Πνευμονία στα πρόωρα μωρά

Η πνευμονία είναι μια πολύ κοινή παθολογία στα παιδιά που γεννήθηκαν μπροστά από το χρόνο. Γιατί μπορεί να αναπτυχθεί μια τέτοια ασθένεια σε τέτοια μωρά, πώς αντιμετωπίζεται και είναι δυνατόν να αποφευχθεί η εμφάνισή της σε μωρά;

• Η συγγενής πνευμονία στο νεογέννητο είναι πολύ πιο συχνή από ότι σε παιδιά που γεννήθηκαν εγκαίρως.
• Η συχνότητα της πνευμονίας της αναρρόφησης σε αυτά τα παιδιά αυξάνεται επίσης λόγω της τάσης τους προς αναγωγή.
• Η ασθένεια συχνά συνδυάζεται με κυκλοφορικά προβλήματα, εντερική λοίμωξη, αιμολυτική ασθένεια και άλλες παθολογίες.
• Η οξεία περίοδος της νόσου στα πρόωρα μωρά διαρκεί περισσότερο.
• Τα κυρίαρχα συμπτώματα της νόσου στα νεογνά είναι εκδηλώσεις αναπνευστικής ανεπάρκειας και δηλητηρίασης.
• Ο πυρετός στα πρόωρα βρέφη είναι λιγότερο συνηθισμένος στην υποθερμία.
• Πολύ συχνά υπάρχουν επιπλοκές που μπορεί να είναι εξωπνευμονικές.
• Η πνευμονία με πρόωρη ζωή συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη σήψης.

Η φλεγμονή των πνευμόνων στα πρόωρα βρέφη προκαλείται από βακτηρίδια, παράσιτα, μύκητες ή ιούς. Διάφοροι παράγοντες συμβάλλουν στην είσοδό τους στους αεραγωγούς του βρέφους, μεταξύ των οποίων οι κυριότεροι ονομάζονται πνευμονική ανωριμότητα, αναρρόφηση κατά τη διάρκεια της εργασίας, μόλυνση κατά την ανάπτυξη του εμβρύου και SARS.

Οι κυψελίδες στους πνεύμονες ενός βρέφους που γεννήθηκε πριν από τον προκαθορισμένο χρόνο γενικά δεν έχουν επαρκώς επεκταθεί και το επιφανειοδραστικό μπορεί να είναι κακής ποιότητας ή ανώριμο. Εκτός αυτούαυτά τα μωρά στους πνεύμονες αμέσως μετά τον τοκετό διαταράσσουν μεταβολικές διεργασίες και διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.

Όσον αφορά τους προδιαθεσικούς παράγοντες, η εμφάνιση πνευμονίας στα πρόωρα βρέφη μπορεί να ενεργοποιηθεί από:

• Καισαρική τομή.
• Προβλήματα με την κύηση, τα οποία οδήγησαν σε υποξία ή ασφυξία.
• Λοιμώδη νοσήματα σε εγκύους, που επηρεάζουν το αναπνευστικό ή το ουροποιητικό σύστημα.
• Κληρονομικές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος (πνευμονικές παθήσεις).
• Οι βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος του παιδιού, καθώς και οι τραυματισμοί γέννησης που επηρεάζουν το νωτιαίο μυελό ή τον εγκέφαλο.
• Αναζωογόνηση κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• Αναπτυξιακά ελαττώματα στο μωρό.
• Ακατάλληλη φροντίδα του μωρού, για παράδειγμα, μακρά παραμονή του μωρού σε μια θέση, ανεπαρκής αερισμός του χώρου, υπερβολική ψύξη του μωρού ή υπερθέρμανση του.
• Κακές υγειονομικές και επιδημιολογικές συνθήκες στο νοσοκομείο.

Πώς είναι η ανάνηψη των νεογέννητων, δείτε το εκπαιδευτικό βίντεο:

Παρασιτική πνευμονία τα μωρά που γεννιούνται πρόωρα προκαλούνται συχνότερα πνευμοκύστες που μπορούν να φτάσουν στο μωρό από ένα άρρωστο άτομο ή έναν μεταφορέα (συχνά από το προσωπικό στο νοσοκομείο).

Ανάλογα με την αιτία και τις περιστάσεις που συμβάλλουν στην εμφάνιση πνευμονίας, η πνευμονία είναι:

1. Συγγενής. Το μωρό έχει μολυνθεί διαδοχικά, δηλαδή, από τη μητέρα ο παθογόνος οργανισμός εισέρχεται στο σώμα με τα ψίχουλα μέσω του πλακούντα. Πιο συχνά είναι η πνευμονία που προκαλείται από τον ιό της ερυθράς, τον κυτταρομεγαλοϊό, την τοξοπλάσμωση, τη λιστερία, τον έρπητα, το μυκόπλασμα και άλλα παθογόνα.
2. Αντένα. Ένα παιδί μολύνεται κατά τη διάρκεια του τοκετού, όταν περνά μέσω μολυσμένου καναλιού γέννησης ή το αμνιακό υγρό που περιέχει το παθογόνο εισέρχεται στους πνεύμονές του. Συνήθως, μια τέτοια πνευμονία προκαλεί μυκοπλάσματα, στρεπτόκοκκους, αιμόφιλους βακίλους, candida, τριχομονάδες, ουρεαπλάσματα, λιστέρια, βακίλους φυματίωσης, ιούς έρπητα, χλαμύδια και άλλους μολυσματικούς παράγοντες.
3. Μεταγεννητική. Το μωρό μολύνεται μετά τον τοκετό σε νοσοκομείο ή στο σπίτι. Τέτοιες φλεγμονές προκαλούνται κυρίως από τα Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas bacillus, Enterobacteria και άλλα παθογόνα.

Κατά την εμφάνιση της νόσου, μπορεί να επικρατήσουν μη συγκεκριμένα σημεία. Η γενική κατάσταση του βρέφους επιδεινώνεται, το σωματικό βάρος μπορεί να αλλάξει δραματικά λόγω της εμφάνισης οίδημα. Επίσης, η πνευμονία μπορεί να εκδηλωθεί:

• Υπογλυκαιμία ή χαμηλός πυρετός.
• Αναστολή.
• Κακή απορρόφηση.
• Ευερεθιστότητα.
• Απαλό δέρμα.
• Φούσκωμα.

Εκτός από αυτά τα συμπτώματα συνδέονται με αναπνευστικές διαταραχές Το μωρό αρχίζει να αναπνέει συχνά, τα φτερά της μύτης διογκώνονται, ο συριγμός γίνεται ακουστό, υπάρχουν επιθέσεις άπνοια, περιοδική αναπνοή, βήχας, υπάρχουν συστολές των κενών μεταξύ των πλευρών, συχνότητα συστολών της καρδιάς αυξάνεται, αφρώδης βλέννα μπορεί να απελευθερωθεί από το στόμα.

Για να εντοπίσετε την πνευμονία σε ένα πρόωρο μωρό, χρησιμοποιήστε:

• Αναμνηστικά δεδομένα.
• Η κλινική εικόνα.
• Ακτινογραφική εξέταση. Στην ακτινογραφία σε σημεία φλεγμονής εντοπίστε το σκοτάδι.
• Εργαστηριακά δεδομένα. Στο αίμα ενός παιδιού με πνευμονία, θα σημειωθεί μια μετατόπιση της μύτης, μια μείωση της αιμοσφαιρίνης, μια μείωση στον αριθμό των αιμοπεταλίων και η λευκοπενία. Εκτός από την κλινική ανάλυση του αίματος, τα παιδιά με υποψία πνευμονίας υποβάλλονται σε ιολογική ή βακτηριολογική εξέταση, ανάλυση ούρων και ανάλυση αερίων αίματος.

Το νεογέννητο θα πρέπει να είναι σε βέλτιστες συνθήκες γι 'αυτόν, για να αποφευχθεί η υπερθέρμανση ή υποθερμία μωρό. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η θέση του παιδιού συχνά αλλάζει και τα ρούχα δεν πρέπει να παρεμποδίζουν τις κινήσεις του μωρού. Ο τύπος της σίτισης και η ποσότητα φαγητού που λαμβάνεται καθορίζεται από τον γιατρό λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του βρέφους, αλλά τα θρεπτικά συστατικά χορηγούνται συχνά σε παιδιά με πνευμονία παρεντερικά.

Τέτοιες μέθοδοι είναι ιδιαίτερα σημαντικές στη θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας του νεογέννητου:

1. Αντιβακτηριακά φάρμακα. Στις πρώτες ημέρες του αντιβιοτικού που συλλέχθηκε τυχαία, χρησιμοποιώντας ένα ευρύ φάσμα εργαλείων. Μόλις λάβουν τα αποτελέσματα της σποράς και του αντιβιογράμματος, συνταγογραφήστε ένα φάρμακο στο οποίο το παθογόνο είναι ευαίσθητο. Το φάρμακο εγχέεται παρεντερικά.
2. Θεραπεία οξυγόνου. Το μωρό δοσολογείται με 35% προθερμανθέν οξυγόνο χρησιμοποιώντας μάσκα, καθετήρα ή άλλες συσκευές.
3. Παθητική ανοσοποίηση. Το βρέφος έχει συνταγογραφήσει την εισαγωγή ανοσοσφαιρινών και πλάσματος.
4. Άλλα φάρμακα σύμφωνα με τις ενδείξεις. Εάν απαιτείται, το παιδί λαμβάνει φάρμακα για την καρδιά, προβιοτικά, βρογχοδιασταλτικά, γλυκοκορτικοειδή και άλλα φάρμακα.

Η φλεγμονή των πνευμόνων σε ένα πρόωρο βρέφος μπορεί να περιπλέκεται από ατελεκτάση, πλευρίτιδα, πνευμοθώρακα και άλλες πνευμονικές παθολογίες. Μεταξύ εξωπνευμονικών επιπλοκών σε πρόωρα βρέφη, συχνά διαγιγνώσκουν υποτροφία, μέση ωτίτιδα, αιμοδυναμικές διαταραχές, σκληρόμαξα, ανεπάρκεια των επινεφριδίων, αιμορραγία και διάφορες μεταβολικές διαταραχές. Μια από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές της πνευμονίας σε ένα πρόωρο μωρό είναι η σηψαιμία.

Για να αποτρέψετε την πνευμονία σε ένα πρόωρο μωρό, είναι σημαντικό να εξαλειφθούν οι παράγοντες που προκαλούν τη νόσο:

• Οι υποψήφιες μητέρες πρέπει να παρακολουθούν την υγεία τους και να αντιμετωπίζουν άμεσα λοιμώξεις.
• Στο νοσοκομείο μητρότητας και στα νοσοκομεία παιδιών, είναι σημαντικό να τηρείται αυστηρά το υγειονομικό και επιδημιολογικό καθεστώς.
• Γεννημένος με ασφυξία στο νεογέννητο θα πρέπει να είναι έγκαιρη και κατάλληλη αναζωογόνηση.
• Τα μωρά πρέπει να εφαρμόζονται αμέσως μετά τη γέννηση στο στήθος και να τρέφονται με μητρικό γάλα.
• Εάν ένα νεογέννητο, που γεννιέται πρόωρα, έχει αναπνευστικές διαταραχές και υπάρχουν παράγοντες που προδιαθέτουν (δύσκολη γέννηση, μητρική ασθένεια και άλλα), συνιστάται να συνταγογραφείτε ένα αντιβιοτικό αμέσως μετά τη γέννηση.
• Στο σπίτι, θα πρέπει να παρακολουθείτε την υγιεινή, το μικροκλίμα και τον τρόπο λειτουργίας της ημέρας του νεογέννητου.