Η ισχαιμία του εγκεφάλου στο νεογέννητο

Οι γονείς του νεογέννητου συχνά πληροφορούνται για την εγκεφαλική ισχαιμία ενώ βρίσκονται ακόμα στο νοσοκομείο. Αν αυτό δεν αναφερθεί εκεί, τότε ένας νευρολόγος και ένας παιδίατρος μπορεί αργότερα να αναφέρει την ισχαιμία, προσπαθώντας να εξηγήσει τι συμβαίνει με το παιδί τους, γιατί ξεχειλίζει, σιγά-σιγά παίρνει βάρος ή δεν κοιμάται καλά. Σε αυτό το άρθρο θα αναφέρουμε γιατί αναπτύσσεται η ισχαιμία, πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί και ποιες συνέπειες μπορεί να έχει.

Κάτω από αυτή την έννοια στην επίσημη ιατρική περιγράφεται η κατάσταση της πείνας στον εγκέφαλο του εγκεφάλου. Σε ένα νεογέννητο μωρό, η εγκεφαλική ισχαιμική νόσος είναι ουσιαστικά μια απόκριση στην κατάσταση της υποξίας.

Με έλλειψη οξυγόνου, οι νευρώνες αρχίζουν να αλλάζουν και να πεθαίνουν, πράγμα που προκαλεί υποξικά-ισχαιμικά μεταβολές στον εγκεφαλικό φλοιό. Όσο μεγαλύτερη ήταν η λιμοκτονία, τόσο ευρύτερα οι πληγείσες περιοχές και, κατά συνέπεια, οι σκληρότερες συνέπειες.

Τις περισσότερες φορές η ισχαιμία βρίσκεται σε πρόωρα μωρά. Μπορεί επίσης να είναι σε βρέφη που παρουσίασαν έλλειψη οξυγόνου, το οποίο είναι τόσο σημαντικό για αυτόν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ή παρουσίασε οξεία υποξία κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η διάγνωση έχει πρόσφατα γίνει πολύ διαδεδομένη. Και όχι επειδή τα παιδιά έχουν γίνει χειρότερα γεννημένα ή πιο συχνά πνιγούν στη μήτρα. Ορισμένοι εμπειρογνώμονες, συμπεριλαμβανομένου του Dr. Komarovsky, πιστεύουν ότι οι νευρολόγοι συχνά κάνουν μια τέτοια διάγνωση για μωρά, διότι με ήπια ισχαιμία είναι πολύ εύκολο να εξηγήσουμε στους γονείς τις πιο περίπλοκες διαδικασίες και ιδιαιτερότητες της ανάπτυξης ενός νεογέννητου. Ένας άλλος λόγος - η έλλειψη κατανόησης του τι συμβαίνει στον ίδιο τον γιατρό. Αν δεν είναι σαφές ότι με ένα παιδί, ο ευκολότερος τρόπος να πούμε είναι ότι "είναι εξαιτίας της ισχαιμικής μεταμόρφωσης στον εγκέφαλο".

Οι ελαφρείς βαθμοί υποδηλώνουν ότι οι παραβιάσεις δεν προκάλεσαν μη αναστρέψιμες συνέπειες Αυτές περιλαμβάνουν 1 και 2 μοίρες εγκεφαλικής ισχαιμίας. Ο τρίτος βαθμός είναι πολύ πιο δύσκολος. Μέχρι τώρα, η ιατρική δεν είναι γνωστή για το πώς να την θεραπεύσει και επομένως οι προβλέψεις θεωρούνται δυσμενείς.

Η ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη συνδέεται πάντοτε στενά με μία μόνο αιτία - την έλλειψη οξυγόνου για την τροφοδότηση των κυττάρων του οργάνου. Υπάρχουν πολλοί λόγοι που οδηγούν σε έλλειψη οξυγόνου και διαιρούνται σε περιγεννητικά και μεταγεννητικά.

Αν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρατηρήθηκε χρόνια υποξία, οι αλλοιώσεις του εγκεφάλου αντισταθμίζονται κάπως. Στην οξεία υποξία, την οποία το μωρό θα μπορούσε να βιώσει κατά τη στιγμή του τοκετού, η ισχαιμία αναπτύσσεται πιο σοβαρή.

Συχνές αιτίες ενδομήτριας υποξίας:

• χρόνιες παθήσεις μιας εγκύου γυναίκας, ειδικά αν υπάρχουν ασθένειες των πνευμόνων, των νεφρών, του ήπατος, της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
• οξεία λοιμώδη νοσήματα κατά το πρώτο τρίμηνο (γρίπη, ανεμοβλογιά, ερυθρά, ARVI, λοιμώξεις από έρπητα).
• λάθος τρόπος ζωής της μέλλουσας μητέρας: το κάπνισμα κατά τη μεταφορά ενός μωρού, τη λήψη ναρκωτικών και αλκοολούχων ποτών, τα φάρμακα για τα οποία ο γιατρός δεν έδωσε άδεια,
• η ηλικία της μελλοντικής μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ο κίνδυνος υποξίας του εμβρύου είναι υψηλότερος για τις πολύ μικρές έγκυες γυναίκες που δεν έχουν ακόμη συμπληρώσει την ηλικία των 19 ετών, καθώς και για τις μελλοντικές έγκυες μητέρες ηλικίας άνω των 36 ετών.
• τα προβλήματα που προέκυψαν άμεσα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: παραβιάσεις του πλακούντα και της ροής του αίματος από την ουδετεροπλακουντιακή αρτηρία, απειλή αποβολής, η οποία παρέμεινε για μεγάλο χρονικό διάστημα, έλλειψη ύδατος και άφθονου ύδατος και εμπλοκή καλωδίου ή κόμβοι στον ομφάλιο λώρο.
• ανεπαρκής διατροφή της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παραβίαση των συστάσεων του γιατρού της

Η οξεία ανεπάρκεια οξυγόνου μπορεί επίσης να συμβεί κατά τη διάρκεια του τοκετού. Σε κίνδυνο περιλαμβάνεται η πρόωρη γέννηση και η καθυστέρηση (μετά από 42 εβδομάδες εγκυμοσύνης).Επικίνδυνος τοκετός, καθώς και παρατεταμένη, μακρά παράδοση με αδύναμη εργασία.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το πόσο μεγάλη είναι η ζημιά στους κεντρικούς νευρώνες του εγκεφάλου του μωρού. Όσο πιο σοβαρή ήταν η λιμοκτονία, όσο περισσότερο διάρκεσε, τόσο περισσότερα νευρικά κύτταρα πέθαναν. Τα πρώτα συμπτώματα συμβαίνουν αμέσως μετά τη γέννηση: το παιδί δεν ουρλιάζει στον χρόνο που έχει παραχωρηθεί για αυτό στην μαιευτική ή η κραυγή του είναι πολύ αδύναμη. Τα παιδιά με ισχαιμία έχουν συχνότητα Apgar μικρότερη από 7/7.

Την πρώτη μέρα, οι γιατροί ενδέχεται να υποψιάζονται την εγκεφαλική ισχαιμία λόγω της αυξημένης υπερτονικότητας των μεγάλων μυϊκών ομάδων του μωρού, των σπασμών, των κραδασμών και του μακρού νεογέννητου, ακόμα και αν δεν υπάρχουν αντικειμενικοί λόγοι για το κλάμα. Πολύ θαμπό νεογέννητα που δεν πιπιλίζουν καλά, κοιμούνται πολύ, θα προκαλέσουν επίσης εύλογη υποψία.

Τα συμπτώματα της ισχαιμίας εξαρτώνται από το βαθμό. Ο βαθμός 1 χαρακτηρίζεται από μικρές αποκλίσεις στη συμπεριφορά και την κατάσταση του παιδιού. Στις πρώτες μέρες της ζωής, εκδηλώνεται είτε από την υπερβολική αναστολή του νευρικού συστήματος είτε από τον αυξημένο ενθουσιασμό του. Συνήθως αυτή η ήπια ισχαιμία εξαφανίζεται μέσα σε μια εβδομάδα.

Εάν οι παθολογικές ανωμαλίες είναι αισθητές ακόμη και μετά τις πρώτες επτά ημέρες της ζωής του μωρού, μιλάνε για ισχαιμία βαθμού 2. Όταν πρόκειται για τις μικρές νευρολογικές εκδηλώσεις (κλάμα, διαταραχή του ύπνου, άφθονη παλινδρόμηση) προστίθενται σπασμοί, στραβισμός. Με έγκαιρη ιατρική περίθαλψη μπορεί να αντιμετωπίσει.

Ο τρίτος βαθμός ισχαιμίας συνήθως εκδηλώνεται με τη σύμπτωση. Το παιδί είναι ασυνείδητο, δεν έχει αντανακλαστικά κατάποσης και αναρρόφησης, μυϊκό τόνο. Πολλά παιδιά δεν μπορούν να αναπνεύσουν μόνοι τους - χωρίς τη χρήση αναπνευστήρα. Εάν ένα μωρό μπορεί να σωθεί στην ανάνηψη, οι εγκεφαλικές βλάβες είναι συχνά μεγάλης κλίμακας στη φύση και μπορούν να εκδηλωθούν σε παραβιάσεις ορισμένων λειτουργιών (ακοής ή όρασης) και συστηματικών αλλοιώσεων - παράλυσης, παρησίας, εγκεφαλικής παράλυσης και άνοιας.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο των παιδιών - μια εγκεφαλική αιμορραγία κατά την οξεία εγκεφαλική ισχαιμία - αναπτύσσεται κυρίως σε πρόωρα μωρά. Σε βρέφη που εμφανίστηκαν έγκαιρα, η πιθανότητα μιας τέτοιας επιπλοκής είναι μόνο 10%, ενώ σε παιδιά βάρους μικρότερου από 2 κιλά αναπτύσσεται ένα 35% των εγκεφαλικών επεισοδίων ή μικροσυστοιχίες (παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο) και σε βαθιά πρόωρα βρέφη που ζυγίζουν λιγότερο από ένα κιλό, το εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται στο 95% περιπτώσεις.

Τα συμπτώματα ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου βασίζονται επίσης σε νευρολογικές εκδηλώσεις και είναι πολύ παρόμοια με τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω.

Δυστυχώς, το φάρμακο δεν μπορεί να δώσει μια ακριβή και σαφή απάντηση στο ερώτημα πώς να θεραπεύσει την εγκεφαλική ισχαιμία στα νεογέννητα. Η φαρμακολογία δεν έχει δημιουργήσει φάρμακα για την πείνα με οξυγόνο και δεν υπάρχουν αποτελεσματικές μέθοδοι για την αποκατάσταση των νεκρών κεντρικών νευρώνων.

Με ήπια έως μέτρια ισχαιμία, όλη η ελπίδα είναι για τις αντισταθμιστικές ικανότητες του σώματος του παιδιού. Στο τρίτο βαθμό, παρεμπιπτόντως. Οι υγιείς νευρώνες μπορούν να αναλάβουν τις ευθύνες των νεκρών "συντρόφων". Με μια μικρή ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη, αυτό λειτουργεί καλά. Όσο πιο δύσκολη είναι η ήττα, τόσο πιο δύσκολο είναι να αντισταθμιστεί.

Αυτό δεν σημαίνει ότι το παιδί δεν λαμβάνει θεραπεία. Το καθήκον των ιατρών μετά την ανίχνευση της ισχαιμίας στο νεογέννητο είναι να προσδιορίσει γρήγορα την έκταση της βλάβης και να αρχίσει να συμβάλλει με κάθε τρόπο στους φυσικούς αντισταθμιστικούς μηχανισμούς. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφήστε συμπτωματική θεραπεία. Εάν το μωρό είναι ενθουσιασμένος, του δίνουν ηρεμιστικά, αν έχει σπασμούς - αντισπασμωδικά.

Τα συμβατικά σχήματα θεραπείας περιλαμβάνουν φάρμακα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο. Γι 'αυτό, συνιστούν αγγειακά και νοοτροπικά φάρμακα. Η αποτελεσματικότητα αυτών των ομάδων κεφαλαίων σήμερα είναι ένα μεγάλο ζήτημα, αλλά εγκρίνονται από το Υπουργείο Υγείας.

Με τον τρίτο βαθμό ισχαιμίας, παρέχεται στο παιδί ένα πλήρες φάσμα μέτρων ανάνηψης. Αυτές περιλαμβάνουν τον τεχνητό αερισμό του πνεύμονα, την τροφοδοσία του καθετήρα και τη θέρμανση του επωαστήρα. Τα φάρμακα βασικά χρησιμοποιούν το ίδιο. Το έργο στο στάδιο της ανάνηψης είναι να σταματήσει ο θάνατος των νευρώνων, για να αποφευχθεί ο θάνατος γειτονικών περιοχών του φλοιού του εγκεφάλου. Αφού το παιδί μεταφερθεί στο γενικό τμήμα, εμφανίζεται μακροχρόνια θεραπεία και αποκατάσταση, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συνεπειών της ισχαιμίας.

Μετά την αποβολή από το σπίτι, ένα παιδί με ιστορικό ισχαιμίας λαμβάνει ένα μασάζ. Συνιστώμενες βόλτες στον καθαρό αέρα, τήρηση της ημέρας, θεραπείες νερού, μπάνιο στο μπάνιο με έναν αυχενικό ορθοπεδικό κύκλο (από 1 μήνα).

Οι πιθανές αρνητικές επιδράσεις της σοβαρής ισχαιμίας περιλαμβάνουν την επιληψία, τη νοητική καθυστέρηση, την παράλυση, τη μείωση της προσαρμοστικής ικανότητας του παιδιού και την ικανότητά του να μάθει. Η ήπια εγκεφαλική ισχαιμία συνήθως δεν έχει σοβαρές μακροπρόθεσμες επιπτώσεις.

Οι γιατροί δεν θέλουν να προβλέψουν τίποτα όταν πρόκειται για εγκεφαλική βλάβη, επειδή οι συνέπειες είναι στην πραγματικότητα απρόβλεπτες και μπορούν να εμφανιστούν σε πέντε, δέκα και είκοσι χρόνια αργότερα.

Σύμφωνα με τους γονείς, στην περίπτωση σοβαρής ισχαιμίας τρίτου βαθμού, τα νεογέννητα κορίτσια συνήθως εμφανίζουν περισσότερες «πολεμικές ιδιότητες» από τα νεογέννητα αγόρια, έτσι επιβιώνουν πιο συχνά και η επίδραση στην υγεία τους συχνά δεν είναι τόσο σημαντική.

Όποιο και αν είναι ο βαθμός και η αιτία της εγκεφαλικής βλάβης του εγκεφάλου, οι μητέρες τονίζουν ότι εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το αν οι γονείς μπορούν να βρουν καλό νευρολόγο για να προγραμματίσουν τη θεραπεία. Σύμφωνα με κριτικές, σε περίπτωση ήπιας ισχαιμίας και με άμεση έναρξη της θεραπείας, τα νευρολογικά συμπτώματα εξαφανίζονται κατά μισό έτος. Ορισμένες μητέρες ισχυρίζονται ότι το έτος το παιδί μετά από 2 βαθμούς ισχαιμίας ήταν ήδη εντελώς υγιές.

Η θεραπεία είναι μεγάλη. Οι πιο δύσκολες είναι συνήθως οι πρώτοι έξι μήνες και οι έμπειρες μητέρες που έχουν περάσει αυτό το τεστ προειδοποιούν ότι χρειάζονται υπομονή. Μια νεαρή μητέρα θα πρέπει να κυριαρχήσει σε νοσηλευτική, μασάζ, να μάθει να καταλαβαίνει τα φάρμακα και να γίνει αναδημοσιολόγος για το μωρό της. Θα χρειαστεί δύναμη. Αλλά το κυριότερο είναι να αγαπάς το μωρό σου και να τον υποστηρίζεις. Τα νεογέννητα ψίχουλα αισθάνονται μεγάλη μητρική στήριξη, ακόμα κι αν βρίσκονται σε εντατική φροντίδα. Χωρίς αυτό, δεν μπορείτε.

Το βίντεο περιγράφει τα συμπτώματα της εγκεφαλικής ισχαιμίας στα νεογνά.