BCG εμβολιασμός κατά της φυματίωσης

Το εμβόλιο BCG είναι το δεύτερο εμβόλιο που το βρέφος συναντά μετά τη γέννηση, είναι το BCG. Επομένως, η μάθηση για το BCG αξίζει περισσότερο για όλους τους γονείς.

Αυτό το εμβόλιο απευθύνεται σε μια ασθένεια όπως η φυματίωση. Λόγω του υψηλού επιπολασμού αυτής της νόσου και της συνεχούς επαφής των ανθρώπων με μυκοβακτήρια, το BCG τοποθετείται σε όλα τα νεογέννητα, καθώς υπάρχει παιδική ηλικία ότι υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης σοβαρών μορφών φυματίωσης.

• Η εισαγωγή του BCG θα συμβάλει στη μείωση των κινδύνων εμφάνισης μιας πρωταρχικής μορφής λοίμωξης από φυματίωση, καθώς και σε σοβαρές μορφές της ασθένειας που απειλούν τη ζωή.
• Το εμβόλιο έχει χρησιμοποιηθεί για δεκαετίες, επομένως η επίδρασή του στα νεογνά έχει μελετηθεί καλά.
• Με την κατάλληλη εξέταση του παιδιού, ο εμβολιασμός των νεογνών είναι εύκολος.
• Υπάρχει μια φειδωλή εκδοχή του εμβολίου (BCD-M) με τη μισή συγκέντρωση μυκοβακτηριδίων, η οποία χορηγείται σε αποδυναμωμένα παιδιά.

• Το εμβόλιο δεν προστατεύει από τη μόλυνση με βακίλους του φυτού.
• Λόγω της εισαγωγής του, ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό.

Το εμβόλιο δεν χορηγείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• Το νεογέννητο ζυγίζει λιγότερο από 2,5 kg (με βάρος που κυμαίνεται από 2 kg έως 2,5 kg, δεικνύεται η χορήγηση του BCG-M).
• Το παιδί έχει μια οξεία ασθένεια ή μια χρόνια ασθένεια έχει επιδεινωθεί. Ο εμβολιασμός δεν πραγματοποιείται με ενδομήτρια μόλυνση, νευρολογικά προβλήματα, αιμολυτική ασθένεια και άλλες οξείες παθολογίες.
• Το μωρό έχει ανοσοανεπάρκεια.
• Οι στενοί συγγενείς του παιδιού είχαν γενικευμένη λοίμωξη.
• Έχει ανιχνευθεί ο ιός HIV στη μητέρα του παιδιού.
• Το παιδί έχει έναν όγκο.
• Η δοκιμή Mantoux έδωσε θετικό ή αμφίβολο αποτέλεσμα.
• Στην περιοχή της έγχυσης BCG εμφανίστηκε χηλοειδής ουλή ή αναπτύχθηκε λεμφαδενίτιδα ως αποτέλεσμα της πρώτης ένεσης του εμβολίου.

Πρώτα απ 'όλα, όλοι οι γονείς πρέπει να μάθουν ότι η αντίδραση στον εμβολιασμό ενάντια στη φυματίωση υπό μορφή σκόνης δεν ανήκει σε επιπλοκές. Είναι εξαιρετικά σπάνιο μετά την εμφάνιση εμβολιασμού:

• Κρύο απόστημα - εμφανίζεται αν το φάρμακο πέσει κάτω από το δέρμα, απαιτεί θεραπεία από χειρούργο.
• Ο σχηματισμός ενός έλκους στο σημείο της ένεσης με διάμετρο μεγαλύτερο από 1 cm υποδεικνύει ότι το παιδί είναι πιο ευαίσθητο στο φάρμακο και αντιμετωπίζεται τοπικά.
• Λιμφαδενίτιδα - αναπτύσσεται όταν τα μυκοβακτήρια εισέρχονται στους λεμφαδένες, χρειάζεται χειρουργική επέμβαση αν ο λεμφαδένιος μεγαλώσει για να ξεπεράσει το 1 cm.
• Κηλοειδές ουλές - το δέρμα στο σημείο της ένεσης γίνεται κόκκινο και διογκώνεται, σε αυτήν την περίπτωση δεν πραγματοποιείται επανεμβολιασμός.
• Οστεομυελίτιδα - η ήττα των μυκοβακτηρίων των οστών, συμβαίνει σε ένα παιδί από 200 χιλιάδες εμβολιασμένους, που προκαλούνται από ανοσολογικές διαταραχές.
• Η γενικευμένη μόλυνση BCG - αναπτύσσεται σε ένα μωρό ανά εκατομμύριο εμβολιασμένων, συνδέεται με σοβαρή εξασθένιση της ασυλίας στο παιδί.

Οι λόγοι για την εμφάνιση επιπλοκών κατά τη διάρκεια του εμβολιασμού με BCG είναι συχνά μειωμένη ανοσία σε παιδί ή εμβόλιο χαμηλής ποιότητας. Ως εκ τούτου, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να εξεταστεί η παρουσία αντενδείξεων στην ανοσοποίηση.

Δεν υπάρχει ειδική προετοιμασία για αυτόν τον εμβολιασμό. Είναι σημαντικό μόνο να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις για ανοσοποίηση, οι οποίες πραγματοποιούνται από νεογνολόγο σε νοσοκομείο μητρότητας, παιδίατρο σε πολυκλινικό ή ειδικό για φυματίωση σε φαρμακείο φυματίωσης.

Πολλοί γονείς ανησυχούν για το γεγονός ότι η φυματίωση εξακολουθεί να επικρατεί με εμβολιασμό. Πρέπει να καταλάβουν ότι το BCG δεν αποσκοπεί στην πρόληψη της μόλυνσης με μυκοβακτηρίδια. Ωστόσο, ένα τέτοιο εμβόλιο με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα αποδυναμώνει την πορεία της νόσου σε μικρά παιδιά.

Ο διάσημος παιδίατρος θεωρεί τη φυματίωση για πολύ επικίνδυνες ασθένειες, από τις οποίες είναι απαραίτητο να εμβολιαστεί. Είναι σίγουρος ότι είναι καλύτερο να εμβολιάσετε ένα μωρό με εξασθενημένα βακτήρια από το να επιτρέψετε στο παιδί να συναντηθεί με ενεργά. Και επειδή ένας τέτοιος κίνδυνος είναι σχεδόν παντού - από το κατάστημα μέχρι το λεωφορείο, ο εμβολιασμός είναι απαραίτητος.

Για ανοσοποίηση χρησιμοποιήστε μια σύριγγα μιας χρήσης. Το εμβόλιο εγχέεται στο δέρμα στον αριστερό ώμο, στη θέση μεταξύ του μεσαίου και του ανώτερου τρίτου. Συχνά, η όλη δόση του BCG χορηγείται μία φορά, αλλά υπάρχει επίσης μια τεχνική που περιλαμβάνει αρκετές ενέσεις σε σημεία που βρίσκονται σε μικρή απόσταση. Η εισαγωγή του εμβολίου στον μυϊκό ιστό ή κάτω από το δέρμα είναι απαράδεκτη. Εάν δεν υπάρχει δυνατότητα εμβολιασμού στον ώμο, επιλέξτε ένα άλλο μέρος στο οποίο το δέρμα είναι αρκετά παχύ (συνήθως στον μηρό).

Το δέρμα στον ώμο είναι τεντωμένο και η βελόνα εισάγεται, μετά από την οποία απελευθερώνεται μια μικρή ποσότητα εμβολίου, ελέγχοντας αν η βελόνα έχει πέσει στο δέρμα. Ως αποτέλεσμα της εισαγωγής, σχηματίζεται ένα επίπεδο λευκό χαρτί στο ώμο του παιδιού. Η διάμετρος της είναι μέχρι 10 mm. Μετά από 15-20 λεπτά, ένα τέτοιο papule συνήθως εξαφανίζεται.

Το BCG χορηγείται στο νοσοκομείο - συνήθως την τρίτη ή τέταρτη ημέρα της ζωής του παιδιού. Οι επίσημες ημερομηνίες για τη χορήγηση του BCG στο νοσοκομείο μητρότητας είναι 3-7 ημέρες μετά τη γέννηση. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις, ο εμβολιασμός εκτελείται αμέσως όταν αυτό είναι δυνατό.

Η αντίδραση στην BCG αναπτύσσεται μέσα σε τέσσερις έως έξι εβδομάδες μετά την ένεση, εκδηλώνοντας τον εαυτό της σε 1-1,5 μήνες έως 4,5 μήνες. Κατ 'αρχάς, μπορεί να εμφανιστεί αποχρωματισμός του δέρματος στο σημείο της ένεσης - μπορεί να σκουραίνει, να γίνει πορφυρό, μπλε ή ακόμα και μαύρο. Στη θέση του τροποποιημένου δέρματος εμφανίζεται το απόστημα. Σταδιακά, γίνεται κρούστα και θεραπεύει, και όταν εξαφανιστεί το κρούστα, παραμένει μια μικρή ουλή στο σημείο της ένεσης.

Σε ορισμένα παιδιά, αντί για απόστημα, εμφανίζεται ένα κοκκινωπό φιαλίδιο που περιέχει ένα υγρό. Είναι, επίσης, καλύπτεται με μια κρούστα και αφήνει μια ουλή μετά τη σύσφιξη. Εάν το παιδί έχει ένα απόστημα, μπορεί να σπάσει. Η απόρριψη του πύου από αυτό και ο σχηματισμός ενός άλλου αποστήματος είναι φυσιολογικές παραλλαγές της αντίδρασης προς το BCG.

Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης της αντίδρασης εμβολιασμού, παραμένει η χαρακτηριστική ουλή. Κανονικά, η τιμή του είναι από 2 έως 10 mm. Πιστεύεται ότι ένα μέγεθος ουλής μεγαλύτερο από 5 mm είναι ένα σημάδι επαρκούς απόκρισης στην ανοσοποίηση.

Η παρουσία της ουλής βοηθά να προσδιοριστεί εάν το παιδί έχει ήδη εγχυθεί με BCG προηγουμένως. Εάν δεν υπάρχει τέτοιο ίχνος, το εμβόλιο θα πρέπει να εισαχθεί στο εγγύς μέλλον ή να περιμένετε για περιόδους επανεμβολιασμού.Εάν το παιδί εμβολιάστηκε και η ουλή δεν εμφανίστηκε, αυτό δείχνει την αναποτελεσματικότητα της ανοσοποίησης. Αυτό συμβαίνει σε 5-10% των παιδιών.

Κανένας άλλος εμβολιασμός δεν εκτελείται ταυτόχρονα με τον BCG. Επίσης, δεν πρέπει να εμβολιάσετε το παιδί κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της αντίδρασης σε αυτό το εμβόλιο. Δεδομένου ότι η εισαγωγή του BCG σε άλλους εμβολιασμούς θα πρέπει να διαρκέσει τουλάχιστον 4-6 εβδομάδες. Γι 'αυτό στο νοσοκομείο μητρότητας το παιδί τοποθετείται πρώτα σε εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας, και στη συνέχεια BCG.

Εκτός από την πρώτη εισαγωγή του BCG στο νοσοκομείο μητρότητας στη χώρα μας, αυτό το εμβόλιο μπορεί να τεθεί σε 7 χρόνια και στη συνέχεια σε 14 χρόνια. Ο λόγος για τον επανεμβολιασμό είναι μια αρνητική δοκιμή Mantoux, καθώς και η παρουσία φυματίωσης σε άτομα που έρχονται σε επαφή με το παιδί. Με τον επανασχηματισμό, το φάρμακο εγχέεται επίσης στον ώμο χρησιμοποιώντας μια ενδοδερμική ένεση.

Ένα μη εμβολιασμένο παιδί πρέπει να εμβολιαστεί μόλις το επιτρέπει η κατάστασή του. Στην περίπτωση αυτή, πριν από την εισαγωγή του BPC, γίνεται η δοκιμασία Mantoux και το εμβόλιο εγχέεται 3-14 ημέρες μετά το αρνητικό αποτέλεσμα της εξέτασης. Εάν ο Mantu έδωσε ένα θετικό αποτέλεσμα, είναι ήδη άχρηστο να εισαγάγει το BCG. Η εξέταση Mantoux δεν διεξάγεται εάν το μωρό είναι ηλικίας μικρότερης των 2 μηνών - τέτοιο νεφρικό BCG μπορεί να εισέλθει στην κλινική αμέσως.

Ο εμβολιασμός μπορεί να πραγματοποιηθεί στην κλινική στον χώρο εμβολιασμού, καθώς και σε ένα διαγνωστικό κέντρο φυματίωσης. Συνήθως, δεν δίδονται άλλοι εμβολιασμοί στην αίθουσα εμβολιασμού την ημέρα της χορήγησης BCG. Είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί η χειραγώγηση στη συνήθη αίθουσα θεραπείας, όπου λαμβάνεται και εγχέεται αίμα. Εάν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αντίδρασης σε εμβόλιο, το BCG χορηγείται σε νοσοκομείο. Είναι επίσης νόμιμα επιτρέπεται να εμβολιάζουν παιδιά στο σπίτι και σε εξειδικευμένα κέντρα που διαθέτουν πιστοποιητικά.

Επίσης, το παιδί κατά τη διάρκεια της περιόδου εξαπλώσεως μπορεί να αυξήσει τη θερμοκρασία. Συχνά δεν είναι υψηλότερο από 37,5 μοίρες και θεωρείται φυσιολογικό.

• Το σημείο της ένεσης πρέπει να προστατεύεται από μηχανικούς ερεθισμούς - μην το τρίβετε, το μηδέν και ούτω καθεξής. Κατά τη διάρκεια της κολύμβησης δεν πρέπει να αγγίζετε με ένα πετσέτα.
• Κατά τη διάρκεια της περιόδου επούλωσης του αποστήματος, το τραύμα στον ώμο δεν μπορεί να λερωθεί και να κονιοποιηθεί. Εάν το πύον απελευθερωθεί από αυτό, μπορείτε να καλύψετε την πληγή με ένα κομμάτι καθαρού γάζας, το οποίο συχνά αλλάζει. Η συμπίεση του περιεχομένου του αποστήματος απαγορεύεται.

Οι απόψεις των γονέων σχετικά με τον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης είναι πολύ διαφορετικές. Κάποιος δεν αμφιβάλλει για την ανάγκη για την εισαγωγή του BCG και κάποιος φοβάται τις πιθανές επιπλοκές και αναρωτιέται αν αξίζει να φορτώσει το ανοσοποιητικό σύστημα ενός μόλις γεννημένου παιδιού. Οι γονείς που αντιμετωπίζουν επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό στα παιδιά τους αντιτίθενται στον εμβολιασμό εν γένει. Ωστόσο, πολλοί γονείς μελετούν προσεκτικά όλες τις πληροφορίες σχετικά με το BCG, προτιμώντας να προστατεύουν τα μωρά τους από τη φυματίωση με τη βοήθεια ενός τέτοιου εμβολίου και να κοιμούνται καλά.