Εφαρμογή κενού κατά τη διάρκεια του τοκετού

Σε όλες τις περιπτώσεις, οι μαίες και οι μαίες ήταν προβληματισμένες από το ερώτημα πώς να βοηθήσουν το παιδί να γεννηθεί στον κόσμο, αν η γέννηση είναι σκληρή, σκληρή και μακρά. Αρχικά, το παιδί "στριφογυρίστηκε" με το χέρι από τη μήτρα, και μετά από πολλές δεκαετίες εφαρμόστηκε η εφαρμογή μαιευτικής λαβίδας στο υποκείμενο μέρος. Στη συνέχεια, προκειμένου να μειωθεί το τραύμα γέννησης της μητέρας και ιδιαίτερα του εμβρύου, άρχισαν να εφαρμόζουν το λεγόμενο κενό κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Σχετικά με τη μέθοδο εκχύλισης κενού και θα συζητηθεί σε αυτό το άρθρο.

Δεδομένου ότι ο τοκετός πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ασφαλής για μια γυναίκα που εργάζεται και ένα μωρό, τα ζητήματα του μικρότερου τραύματος από τη χρήση αυτών ή άλλων μεθόδων μαιευτικής φροντίδας σήμερα θεωρούνται ένα από τα πιο σημαντικά στην μαιευτική πρακτική. Η εκχύλιση κενού είναι μια διαδικασία για την εξαγωγή ενός μωρού μέσω φυσιολογικού φυσικού καναλιού γέννησης επιβάλλοντας μια ειδική συσκευή στο κεφάλι του - ένα εξολκέα κενού. Δημιουργώντας μια ζώνη μειωμένης πίεσης, το έμβρυο βγαίνει πιο γρήγορα και γεννιέται.

Οι εκχυλιστές χρησιμοποιούνται διαφορετικά - με ένα μεταλλικό μπολ στο κεφάλι (απορροφητήρας Malstrem), με ένα πλαστικό μπολ, το οποίο είναι ασφαλέστερο για το έμβρυο, και συσκευές με μαλακά μπολ. Οποιαδήποτε από τις αναφερόμενες συσκευές αποτελείται από ένα μπολ και έναν εύκαμπτο σωλήνα που συνδέει το μπολ με την αντλία εξαγωγής.

Και αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η διάγνωση έχει γίνει πιο τέλεια και ότι μπορεί να προκύψουν προβλήματα με τη γέννηση του κεφαλιού του μωρού, οι γιατροί συχνά ξέρουν εκ των προτέρων. Επιπλέον, οι ενδείξεις για καισαρική τομή επεκτείνονται και ορισμένες φορές είναι πολύ πιο ασφαλές για το παιδί να πραγματοποιεί χειρουργικές παραδόσεις.

Σε σύγκριση με τις λαβίδες, τις οποίες η κεφαλή συλλήφθηκε νωρίτερα, μειώθηκε η συχνότητα των τραυματισμών του κρανίου και της σπονδυλικής στήλης στα μωρά κατά τη διάρκεια της εκχύλισης υπό κενό. Αλλά μέχρι το τέλος της ασφαλούς διαδικασίας δεν θεωρείται, και ως εκ τούτου χρησιμοποιείται κυρίως μόνο ως έκτακτης ανάγκης.

Όλα τα ζητήματα που σχετίζονται με τη χρήση της εκχύλισης υπό κενό κατά τη διάρκεια της εργασίας υποδεικνύονται από τη σύσταση του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας αριθ. 15-4 / 10 / 2-748 με ημερομηνία 07.19.12.

Το έγγραφο αναφέρεται στις ακόλουθες καταστάσεις ως άμεσες ενδείξεις για την εφαρμογή κενού:

• υποξία του εμβρύου και άλλα σημάδια ακραίας δυσφορίας του παιδιού κατά τον τοκετό, αυξάνονται τα αρνητικά συμπτώματα.
• κατάσταση της οξείας υποξίας του μωρού τη στιγμή που το κεφάλι του είναι ήδη στην έξοδο από τη μικρή λεκάνη.
• η περίοδος εργασίας της εργασίας διαρκεί πάρα πολύ (2 ώρες για πρώτη φορά γέννημα και μία ώρα για τη γέννηση ξανά).
• προγραμματισμένη συντόμευση του δεύτερου σταδίου της εργασίας, εάν δεν συνιστώνται οι προσπάθειες μιας γυναίκας να αρνηθεί μια καισαρική τομή.
• βοήθεια για την αφαίρεση της κεφαλής από την τομή με καισαρική τομή.

Η διαδικασία εκτελείται μόνο από γιατρούς που έχουν παρόμοια εμπειρία μαιευτικής βοήθειας. Μια γυναίκα πρέπει να δώσει γραπτή συγκατάθεσή της σε μια τέτοια χειραγώγηση.

Το Υπουργείο Υγείας επιτρέπει εντελώς την παράδοση εργασίας με τη χρήση κενού χωρίς αναισθησία, αλλά επιτρέπεται συχνά η επισκληρίδια αναισθησία.

Οι παραδόσεις κενού ("kiwi" - σύμφωνα με το όνομα του συστήματος έκτακτης μαιευτικής βοήθειας) μπορεί να είναι επικίνδυνες και ως εκ τούτου ο κατάλογος των αντενδείξεων για χειραγώγηση αναφέρεται επίσης στο έγγραφο του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας.

Μην εφαρμόζετε κενό εάν:

• ο τοκετός άρχισε νωρίς, πριν από τις 36 εβδομάδες κύησης.
• εάν η εκτιμώμενη μάζα του εμβρύου είναι μικρότερη από 2,5 χιλιόγραμμα ·
• το δέρμα της κεφαλής του μωρού έχει υποστεί βλάβη στον τόπο όπου θα εφαρμοστεί το δοχείο απορρόφησης.
• υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι το παιδί έχει μειωμένη οστεογένεση.
• ένα παιδί μπορεί να έχει γενετικές παθολογίες της πήξης του αίματος (σύμφωνα με τις γενετικές προβλέψεις).
• η κεφαλή του εμβρύου είναι πολύ υψηλή και η οξεία υποξία έχει ήδη αρχίσει - είναι καλύτερο να κάνετε μια καισαρική τομή.
• η γυναίκα έχει κλινικά στενή λεκάνη, υπάρχει σαφής διαφορά μεταξύ του μεγέθους της κεφαλής του μωρού και του μεγέθους της λεκάνης.
• Το παιδί βρίσκεται σε παρουσίαση του προσώπου ή της πυέλου.
• σοβαρή προεκλαμψία.
• προηγούμενες ανεπιτυχείς προσπάθειες να επιβληθούν μαιευτικές λαβίδες.

Ο απορροφητήρας δεν χρησιμοποιείται αν το παιδί έχει ήδη πεθάνει, εάν ο τράχηλος δεν έχει ανοίξει πλήρως.

Ζητείται από μια γυναίκα να πάρει μια μισή συνεδρίαση στο γενικό τραπέζι. Θα πρέπει να λυγίσει τα πόδια στα γόνατα, να στηρίξει τα πόδια της από τις στάσεις, να απλώνει τους γοφούς. Το απορροφητικό μπολ του απορροφητήρα ελέγχεται για στεγανότητα, απουσία ελαττωμάτων και απόρριψη. Ο γιατρός καθορίζει τη θέση του εμβρυϊκού κεφαλιού. Στη συνέχεια λαμβάνεται απόφαση σχετικά με την ανάγκη για επισειδοτομή - ανατομή του περινέου για την επέκτασή του έτσι ώστε το μπολ του εκχυτήρα να μπορεί να περάσει μέσα στον γεννητικό σωλήνα.

Ο γιατρός εισάγει ένα φλιτζάνι στον κόλπο με την πλευρά στην οποία πρόκειται να συνδεθεί με το κεφάλι του μωρού. Στη συνέχεια τοποθετείται στο κεφάλι έτσι ώστε η ραφή σχήματος βέλους να το χωρίζει ακριβώς στο μισό.

Ταυτόχρονα, το καθήκον του γιατρού δεν είναι να επιτρέψει την άκρη του μπολ να απέχει περισσότερο από τρία εκατοστά από το μεγάλο άνοιγμα. Η απαλλαγή δημιουργείται στο σύστημα Kiwi. Το ένα χέρι του γιατρού είναι στην έξοδο της λεκάνης και βοηθά να "ωθεί", το άλλο ελέγχει το μεταφραστικό κίνημα.

Όλες οι διαδρομές που εκτελεί ένας γιατρός χρησιμοποιώντας ένα κενό πρέπει να είναι απολύτως φυσικές, σύμφωνες με τον βιομηχανισμό της εργασίας. Πιστεύεται ότι η διαδικασία ήταν επιτυχής εάν το κεφάλι άρχισε να κινείται προς τα εμπρός μετά την πρώτη ή τη δεύτερη έλξη, εάν η κίνηση του μωρού ήταν προοδευτική και ακόμη και εάν έκανε όλες τις απαραίτητες στροφές και επέκταση του κεφαλιού, σαν να γεννήθηκε ανεξάρτητα χωρίς βοήθεια.

Η γέννηση ενός παιδιού με τη χρήση κενού μπορεί να είναι επικίνδυνη γι 'αυτόν και για τη γυναίκα που εργάζεται, αν ο γιατρός κάνει λάθη κατά τη διάρκεια των διαδρομών, καθώς και κατά την επιβολή του μπολ. Τις περισσότερες φορές, το μωρό παραμένει ένα συμπαγές αιμάτωμα και εκδορές στους μαλακούς ιστούς του κεφαλιού. Μπορεί να είναι όχι μόνο ένας τραγικός μωλωπισμός, αλλά και ένα κεφαλοματόματο, καθώς και ένα υποαπονευτικό αιμάτωμα.

Όταν παρατηρείται συσσώρευση αίματος από cephalohematoma μεταξύ του κρανιακού οστού και του περιόστεου που αποσπάται από αυτό.

Το υπογλωσσικό αιμάτωμα είναι λιγότερο κοινό, αλλά μπορεί να είναι πιο επικίνδυνο. Με αυτήν, το αίμα συσσωρεύεται μεταξύ της απωευρώσεως και του περιόστεου. Οι προβλέψεις είναι λιγότερο ευνοϊκές.

Οι συνέπειες για το παιδί μπορεί να διαφέρουν. Αυτές και οι δυστοκίες ώμοι, και οι τραυματισμοί της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Μια γυναίκα μπορεί να έχει αιματώματα του καρκίνου του γεννήματος, διαλείμματα ιστών, τραυματισμούς του τραχήλου της μήτρας και τραυματισμό της ουρήθρας.

Οι αιτίες των επιπλοκών είναι συχνά ιατρικά σφάλματα, ο πολύ "ανθρώπινος παράγοντας" - ανακριβής ή αρχικά λανθασμένη εγκατάσταση του μπολ στο κεφάλι του μωρού, ακατάλληλη απομάκρυνση του εμβρύου, παραβίαση φυσικών μετακινήσεων, πολύ ισχυρή πρόσφυση, κουνιστές κινήσεις κατά την αφαίρεση του παιδιού.

Οι περισσότερες γυναίκες που έχουν περάσει από την εφαρμογή κενού κατά τη διάρκεια του τοκετού ισχυρίζονται ότι δεν έχουν σοβαρές συνέπειες για το παιδί. Αλλά η παρουσία αιματώματος, συμπεριλαμβανομένου του κεφαλεματόματος, συμβαίνει σχεδόν σε κάθε μωρό. Τα περισσότερα από αυτά διαλύονται με την πάροδο του χρόνου και δεν χρειάζονται θεραπεία. Η έντονη ενδοκρανιακή αιμορραγία αναφέρεται σπάνια.

Η ίδια η διαδικασία, σύμφωνα με τις γυναίκες, δεν είναι υπερβολικά οδυνηρή, για πολλούς εφαρμόστηκε στο πλαίσιο της προηγούμενης επισκληρίδιας αναισθησίας. Η χρήση κενού κατά τον τοκετό συνήθως δεν επηρεάζει τη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο μητρότητας, και η μητέρα και το μωρό απορρίπτονται χωρίς την ίδια περιστατικό, δηλαδή για 3 ή 5 ημέρες.

Για λεπτομέρειες σχετικά με τις ενδείξεις και τις συνέπειες της χρήσης κενού κατά τη διάρκεια του τοκετού, ανατρέξτε στο παρακάτω βίντεο.