Γιατί μπορεί ένα παιδί να έχει πυρετό χωρίς ενδείξεις κρύου και τι να κάνει;

Σπάνια πώς μπορούν οι γονείς να μεγαλώνουν ένα παιδί και να μην αντιμετωπίζουν ποτέ μια ακατανόητη απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος χωρίς άλλα συμπτώματα. Κρύο, χωρίς βήχα, χωρίς πονόλαιμο και το θερμόμετρο τείνει πεισματικά σε 39,0 μοίρες. Το χειρότερο πράγμα για τις μητέρες και τους μπαμπάδες σε αυτή την κατάσταση είναι η πλήρης αβεβαιότητα. Όταν δεν είναι σαφές ότι το μωρό έχει πόνο, οι ενήλικες αισθάνονται μεγάλη ανησυχία και σύγχυση. Σε αυτό το άρθρο θα εξηγήσουμε γιατί η θερμοκρασία ανεβαίνει χωρίς ενδείξεις κρύου και τι πρέπει να κάνουν οι γονείς σε αυτή την κατάσταση.

Εάν ένα παιδί ξαφνικά έχει υψηλό πυρετό, αυτό σημαίνει ότι η ασυλία του «αγωνίζεται» απεγνωσμένα με ένα συγκεκριμένο παθογόνο που ισχυρίζεται το δικαίωμα να εγκατασταθεί στον παιδικό οργανισμό. Η αύξηση της θερμοκρασίας σε υψηλές τιμές (πάνω από 38-39 μοίρες) χωρίς ενδείξεις κρύου ή άλλων παραπόνων από ένα μωρό πάντα λέει μόνο ότι έχει ξεκινήσει μια οξεία λοίμωξη.

Μπορεί να προκαλέσει βακτήρια και ιούς. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις στην παιδική ηλικία υπάρχουν ιογενείς λοιμώξεις. Μπορεί να φαίνεται στους γονείς ότι η ασθένεια αναπτύσσεται χωρίς συμπτώματα, στην πραγματικότητα, τα σημάδια μπορεί να εμφανιστούν κάποια στιγμή αργότερα. Θερμότητα - συχνά το πρώτο σημείο της έναρξης του ARVI.

Το σώμα του παιδιού προσπαθεί να «σκοτώσει» τον παθογόνο με υψηλό πυρετό, επειδή για τους περισσότερους ιούς είναι ιδανικό μόνο το φυσικό περιβάλλον του ανθρώπινου σώματος με κανονική θερμοκρασία. Επιπλέον, στη θερμότητα, η ανοσία παράγει πιο συγκεκριμένα αντισώματα έναντι του εισβάλλοντος παθογόνου παράγοντα.

Φυσικά, υπάρχουν ειδικές περιπτώσεις όταν η υψηλή θερμοκρασία σχετίζεται με υπερθέρμανση στον ήλιο ή τα δόντια κοπής στα βρέφη, καθώς και την αντίδραση του σώματος του παιδιού στον επόμενο εμβολιασμό. Αλλά η διάγνωση τέτοιων καταστάσεων συνήθως δεν προκαλεί ερωτήσεις στους γονείς. Είναι πολύ πιο δύσκολο να καταλάβουμε τι συμβαίνει στην πραγματικότητα εάν υπάρχει πυρετός και κανένα άλλο σύμπτωμα. Ας εξετάσουμε διάφορες πιθανές αιτίες του τι συμβαίνει με το παιδί.

Οι περισσότεροι ιοί είναι αναπνευστικές. Η γρίπη, ο παραγρίππης, ο αναπνευστικός-καταδικαστικός ιός και ο ρινοϊός είναι πιο πιθανό να εκδηλώσουν συμπτώματα καταρροής - βήχα και ρινική καταρροή, δυσκολία στην ρινική αναπνοή, βραχνάδα, ερυθρότητα του φλεγμονώδους στοματοφάρυγγα, πονοκέφαλο. Εάν η πρώτη "έναρξη" είναι υψηλή θερμοκρασία, οι γονείς πρέπει να ηρεμήσουν και να πάρουν μια παρατηρητική θέση στο κρεβάτι του παιδιού. Με τις πιο οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις τα συμπτώματα θα εμφανιστούν την πρώτη ημέρα.

Οι αναπνευστικοί ιοί (εκ των οποίων υπάρχουν αρκετές εκατοντάδες) μολύνουν τα κύτταρα του επιθηλίου του αναπνευστικού συστήματος της ανώτερης αναπνευστικής οδού, η θερμοκρασία αυξάνεται ως απόκριση στην «εισβολή». Αλλά δεν υπάρχουν συμπτώματα. Η προσεκτική παρατήρηση θα δείξει σε λίγες ώρες μια μύτη, τρέχουσα διαφανή μύτη, ξηρό βήχα, ένα μεγαλύτερο παιδί μπορεί να αρχίσει να παραπονιέται για κεφαλαλγία, πόνο στις αρθρώσεις και στους μυς.

Έτσι, το ARVI είναι η κύρια και συνηθέστερη αιτία αυθόρμητης αύξησης της θερμοκρασίας. Υπάρχουν όμως και άλλοι.

Αυτή η μόλυνση (ή μάλλον, μια μεγάλη ομάδα ασθενειών που προκαλούνται από εντεροϊούς) βρίσκεται στη δεύτερη θέση όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης στα παιδιά. Μιλάμε για διαφορετικούς ορότυπους του ιού Coxsackie, για την ECHO. Ένα παιδί μπορεί να μολυνθεί με έναν από αυτούς τους ιούς οπουδήποτε και οποτεδήποτε και η συμπτωματική εικόνα μπορεί να είναι διαφορετική - από ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας έως την εμφάνιση διάρροιας, εμέτου, βήχα και ρινική καταρροή.

Η απουσία ψυχρών συμπτωμάτων στο υπόβαθρο της υψηλής θερμοκρασίας μπορεί να είναι ένα σημάδι μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην ουροδόχο κύστη. Τα παιδιά έχουν μια τέτοια ασθένεια - ένα πολύ συχνό περιστατικό. Περίπου το 20% όλων των περιπτώσεων υψηλού πυρετού, χωρίς εμφανή λόγο, οφείλεται μόνο στη πυελονεφρίτιδα και την κυστίτιδα. Το πιο δύσκολο στην περίπτωση αυτή είναι τα μωρά που δεν μπορούν να εξηγήσουν πού και πόσο έχουν πόνο.

Από τα μέσα του περασμένου αιώνα, το ποσοστό πνευμονίας με ασαφή κλινική εικόνα αυξήθηκε κατά 35%. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται «σίγαση» ή «άτυπη» πνευμονία. Υπάρχει πυρετός χωρίς εμφανή σημάδια καταρροής και ακόμη και ο βήχας δεν είναι πάντα παρών.

Η άτυπη πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί ως ανεξάρτητη ασθένεια που προκαλείται από βακτηρίδια ή μύκητες ή ως επιπλοκή προηγούμενης ιογενούς μόλυνσης. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό μπορεί να είναι ο χρόνος για την αύξηση της θερμότητας.

Η ίδια η θερμοκρασία δεν είναι απαραίτητη για τη φυματίωση, αλλά η πρακτική δείχνει ότι συμβαίνει αρκετά συχνά. Μπορεί να ανέλθει σε 38,0-38,5 και να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, και μπορεί να είναι subfebrile (λίγο πάνω από 37,0 βαθμούς). Με τη φυματίωση, το παιδί αισθάνεται μια σημαντική μείωση της δύναμης, έχει αυξηθεί η εφίδρωση, είναι πολύ αδύναμη. Η ανοσία αρχίζει να μειώνεται ραγδαία, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει δευτερογενείς επιπλοκές.

Ο υψηλός πυρετός μπορεί να αυξηθεί από ορισμένους τύπους ασθενειών του ιού του έρπητα. Εάν οι ιοί του πρώτου και τρίτου τύπου (ο κοινός έρπης στα χείλη και η ανεμοβλογιά) δεν έχουν καμία σχέση με το θέμα που συζητάμε, δεδομένου ότι συνοδεύονται πάντα από χαρακτηριστικά εξανθήματα σε χαρακτηριστικά σημεία, τότε ο ιός Epstein-Barr μπορεί να ξεκινήσει από υψηλή θερμοκρασία.

Λίγο αργότερα εμφανίζεται οίδημα των αμυγδαλών, πλάκα στη γλώσσα και στο λαιμό, καθώς και αύξηση των λεμφαδένων (όχι φλεγμονή, αλλά αύξηση). Οι λεμφαδένες είναι ανώδυνοι, ενώ κατά τη διάρκεια της φλεγμονής είναι σχεδόν αδύνατο να τις αγγίξεις - το παιδί θα κλαίει από τον πόνο.

Ακόμα πιο συχνές αιτίες ξαφνικής θερμοκρασίας χωρίς άλλα συναφή συμπτώματα και σημεία είναι η πέμπτη λοίμωξη από ιό έρπητα - κυτταρομεγαλοϊό. Επίσης, στα παιδιά ηλικίας 1,2,3 ετών, ο έρπης του έκτου τύπου ή η επονομαζόμενη «roseola infantile» ή «έκτη νόσος» είναι πολύ συνηθισμένος. Με αυτό, η θερμοκρασία αυξάνεται ξαφνικά και αμέσως σε 39,0 βαθμούς και πάνω. Δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα. Αλλά ακριβώς τρεις ημέρες αργότερα ο πυρετός υποχωρεί και εμφανίζεται ένα ροζ εξάνθημα σε όλο το σώμα.

Οι ερπητοϊοί του έκτου και έβδομου τύπου στα παιδιά είναι αρκετά σπάνιοι. Εκφράζονται επίσης από την αύξηση της θερμοκρασίας, καθώς και από σημαντική μείωση της ανοσίας.

Υψηλές θερμοκρασίες μπορούν να αυξηθούν από τη διείσδυση των παρβοϊών στο σώμα των παιδιών.Η ασθένεια προχωράει, όπως συμβαίνει με τις περισσότερες ιογενείς λοιμώξεις - ξεκινάει με υψηλή θερμοκρασία, τότε μπορεί να ενταθεί το εξάνθημα, συχνά τα μάγουλα των παιδιών κόκκινο, το ερύθημα επίμονο, διαρκεί για αρκετές ημέρες. Στη συνέχεια, το μωρό μπορεί να αρχίσει να παραπονιέται για πόνο στις αρθρώσεις. Σχεδόν πάντα, η λοίμωξη από το parvovirus συνοδεύεται από αναιμία.

Επιπλέον, η αιτία ενός παράξενου αιχμηρού πυρετού μπορεί να είναι οποιαδήποτε αυτοάνοση ασθένεια, βακτηριαιμία, οποιαδήποτε εσωτερική φλεγμονώδης διαδικασία στην οποία το παιδί απλά δεν μπορεί να αναφέρει ότι έχει πόνο, αλλά επειδή οι γονείς ειλικρινά πιστεύουν ότι δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα.

Υπάρχει επίσης ψυχοσωματικός πυρετός. Είναι συνήθως επηρεάζεται από ντροπαλά παιδιά που είναι επιρρεπείς σε συχνό και σοβαρό άγχος. Λόγω της τακτικής αυξημένης σύνθεσης αδρεναλίνης, αναπτύσσουν υπερθερμία αδρεναλίνης.

Όπως μπορείτε να δείτε, μπορεί να υπάρχουν αρκετοί λόγοι για αύξηση της θερμοκρασίας χωρίς τα συμπτώματα που σχετίζονται με ένα κρύο ή άλλες ασθένειες. Φυσικά, οι ευθύνες των γονέων δεν περιλαμβάνουν τη διάγνωση των αιτιών. Αλλά πολλά εξαρτώνται από τη σωστή αντίδραση και την ακρίβεια των ενεργειών της μαμάς και του μπαμπά σε αυτή την κατάσταση. Λοιπόν, πώς να ενεργείτε όταν ένα παιδί έχει υψηλό πυρετό:

• Βάλτε το μωρό στο κρεβάτι. Η ξεκούραση κρεβατιού βοηθάει στην εξοικονόμηση της δύναμης και της ενέργειας που χρειάζεται το μωρό για γρήγορη ανοσολογική αντίδραση στην εισβολή του οργανισμού που προκαλεί ασθένεια. Αν η θερμοκρασία είναι πάνω από 39,0 μοίρες, δεν τίθεται συνήθως το ερώτημα πώς να βάλει το παιδί στο κρεβάτι. Σε αυτή τη θερμοκρασία, το παιδί θα βρεθεί - το σώμα ξέρει ακριβώς τι χρειάζεται τώρα.

• Ελέγξτε προσεκτικά το παιδί. Απογυμνώστε το μωρό, στο φυσικό φως της ημέρας επιθεωρήστε το δέρμα. Σημειώστε τυχόν αλλαγές - εξάνθημα, σπυράκια, κηλίδες. Εξετάστε το κρανίο για ένα εξάνθημα. Ζητήστε να κολλήσετε τη γλώσσα, να αξιολογήσετε αν υπάρχει επιδρομή σε αυτό. Χρησιμοποιώντας μια καθαρή σπάτουλα ή τη βάση ενός κουταλιού, πιέστε ελαφρά την άκρη της γλώσσας και δείτε αν οι αμυγδαλές και ο λάρυγγας δεν έχουν κοκκινίσει. Αξιολογήστε τη ρινική αναπνοή - είναι το μωρό που αναπνέει ελεύθερα; Κοιτάξτε στο στομάχι - είναι φουσκωμένο, είναι μαλακό; Εξετάστε το χρώμα και την ποσότητα των ούρων. Οτιδήποτε ανακαλυφθεί ή δεν βρεθεί, ενημερώστε το γιατρό σας, ο οποίος πρέπει επίσης να κληθεί αμέσως.
• Καλέστε το γιατρό. Αυτό το φαινομενικά απλό σημείο χρειάζεται ειδικές εξηγήσεις. Και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο: τα βρέφη υποφέρουν περισσότερο από υψηλό πυρετό, τα μωρά έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης εμπύρετων κρίσεων λόγω της υψηλής θερμοκρασίας του σώματος. Εάν το παιδί είναι από 0 έως 1 έτος, καλέστε αμέσως "Ασθενοφόρο".

• Θυμηθείτε τι συνέβη την προηγούμενη μέρα. Φροντίστε να λάβετε υπόψη τους παράγοντες που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε αύξηση της θερμοκρασίας. Αν ένα παιδί επέστρεψε πριν από λίγες ημέρες με τους γονείς του από ταξίδι σε τροπική χώρα, είναι πιθανό να έχει μία από τις "εξωτικές" ασθένειες. Εάν το μωρό έχει φάει ένα νέο φαγητό, δεν αποκλείονται οι γαστρεντερικές αντιδράσεις και οι τροφικές αλλεργίες. Αν η ημέρα πριν από την ώρα που έχετε τους επισκέπτες και ένα παιδί παίξει μαζί τους για μεγάλο χρονικό διάστημα και συναισθηματικά, τότε η αιτία της θερμότητας μπορεί να είναι ψυχοσωματική, που προκαλείται από άγχος και υπερεκμετάλλευση του νευρικού συστήματος. Να είστε βέβαιος να πείτε όλα αυτά που ο γιατρός ήταν σε θέση να θυμόμαστε, αυτές οι πληροφορίες θα τον βοηθήσει να διαγνώσει γρήγορα.

• Τα παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών μπορούν να λάβουν έναν αντιπυρετικό παράγοντα, να περιμένουν το πρωί και στη συνέχεια να καλέσουν έναν γιατρό από την κλινική. Όταν αποφασίζετε ποιος γιατρός να καλέσετε και από πού, βασίζεστε στην ευημερία του παιδιού.

• Προσέχετε την κατάλληλη προσοχή πριν φτάσει ο γιατρός σας. Ενεργοποιήστε ενεργά το παιδί με νερό χωρίς αέριο, τσάι χωρίς ζάχαρη ή κομπόστα. Όσο μικρότερο είναι το μωρό, τόσο πιο σημαντικό είναι να αποφευχθεί η αφυδάτωση. Απογυμνώστε το μωρό.Αφήστε το να καλύπτεται με ένα φύλλο φωτός και όχι ένα πάπλωμα, ενώ συνιστάται να αφήνετε μόνο τα εσώρουχα πάνω του. Αν μιλάμε για ένα βρέφος, είναι καλύτερο να αντικαταστήσουμε μια πάνα μιας χρήσεως με μια γάζα, έτσι ώστε η μεταφορά θερμότητας του σώματος να είναι πιο ομοιόμορφη. Μην αφήνετε το μωρό μόνο του στο δωμάτιο, καθώς μπορεί να αντιμετωπίσει σπασμούς που απαιτούν τη συμμετοχή σας στην πρώτη βοήθεια.

Θα μάθετε περισσότερα σχετικά με τη διαδικασία αντιμετώπισης της ασθένειας ενός παιδιού παρακολουθώντας το παρακάτω βίντεο.

Σε υψηλές θερμοκρασίες χωρίς άλλα συμπτώματα, συνιστάται μια τακτική αναμονής. Όπως φαίνεται από την περιγραφή των πιθανών αιτιών αυτού του φαινομένου, με την πλειοψηφία των ασθενειών που είναι κοινές στα παιδιά, οι οποίες ξεκινούν με υψηλό πυρετό, τα συμπτώματα θα εμφανιστούν, λίγο αργότερα.

Η τακτική αναμονής σημαίνει ότι το παιδί δεν χρειάζεται να του δοθούν αμέσως αντιβιοτικά ή άλλα φάρμακα, επειδή ο λόγος για την αύξηση της θερμοκρασίας δεν είναι ακόμη γνωστός. Γνωρίζοντας ότι σε εννέα από τα δέκα μωρά σε μια τέτοια κατάσταση, μια από τις ιογενείς λοιμώξεις, οικοδομήσουμε τη φροντίδα των παιδιών στους γενικούς κανόνες θεραπείας των ιογενών παθήσεων.

Στο δωμάτιο όπου βρίσκεται το μωρό πρέπει να αερίζεται και να πλένεται - οι υγροί καθαρισμοί και οι αεραγωγοί είναι υποχρεωτικές ενέργειες που πρέπει να γίνουν αμέσως μετά την εξέταση του μωρού από το γιατρό. Εάν ο γιατρός δεν πάρει το παιδί στο νοσοκομείο, υποψιάζοντας κάτι σοβαρό, η θεραπεία θα πέσει στους ώμους των γονέων.

Στο δωμάτιο πρέπει να δημιουργήσετε συνθήκες που θα βοηθήσουν την ανοσία του μωρού να αντιμετωπίσει ταχύτερα την ασθένεια. Εκτός από τον καθαρό αέρα, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στη θερμοκρασία - το δωμάτιο δεν πρέπει να είναι θερμότερο από 21-22 μοίρες. Εάν η οικογένεια έχει μια τέτοια συσκευή ως υγραντήρα, θα πρέπει να ενεργοποιηθεί και να εξασφαλίσει ότι η υγρασία στο δωμάτιο είναι στο επίπεδο του 50-70%.

Αυτές οι περιβαλλοντικές παράμετροι θα βοηθήσουν στην αποφυγή επιπλοκών των ιογενών ασθενειών που σχετίζονται με την ξήρανση του ρινοφάρυγγα, βλεννώδους μεμβράνης της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Ένα παιδί πρέπει να πίνει πολλά και να τρώει λίγα. Μην προσπαθήσετε να τροφοδοτήσετε το παιδί με οποιοδήποτε κόστος με οποιονδήποτε τρόπο. Αν ο ίδιος ζητήσει να φάει, μπορείτε να δώσετε ελαφριά τροφή, η οποία θα απορροφηθεί γρήγορα, χωρίς να απαιτείται μεγάλη κατανάλωση ενέργειας για τη διαδικασία πέψης. Τέτοια τρόφιμα μπορεί να περιλαμβάνουν φρουτοσαλάτα, χυλό, φυτικό πολτό, κοτολέτα ατμού. Τα κέικ και το λιπαρό κρέας είναι καλύτερο να μην δίνουν.

Η θερμοκρασία θα πρέπει να μειώνεται μόνο όταν αρχίζει να απειλεί την κατάσταση. Η θερμότητα είναι ένας προστατευτικός μηχανισμός που απαιτείται από την ασυλία του παιδιού. Επομένως, είναι απαραίτητο να χορηγούνται αντιπυρετικά φάρμακα μόνο αφού το θερμόμετρο "υπερβεί" το σήμα των 38,5 σε βρέφη και παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών και 39,0 σε παιδιά ηλικίας 2 ετών και άνω. Για να μειώσετε τη θερμοκρασία είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε φάρμακα με βάση την παρακεταμόλη. Για παιδιά διαφόρων ηλικιών, μπορείτε να επιλέξετε είτε σιρόπι είτε δισκία ή πρωκτικά υπόθετα.

Μην προσπαθήσετε να θεραπεύσετε τι δεν είναι. Μπορείτε συχνά να ακούσετε ότι οι γονείς αρχίζουν να εισπνέουν το παιδί και να βάζουν τις τράπεζες όταν εμφανίζεται υψηλή θερμοκρασία. Και το κάνουν όχι επειδή έχει βήχα. Οι μητέρες προσπαθούν να αποτρέψουν αυτό το βήχα και πιστεύουν ότι είναι "μπροστά από την καμπύλη". Το μόνο πράγμα που πραγματικά αξίζει να κάνετε εάν θέλετε πραγματικά να θεραπεύσετε κάτι με κάτι είναι να θάβετε το σπιτικό διάλυμα αλατιού στο ρινικό πέρασμα όσο το δυνατόν συχνότερα (για να αποφύγετε την αποξήρανσή του), καθώς και γαργαλισμό με το ίδιο διάλυμα αλατιού.

Εάν εμφανιστούν νέα συμπτώματα, θα πρέπει να ενημερώσετε σίγουρα το γιατρό σας. Όπως έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό, είναι επιτακτική η διεξαγωγή γενικών εξετάσεων αίματος και ούρων καθώς και η εξέταση ανοσολογικού αίματος, η οποία θα δείξει την παρουσία αντισωμάτων σε ορισμένους ιούς.

Ο διάσημος παιδίατρος Evgeny Komarovsky υποστηρίζει ότι οι γονείς δεν πρέπει να προσπαθούν να βρουν το ακριβές όνομα του ιού που έπληξε το παιδί τους. Το όνομα του ιού και η καταπόνησή του στις περισσότερες περιπτώσεις δεν παίζουν κανένα ρόλο καθόλου. Δεδομένου ότι η προσέγγιση για τη θεραπεία όλων των ιογενών νόσων είναι περίπου η ίδια - να πίνετε, να υγρανετε τον αέρα και να μην υπερχειλίζετε.

Απαιτήστε έναν παιδίατρο, που με ακρίβεια και τώρα καλείται η αιτία της υψηλής θερμοκρασίας, δεν είναι απαραίτητο. Ο γιατρός, όπως εσείς, δεν την γνωρίζει. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ορίζει δοκιμές, οι οποίες, ίσως, θα μπορέσουν να απαντήσουν στην ερώτηση για τους λόγους. Σε καμία περίπτωση δεν αρνείται να περάσει δοκιμές.

Στην ερώτηση των γονέων σχετικά με το πόσο χρόνο πρέπει να περιμένουν, αν δεν εμφανιστούν άλλα συμπτώματα, ο Komarovsky απαντά ότι το έργο της ασυλίας κάθε παιδιού είναι ατομικό. Υπάρχει όμως ένας κανόνας που δηλώνει ότι η έλλειψη βελτίωσης της κατάστασης την τέταρτη ημέρα μετά την εμφάνιση της νόσου είναι ένας σαφής λόγος να καλέσετε τον ιατρό αν αυτό δεν έχει γίνει πριν ή να το καλέσετε ξανά αν οι γονείς έχουν ήδη προσκαλέσει τον ειδικό για το μωρό την πρώτη ημέρα.