Ο Δρ. Komarovsky για τη δοκιμή Mantoux

Μερικές φορές η δοκιμή Mantoux, δημοφιλώς αναφερόμενη ως "κουμπί", θεωρείται λανθασμένα ως μόσχευμα. Και όταν κάποιος εξηγεί με τρόπο κατανοητό στις μητέρες, το γεγονός ότι ο σκύλος στο στυλό εγχύθηκε στο σχολείο, στο νηπιαγωγείο ή στην αίθουσα θεραπείας δεν είναι εμβόλιο, αλλά ένα τεστ, μια δοκιμασία, τότε προκύπτουν πολλά ερωτήματα. Ο διάσημος παιδίατρος Yevgeny Komarovsky λέει τι είναι το Mantu και γιατί γίνεται τέτοια ένεση.

Η δοκιμασία φυματίωσης είναι μια διαγνωστική μέθοδος, μια δοκιμασία για την παρουσία μικροβίων που προκαλούν φυματίωση στο σώμα - τον βακίλο του φυματιδίου. Για τους σκοπούς αυτούς, το παιδί εγχέεται υποδορίως με ένα ειδικό φάρμακο, το οποίο βασίζεται στο μικροπεριβάλλον του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου - φυματίνης. Στη συνέχεια, οι εμπειρογνώμονες αξιολογούν την ανταπόκριση του οργανισμού στην ενέσιμη ουσία. Το γεγονός είναι ότι οι άνθρωποι που πάσχουν από φυματίωση, έχουν μολυνθεί, και εκείνοι που είναι υγιείς, αντιδρούν διαμετρικά αντίθετα με τη φυματίνη. Αυτή η αντίδραση είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις αλλεργίας: αν ένα άτομο έχει μικρόβιο, ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης, η φυματίνη προκαλεί κάποια ανεπαρκή αλλεργική (ανοσιακή) απάντηση, αν το παιδί δεν έχει ξυλάκι, δεν συμβαίνει τίποτα.

Ο Δρ Komarovsky θα πει στα παιδιά λεπτομερέστερα και λεπτομερώς όλες τις ερωτήσεις σχετικά με το θέμα της μάντας στο επόμενο βίντεο.

Σήμερα, η δοκιμή Mantoux παγκοσμίως θεωρείται αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος. Εναλλακτικοί τρόποι να διαπιστωθεί εάν ένα παιδί είναι άρρωστο με φυματίωση υπάρχουν επίσης, αλλά είναι λίγοι. Ένα από τα μοντέρνα δείγματα - "Διασκένστη"Παρουσιάζεται ακόμα. Στη Ρωσία, το φάρμακο καταχωρείται και πιστοποιείται εντελώς επίσημα. Η διαγνωστική του δράση βασίζεται στην έκκριση ορισμένων ειδικών πρωτεϊνικών αντιγόνων που είναι ευαίσθητα μόνο στον επιθετικό παράγοντα της φυματίωσης. Αν μια τακτική δοκιμή Mantoux μπορεί να δώσει μια αντίδραση στα συστατικά του εμβολίου BCG, τότε ο Diaskintest δίνει μια θετική αντίδραση αποκλειστικά στα μικρόβια που είναι παθογόνα. Από αυτή την άποψη, η νέα δοκιμή είναι πιο τέλεια. Αν είναι αρνητική, δεν υπάρχει ασθένεια · εάν είναι θετική, υπάρχει ασθένεια.

Ο εμβολιασμός, που αποσκοπεί στο να διασφαλίσει ότι ένα παιδί έχει αναπτύξει ανοσία κατά της φυματίωσης, γίνεται ακόμη και στο νοσοκομείο μητρότητας. Ονομάζεται BCG. Ωστόσο, παρά τον εμβολιασμό, το παιδί μπορεί να μολυνθεί από φυματίωση, αν και το εμβόλιο μειώνει σημαντικά αυτή την πιθανότητα. Αυτό οφείλεται σε σταδιακή μείωση των αντισωμάτων στο βακίλο του φυματιδίου. Εάν το μωρό δεν έχει αναπτυχθεί καθόλου ανοσία μετά τον πρώτο εμβολιασμό, του δίνεται ένα δεύτερο - πριν το σχολείο, σε ηλικία 7 ετών.

Το Mantou πρέπει να δοκιμάζεται μία φορά το χρόνο, ξεκινώντας από τη στιγμή που το παιδί είναι 1 έτους.. Εάν η δοκιμή δίνει αρνητικό αποτέλεσμα, ερμηνεύεται ως το γεγονός ότι δεν έχει σχηματιστεί ανοσία στο βακίλο του φυματιδίου μετά το εμβόλιο μητρότητας και ο γιατρός έχει το δικαίωμα να συστήσει τέτοια μωρά να μην διενεργήσουν 2 φορές τη δοκιμασία φυματίωσης αλλά να μην «χάσουν» την ασθένεια.

Είναι απαραίτητο να κάνετε δοκιμές σύμφωνα με τους υπάρχοντες κανόνες σε διαφορετικά χέρια. Εάν φέτος το παιδί γινόταν στα αριστερά, τότε μετά από ένα χρόνο πρέπει να κάνετε στα δεξιά.Η θέση για την εισαγωγή της φυματίνης είναι πάντα η ίδια - η εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου, το μέσο τρίτο. Εάν δείτε ότι το δείγμα γίνεται σε ένα άλλο τρίτο του αντιβραχίου, δεν μπορείτε να υπολογίζετε στο σωστό αποτέλεσμα.

Όπως και πριν από τον εμβολιασμό, πριν δοκιμάσετε το Mantoux, για περίπου ένα μήνα, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το μωρό αισθάνεται καλά. Θα πρέπει να είναι υγιής, δεν πρέπει να παρατηρείται οξεία ασθένεια και εκδηλώσεις αλλεργιών. Εάν το παιδί έχει πυρετό, είναι προτιμότερο να αναβληθεί η εξέταση αργότερα.

Δεν μπορείτε να κάνετε τη δοκιμή, εάν το παιδί έχει δερματικές παθήσεις, ειδικά στην περίοδο της επιδείνωσης, εάν έχει ιστορικό διαγνώσεων "Βρογχικό άσθμα"Ή" Ρευματισμοί ", καθώς και αν μια καραντίνα αναγγέλλεται επί του παρόντος στη συλλογική ομάδα των παιδιών που επισκέπτεται το παιδί. Όλα αυτά - αυστηρές αντενδείξεις.

Μπορείτε συχνά να ακούσετε τη γνώμη ότι ένα παιδί μετά από μια δοκιμή Mantoux δεν μπορεί να λουστεί για 3-4 ημέρες. Yevgeny Komarovsky υποστηρίζει ότι αυτό δεν συμβαίνει, και δεν είναι απολύτως αντενδείκνυται να πλύνετε, είναι δυνατόν να βρέξει τον τόπο εισαγωγής της φυματίνης. Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί και απαγορεύσεις σε σχέση με τα ίδια τα "κουμπιά":

• Η θέση της ένεσης της φυματίνης δεν πρέπει να γρατζουνίζεται και να τρίβεται εντατικά (συμπεριλαμβανομένου και του υφάσματος).
• Το σημείο της ένεσης απαγορεύεται αυστηρά να λιπαίνεται με αντισηπτικά, ιώδιο και αλοιφές.
• Στο τεστ Mantoux, δεν πρέπει να κολλήσετε ένα γύψο, να δέσετε έναν επίδεσμο, να κάνετε συμπιέσεις και λοσιόν.
• Δεν επιτρέπεται να φορούν ρούχα με μακριά μανίκια για ένα παιδί λόγω του καιρού, αφού η εφίδρωση και η τριβή του υφάσματος έναντι του χώρου δοκιμής μπορεί να προκαλέσουν έντονη θετική αντίδραση σφάλματος.

Η αξιολόγηση της αντίδρασης του οργανισμού στη φυματίνη πρέπει να πραγματοποιείται από ειδικευμένο ιατρό. Ωστόσο, οι μητέρες συνήθως δεν μπορούν να περιμένουν να κατανοήσουν ανεξάρτητα τις περιπλοκές της διάγνωσης. Η επιθυμία τους είναι κατανοητή και κατανοητή, λέει ο Yevgeny Komarovsky. Ειδικά για τις μητέρες και τους μπαμπάδες, εξηγεί τι μπορεί να πει η αντίδραση Mantoux.

Η λογιστική πραγματοποιείται 72 ώρες μετά τη δοκιμή. Επομένως, η πιο κατάλληλη ημέρα για τη διάγνωση είναι η Παρασκευή, στις περισσότερες ρωσικές κλινικές η συγκεκριμένη ημέρα επιλέγεται έτσι ώστε ο γιατρός να έχει την ευκαιρία να αξιολογήσει το αποτέλεσμα σε ακριβώς 72 ώρες (τη Δευτέρα). Ο τόπος εισαγωγής της φυματίνης κατά τη διάρκεια αυτού του χρονικού διαστήματος ποικίλλει. Μερικές φορές υπάρχει ερυθρότητα (υπερμετρωπία). Συχνά υπάρχει οίδημα, αύξηση του μεγέθους, συμπύκνωση στο σημείο της ένεσης, ονομάζεται - papule. Ο εργαζόμενος στην υγειονομική περίθαλψη δεν μετρά την ερυθρότητα, αλλά ένα διευρυμένο παλμό, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε έναν διαφανή χάρακα.

Η αντίδραση μπορεί να είναι:

• Αρνητικό. Εάν υπάρχει ερυθρότητα, δεν υπάρχει αύξηση στην περιοχή ένεσης.
• Αμφιλεγόμενη, αμφιλεγόμενη. Εάν υπάρχει ερυθρότητα (υπερουρία) ή σπυράκι όχι μεγαλύτερη από 2-4 mm. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός, εκτιμώντας τη γενική κατάσταση του παιδιού και εξετάζοντας το ιατρικό του αρχείο, μπορεί είτε να εξισώσει το αποτέλεσμα σε αρνητικό είτε να συνταγογραφήσει πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις.
• Θετική. Το ασθενώς εκφρασμένο αποτέλεσμα προσδιορίζεται εάν το μέγεθος της μικροσκοπίου είναι από 5 έως 9 mm. Το μέσο αποτέλεσμα - η κεφαλή έχει διαστάσεις από 10 έως 14 mm. Το έντονο αποτέλεσμα είναι μια κεφαλή με διάμετρο μεγαλύτερη των 15-16 mm.
• Υπερβολικά. Το μέγεθος των παλίνων με αυτό το αποτέλεσμα είναι πάντα μεγαλύτερο από 17 mm. Επιπλέον, υπάρχει μια γενική αντίδραση του σώματος - μια αύξηση στους λεμφαδένες, η εμφάνιση των ελκών στο δέρμα, σημάδια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο ίδιο το φολίδικο. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα στην υψηλή πιθανότητα μπορεί να μιλήσει για την ανάπτυξη της φυματίωσης.

Μερικές φορές οι γονείς αντιμετωπίζουν μια κατάσταση όπου η δοκιμασία, προηγουμένως πάντα αρνητική, μετατρέπεται σε θετική (αλλά δεν υπήρχε εμβολιασμός κατά BCG). Στην ιατρική, αυτό το φαινόμενο ονομάζεται "στροφή της δοκιμής φυματίνης". Αν συμβεί, μπορεί να σημαίνει ότι το παιδί έχει μολυνθεί από βακίλο του φυματιδίου. Μια διαβούλευση με έναν φτιανοθεραπευτή θα παραγγελθεί στο Τσαντ, θα χρειαστεί μια ακτινογραφία των πνευμόνων και θα γίνουν πρόσθετες εξετάσεις, μετά την οποία θα δοθεί θεραπεία στο παιδί.

Μπορεί να υποψιαστεί μόλυνση με επικίνδυνη νόσο, ακόμη και αν η δοκιμασία Mantoux μετά από θετικό αποτέλεσμα (μετά τον εμβολιασμό BCG) μειωθεί σταδιακά κάθε χρόνο και μετά ξαφνικά αυξήθηκε απότομα (ήταν 5 mm, έγινε 9 mm). Τέτοιες αλλαγές στο μέγεθος των παλμών αποτελούν επίσης τη βάση για πρόσθετη εξέταση και συνταγογράφηση θεραπείας, εάν είναι απαραίτητο.

Πρόσφατα, υπάρχουν πολλές αντιεπαγγελματικές και αναξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τους κινδύνους του τεστ Mantoux. Για παράδειγμα, τρομακτικές ιστορίες σχετικά με την τοξικότητα αυτού του διαγνωστικού τεστ, λόγω της φαινόλης που περιέχεται σε αυτήν, "περπατάνε" στα κοινωνικά δίκτυα στο Διαδίκτυο. Ως εκ τούτου, ο αριθμός των γονέων που αρνούνται να κάνουν δείγματα των παιδιών τους, έχει αυξηθεί σημαντικά. Ο Yevgeny Komarovsky υποστηρίζει ότι η εισαγωγή της φυματίνης με κανένα τρόπο δεν δημιουργεί κανένα κίνδυνο για το παιδί.

Η φαινόλη ως συντηρητικό περιέχεται πράγματι στο παρασκεύασμα, το οποίο ενίεται ενδοδερμικά, αλλά η ποσότητα είναι πολύ μικρή (περίπου στην ίδια ποσότητα περιέχεται σε 5-6 ml ούρων). Παρεμπιπτόντως, η φαινόλη είναι μια φυσική ουσία για το ανθρώπινο σώμα, ως προϊόν αποσύνθεσης ορισμένων ενώσεων, εκκρίνεται στα ούρα. Για να εκτεθεί το παιδί στο τοξικό αποτέλεσμα της φυματίνης, πρέπει να χορηγήσει περίπου χίλιες δόσεις την ημέρα!

Πολύ συχνά οι γονείς έχουν μια ερώτηση, εάν είναι απαραίτητο να δοθούν αντιισταμινικά στο παιδί πριν από τη δοκιμασία. Ο Γεβένι Κομάροβσκι υποστηρίζει ότι αυτό δεν μπορεί να γίνει. Δεδομένου ότι το κύριο καθήκον της δοκιμής Mantoux είναι να διαπιστωθεί αν υπάρχει αλλεργική αντίδραση στη φυματίνη, τα αντιισταμινικά μπορούν να παρεμβαίνουν σε αυτό.

Δεν υπάρχει η έννοια ενός ενιαίου «κανόνα» κατά τη διεξαγωγή δοκιμασίας φυματίωσης στα παιδιά.