Πρέπει να χρησιμοποιήσω το Nasonex με διευρυμένα αδενοειδή;

Τα αδενοειδή (καθώς και οι αδενοειδείς αναπτύξεις ή οι αδενοειδείς βλάστηση) ονομάζονται αύξηση της αμυγδαλής, που βρίσκεται στο ρινοφάρυγγα. Αυτή η παθολογία συχνά διαγνωρίζεται σε παιδιά ηλικίας 3-7 ετών και οφείλεται σε αύξηση του αριθμού των λεμφοειδών ιστών. Με μια τέτοια αύξηση, η αναπνοή μέσα από τη μύτη είναι δύσκολη, η ακοή μπορεί να μειωθεί, το παιδί φρενάρει ή χτυπά το βράδυ, συχνά υποφέρει από ιογενείς λοιμώξεις. Μία από τις εξελίξεις ονομάζεται αφαίρεση αμυγδάλων, αλλά συχνά οι γονείς θέλουν να αποφύγουν τη χειρουργική επέμβαση και να στραφούν σε γιατρούς για συντηρητική θεραπεία.

Στην ιατρική αγωγή των αδενοειδών χρησιμοποιούνται διαφορετικές τοπικές θεραπείες, μεταξύ των οποίων υπάρχουν Nasonex. Αυτό το ορμονικό φάρμακο έχει αποδειχθεί για τη θεραπεία ρινίτιδας και ιγμορίτιδας διαφορετικής φύσης (ειδικά αλλεργικών). Αλλά αξίζει να το χρησιμοποιήσετε σε παιδιά με αδενοειδή και πώς να ρίξετε σωστά αυτό το φάρμακο;

Το φάρμακο απελευθερώνεται με τη μορφή λευκού εναιωρήματος τοποθετημένου σε μικρές πλαστικές φιάλες που φέρουν προστατευτικό κάλυμμα και διάταξη ψεκασμού διανομής. Τέτοιες μορφές όπως δισκία, σακχαρόπηκτα, σταγόνες, σιρόπι, κάψουλες ή ενέσεις, το φάρμακο απουσιάζει.

Η δραστική ουσία του Nasonex ονομάζεται φουροϊκή μομεταζόνη και περιέχεται σε ποσότητα 50 μg ανά δόση ψεκασμού. 60 δόσεις αυτής της ουσίας (τότε το βάρος της φιάλης φαρμάκου είναι 10 g) ή 120 δόσεις (τέτοια φιάλη ζυγίζει 18 g) μπορεί να είναι μέσα σε μία φιάλη και ένα κιβώτιο μπορεί να περιέχει από 1 έως 3 φιάλες. Επιπλέον, υπάρχουν ουσίες στο φάρμακο, εξαιτίας των οποίων το φάρμακο δεν επιδεινώνεται και παραμένει υγρό. Πρόκειται για γλυκερόλη, πολυσορβικό 80, χλωριούχο βενζαλκόνιο, διασπαρμένη κυτταρίνη και άλλες ενώσεις.

Δεδομένου ότι η mometasone είναι γλυκοκορτικοειδής ορμόνη, αυτό παρέχει το Nazonex με αντιφλεγμονώδεις και αντιαλλεργικές ιδιότητες. Αν εφαρμόσετε το σπρέι στη δοσολογία που καθορίζεται στο σχολιασμό, το εργαλείο δρα μόνο τοπικά και απορροφάται σε ποσότητα μικρότερη από 1%. Μόλις βρεθεί στην βλεννογόνο μεμβράνη, η mometasone εμποδίζει την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών και επηρεάζει τον μεταβολικό μετασχηματισμό του αραχιδονικού οξέος, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της δραστηριότητας της φλεγμονής. Επιπλέον, αυτή η ορμόνη αποτρέπει τη συσσώρευση ουδετεροφίλων, η οποία εξαλείφει την εξίδρωση και τη διείσδυση της φλεγμονώδους περιοχής.

Η σύνθεση του φαρμάκου περιλαμβάνει γλυκερόλη, οπότε δεν λαμβάνει χώρα η ξήρανση της βλεννογόνου μεμβράνης κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Αντίθετα, οι ενέσεις προάγουν την υγρασία της ρινικής κοιλότητας, η οποία επηρεάζει θετικά το επιθήλιο και την αναγέννησή του.

Στην παιδιατρική πρακτική, το Nazonex συνταγογραφείται συχνότερα για αλλεργική ρινίτιδα, η οποία μπορεί να είναι είτε εποχιακή (συμβαίνει κατά την περίοδο άνθησης των φυτών) είτε όλο το χρόνο. Οι έφηβοι συνταγογραφούνται επίσης για την ιγμορίτιδα και τη ρινοκολπίτιδα. Σε περίπτωση τέτοιων παθολογιών, το σπρέι χρησιμοποιείται μαζί με άλλα φάρμακα, για παράδειγμα αντιβιοτικά. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εφηβείας, ο παράγοντας μπορεί να χρησιμοποιηθεί προφυλακτικά και το Nasonex συνιστάται για ενήλικες με ρινική πολυπόση.

Αν και ο κατάλογος των ενδείξεων που υποδεικνύονται στον σχολιασμό στο σπρέι, δεν υπάρχει αδενοειδής ανάπτυξη ή αδενοειδίτιδα, ωστόσο, το Nasonex και άλλα τοπικά ορμονικά φάρμακα συχνά χορηγούνται σε παιδιά ηλικίας άνω των δύο ετών με τέτοιες παθολογίες. Σε αυτή την περίπτωση, η χρήση του φαρμάκου σε ένα παιδί χωρίς προκαταρκτική εξέταση του γιατρού ΟΝT είναι αδύνατη.

Οι ύποπτοι αδενοειδείς σε ένα μωρό μπορεί να οφείλονται στα ακόλουθα συμπτώματα:

• Το μωρό αναπνέει σιγά-σιγά μέσα από τη μύτη κατά τη διάρκεια της ημέρας και κατά τη διάρκεια του ύπνου το στόμα του είναι συχνά ανοιχτό.
• Στα ψίχουλα τοποθετούσαν συστηματικά τη μύτη και την έκκριση βλέννας.
• Ο ύπνος του παιδιού είναι διαταραγμένος, είναι ρηχός και συχνός ξυπνήσει.
• Το στύλο της φωνής του μωρού άλλαξε και εμφανίστηκε ρινική νεύρωση.
• Το παιδί έχει διευρυμένους λεμφαδένες και υπάρχουν καταγγελίες αδυναμίας.
• Ένας μικρός ασθενής έχει συχνά ξηρό βήχα ή ελαφρώς αυξημένη θερμοκρασία.

Το σπρέι δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών και με τα μέσα της παραρρινοκολπίτιδας δεν διορίζονται μέχρι την ηλικία των 12 ετών.

Επιπλέον, το Nasonex αντενδείκνυται:

• Με δυσανεξία σε οποιοδήποτε συστατικό του εναιωρήματος.
• Στην περίπτωση ενός πρόσφατου τραυματισμού ή χειρουργικής επέμβασης στο ρινοφάρυγγα, καθώς η δράση της mometasone θα επηρεάσει την κανονική επούλωση.

Λόγω της χαμηλής απορροφησιμότητάς του και μόνο της τοπικής δράσης, το Nasonex δεν βλάπτει το έργο των επινεφριδίων, δεν προκαλεί επιβράδυνση της ανάπτυξης, μυκητιασική λοίμωξη και άλλες συστηματικές παρενέργειες των γλυκοκορτικοειδών. Θεωρητικά, τέτοια προβλήματα είναι δυνατά με πολύ μακρά θεραπεία, αλλά δεν εντοπίστηκαν σε μελέτες.

Περιστασιακά, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ένα παιδί μπορεί να έχει φτέρνισμα, κεφαλαλγία, ρινορραγία. Επιπλέον, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες και ερεθισμούς της βλεννογόνου, αλλά αυτή η αντίδραση εμφανίζεται σε μεμονωμένες περιπτώσεις.

Όταν σημειώνεται υπέρβαση μίας μόνο δόσης, δεν παρατηρούνται συνήθως αρνητικές επιδράσεις, καθώς η mometasone έχει μάλλον χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα. Μόνο η παρατεταμένη χρήση σε πολύ υψηλές δόσεις μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την υγεία του ασθενούς.

Πριν από τη χρήση του ψεκαστήρα, είναι απαραίτητο να πιέσετε τον ψεκαστήρα αρκετές φορές μέχρι να εμφανιστεί το σπρέι. Λοιπόν, κάνετε μετά από ένα μεγάλο διάλειμμα στη χρήση των κεφαλαίων (2 εβδομάδες ή περισσότερο). Επιπλέον, πριν από την εισπνοή, το φιαλίδιο με το εναιώρημα θα πρέπει να ανακινείται και αν η διάρκεια της θεραπείας είναι μεγάλη, είναι σημαντικό να πλένετε περιοδικά το ακροφύσιο και το καπάκι με ζεστό νερό.

Για να εκτοξευθεί το Nasonex στα ρινικά περάσματα, η κεφαλή του μικρού ασθενούς θα πρέπει να εκτρέπεται ελαφρά στη μία πλευρά. Το φάρμακο χορηγείται για πρώτη φορά σε ένα ρουθούνι, και στη συνέχεια pshikatsya στην άλλη ρινική διέλευση σε αυτή τη δοσολογία:

• Σε ηλικία 2-11 ετών - 1 ένεση (50 μg η κάθε μία). Σύμφωνα με το σχήμα, το φάρμακο χρησιμοποιείται μία φορά την ημέρα, δηλαδή η ημερήσια δόση είναι 100 μικρογραμμάρια.
• Σε ηλικία 12 ετών και άνω - 2 ενέσεις ταυτόχρονα (100 μg το καθένα). Το εργαλείο επίσης συνταγογραφείται συχνά μία φορά την ημέρα, τότε η ημερήσια δόση θα είναι 200 ​​μικρογραμμάρια, αλλά μερικές φορές ο σπρέι μπορεί να χορηγηθεί δύο φορές σε ημερήσια δόση 400 μικρογραμμαρίων. Επιπλέον, αν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, ο γιατρός μπορεί ακόμα να αυξήσει τη δόση στα 200 mg ανά δόση (4 εισπνοές το καθένα), που αντιστοιχεί σε ημερήσια δόση 400-800 mg. Μόλις ένας ειδικός διαπιστώσει επαρκές θεραπευτικό αποτέλεσμα, η δόση μειώνεται.

Για να αγοράσετε το Nasonex σε φαρμακείο, πρέπει πρώτα να πάρετε μια συνταγή από παιδίατρο, LOR ή άλλο γιατρό. Κατά μέσο όρο, για ένα μπουκάλι που περιέχει 60 δόσεις, πρέπει να πληρώσετε 450 ρούβλια και η τιμή ενός φιαλιδίου 18 g του φαρμάκου είναι 700-800 ρούβλια.

Συνιστάται να διατηρείτε το σπρέι στο σπίτι σε θερμοκρασία μικρότερη των +25 βαθμών, αλλά το φάρμακο δεν μπορεί να καταψυχθεί. Για να φυλάξετε το φιαλίδιο, συνιστάται να βρείτε ένα μέρος στο οποίο το φάρμακο δεν θα είναι προσιτό στα παιδιά. Διάρκεια ζωής του προϊόντος - 2 χρόνια. Εάν η ημερομηνία στο κουτί έχει λήξει, το φάρμακο πρέπει να απορριφθεί.

Οι ειδικοί ανταποκρίνονται διαφορετικά στη θεραπεία των αδενοειδών του nasonex στα παιδιά. Εάν η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου σε σχέση με την αλλεργική ρινίτιδα και η ιγμορίτιδα αναγνωρίζεται από όλους τους γιατρούς, τότε υπάρχει μια συζήτηση σχετικά με τη σκοπιμότητα της θεραπείας με σπρέι αδενοειδών. Μερικοί γιατροί λένε ότι η χρήση του φαρμάκου είχε θετική επίδραση στην κλινική εικόνα. Στους ασθενείς τους, παρατηρήθηκε βελτίωση στη ρινική αναπνοή, πιο σπάνιες οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, μείωση της έκκρισης βλέννας και εξαφάνιση του ροχαλητού.

Ωστόσο, άλλοι γιατροί πιστεύουν ότι το Nasonex με αδενοειδή είναι αναποτελεσματικό και μπορεί να βοηθήσει μόνο στην εξάλειψη της αδενοειδίτιδας, εάν το έχουν. Μεταξύ του αριθμού των εμπειρογνωμόνων που αμφιβάλλουν για την ανάγκη για ένα σπρέι είναι ένας δημοφιλής παιδίατρος Komarovsky. Κατά την άποψή του, για τη θεραπεία των αδενοειδών, αξίζει τον κόπο είτε να χρησιμοποιηθούν τακτικές αναμονής είτε να πραγματοποιηθεί μια επιχείρηση όταν ο βαθμός αύξησης της αμυγδαλής είναι ήδη σημαντικός και αυτό παρεμβαίνει στο παιδί.

Το γεγονός σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν τα αδενοειδή, θα πει στον διάσημο παιδίατρο Ε.Ο. Komarovsky.

Υπάρχουν πολλοί γιατροί ΟΝΤ που συνταγογραφούν Nasonex, αλλά μην ισχυρίζετε ότι είναι πανάκεια για αδενοειδή. Τονίζουν ότι η χρήση του Nasonex και των αναλόγων του δεν είναι σε θέση να βοηθήσει τα παιδιά που ήδη χρειάζονται αδενοτομία (με αύξηση πάνω από 2 μοίρες). Ωστόσο, αυτοί οι ειδικοί συχνά συνταγογραφούν ένα σπρέι κατά τη διάγνωση αδενοειδών, και μετά από αρκετούς μήνες θεραπείας, αξιολογούν το αποτέλεσμα. Εάν δεν επιτευχθεί κάποιο σημαντικό αποτέλεσμα, το παιδί στέλνεται για χειρουργική επέμβαση.

Πολλοί νεαροί ασθενείς, σύμφωνα με τις μητέρες, είχαν ρινική διαρροή μετά από ενέσεις Nasonex, η αναπνοή της μύτης ήταν ευκολότερη, ο ροχαλητό εξαφανίστηκε τη νύχτα και υπήρχε λιγότερη ARD. Η φορητότητα του φαρμάκου που οι περισσότεροι γονείς καλούν καλά και οι παρενέργειες εμφανίζονται σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις.

Μεταξύ των μειονεκτημάτων, το υψηλότερο κόστος του σπρέι σημειώνεται συχνότερα, αλλά δεν βιάζεται να αγοράσει άλλα ορμονικά φάρμακα φθηνότερα, επειδή η Nasonex δεν είναι μόνο καλύτερη από τους ομολόγους της, αλλά και πιο μελετημένη. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης αρνητικές αναθεωρήσεις, στις οποίες οι μητέρες παραπονούνται για την έλλειψη επίδρασης στα αδενοειδή. Λένε ότι ακόμα και μετά από μια μακρά πορεία θεραπείας, η αμυγδαλή παρέμεινε διευρυμένη και έπρεπε να λειτουργήσει.

Άλλα παρασκευάσματα mometasone μπορεί να χρησιμεύσει ως αντικατάσταση του Nasonex (Disrinit, Nosefrin) ή άλλα τοπικά φάρμακα ορμονών (Avamys, Fliksonaze, Nasobek, Nazarel). Έχουν αντιφλεγμονώδη δράση και πολύ αποτελεσματική θεραπεία της αλλεργικής αδενοειδίτιδας. Επιπλέον, τα παιδιά με αύξηση των αδενοειδών συχνά απορρίπτονται. Euphorbium Compositum, Thuja Oil, Lymphomyosot, IRS 19, Παιδιού εργασίας και άλλα μέσα. Οι περισσότεροι από αυτούς σχετίζονται με την ομοιοπαθητική, επομένως η γνώμη των γιατρών σχετικά με τη χρήση τους είναι διαφορετική (κάποιοι συνιστούν αυτά τα μέσα, ενώ άλλοι θεωρούν αναποτελεσματικά).

Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία θα πρέπει να επιλέγεται μαζί με έναν ειδικό και εάν τα φάρμακα, οι αναπνευστικές ασκήσεις, τα φυτά, τα ρινικά πλύση και άλλα μέτρα δεν βοηθούν, είναι απαραίτητο να συζητήσουμε το ζήτημα της χειρουργικής, αφού με την εκτεταμένη ανάπτυξη της αδενοτομίας θεωρείται ο γιατρός της ΕΝΤ η πιο αποτελεσματική βοήθεια.

Για περισσότερα σχετικά με τα αδενοειδή, δείτε το επόμενο τεύχος του Dr. E.O. Komarovsky.