αλλεργική κατάσταση, στην οποία τα συμπτώματα αλλεργίας πρώτα εξαλείφονται και μόνο τότε χορηγείται το Diaskintest.

Ένα εμπόδιο στη δοκιμή θα είναι οποιαδήποτε δερματική ασθένεια, στην οποία υπάρχουν φλύκταινες, εξανθήματα και άλλες δερματικές αλλοιώσεις στην περιοχή του αντιβράχιου. Εάν ένα παιδί επισκέπτεται ένα ίδρυμα όπου έχει δηλωθεί καραντίνα για ανεμευλογιά ή άλλη μόλυνση, το Diaskintest χρησιμοποιείται μόνο μετά την ολοκλήρωση της περιόδου καραντίνας.

Η λύση με το διάλυμα συνταγογραφείται από το γιατρό και η ένεση πρέπει να γίνει από ειδικευμένο νοσηλευτή που έχει το δικαίωμα να διενεργεί ενδοκοιλιακές εξετάσεις. Το διασκενσοφόρο θα πρέπει να χορηγείται μόνο ενδοδερμικά - είναι απαράδεκτο να ενίεται σε μυ ή διαφορετικά.

Το διάλυμα συλλέγεται με σύριγγα φυματίνης, η οποία έχει μια λεπτή κοντή βελόνα με λοξή τομή. Πριν κάνετε μια δοκιμή, βεβαιωθείτε ότι έχετε καθορίσει την ημερομηνία κατασκευής και τη διάρκεια ζωής. Δύο δόσεις του παράγοντα εισάγονται στη σύριγγα αμέσως, μετά από την οποία απελευθερώνεται το επιπλέον φάρμακο έτσι ώστε μόνο 0,1 ml αφήνεται μέσα.

Το παιδί βρίσκεται σε καθιστή θέση κατά τη διάρκεια της ένεσης. Η ένεση γίνεται στην περιοχή του αντιβραχίου - στο μέσο τρίτο. Κατ 'αρχάς, το δέρμα σε αυτό το μέρος αντιμετωπίζεται με αλκοόλ, τότε είναι τεντωμένο και μια ένεση γίνεται, η οποία θα πρέπει να οδηγήσει σε ένα papule. Κανονικά, μια τέτοια κηλίδα είναι απαλή, μοιάζει με μια "φλούδα λεμονιού", και η διάμετρος της είναι 7-10 χιλιοστά.

Μετά την ένεση, ο εργαζόμενος στην υγειονομική περίθαλψη πρέπει να καταγράφει στα έγγραφα ποιο είδος φαρμάκου εγχύθηκε (η σειρά του, ο κατασκευαστής, οι ημερομηνίες λήξης), πότε και πού έγινε τσιμπή. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το αποτέλεσμα της δοκιμής προστίθενται σε αυτήν την εγγραφή.

Μια άλλη προετοιμασία για την εισαγωγή του "Diaskintest" δεν είναι απαραίτητη.

Αν χρησιμοποιείτε το "Diaskintest" για να αντικαταστήσετε τη δοκιμή Mantoux, τότε η συχνότητα θα είναι η ίδια, δηλαδή μία φορά το χρόνο.Ελλείψει BCG σε ένα παιδί, συνιστώνται συχνότερες εξετάσεις - κάθε έξι μήνες. Θα πρέπει να εξετάζεται δύο φορές το χρόνο για χρόνιες παθήσεις, για παράδειγμα, για πνευμονικές παθήσεις, έλκη στομάχου ή σακχαρώδη διαβήτη.

Η θέση της ένεσης μετά τη δοκιμή είναι υγρή. Εάν δοθεί σε ένα παιδί το Diaskintest, μπορεί να το κάνει μπάνιο, αλλά είναι προτιμότερο να μην βάζετε απορρυπαντικά στο χέρι του και να μην τρίβετε το σημείο της ένεσης με ένα πετσέτα.

Επιπλέον, δεν συνιστάται:

• κολλήστε ένα έμπλαστρο στη θέση του δείγματος.
• επαλείψτε το χέρι σας.
• χειριστείτε το ίχνος της ένεσης με πράσινη βαφή ή άλλο φάρμακο.
• λιπάνετε τη θέση της ένεσης με οποιοδήποτε καλλυντικό.
• Ξύστε και τρίψτε το χέρι σας.
• πηγαίνετε στο μπάνιο ή τη σάουνα.
• να κάνετε ηλιοθεραπεία σε άμεσο ηλιακό φως.
• κολύμπι στην πισίνα ή κολύμπι σε μια φυσική πισίνα.
• να ασκούν ενεργό αθλητισμό.
• για μεγάλο χρονικό διάστημα για να μείνετε στον παγωμένο αέρα.

Τέτοιοι περιορισμοί οφείλονται στο γεγονός ότι, λόγω υψηλής ή χαμηλής θερμοκρασίας, επαφή με βρώμικο νερό, καλλυντικά ή αργότερα, το σημείο της ένεσης αλλεργιογόνου μπορεί να μολυνθεί και να φλεγμονή, γεγονός που θα οδηγήσει σε λανθασμένο αποτέλεσμα.

Το δείγμα με Diaskintest θα πρέπει να αξιολογείται 72 ώρες μετά την ένεση. Ελέγχεται είτε από τη νοσοκόμα είτε από τον γιατρό, μετρώντας το εγκάρσιο μέγεθος του διηθήματος. Για να μετρήσετε τη χρήση διαφανούς χάρακα, το αποτέλεσμα καταγράφεται σε χιλιοστά.

Το δείγμα με Diaskintest ορίζεται ως:

• αρνητική - εάν δεν υπάρχει ερυθρότητα και το στυλοβάτη απουσιάζει εντελώς ·
• θετική - όταν υπάρχει διείσδυση οποιουδήποτε μεγέθους,
• αμφίβολη - εάν δεν είναι ορατές οι παλμοί, αλλά υπάρχει υπερουρία.

Εάν μόνο το ίχνος της έγχυσης είναι ορατό στον βραχίονα του παιδιού, οι διαστάσεις του οποίου δεν υπερβαίνουν τα 2 mm, μια τέτοια δοκιμή θεωρείται επίσης αρνητική.

Ένα τέτοιο αποτέλεσμα συμβαίνει εάν:

• το παιδί δεν είναι μολυσμένο με μυκοβακτηρίδια.
• το παιδί ήταν μολυσμένο στο παρελθόν, αλλά η μόλυνση είναι ανενεργή.
• το παιδί θεραπεύτηκε επιτυχώς για φυματίωση.

Μια αρνητική αντίδραση μετά από μια θετική δοκιμή Mantoux είναι πιθανώς επιβεβαίωση ότι το παιδί αντέδρασε στο Mantoux με αλλεργία ή ψευδώς θετικό αποτέλεσμα μιας τέτοιας δοκιμής οφειλόταν στον πρόσφατο εμβολιασμό του BCG.

Επιπλέον, μια αρνητική αντίδραση είναι δυνατή από την αρχή, εάν το παιδί έχει μολυνθεί μόνο με μυκοβακτήρια, αλλά το ανοσοποιητικό του σύστημα δεν έχει ακόμη απαντήσει.

Ένα θετικό αποτέλεσμα για το Diaskintest δείχνει ότι το σώμα του παιδιού έχει ήδη «εξοικειωθεί» με τα μυκοβακτηρίδια. Ανάλογα με το μέγεθος της διήθησης, η θετική αντίδραση χωρίζεται σε:

• εκφράζεται ασθενώς - εάν η κεφαλή δεν είναι μεγαλύτερη από 0,5 cm.
• μέτρια έντονη - εάν η διάμετρος του διηθήματος είναι από 5 έως 9 mm,
• προφέρεται - εάν το μέγεθος της μήτρας είναι από 10 έως 14 mm.

Στην περίπτωση που η διείσδυση είναι πολύ μεγάλη (η διάμετρος της είναι μεγαλύτερη από 15 mm), μιλούν για μια υπερεπιστική αντίδραση. Ονομάζεται έτσι και η παρουσία νεκρωτικών αλλαγών ή εξανθήματος στην περιοχή της έγχυσης του διαλύματος. Εάν ένα παιδί έχει διογκωμένους λεμφαδένες ή λεμφικά αγγεία, αυτά είναι επίσης ενδείξεις υπερηχητικής αντίδρασης, ακόμη και αν το μέγεθος του μικροσκοπίου είναι μικρό.

Εάν η αντίδραση αξιολογηθεί ως θετική, το παιδί αποστέλλεται για περαιτέρω εξέταση προκειμένου να αποσαφηνιστεί η διάγνωση της «φυματίωσης», διότι η δοκιμή δεν μπορεί να διακρίνει με ακρίβεια την ενεργή μολυσματική διαδικασία από την απλή κατάσταση φορέα.

Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί μη ειδική αλλεργική αντίδραση στο Diaskintest. Συχνά αντιπροσωπεύεται από ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης, που εμφανίζεται σχεδόν αμέσως μετά τη δοκιμή. Μέχρι τη στιγμή που το αποτέλεσμα αξιολογείται (την 3η ημέρα), κατά κανόνα, αυτή η υπεραιμία περνά και δεν παρεμβαίνει στην αποκωδικοποίηση. Άλλα συμπτώματα αλλεργίας στο διάλυμα είναι: φαγούρα, ερυθρότητα του επιπεφυκότα, κνίδωση, πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου κ.ο.κ. Για τέτοιες επιπλοκές, θα πρέπει να δοθεί ένα αντιισταμινικό στον ασθενή.

Σε ορισμένα παιδιά, μετά την ένεση, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται για λίγο, εμφανίζεται πονοκέφαλος και η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται. Μια τέτοια γενική αντίδραση είναι σπάνια και συνήθως λαμβάνει χώρα μόνος του μέσα σε λίγες ώρες (λιγότερο συχνά μέσα σε λίγες μέρες). Οίδημα, μελανιασμός ή απόστημα μπορεί να διακριθεί από τοπικές αρνητικές αντιδράσεις στο Diaskintest.

Το "Diaskintest" δεν επηρεάζει τη θεραπεία των φαρμάκων που λαμβάνονται από το στόμα. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί για ένα τέτοιο δείγμα και προφυλακτικό εμβολιασμό. Εάν το παιδί έχει προγραμματιστεί για εμβολιασμό, τότε το Diaskintest πρέπει να χορηγηθεί ενώπιόν του. Σε περίπτωση αρνητικής αντίδρασης, ο εμβολιασμός μπορεί να πραγματοποιηθεί αμέσως μετά τη δοκιμή.

Γενικά, μπορούν να διαβάσουν θετικές κριτικές σχετικά με τη χρήση του "Diaskintest" στην παιδική ηλικία, διότι με αυτό το φάρμακο είναι δυνατόν να καθοριστεί εάν ένα παιδί έχει φυματίωση.

Επίσης, ορισμένοι νέοι ασθενείς εμφάνισαν ανεπιθύμητες ενέργειες ως απόκριση στο φάρμακο.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το δείγμα "Diaskintest" μπορείτε να δείτε στο πρόγραμμα "Live is great".