Εμβολιασμοί νεογνών στο νοσοκομείο μητρότητας

Το θέμα του εμβολιασμού προκαλεί πολλές αμφιβολίες και διαφωνίες, ειδικά όταν πρόκειται για νεογέννητα μωρά. Ας δούμε τι εμβόλια συνιστώνται για να κάνουν τα ψίχουλα ακόμα στο νοσοκομείο και γιατί εμβολιασμός εκτελείται τόσο νωρίς.

Το πρώτο εμβόλιο, το οποίο εισάγεται στο σώμα ενός νεογέννητου μωρού, έχει σχεδιαστεί για να το προστατεύει από τη ιογενή ηπατίτιδα. Η ένεση πραγματοποιείται την πρώτη ημέρα της ζωής του μωρού. Ο στόχος ενός τέτοιου πρώιμου εμβολιασμού είναι η πρόληψη της μόλυνσης από ηπατίτιδα Β, η οποία είναι δυνατή μέσω του αίματος. Το παιδί κινδυνεύει να πάρει έναν ιό από τη μητέρα (κατά τη διάρκεια του τοκετού), μέσω μεταγγίσεων αίματος, οδοντιατρικών διαδικασιών ή από στενούς συγγενείς μέσω νοικοκυριών (για παράδειγμα μέσω ψαλιδιού νυχιών). Έτσι, υπάρχουν πολλά ρίσκα για το μωρό.

Το εμβόλιο εγχέεται στην περιοχή του ισχίου, όπου μπορεί να σχηματιστεί ερυθρότητα ή ελαφρά συμπύκνωση (αυτό είναι φυσιολογικό και δεν πρέπει να ενοχλεί τους γονείς). Ο εμβολιασμός σπάνια προκαλεί πυρετό και είναι γενικά εύκολα ανεκτός από τα περισσότερα νεογνά.

Το δεύτερο εμβόλιο, που χορηγείται στα μικρά παιδιά κατά τη διάρκεια της παραμονής τους στο νοσοκομείο μητρότητας, είναι ένα φάρμακο που προστατεύει τα ψίχουλα από τη φυματίωση. Το BCG χορηγείται σε μωρά από την τρίτη έως την έβδομη ημέρα της ζωής, όταν το νεογέννητο αρχίζει να αυξάνει το βάρος. Εάν οι λόγοι γίνουν εμπόδιο για εμβολιασμό στο νοσοκομείο μητρότητας, το BCG μπορεί να γίνει στην κλινική πριν από την ηλικία των δύο μηνών. Τα μωρά ηλικίας άνω των δύο μηνών ελέγχουν πρώτα το Mantoux, και εάν είναι αρνητικό, τότε επιτρέπεται η εισαγωγή του BCG.

Η έγχυση πραγματοποιείται στην αριστερή λαβή των ψίχουλων, στην περιοχή των ώμων. Στο σημείο της ένεσης εμφανίζεται λευκόχρωμο papule, το οποίο εξαφανίζεται σε είκοσι λεπτά. Περαιτέρω αλλαγές στη θέση της χορήγησης BCG αρχίζουν να αναπτύσσονται σε ένα μήνα και μισό μετά την ένεση.

Η αποτελεσματικότητα των εμβολιασμών στα νεογνά είναι πολύ υψηλή - από τα εκατό μωρά που έλαβαν το εμβόλιο, αντιμετωπίζουν επιτυχώς τη μόλυνση 95 μωρών. Αλλά ακόμα κι αν το ψίχουλο αρρωστήσει, λόγω της παρουσίας συγκεκριμένου όγκου αντισωμάτων στο σώμα του, η μόλυνση θα μεταφερθεί πιο εύκολα και ο κίνδυνος των επικίνδυνων επιπλοκών του θα είναι χαμηλός. Έτσι τα οφέλη από τον εμβολιασμό είναι προφανή, και οι γονείς που θέλουν να προστατεύσουν το μικρό στο μέλλον κατανοούν αυτό. Επιπλέον, λόγω του τρέχοντος τρόπου άρνησης εμβολιασμού, ο κίνδυνος μόλυνσης είναι αρκετά μεγάλος.

Το μειονέκτημα του εμβολίου BCG είναι ότι δεν εμποδίζει τη μόλυνση από τη φυματίωση. Ωστόσο, αυτός δεν είναι ο στόχος αυτού του εμβολιασμού (αν και ο κίνδυνος να αρρωστήσετε μειώνεται σχεδόν κατά το ήμισυ).Με τη βοήθεια του BCG, τα παιδιά προστατεύονται από τις πιο επικίνδυνες μορφές αυτής της λοίμωξης που μπορεί να αφήσει ένα βρέφος με αναπηρία ή ακόμα και να προκαλέσει θάνατο. Χάρη στον εμβολιασμό, αυτές οι μορφές φυματίωσης δεν εμφανίζονται σχεδόν ποτέ.

Το μειονέκτημα του εμβολίου κατά της ηπατίτιδας Β είναι η ανεπαρκής ανοχή των εμβολιασμών για αλλεργίες ζύμης. Για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει μια τέτοια σπάνια αλλεργική αντίδραση σε ένα βρέφος, δεν θα λειτουργήσει την πρώτη ημέρα της ζωής του. Ωστόσο, εάν η ψίχα αντιδρά κακώς στο εμβόλιο, ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β δεν θα συνεχιστεί.

Πολλά από τα συμπτώματα που θεωρούνται γονείς ότι είναι επιβλαβή για την υγεία του μωρού αντιπροσωπεύονται στην πραγματικότητα από ανεπιθύμητες αντιδράσεις από τα εμβόλια, υποδεικνύοντας την ανάπτυξη της ανοσίας και το πέρασμα του χρόνου. Ωστόσο, τα εμβόλια δεν μπορούν να χαρακτηριστούν πλήρως ασφαλή, επειδή υπάρχει πάντα κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών μετά τη χορήγησή τους, αν και είναι χαμηλή στα περισσότερα φάρμακα.

Οι επικίνδυνες επιπλοκές του εμβολιασμού κατά της ηπατίτιδας Β περιλαμβάνουν:

• Άμεση αλλεργική αντίδραση - μπορεί να εμφανιστεί σε ένα παιδί κνίδωσηεξάνθημα, σε σπάνιες περιπτώσεις αναφυλακτική αντίδραση
• Διαταραχές της καρδιάς (αρρυθμίες), υπόταση
• Προβλήματα στο νευρικό σύστημα

Η εισαγωγή LCA μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως τοπικές μεταβολές (σχηματισμός κελλοειδούς ουλής, κρύο απόστημα, έλκη), φλεγμονή των λεμφογαγγλίων και επίσης BC.

Εάν ένα μωρό που κινδυνεύει να μολυνθεί από ηπατίτιδα Β εμβολιαστεί στις πρώτες 12 ώρες μετά τη γέννηση, θα έχει ισχυρή ανοσία σε αυτή την ιογενή ασθένεια σε 99% των περιπτώσεων. Εάν, ωστόσο, αναβληθεί ο εμβολιασμός τουλάχιστον για άλλες 12 ώρες, η ανοσία αναπτύσσεται μόνο σε 75% των περιπτώσεων.

Η ηπατίτιδα Β μεταδίδεται συχνά στο μωρό από τη μητέρα και εφόσον δεν υπάρχει 100% βεβαιότητα ότι οι δοκιμές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχουν δείξει την απουσία τέτοιου ιού στις γυναίκες, ο εμβολιασμός είναι δικαιολογημένος.

Όσον αφορά το BCG, ο εμβολιασμός στις πρώτες ημέρες είναι απαραίτητος όχι μόνο επειδή η φυματίωση είναι επικίνδυνη για ένα μικρό παιδί. Επειδή αυτό το εμβόλιο δεν είναι συμβατό με οποιοδήποτε άλλο, η εισαγωγή του πραγματοποιείται έτσι ώστε η επακόλουθη ανοσοποίηση του μωρού να μην εμποδίζει τον σχηματισμό ανοσίας.