Αιτίες πρόωρου τοκετού, συμπτώματα και πρώτες ενδείξεις

Η φύση έχει σχεδιάσει μια ορισμένη διάρκεια εγκυμοσύνης σε μια γυναίκα. Είναι ακριβώς 10 σεληνιακοί μήνες ή 9 ημερολογιακοί μήνες - ο όρος που χρειάζεται ένα παιδί για να μεγαλώσει και να ωριμάσει, να είναι έτοιμος για ζωή έξω από τη μήτρα της μητέρας του. Θηλυκό σώμα αυτή η περίοδος δίνεται για τη βέλτιστη προετοιμασία για τη γενική διαδικασία. Η πρόωρη γέννηση αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για τη μητέρα και ειδικά για το μωρό. Σε αυτό το άρθρο, θα εξηγήσουμε γιατί η εργασιακή δραστηριότητα ξεκινά μπροστά από το χρόνο, ποιες είναι οι συνέπειες και πώς να αποφύγετε το πρόωρο εργατικό δυναμικό.

Αυτός ο όρος αναφέρεται στον τοκετό, ο οποίος αρχίζει μεταξύ της 22ης και 37ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένων. Πιο πρόσφατα, στη Ρωσία, ένα παιδί που γεννήθηκε από 22 έως 28 εβδομάδες θεωρήθηκε καθυστερημένη αποβολή, ένα παιδί με την πλήρη ιατρική έννοια της λέξης άρχισε να εξετάζεται μόνο όταν κατάφερε να επιβιώσει για μια εβδομάδα. Από αυτό το σημείο, το γεγονός της γέννησης θα μπορούσε να τεκμηριωθεί. Το 2012, αποφασίστηκε η αλλαγή των κριτηρίων, καθώς η υπηρεσία ανάνηψης προχώρησε πολύ προς τα εμπρός και οι γιατροί έμαθαν πώς να φροντίσουν σοβαρά πρόωρα μωρά.

Η υπάρχουσα ταξινόμηση διαιρεί τις πρώιμες παραδόσεις σε απειλητικές (κατάσταση απειλής), αρχή (πρώτα σημεία) και αρχή (γενική δραστηριότητα), η τελευταία επιλογή είναι μη αναστρέψιμη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πρόωρη γέννηση ενός παιδιού καταλήγει σε ποσοστό έως και 13% των κυήσεων. Στην περίπτωση αυτή, ξεκινούν αυθόρμητα σε περίπου 80% των περιπτώσεων, άλλο 20% είναι τοκετός, το οποίο έπρεπε να προκληθεί τεχνητά παρουσία αυστηρών ιατρικών ενδείξεων.

Περίπου το ήμισυ της πρόωρης εργασίας προχωρά με ολόκληρη την ουροδόχο κύστη και τις συσπάσεις. Μέχρι το 40% των γεννήσεων μπροστά από το χρόνο δεν συνοδεύονται από συστολές, αλλά εμφανίζονται στο υπόβαθρο της πρόωρης εκκένωσης του αμνιακού υγρού. Ο τεχνητός προκλητικός τοκετός συνήθως συνταγογραφείται για λόγους έκτακτης ανάγκης - η σοβαρή κατάσταση της μητέρας με απειλή ζωής, επιδείνωση και επιδείνωση της κατάστασης της υγείας του εμβρύου, ο θάνατός του, αναπτυξιακές ανωμαλίες που είναι ασυμβίβαστες με τη ζωή και την περαιτέρω ανάπτυξη του παιδιού.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι περίπου το 5% όλων των πρώιμων γεννήσεων αρχίζει στις 22-28 εβδομάδες. Ταυτόχρονα, τα παιδιά θεωρούνται πολύ πρόωρα, το βάρος τους είναι μικρότερο από ένα κιλό και οι προβλέψεις επιβίωσης τους είναι εξαιρετικά δυσμενείς.

Το 15% όλων των γεννήσεων μπροστά από το χρόνο είναι από 28 έως 31 εβδομάδες. Τα παιδιά θεωρούνται σοβαρά πρόωρα, αλλά οι πιθανότητες σωτηρίας είναι πιο ευνοϊκές. Κάθε πέμπτος τοκετός προηγείται του χρόνου, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, για την περίοδο από 31 έως 34 εβδομάδες. Ο περισσότερος πρόωρος χρόνος εργασίας συμβαίνει μεταξύ των εβδομάδων 34 έως 37.

Παρά τα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής, των νέων φαρμάκων και του ακριβούς εξοπλισμού, δεν είναι δυνατόν να μειωθεί το ποσοστό της πρόωρης γέννησης. Δυστυχώς, έως και το 70% των μωρών πεθαίνουν τις πρώτες μέρες στην περίπτωση της βιαστικής γέννησης τους, παρά τις καλύτερες προσπάθειες ειδικών για την αναζωογόνηση. Ο κίνδυνος θνησιγένειας αυξάνεται κατά 13-15 φορές σε σχέση με την πλήρη εγκυμοσύνη. Σχεδόν τα μισά από τα σοβαρά πρόωρα βρέφη που κατάφεραν να επιβιώσουν υποφέρουν από σοβαρές διαταραχές του νευρικού συστήματος, όπως εγκεφαλική παράλυση, τύφλωση και κώφωση, και μερικές φορές κώφωση-τύφλωση, σοβαρές παθήσεις της καρδιάς και των αναπνευστικών οργάνων.

Δεν υπάρχει ξεκάθαρη και ενοποιημένη θεωρία που εξηγεί τα αίτια της παραβίασης των φυσικών μηχανισμών και των μηχανισμών ανάπτυξης πρόωρου τοκετού. Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου, στις περισσότερες περιπτώσεις οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι αποτυγχάνουν να προσδιορίσουν την πραγματική αιτία. Επομένως, δεν είναι δυνατόν να προβλεφθούν τέτοια γένη. Όμως, ένας τεράστιος αριθμός παραγόντων που μπορεί να προκαλέσει πρόωρη γέννηση, κατάφερε να συστηματοποιηθεί και να διαχωριστεί υπό όρους σε διάφορες κατηγορίες:

• προϋποθέσεις μητρικού κινδύνου ·
• αιτίες της εγκυμοσύνης.
• κοινωνικο-βιολογικές συνθήκες.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει την επιβαρυμένη μαιευτική ιστορία. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς γεννιούνται μπροστά από το χρονοδιάγραμμα, οι οποίοι είχαν αρκετές αμβλώσεις, οι οποίες χρησιμοποιήθηκαν για τη θεραπεία της κοιλότητας της μήτρας για θεραπευτικούς ή διαγνωστικούς σκοπούς. Οποιαδήποτε επέμβαση στη μήτρα κατά το παρελθόν είναι ένας πιθανός κίνδυνος ανάπτυξης πρόωρης δραστηριότητας μπροστά από το χρόνο. Επίσης, πολύ συχνά οι γυναίκες γεννιούνται πρόωρα και είχαν πρόωρη γέννηση.

Η δεύτερη ομάδα είναι πολύ μεγάλη. Η τρέχουσα εγκυμοσύνη και η πιθανή παθολογία της είναι μερικές φορές κρίσιμη. Ένας υψηλός κίνδυνος πρόωρης γέννησης έχει τις μέλλουσες μητέρες με υψηλό και χαμηλό νερό. Στο πλαίσιο της πρόωρης ρήξης του σάκου του σάκου ή του στελέχους του, η εργασία μπροστά από το χρόνο αρχίζει αρκετά συχνά. Οι πιθανότητες μη φυσιολογικού πρόωρου τοκετού και σε ασθενείς με αδύναμο τράχηλο του τραχήλου (με ισθμικώς-τραχηλική ανεπάρκεια), καθώς και εκείνες με τραχηλικές παθήσεις που σχετίζονται με προκαρκινικές, αυξάνονται.

Οι λοιμώξεις που έχουν ήδη μεταφερθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ερυθρά αιμοσφαίρια, ανεμοβλογιά, γρίπη), προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα, τον σακχαρώδη διαβήτη, την προεκλαμψία και την υπέρταση απέχουν πολύ από την πλήρη εξάπλωση του "παιδικού χώρου", των γεννητικών ασθενειών (ιδιαίτερα της ουρεαπλασμώσεως, της μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό και των χλαμυδιών) διαγνώσεις στις οποίες οι γιατροί σκέφτονται κυρίως το γεγονός ότι μια γυναίκα έχει υψηλό κίνδυνο πρόωρης γέννησης.

Ορισμένα χαρακτηριστικά της κατάστασης του μωρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θεωρούνται επίσης επικίνδυνα και ενοχλητικά, όπως για παράδειγμα η παρουσία γενετικών παθολογιών, η αιμολυτική ασθένεια που αναπτύχθηκε στο πλαίσιο της αντιπαράθεσης Rh με τη μητέρα, η οποία έχει αρνητικό παράγοντα Rh.

Η τρίτη ομάδα παραγόντων κινδύνου περιλαμβάνει τη χαμηλή κοινωνική κατάσταση της εγκύου γυναίκας, τον υποσιτισμό της, τη χρόνια ανεπάρκεια βιταμινών, την κατανάλωση οινοπνεύματος, το κάπνισμα, τη λήψη φαρμάκων κατά τη διάρκεια της κύησης του μωρού. Αυτό περιλαμβάνει επίσης σταθερή πίεση, καθώς και την ηλικία της εγκύου γυναίκας (πριν την ηλικία των 18 ετών ή μετά 40 χρόνια). Ο παράγοντας που προκαλεί είναι επίσης οι δύσκολες συνθήκες εργασίας της γυναίκας κατά την περίοδο κύησης.

Δεδομένου ότι έχουν εντοπιστεί πολλοί παράγοντες κινδύνου, η κλινική εικόνα μπορεί να είναι διαφορετική, εξαρτάται από τον αριθμό των παραγόντων και τους παράγοντες που συνδυάζονται μαζί σε μία μόνο περίπτωση. Προκειμένου να γίνει κατανοητό σε ποιο στάδιο βρίσκεται μια γυναίκα, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η συσταλτική δραστηριότητα του αναπαραγωγικού οργάνου, η ακεραιότητα και η ακεραιότητα των εμβρυϊκών μεμβρανών και οι αλλαγές στο κανάλι γέννησης.

Εάν μια γυναίκα έχει μια απειλητική πρόωρη εργασία, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχουν δυσάρεστες, ενοχλητικές και παρατεταμένες τραυματισμούς στην πλάτη στην κάτω κοιλιακή χώρα, αυξημένος μυϊκός τόνος της μήτρας και επεισοδιακή μείωση της. Το παιδί αρχίζει να κινείται πιο ενεργά με την απειλή, ανησυχεί, οι κινήσεις είναι σχεδόν σταθερές και μερικές φορές επώδυνες.Μπορεί να υπάρχει απόρριψη από τον κόλπο για τον τύπο του χριστιανισμού.

Η αρχή του πρόωρου τοκετού χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στην κοιλιά. Υπάρχουν τακτικές συσπάσεις, ο τραχήλου της μήτρας συντομεύεται, εξομαλύνεται πριν από τον προκαθορισμένο χρόνο, το βύσμα βλέννας μπορεί να εγκαταλείψει τη θέση του στον αυχενικό σωλήνα. Εμφανίζονται ροζ ή serous αίμα, συχνά διαγνωστεί από διαρροή ή την πλήρη ρήξη του αμνιακού υγρού. Η αρχή του τοκετού φαίνεται σχεδόν η ίδια με τη γέννηση σε πλήρη εγκυμοσύνη - οι συσπάσεις αυξάνονται, το διάστημα μεταξύ τους μειώνεται, το κεφάλι του μωρού πέφτει και πιέζει την έξοδο προς τη λεκάνη, τα λύματα.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το νερό χύνεται μπροστά από το χρόνο σε τέτοιες γεννήσεις στις περισσότερες περιπτώσεις. Οι ίδιες οι μάχες είναι συχνά ασυντόνιστες. Οι παραδόσεις μπορεί να είναι γρήγορες ή παρατεταμένες, αυξημένος κίνδυνος απόρριψης του πλακούντα πριν από τη γέννηση του μωρού. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται σοβαρή αιμορραγία. Τα παιδιά σε τέτοιο τοκετό παρουσιάζουν συχνά υποξία και οι επιπλοκές μετά το πέρας της εργασίας είναι πιο πιθανό για τη μητέρα και το έμβρυο απ 'ό, τι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα κατ 'αρχήν και υπάρχουν πολλοί παράγοντες που προκαλούν πρόωρη εργασία, είναι δύσκολο να διαγνωστεί η παθολογική εργασία πριν από την πάροδο του χρόνου. Ο μόνος τρόπος, ένα είδος διάγνωσης "χρυσού προτύπου" είναι να προσδιοριστεί η παρουσία ινωδονεκτίνης στις εκκρίσεις από τον γεννητικό τομέα. Εάν η γυναίκα δεν απειλεί την πρώιμη εργασία, τότε αυτή η ουσία δεν ανιχνεύεται στις εκκρίσεις. Η φιμπρονεκτίνη εμφανίζεται συνήθως στα πρώτα στάδια και πριν από τον τοκετό, όταν το σώμα αρχίζει να προετοιμάζεται για τη γέννηση ενός μωρού.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα στη Ρωσία δεν χρησιμοποιήθηκε ειδική δοκιμή για τον προσδιορισμό της φιμπρονεκτίνης λόγω της απουσίας της, ενώ στην Ευρώπη η τεχνική είναι γνωστή εδώ και πολύ καιρό. Σήμερα στη χώρα μας υπάρχει ένα σύστημα δοκιμών "Aktim Partus". Είναι αυτό το σύστημα για τον προσδιορισμό της ετοιμότητας του τραχήλου της μήτρας που είναι σε θέση να ανιχνεύσει ίχνη της επιθυμητής ουσίας στην κολπική απόρριψη. Το μειονέκτημα είναι ότι μια γυναίκα δεν μπορεί να κάνει μια δοκιμή στο σπίτι, το κάνουν στο νοσοκομείο.

Ένα θετικό αποτέλεσμα δεν σημαίνει ότι ο τοκετός θα συμβεί στο εγγύς μέλλον. Μπορεί να είναι μερικές εβδομάδες πριν από την έναρξη των περιόδων, και επομένως η ακρίβεια του Actim Partus αφήνει πολλά να είναι επιθυμητό. Επίσης εφαρμόστηκαν δοκιμές για ρήξη των μεμβρανών - PRPO.

Εκτός από τις εξετάσεις, μια γυναίκα με παράπονα που μοιάζουν με μια κλινική εικόνα παρόμοια με την πρόωρη παροχή απεδείχθη ότι έχει διαβάθμιση υπερηχογραφήματος που μετρά το μήκος του τράχηλου. Εάν μια υπερηχογραφική εξέταση αποκαλύψει τράχηλο μήκους 3 cm ή περισσότερο, η πιθανότητα γέννησης εντός μιας εβδομάδας δεν υπερβαίνει το 1%. Αλλά ήδη με μήκος 2,5 εκατοστών, ο κίνδυνος τοκετού αυξάνεται στο 6%.

Με την εμφάνιση πόνου στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στην κάτω κοιλιά για μια περίοδο 22 έως 37 εβδομάδων, η γυναίκα θα πρέπει να μεταφερθεί αμέσως στο νοσοκομείο και ήδη εκεί οι γιατροί θα μάθουν ποιοι είναι αυτοί οι πόνοι. Πρέπει να σημειωθεί ότι σε περισσότερες από το 60% των εγκύων γυναικών, τέτοια σημεία δεν έχουν καμία σχέση με την απειλή πρόωρης παράδοσης. Μπορούν να προκληθούν από προβλήματα με τα έντερα, τα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα και την απειλή της ρήξης της μήτρας από την παλιά ουλής μετά από καισαρική τομή ή χειρουργική επέμβαση, εάν υπάρχει.

Εάν μια γυναίκα έχει υποψία για κάποιο από τα στάδια πρόωρου παθολογικού τοκετού, δεν θα πρέπει να είναι στο σπίτι - είναι απαραίτητο να πάει στο νοσοκομείο και να βρίσκεται υπό την εποπτεία των ειδικευμένων ιατρών όλο το εικοσιτετράωρο.Αν υπάρχει απειλή ή πρόωρος τοκετός, είναι ακόμη πολύ πιθανό να σώσετε και να παρατείνετε την εγκυμοσύνη για να δώσετε τον απαραίτητο χρόνο για ωρίμανση από τους πνεύμονες του μωρού. Από το αν μπορούν να ανοίξουν, εξαρτάται από το εάν το παιδί θα ζήσει, αν θα είναι δυνατό να τον σώσετε.

Εάν η κατάσταση το επιτρέπει, και αποφασίζεται να παραταθεί η εγκυμοσύνη, η γυναίκα παρουσιάζει αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Παρέχει ελαφριά ηρεμιστικά για να αποκλείσει το άγχος, τα συναισθήματα, το άγχος. Θεωρείται ότι λαμβάνει αντισπασμωδικά, τα οποία θα βοηθήσουν στην πρόληψη του αυξημένου τόνου της μήτρας. Για να βοηθήσουν τους πνεύμονες του παιδιού να ωριμάσουν, αρχίζουν να εγχέουν γλυκοκορτικοειδή (για παράδειγμα, η δεξαμεθαζόνη). Μια τέτοια θεραπεία έχει τις αντενδείξεις της και επομένως δεν μπορεί πάντα να εφαρμοστεί.

Η γυναίκα έχει συνταγογραφήσει επιπρόσθετα συμπτωματικά φάρμακα - «Νιφεδιπίνη» σε υψηλή πίεση, παρασκευάσματα βιταμινών με έλλειψη βασικών βιταμινών στο σώμα, «Utrogestan» με χαμηλό επίπεδο ορμόνης προγεστερόνης, που είναι υπεύθυνη για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης και την ευημερία του εμβρύου, αντιβιοτικά όταν ανιχνεύονται λοιμώξεις. Όταν η ιστική-τραχηλική φυσική αποτυχία και η αδυναμία του τραχήλου της μήτρας, που δεν μπορούν να συγκρατήσουν το έμβρυο στη μήτρα, μπορούν να βάλουν ένα μαιευτικό πεσσάρι ή χειρουργικές ραφές στον λαιμό.

Μπορεί να βοηθήσει ακόμη και σε περίπτωση διαρροής ή απόρριψης νερού. Εάν το παιδί είναι πολύ νωρίς για να γεννηθεί και υπάρχουν υψηλοί κίνδυνοι ότι δεν θα είναι δυνατόν να τον σώσετε και η γέννηση δεν έχει αρχίσει, η γυναίκα είναι επίσης τοποθετημένη στο κρεβάτι. Είναι σε ξεχωριστό αποστειρωμένο δωμάτιο. Τα ικρίματα αλλάζονται κάθε δύο ώρες, χρησιμοποιώντας μόνο στείρα παρασκευάσματα. Η θεραπεία αποσκοπεί στη διατήρηση της ικανότητας της αμνιακής μεμβράνης της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης να παράγει ένα αμινοοτικό υγρό και να αντισταθμίσει εν μέρει τη "διαρροή".

Οι κλινικές συστάσεις για τη διεξαγωγή της γενικής διαδικασίας, η οποία ξεκίνησε νωρίτερα από το αναμενόμενο, περιλαμβάνουν αρκετά σημαντικά βήματα. Πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί πρέπει να αξιολογήσουν με αξιοπρέπεια την τρέχουσα κατάσταση και να σταθμίσουν όλους τους κινδύνους. Στη συνέχεια, επιλέξτε τη μέθοδο της μαιευτικής βοήθειας. Τρεις επιλογές: ο ασθενής δεν έχει μαιευτικά οφέλη, παρακολουθώντας μόνο την ανάπτυξη του τοκετού, την ενεργό επέμβαση ή τη καισαρική τομή για λόγους έκτακτης ανάγκης.

Μεγάλο μέρος αυτής της επιλογής εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή η γέννηση στους 7 μήνες θα διαφέρει σημαντικά από τη γέννηση στις 35 εβδομάδες. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, μια γυναίκα πρέπει να εγκαταστήσει αισθητήρες CTG για να παρακολουθεί την κατάσταση του μωρού.

Οι στατιστικές αναφέρουν ότι περισσότερο από το ένα τρίτο όλων των γενικών διαδικασιών που ξεκινούν πρόωρα με επιπλοκές και ανωμαλίες: οι συστολές δεν έχουν σαφή συντονισμό, είναι πολύ ισχυρές ή πολύ αδύναμες. Επομένως, επιτρέπεται η χρήση αντισπασμωδικών φαρμάκων μαζί τους, τα οποία θα επιτρέψουν την επίτευξη κάποιου βαθμού χαλάρωσης των μυών, καθώς και την επισκληρίδιο αναισθησία. Επιτρέπεται η χρήση ορμονικών φαρμάκων που θα εντείνουν τις συσπάσεις εάν είναι αδύναμα και επίσης θα δώσουν γυναικεία φάρμακα που θα περιορίσουν κάπως τις συστολές της μήτρας εάν είναι πολύ ισχυρές. Πολύ συχνά, κατά τη διάρκεια του πρόωρου τοκετού, υπάρχει εύλογη ανάγκη για επισειδοτομή - περινεμητική ανατομή.

Η επιλογή υπέρ της καισαρικής τομής γίνεται σε περιπτώσεις όπου το παιδί βρίσκεται σε λανθασμένη παρουσίαση, όταν έχει ανοιχτεί η αιμορραγία της μήτρας, υπάρχουν σημεία αποκοπής του πλακούντα και κατά την έναρξη των ταχέων γεννήσεων, το σώμα του μωρού και ο ομφάλιος λώρος έχουν πέσει έξω από τη μήτρα. Η υποξία του εμβρύου είναι επίσης η βάση για τη λειτουργική εργασία.

Σε ένα μωρό πλήρους θηλασμού στους πνεύμονες τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης της μητέρας, παράγεται έντονα μια επιφανειοδραστική ουσία - μια δραστική ουσία που δεν επιτρέπει στις κυψελίδες να κολλήσουν μαζί. Η ικανότητα των κυψελίδων να διογκωθούν και να αποπληθωριστούν και να παρέχουν πλήρη ανταλλαγή αερίων. Εάν η επιφανειοδραστική ουσία δεν είναι επαρκώς ανεπτυγμένη (και στις 28, 30 εβδομάδες κύησης, αυτό συμβαίνει), τότε ο κίνδυνος ανάπτυξης συνδρόμου δυσφορίας, οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, στην οποία θα είναι αδύνατη η αυθόρμητη αναπνοή, αυξάνεται. Με κάθε επόμενη εβδομάδα, η ποσότητα του επιφανειοδραστικού αυξάνεται και ως εκ τούτου η πρόγνωση για την σωτηρία ενός παιδιού είναι 31-32 εβδομάδες υψηλότερη από ό, τι στις 28 εβδομάδες και στις 36 εβδομάδες είναι σημαντικά υψηλότερη από την ηλικία των 34 ετών.

Αλλά το σύνδρομο δυσφορίας μόνο δεν εξαντλεί όλα τα πιθανά προβλήματα. Δυστυχώς, οι εγκεφαλικές διαταραχές του εγκεφάλου συχνά διαγιγνώσκονται σε πρόωρα μωρά, επειδή οι δομές του εγκεφάλου δεν είχαν επίσης χρόνο να ωριμάσουν, συχνά εντοπίζεται αιμορραγία στον εγκέφαλο. Οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, εξαρτώνται από τη σοβαρότητα και το βάθος της αιμορραγίας: από ήπιες νευρολογικές διαταραχές έως σοβαρές ψυχικές και νευρικές ασθένειες που θα οδηγήσουν σε αναπηρία. Ο κίνδυνος τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εργασίας αυξάνεται επίσης.

Η πιθανότητα επιπλοκών μετά τον τοκετό είναι υψηλότερη στις γυναίκες που είναι έγκυες. Όταν το μωρό γεννιέται πρόωρα, συμβαίνουν συχνά σοβαρές θραύσεις στο περίνεο, τον τράχηλο, τα κολπικά τοιχώματα και μετά τον τοκετό, είναι πολύ πιο πιθανό να διαγνωσθούν μολυσματικές φλεγμονώδεις διεργασίες στη μήτρα, λοίμωξη και μακροχρόνια επούλωση των βελονών.

Ένα πρόωρο μωρό μπορεί να επιβιώσει και να είναι εντελώς υγιές. Αλλά ακόμη και στην περίπτωση αυτή, οι πρώτες ημέρες και εβδομάδες της ζωής του θα εξακολουθήσουν να γίνονται σε εντατική φροντίδα. Η ομάδα αναζωογόνησης είναι παρούσα στην αίθουσα αποστολής και όταν φτάσει ένα μωρό, αρχίζει αμέσως να του παρέχει την απαραίτητη σειρά βοηθητικών δραστηριοτήτων. Εκτός από το σύνδρομο κινδύνου, το πρόωρο μωρό απειλείται με γρήγορη απώλεια θερμότητας, επειδή το ψίχουλο δεν είχε χρόνο να πάρει βάρος και χρειάζεστε την ποσότητα του υποδόριου λίπους. Ως εκ τούτου, τα πρώτα μέτρα είναι η παροχή τεχνητού αερισμού και θέρμανσης: το μωρό τοποθετείται σε ειδική κουκούλα στην οποία διατηρείται μια ορισμένη υγρασία και θερμοκρασία.

Για να μιλήσουμε για πιθανές μελλοντικές προοπτικές (αν και οι γιατροί προσπαθούν να μην το κάνουν αυτό, επειδή η κατάσταση είναι, στην πραγματικότητα, απρόβλεπτη), οι νεογνολόγοι δίνουν μια εκτίμηση του βαθμού πρόωρου βρεφικού μωρού. Υπάρχουν τέσσερις από αυτές:

• το πρώτο - το πιο ευνοϊκό (η γέννηση ήταν 36-37 εβδομάδες, το μωρό ζυγίζει περισσότερο από 2 κιλά).
• το δεύτερο - η πιο απρόβλεπτη (τοκετός που πέρασε μεταξύ 32 και 35 εβδομάδων, το παιδί ζυγίζει περίπου 2 κιλά).
• το τρίτο - βαριά (η παράδοση πραγματοποιήθηκε από 28 έως 31 εβδομάδες, το βάρος του παιδιού είναι περισσότερο από ένα κιλό).
• το τέταρτο - εξαιρετικά σοβαρή, ακραία (ένα παιδί γεννήθηκε πριν από 28 εβδομάδες, βάρος μικρότερο από ένα κιλό).

Εξωτερικά, τα παιδιά φαίνονται δυσανάλογα (το κεφάλι είναι μεγάλο), μπορεί να παρατηρηθεί lanugo, το δέρμα είναι ζαρωμένο και κόκκινο, το υποδόριο λίπος απουσιάζει ή δεν υπάρχει σε επαρκή ποσότητα. Τα ελατήρια στο κεφάλι είναι ανοιχτά και μαλακά.

Ο κύριος κίνδυνος όμως δεν έγκειται στο πώς βλέπει το παιδί, αλλά στον τρόπο με τον οποίο λειτουργούν τα εσωτερικά του όργανα. Είναι ανώριμοι, απροετοίμαστοι για ανεξάρτητη εργασία. Οι στενές αεραγωγές, η συμμόρφωση στο στήθος είναι χαρακτηριστικές για όλα τα πρόωρα μωρά. Αναπνοή, εάν είναι - ανώμαλη, επιφανειακή.

Λόγω της ανώριμης καρδιάς του μωρού, ενός ασταθούς παλμού, παρατηρείται η κώφωση των καρδιακών τόνων. Τα αγγεία είναι εύθραυστα και πολύ εύθραυστα, προκαλούν αιμορραγίες, συμπεριλαμβανομένων των εσωτερικών οργάνων. Ο μυϊκός τόνος είναι πολύ αδύναμος, τα αντανακλαστικά μειώνονται ή απουσιάζουν. Αυτά τα παιδιά είναι πιο επιρρεπή σε αναιμία, οίδημα και αφυδάτωση (λόγω της ανωριμότητας και της λειτουργικής μη διαθεσιμότητας των νεφρών σε πλήρη δραστηριότητα), ο κίνδυνος σήψης είναι υψηλός.

Εάν μια γυναίκα έχει πρόωρη γέννηση, τότε η επόμενη εγκυμοσύνη πρέπει να προγραμματιστεί με πολύ προσεκτικό και υπεύθυνο τρόπο. Φυσικά, είναι σκόπιμο να βρούμε ακόμα και να εξαλείψουμε τους λόγους που προκάλεσαν τον πρόωρο τοκετό, θα αυξήσουν την πιθανότητα ασφαλούς τοκετού και την επείγουσα, έγκαιρη παράδοση την επόμενη φορά. Αλλά στην πράξη, δεν είναι πάντα δυνατό να βρεθεί η αιτία.

Παρ 'όλα αυτά, είναι ακόμα απαραίτητο να υποβληθεί σε λεπτομερή φυσική εξέταση πριν από τη σύλληψη του σχεδιασμού. Πρέπει να δοθεί η δέουσα προσοχή στην υγεία όλων των οργάνων και συστημάτων και όχι μόνο στη σεξουαλική ζωή. Συνιστάται να κάνετε μια ανάλυση των θυρεοειδικών ορμονών, είναι η έλλειψή τους που μερικές φορές προκαλεί τόσο την πρώτη όσο και τις επαναλαμβανόμενες πρόωρες γεννήσεις. Είναι απαραίτητο να γίνει υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων και αιμοφόρων αγγείων, όργανα της μικρής λεκάνης, ΗΚΓ, ανάλυση γεννητικών λοιμώξεων και άλλων μολυσματικών ασθενειών.

Σύμφωνα με στατιστικές, ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενης πρόωρης γέννησης είναι υψηλός - περίπου 40%. Αλλά είναι αρκετά ρεαλιστικό να μειωθεί εάν μια γυναίκα επισκέπτεται το γιατρό, εγκαίρως για να περάσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις, με το πρώτο αίτημα να πάει στο νοσοκομείο για παρατήρηση και θεραπεία, για να παρακολουθήσει την αύξηση του βάρους και της αρτηριακής πίεσης.

Σύμφωνα με την πάγια πρακτική, οι ίδιοι όροι θεωρούνται επικίνδυνοι. Εάν μια γυναίκα πάσχει από συνηθισμένες αποβολές, γνωρίζει ότι οι επακόλουθες αποβολές είναι πιθανότατα ακριβώς στην περίοδο στην οποία συνέβησαν οι προηγούμενες. Η ίδια δήλωση ισχύει και για τον πρόωρο τοκετό. Εάν μια γυναίκα γεννήθηκε σε 30 εβδομάδες, τότε όταν έρχεται με την επόμενη εγκυμοσύνη, ακόμη και αν δεν υπάρχουν ενδείξεις κινδύνου, θα της ζητηθεί να περάσει την 30η εβδομάδα στο νοσοκομείο, όπου θα παρακολουθείται, παρέχοντας υποστηρικτική θεραπεία για την πρόληψη πιθανών Επαναλάβετε το αρνητικό σενάριο.

Πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην πρόληψη της πρόωρης εργασίας. Στην περίπτωση αυτή, όλες οι προληπτικές περιοχές χωρίζονται σε διάφορες ομάδες.

• Πρωτοβάθμια. Είναι επιθυμητό να εφαρμοστεί πριν από την εγκυμοσύνη. Περιλαμβάνει αντισύλληψη, αποφεύγοντας την απόξεση και την έκτρωση, συμπεριλαμβανομένου του κενού και της φαρμακευτικής αγωγής. Οι γυναίκες πρέπει να ενημερώνονται ότι έχουν προαπαιτούμενα για πρόωρο τοκετό, αν βρίσκονται στο στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης. Οι ασθενείς που σκοπεύουν να συλλάβουν με τη βοήθεια της in vitro γονιμοποίησης θα πρέπει να προειδοποιούνται για τους υψηλούς κινδύνους. Η λήψη βιταμινών πριν τη σύλληψη και κατά τους πρώτους μήνες της εμφάνισης της εγκυμοσύνης, σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία του Υπουργείου Υγείας, δεν θεωρείται αποτελεσματικό μέτρο για την πρόληψη της πρόωρης γέννησης.

• Δευτεροβάθμια. Αυτό το σύνολο μέτρων που εφαρμόζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι σημαντικό να πείσετε μια γυναίκα να μην καπνίζει ή να παίρνει αλκοολούχα ποτά ενώ μεταφέρει ένα μωρό. Οι αναδυόμενοι παράγοντες κινδύνου θα πρέπει επίσης να εξαλειφθούν καθώς εμφανίζονται: κατά τον εντοπισμό της αδυναμίας του τράχηλου, να λάβουν τεκμηριωμένη απόφαση σχετικά με τη χρήση ενός πεσσοειδούς ή ραμμάτων, εάν ο τόνος της μήτρας είναι υψηλός, συνταγογραφούν αντιπλημμυρικά και νοσηλεύουν την έγκυο γυναίκα σε γυναικολογικό νοσοκομείο για διαρκή παρατήρηση.

Σύμφωνα με τις γυναίκες, το πρόωρο τοκετό συνήθως αρχίζει απροσδόκητα.Δεν είναι η ίδια η διαδικασία που είναι τρομακτική, αλλά οι πιθανές συνέπειες για το παιδί. Σύμφωνα με τις μητέρες που θηλάζονταν τέτοια μωρά, οι γονείς θα χρειάζονται μια τεράστια προσφορά πίστης, υπομονής και μια μεγάλη αγάπη για το νεογέννητο. Εάν πιστεύετε σε ένα παιδί, τότε συνήθως αντιμετωπίζει, επιβιώνει και μεγαλώνει στη χαρά της μαμάς και του μπαμπά. Τα εγκαταλελειμμένα παιδιά και τα μικρά παιδιά των απελπισμένων μητέρων επιβιώνουν χειρότερα και πιο συχνά γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες λόγω των μη αναστρέψιμων αποτελεσμάτων της πρόωρης ζωής.

Δείτε το επόμενο βίντεο για περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τις αιτίες πρόωρου τοκετού.