Η αντίδραση στη δοκιμή Mantoux σε ένα παιδί
Η δοκιμασία Mantoux δεν πρέπει να συγχέεται με τους εμβολιασμούς, καθώς δεν πρόκειται για εμβολιασμό, αλλά για ειδική δερματική δοκιμασία, τα αποτελέσματα των οποίων βοηθούν στην αποκάλυψη μόλυνσης από τη φυματίωση. Τι άλλο θα πρέπει να γνωρίζουν οι γονείς για αυτή τη δοκιμασία και πώς να ενεργεί με μια θετική αντίδραση Mantoux;
Πώς λειτουργεί;
Η ουσία αυτής της δοκιμής είναι η εισαγωγή παιδικής φυματίνης - ενός φαρμάκου που παράγεται από μυκοβακτηριακή φυματίωση. Στο σημείο της ένεσης, αρχίζει μια τοπική αντίδραση, σύμφωνα με την οποία αξιολογούν εάν ο οργανισμός είναι "οικείος" με βακίλους του φυτού ή όχι.
Εάν τα ψίχουλα μυκοβακτηριδίων έχουν ήδη εισέλθει στο σώμα, τα λεμφοκύτταρα παράγονται ως απόκριση στη διείσδυσή τους. Είναι αυτά τα αιμοσφαίρια που θα προκαλέσουν την αντίδραση του δέρματος στον τόπο όπου χορηγείται η φυματίνη.
Πλεονεκτήματα
Χάρη στη δοκιμή Mantoux μπορείτε:
- Πρόωρη ανίχνευση της φυματίωσης στα παιδιά.
- Προσδιορίστε εάν απαιτείται εμβολιασμός, καθώς και επανεμβολιασμός κατά της φυματίωσης.
Μειονεκτήματα
Η αποτελεσματικότητα της δοκιμής δεν είναι πάντα αξιόπιστη, καθώς επηρεάζεται από χαρακτηριστικά αποθήκευσης και μεταφοράς φυματίνης, σφάλματα στην ένεση ή μέτρηση, την παρουσία αλλεργικών και χρόνιων παθήσεων, την ευαισθησία του δέρματος, την υγρασία του αέρα, τη χρήση φαρμάκων και άλλους παράγοντες. Επίσης, το δείγμα μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες, πυρετό, απώλεια όρεξης, αδυναμία, δερματικό εξάνθημα.
Γνώμη E. Komarovsky
Ο διάσημος παιδίατρος θεωρεί τη δοκιμασία Mantoux ως ένα σημαντικό διαγνωστικό τεστ που κάθε παιδί πρέπει να διεξάγει. Είναι πεπεισμένος ότι με μια τέτοια επικράτηση της φυματίωσης, η οποία γιορτάζεται σήμερα, δεν είναι ασφαλές να αρνηθούμε το Μάντου.
Για περισσότερα σχετικά με αυτό, δείτε τη μεταφορά του Dr. Komarovsky.
Πώς να κάνετε μια ένεση;
Η φυματίνη σε δόση δύο μονάδων (0,1 ml διαλύματος) χορηγείται ενδοκοιλιακά σε παιδιά στο βραχίονα στη μέση της περιοχής του αντιβράχιου. Η πρώτη δοκιμή διεξάγεται σε 12 μήνες και επαναλαμβάνεται κάθε χρόνο (συνήθως την εποχή του φθινοπώρου). Χέρι κατά την επόμενη αλλαγή δοκιμής.
Εάν το μωρό δεν έχει εμβολιαστεί με εμβόλιο BCG ή δεν έχει απομείνει ουλή μετά από έναν τέτοιο εμβολιασμό, η δοκιμή Mantoux εκτελείται δύο φορές το χρόνο. Θα πρέπει να διεξάγεται πριν από κάθε εμβολιασμό. Εάν το παιδί έχει εμβολιασθεί μόνο από οποιαδήποτε μόλυνση, είναι απαραίτητο να περιμένει τουλάχιστον 1 μήνα πριν από τη δοκιμή. Μετά από μετάγγιση αίματος, το Mantoux μπορεί να χορηγηθεί μόνο σε δύο εβδομάδες.
Ανάλυση αποτελεσμάτων
Τα αποτελέσματα δείγματος αξιολογούνται την τρίτη ημέρα - μετά από 72 ώρες. Στην πολιτεία. Τα θεσμικά όργανα κάνουν συχνά το δείγμα την Παρασκευή και το αποτέλεσμα εκτιμάται τη Δευτέρα.
Καταρχάς, λαμβάνονται υπόψη δύο παραλλαγές της αντίδρασης:
- Η εμφάνιση υπεραιμίας (η περιοχή της ένεσης γίνεται κόκκινη).
- Η εμφάνιση του μυελού (η περιοχή της ένεσης γίνεται πυκνή και στρογγυλεμένη).
Τόσο η υπεραιμία όσο και η κεφαλαλγία μετρούνται χρησιμοποιώντας ένα διαφανές χάρακα και αξιολογείται επίσης και η σοβαρότητα τους. Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να αξιολογηθεί το papule - ο χάρακας εφαρμόζεται εγκάρσια στον βραχίονα και αλλάζει τη διάμετρο της σφραγίδας σε χιλιοστά. Τα μεγέθη μιας υπεραιμίας υπολογίζονται μόνο όταν δεν υπάρχουν παλμοί.
Η αντίδραση μπορεί να είναι:
- Αρνητικό. Δεν εντοπίζονται αλλαγές στο δέρμα του παιδιού.
- Αμφιβολία. Έχει εμφανιστεί παλμός από 2 έως 4 mm, ή δεν υπάρχουν παπλέτες, αλλά υπάρχει υπεραιμία οποιουδήποτε μεγέθους.
- Θετική. Μία τέτοια αντίδραση, ανάλογα με τη διάμετρο της εμφάνισής της, θεωρείται ήπια (5-9 mm), μεσαία ένταση (10-14 mm) και έντονη (15-16 mm).
- Υπερβολικά. Εάν η διάμετρος της σχηματιζόμενης κεφαλής είναι μεγαλύτερη από 17 mm ή αν παρατηρηθεί η αντίδραση των λεμφογαγγλίων, οι ουλές μπορούν να κοπούν και να εμφανιστούν άλλα σημάδια φλεγμονής. Αυτή η αντίδραση ονομάζεται επίσης και υπερηχητική.
Μόλις λάβει ένα αμφίβολο αποτέλεσμα, μπορεί να σταλεί ένα παιδί για εξετάσεις αίματος και ούρων και οι γονείς μπορούν να υποβληθούν σε εξετάσεις FG. Μετά την εγγραφή στην «στροφή» (τα αποτελέσματα του δείγματος λαμβάνονται υπόψη στη δυναμική - το τρέχον έτος σε σύγκριση με το προηγούμενο αποτέλεσμα), ο γιατρός της φυματίωσης μπορεί να παραγγείλει ακτινογραφία θώρακα και Διασκένστη.
Με βάση την κοινοπραξία 3.1.2.3114-13 «Πρόληψη της φυματίωσης» με ημερομηνία 22.10.2013 Τα παιδιά που δεν έχουν καταθέσει συμπέρασμα φθισιακής φυματίωσης δεν επιτρέπονται σε οργανώσεις παιδιών. Μια τέτοια γνώμη πρέπει να παρέχεται εντός ενός μηνός από τη στιγμή που δόθηκε στο παιδί ένα τεστ Mantoux.
Μπορώ να κολυμπήσω μετά από μια δοκιμή Mantoux;
Μπορείτε να πλύνετε το μωρό μετά τη δοκιμή Mantoux, αλλά δεν πρέπει να γρατσουνίζετε και να τρίβετε το σημείο της ένεσης. Απαγορεύεται επίσης η συγκόλληση της κολλητικής ταινίας στη θέση της, η απόρριψή της με οποιοδήποτε απολυμαντικό διάλυμα ή επίδεσμο.
Συμβουλές να μην κολυμπήσετε μετά το Mantoux άρχισαν να δίνονται κατά τη στιγμή των μη δερματικών εξετάσεων, αλλά δερματικών εξετάσεων. Τα τελευταία 15 χρόνια, όλες οι δοκιμασίες Mantoux διεξάγονται με τη χρήση της ενδοδερμικής χορήγησης φυματίνης και το νερό δεν εισέρχεται στο δέρμα κατά τη διάρκεια της κολύμβησης.
Αλλά η πρακτική δείχνει ότι όταν κάνετε ένα μπάνιο, το αποτέλεσμα μιας δοκιμής Mantoux μπορεί να αποδειχθεί άγνωστο, ειδικά αν το παιδί εξακολουθεί να γρατζουνίζει ή να τρίβει τη θέση της ένεσης με ένα πλύσιμο. Γι 'αυτό σας συμβουλεύουμε να αποφύγετε τέτοιες διαδικασίες νερού. Το πλύσιμο του παιδιού πριν από την αφαίρεση των αποτελεσμάτων θα είναι αρκετό.
Τι γίνεται αν η αντίδραση είναι θετική;
Εάν το αποτέλεσμα της δοκιμής είναι αρνητικό, αυτό σημαίνει ότι το σώμα του παιδιού δεν αντιμετώπισε μυκοβακτηρίδιο tuberculosis και δεν αρρώστησε, αλλά δεν εμφάνισε ανοσία σε αυτά.
Ένα αμφισβητήσιμο αποτέλεσμα ισοδυναμεί με ένα αρνητικό αποτέλεσμα ή, αν χρειαστεί, επιβάλλονται πρόσθετες εξετάσεις.
Αλλά μια θετική αντίδραση μπορεί να υποδηλώνει τόσο την παρουσία της ανοσίας και της μόλυνσης.
Αν νωρίτερα η δοκιμή Mantoux ήταν αρνητική ή το μέγεθος της ωχράς κηλίδας αυξήθηκε κατά 6 χιλιοστά ή περισσότερο σε σχέση με το προηγούμενο, μια τέτοια κατάσταση ονομάζεται «τάση της δοκιμασίας φυματινισμού». Το Virage, η παρουσία υπερβολικής αντίδρασης, καθώς και η μακροπρόθεσμη διατήρηση ενός δείγματος μέσης έντασης (η διάμετρος του παλμού υπερβαίνει τα 12 mm για περισσότερο από τέσσερα χρόνια) θεωρούνται σημάδια μόλυνσης από τη φυματίωση.
Ταυτόχρονα, δεν μπορεί να γίνει διάγνωση μόνο του Mantoux, επομένως, εάν ένα παιδί έχει μολυνθεί από φυματίωση, είναι απαραίτητο να τον εξετάσουμε περαιτέρω. Κατ 'αρχάς, θα γίνει ξανά ένα δείγμα στο φαρμακείο φυματίωσης και στη συνέχεια θα διεξαχθεί μια εξέταση και θα συνταγογραφηθούν πρόσθετες εξετάσεις.
Αποτυχία της διαδικασίας
Πολλοί γονείς συμπεριλαμβάνουν λανθασμένα το τεστ Mantoux για εμβολιασμούς, οπότε πολύ συχνά θέλουν να το αρνηθούν.
Αλλά ακόμη και εκείνοι που διακρίνουν το Mantoux από τον εμβολιασμό μπορούν να αρνηθούν λόγω της αυταπάτης του κινδύνου του φαρμάκου, αφού το διάλυμα περιέχει φαινόλη. Είναι πράγματι μια τοξική ουσία, αλλά η δόση της είναι εξαιρετικά μικρή και δεν μπορεί να έχει τοξική επίδραση.
Ωστόσο, εάν οι γονείς είναι βέβαιοι ότι θέλουν να εγκαταλείψουν το Mantoux για τα παιδιά τους, έχουν τέτοιο δικαίωμα. Άρνηση να συνταχθεί γραπτώς σύμφωνα με το δείγμα, το οποίο εκδίδεται στην κλινική. Ωστόσο, πρέπει να κατανοήσουν όλους τους κινδύνους μιας τέτοιας αποτυχίας.
Υπάρχει εναλλακτική λύση;
Υπάρχει μια μέθοδος που, όπως το Mantoux, καθορίζει την παρουσία μιας ασθένειας φυματίωσης. Ονομάζεται Diaskintest.Η δοκιμή διεξάγεται επίσης ενδοδερμικά και τα αποτελέσματά της μετρώνται και η αντίδραση σε αυτή τη δοκιμασία θα είναι μόνο εάν υπάρχουν ενεργά μυκοβακτήρια στο σώμα, καθώς περιέχει μυκοβακτηριακές πρωτεΐνες που προκαλούν φυματίωση στους ανθρώπους και δεν περιέχει τις πρωτεΐνες του μυκοβακτηριδιακού εμβολιακού στελέχους που εισήχθη στο παιδί κατά τον εμβολιασμό με BCG .
Όμως, δεδομένου ότι ο Diaskintest δεν θα δείξει εάν υπάρχει ανοσία στη φυματίωση, δεν θα πρέπει να αντικαταστήσει τη δοκιμασία Mantoux, αλλά αξίζει να χρησιμοποιήσετε αυτήν τη δοκιμασία μόνο ως συμπλήρωμα που βοηθά στην επιβεβαίωση της εξέλιξης της νόσου. Μια τέτοια δοκιμή δεν θα βοηθήσει να καθοριστεί αν η BCG είναι ακόμα ενεργή ή ένα παιδί ηλικίας 7 ετών χρειάζεται νέο εμβολιασμό. Επιπλέον, περίπου το 5-8% των παιδιών μολύνονται με μυκοβακτηρίδια βοοειδών, στα οποία δεν ανταποκρίνεται το Diaskintest.
Μια άλλη εναλλακτική λύση για το Mantus μπορεί να ονομαστεί εξέταση αίματος παιδιού για την παρουσία αντισωμάτων στα μυκοβακτηρίδια. Μια τέτοια ανάλυση προσφέρεται σε ιδιωτικά ιατρικά εργαστήρια.
Συμβουλές
- Δεν πρέπει να χορηγείτε αντιισταμινικά στο παιδί σας πριν από τη δοκιμασία, επειδή μπορεί να επηρεάσει την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων.
- Περιορίστε τα τρόφιμα μενού του παιδιού που μπορεί να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση, όπως η σοκολάτα και τα εσπεριδοειδή.
Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με την αντίδραση Mantoux στα παρακάτω βίντεο.
