Η χρήση του Miropristone (Mifepristone) για την τόνωση του τοκετού

Τόνωση γενικών δραστηριοτήτων, εάν είναι απαραίτητο, οι γιατροί μπορούν να είναι διαφορετικές μέθοδοι. Αυτό περιλαμβάνει τη μηχανική επέκταση του λαιμού με έναν καθετήρα Foley και την εισαγωγή των ραβδιών φύκια στο τραχήλου της μήτρας. Αλλά πιο συχνά οι γιατροί προσφεύγουν σε ιατρική διέγερση.

Ένα από τα πιο δημοφιλή φάρμακα είναι το Miropriston (Mifepristone). Πώς λειτουργεί το φάρμακο, αν είναι ασφαλές, θα το πούμε σε αυτό το άρθρο.

Για να εξετάσει τα χάπια "Mifepriston" που προκαλούν τον τοκετό, δεν θα ήταν απολύτως αλήθεια. Αυτό το εργαλείο χρησιμοποιείται για τη «φωτιά» (post-coital) αντισύλληψη, και για τις τεχνητές αμβλώσεις στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης. Το φάρμακο έχει πάρει τη θέση του στη σύνθεση των φαρμάκων που προωθούν την επαγωγή της εργασιακής δραστηριότητας (επαγωγή εργασίας).

Το φάρμακο που εξετάζουμε είναι μια συνθετική ορμόνη που σχετίζεται με στεροειδή αντι-προγεσταγόνα. Αναστέλλει την παραγωγή προγεστερόνης και τα αποτελέσματα της προγεστερόνης στο πρώτο επίπεδο - τον υποδοχέα. Το εργαλείο ενισχύει τη συστολική ικανότητα του ιστού της μήτρας (μυομήτριο) εξαιτίας του γεγονότος ότι μετά τη λήψη της ιντερλευκίνης-8, η οποία αυξάνει την ευαισθησία των υποδοχέων του μυομητρίου όχι στην προγεστερόνη αλλά στις προσταγλανδίνες, απελευθερώνεται. Το αυγό απολέγεται και εκκρίνεται.

Όπως γνωρίζετε, η έναρξη της εργασίας στο σώμα των εγκύων γυναικών στο φυσικό επίπεδο θα πρέπει να σταματήσει την παραγωγή της προγεστερόνης. Αν αυτό δεν συμβεί για κάποιο λόγο, μπορεί να χρειαστεί να τονωθεί η εργασία με τη λήψη της "Μιροπριστόνης" ("Μιφεπριστόνη"), η οποία θα "εμποδίσει" την προγεστερόνη και θα δημιουργήσει την ορμονική ισορροπία που είναι απαραίτητη για τον τοκετό.

Το διπλό όνομα δεν πρέπει να παραπλανήσει τις γυναίκες. Το "Miropriston" είναι ξεχωριστό φάρμακο, αλλά το κύριο δραστικό συστατικό του είναι η μιφεπριστόνη. Αυτός είναι ο λόγος που είναι ανάλογα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η αποτελεσματικότητα του εργαλείου εκτιμάται σε 98-99%. Αυτό ισχύει για κάθε περιοχή όπου μπορεί να χρησιμοποιηθεί: για τεχνητή αποβολή κατά το πρώτο ήμισυ του πρώτου τριμήνου και για επείγουσα αντισύλληψη και για την επαγωγή της διαδικασίας γέννησης.

Δεν θα περιγράψουμε την αρχή της δράσης του φαρμάκου σε περίπτωση ιατρικής έκτρωσης · ​​θα επικεντρωθούμε στη δράση του φαρμάκου κατά την πρόκληση της εργασίας.

Όταν ο όρος εργασίας έχει περάσει ήδη και ο λαιμός του αναπαραγωγικού θηλυκού οργάνου έχει ανεπαρκή ωριμότητα, δίνουν μία δόση "Mifepriston" όταν καλεί τη γέννηση. Η μέθοδος του προκαλεί την παρεμπόδιση της προγεστερόνης και κάτω από τη δράση των προσταγλανδινών, ο τράχηλος αρχίζει να ωριμάζει γρηγορότερα. Αν δεν είναι δυνατόν να επιτευχθεί ο απαιτούμενος βαθμός ωριμότητας, ενδείκνυται η εισαγωγή ορμονικής γέλης με Dinoprostone στον τράχηλο.. Στη συνέχεια, μπορούν να εφαρμοστούν άλλα μέτρα διέγερσης, εάν ο χρόνος επιτρέπει την αναμονή ή την εξάσκηση σε καισαρική τομή, εάν δεν υπάρχει έντονο επιθυμητό αποτέλεσμα.

Εάν ο τράχηλος είναι ανώριμος, τότε εκτελείται επίσης μία φορά χορήγηση «μιφεπριστόνης» σε δισκία. Ελλείψει αποτελέσματος, τίθεται το ζήτημα της πιθανότητας καισαρικής τομής.

Εάν η απόφαση γίνεται για την τόνωση της εργασίας με Mifepristone, το πρωί μια γυναίκα δίνει ένα χάπι (200 mg), μια μέρα αργότερα λαμβάνει ένα δεύτερο χάπι της ίδιας δοσολογίας. Πρέπει να σημειωθεί ότι η θεραπεία συχνά αρχίζει μετά το πρώτο χάπι. Και τότε στη δεύτερη δεν υπάρχει καμία πρακτική ανάγκη.

Είναι απαραίτητο να το καταλάβουμε σαφώς συσπάσεις ως τέτοια, το φάρμακο δεν προκαλεί και δεν διεγείρει. Επηρεάζει την κατάσταση, η συνέπεια του τραχήλου, επηρεάζει τους μυς, και όταν επιτυγχάνεται το επιθυμητό αποτέλεσμα, μια γυναίκα μπορεί να προκληθεί από συσπάσεις εάν δεν αρχίσουν από μόνοι τους, με άλλα μέσα, για παράδειγμα, οξυτοκίνη ενδοφλεβίως. Και αυτό συνδυαστικά σας επιτρέπει να έχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Η «μιφεπριστόνη» για την πρόκληση της εργασιακής δραστηριότητας και την προετοιμασία του τράχηλου προδιαγράφεται σύμφωνα με το κλινικό πρωτόκολλο του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας. Δείχνει σαφώς τις καταστάσεις στις οποίες μπορεί να χρησιμοποιηθεί ο παράγοντας και οι καταστάσεις στις οποίες η χρήση αυτού του αντιπρογεστερογόνου είναι απαράδεκτη.

Πρώτα απ 'όλα, συνιστάται ορμονικό φάρμακο για την τόνωση του τοκετού σε έγκυες γυναίκες που έχουν 41-42 εβδομάδες κύησης. Αυτή είναι η περίοδος κατά την οποία η ίδια η εγκυμοσύνη δεν θεωρείται ακόμη μετά τη σφαγή, αλλά τώρα είναι καιρός να βοηθήσουμε τη γυναίκα να προετοιμαστεί για τη γέννηση πιο γρήγορα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις γυναίκες που εργάζονται με ώριμο ή μη επεξεργασμένο τράχηλο στην τρέχουσα περίοδο.

Αλλά η ανάγκη πρόκλησης τοκετού μπορεί να συμβεί έως και 41 εβδομάδες, και αυτό: ευαισθητοποίηση του μωρού κατά τη διάρκεια της σύγκρουσης του Rh, θάνατος μωρού στη μήτρα, υποξία του εμβρύου, απαιτώντας έγκαιρη παράδοση, μερικές παθολογίες μιας γυναίκας που, λόγω επιδείνωσης, αποτρέπουν το τέλος της εγκυμοσύνης. "Μιφεπριστόνη" μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν η εκροή του νερού μπροστά από το χρόνο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά την κρίση του γιατρού μπορεί να διεγερθεί με την απειλή της αποκοπής του πλακούνταμε σημαντική καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου, με σοβαρή προεκλαμψία με σημεία προεκλαμψίας σε έγκυο γυναίκα.

• Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για διέγερση σε περίπτωση που μια γυναίκα έχει αντενδείξεις για τον φυσικό τοκετό (μέσω των σεξουαλικών φυσιολογικών τρόπων). Τέτοιες ενδείξεις περιλαμβάνουν: κλινικά στενή λεκάνη, μη φυσιολογική εμβρυϊκή θέση, μεγάλο βάρος μωρών με μη φυσιολογική παρουσίαση, χαμηλή θέση του πλακούντα ή παρουσίασή του κλπ. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, η καισαρική τομή θεωρείται ο καλύτερος τρόπος χορήγησης.

• Το φάρμακο έχει έναν μεγάλο κατάλογο ανεπιθύμητων ενεργειών και επομένως η χρήση του απαγορεύεται αν μια γυναίκα έχει νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, εάν υποβληθεί σε θεραπεία με κορτικοστεροειδή ορμόνες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι γυναίκες με διαταραχές πήξης αίματος, με σοβαρή αναιμία, δεν δείχνουν επίσης τη χρήση της «μιφεπριστόνης» για την επαγωγή της εργασίας.
• Κατά τη διακριτική ευχέρεια του γιατρού, το φάρμακο χρησιμοποιείται με μεγάλη προσοχή όταν εμποδίζουν τους πνεύμονες, το βρογχικό άσθμα, με υψηλή πίεση στη γυναίκα που εργάζεται, καθώς και σε γυναίκες με μειωμένη καρδιακή λειτουργία - αρρυθμία, καρδιακή ανεπάρκεια, μερικά ελαττώματα.
• Το φάρμακο αντενδείκνυται σε περιπτώσεις μυωμικού της μήτρας, πορφυρίας, φλεγμονωδών διεργασιών στα γυναικεία γεννητικά όργανα. Παρακαλώ σημειώστε - ο κατασκευαστής φαρμάκων απαγορεύεται εντελώς για γυναίκες άνω των 35 ετών που καπνίζουν.

Πολύ συχνά στο Διαδίκτυο μπορείτε να βρείτε μια άποψη σχετικά με το θηλασμό στο φόντο του "Mifepristone". Οδηγίες χρήσης, πράγματι, απαγορεύει το θηλασμό ενός παιδιού μετά τη λήψη του φαρμάκου, αλλά αυτό η απαγόρευση ισχύει μόνο για γυναίκες που έχουν ιατρική άμβλωση με αυτό το αντι-προγεσταγόνο. Δεν πρέπει να τροφοδοτούν το παιδί τους με μητρικό γάλα για τρεις ημέρες μετά την έκτρωση, εάν κατά τη στιγμή της έκτρωσης είχαν ήδη παιδί.

Μετά την επαγωγή της εργασίας με τη χρήση μιφεπριστόνης και άλλων φαρμάκων που βασίζονται σε αυτό, ο θηλασμός δεν απαγορεύεται από τον κατασκευαστή, δεν είναι περιορισμένος. Συνήθως σε 2-3 ημέρες, ενώ η γαλουχία καθιερώνεται, ενώ το πρωτόγαλα διέρχεται από το μεταβατικό στάδιο του γάλακτος στο κύριο γάλα, τα περισσότερα από τα ορμονικά μέσα, σύμφωνα με τους κατασκευαστές, εκκρίνονται από το σώμα από το ήπαρ, τα νεφρά.

Μπορώ να βάλω το μωρό στο στήθος αμέσως μετά τον τοκετό; Οι κατασκευαστές δεν αποκλείουν αυτή τη δυνατότητα. Ωστόσο, στην πράξη, τα πάντα δεν είναι τόσο ροζ.

• Οι πιθανές επιπλοκές οφείλονται στον κατάλογο των παρενεργειών της Mifepristone. Έτσι, σε 5% των περιπτώσεων, αναπτύσσεται εκτεταμένη αιμορραγία από τη μήτρα και το γεννητικό σύστημα, άφθονο και δύσκολο να διορθωθεί. Αυτό απαιτεί χειρουργική επέμβαση - αποφασίζεται η διεξαγωγή έκτακτης καισαρικής τομής έκτακτης ανάγκης.

• Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν τους πονεμένους πόνους στην κοιλιακή χώρα και στο κάτω μέρος της πλάτης, τις οποίες παραπονιούνται οι περισσότερες γυναίκες στην εργασία, οι οποίοι έχουν υποκινηθεί να γεννήσουν με αυτό το φάρμακο.

• Πολλοί παραπονούνται για αισθήματα έντονης αδυναμίας, ζάλης, πονοκεφάλων και ακόμη και απώλειας συνείδησης.

• Το αντι-προγεσταγόνο διαταράσσει τη φυσιολογική εντερική κινητικότητα, με αποτέλεσμα ένα σπασμένο σκαμνί. Μερικοί άνθρωποι έχουν πυρετό. Οι αλλεργίες μπορούν να αναπτυχθούν - από εξάνθημα έως οίδημα του Quincke.

• Πιθανές επιπλοκές μετά τη χρήση του «Mifepriston» και των φαρμάκων που βασίζονται σε αυτό περιλαμβάνουν την πιθανότητα ταχείας και ταχείας απελευθέρωσης, η οποία θα δημιουργήσει σοβαρό κίνδυνο για το μωρό και τη μητέρα, όσον αφορά υψηλότερους κινδύνους από τους τραυματισμούς κατά τη γέννησή τους.

• Επίσης, οι επιπλοκές περιλαμβάνουν επακόλουθες φλεγμονώδεις διεργασίες στη μήτρα και τις επιδερμίδες, στις ωοθήκες, στις μεταδοτικές επιδημικές επιπλοκές από τοπική σε γενική (σήψη).

Οι συζητήσεις σχετικά με το παραδεκτό και ακόμη και τη δεοντολογική χρήση του "Mifepristone" για την τόνωση της γενικής δραστηριότητας τα τελευταία χρόνια δεν έχουν υποχωρήσει. Υπάρχουν γιατροί που εμπιστεύονται αυτό το εργαλείο και συχνά το χρησιμοποιούν, υπάρχουν κατηγορηματικοί αντίπαλοι του φαρμάκου, προτιμώντας άλλες μεθόδους και μεθόδους επαγωγής εργασίας.

Με μεγαλύτερο βαθμό διαμάχης που συνδέεται με έναν αρκετά μεγάλο αριθμό θανάτων στο παρασκήνιο της λήψης αυτού του αντιπρογεστερογόνου. Στις δυτικές χώρες, εκτιμάται ότι από την αρχή της ενεργού μαζικής χρήσης των φαρμάκων με βάση τη μιφεπριστόνη, 15 γυναίκες έχουν πεθάνει. Η πρώτη περίπτωση συνέβη στη Γαλλία, αλλά στη συνέχεια δεν το πήραν σοβαρά, επειδή η γυναίκα που διέκοψε μια ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη με ένα φάρμακο καπνίζεται πολύ και για μεγάλο χρονικό διάστημα και είχε αρκετές περισσότερες αντενδείξεις.

Επιπλέον, υπήρξαν θανατηφόρες περιπτώσεις στον Καναδά, τις ΗΠΑ, το Ηνωμένο Βασίλειο. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, ο θάνατος επήλθε ως αποτέλεσμα ιατρικής έκτρωσης και σχεδόν πάντοτε, με σπάνιες εξαιρέσεις, γυναίκες και κορίτσια είχαν ορισμένες αντενδείξεις που απλώς αγνοούνταν από αυτούς και τους γιατρούς τους. Ωστόσο, το φάρμακο έχει ήδη κερδίσει φήμη επικίνδυνο και πολύ αμφιλεγόμενο.

Με άλλα λόγια δεν υπάρχει πειστική βάση τεκμηρίωσης που θα βοηθούσε τους γιατρούς να επιτρέψουν στον εαυτό τους να δηλώσουν ότι το φάρμακο είναι αβλαβές για τη μητέρα και το μωρό τηςνα γεννηθεί.Ωστόσο, για να ισχυριστεί κανείς ότι και ο "Μιφεπριστόν" είναι ένας κίνδυνος για αυτούς, δεν υπάρχει λόγος ακόμα.

Συμφωνείτε να χρησιμοποιήσετε τα χρήματα ή όχι, πρέπει να αποφασίσει την ίδια την γυναίκα. Έχει το πλήρες δικαίωμα ενημέρωσης σχετικά με τη μέθοδο, τη μέθοδο και τα φάρμακα για την πρόκληση της εργασίας. Εάν μια γυναίκα θεωρεί ότι ένα τέτοιο φάρμακο είναι απαράδεκτο γι 'αυτήν, θα πρέπει να ενημερώσει τον θεράποντα γιατρό., η οποία θα επιλέξει διαφορετική μέθοδο ή μέθοδο διέγερσης του τοκετού ή θα δώσει προτίμηση σε καισαρική τομή. Για να αναγκάσει μια έγκυο γυναίκα να υπογράψει συγκατάθεση για τη χρήση του "Mifepriston" κανείς δεν έχει το δικαίωμα.

Σύμφωνα με κριτικές των γυναικών που έχουν διεγείρει την εργασία με αυτό το φάρμακο, το φάρμακο δεν λειτουργεί πάντα. Ορισμένες γυναίκες στα θεματικά φόρουμ γράφουν ότι ακόμα και δύο χάπια που πήραν μια μέρα αργότερα δεν δούλευαν - ο Mifepriston δεν λειτούργησε.

Υπάρχουν επίσης κριτικές ότι η γέννηση προχώρησε πάρα πολύ γρήγορα, σε σχέση με την οποία το παιδί και η γυναίκα του χωριού είχαν κάποιες επιπλοκές.

Συχνά, οι γυναίκες υποδεικνύουν ότι ο θεράπων ιατρός δεν θέλει καν να ακούσει για την άρνηση του ασθενούς για θεραπεία με βάση προσωπικές πεποιθήσεις και οι γιατροί παραπέμπουν στο γεγονός ότι δεν υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις. Πρόκειται για ιδιωτικές καταστάσεις στις οποίες οι γυναίκες ενθαρρύνονται να είναι πιο δυναμικές. Υπάρχουν εναλλακτικές λύσειςχρειάζονται απλά περισσότερη ευελιξία και επιπλέον προσπάθεια από το γιατρό.

Ακόμα πιο χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με την τόνωση της εργασίας παρουσιάζονται στο παρακάτω βίντεο.