Αιμορραγική αγγειίτιδα σε παιδιά: από συμπτώματα έως θεραπεία

Η αιμορραγική αγγειίτιδα είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται συχνότερα στην παιδική ηλικία. Μπορεί να αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για τη ζωή και την υγεία του παιδιού.

Η αιμορραγική αγγειίτιδα στα παιδιά είναι αρκετά διαδεδομένη και ως εκ τούτου η καθιέρωση μιας τέτοιας διάγνωσης ενός παιδιού δεν πρέπει να θεωρείται κάτι το συνηθισμένο. Η ασθένεια έχει πολλά ονόματα - συνώνυμα. Συχνά ονομάζεται η νόσος του Schönlein-Henoch ή η αλλεργική πορφύρα. Μερικές φορές υπάρχει ένα τέτοιο όνομα τριχοειδικής τοξικότητας.

Η ασθένεια αναφέρεται σε αιμορραγικές παθήσεις. Πρόκειται για μια αλλεργική αγγειίτιδα, κατά την οποία τα μικρά αιμοφόρα αγγεία έχουν υποστεί βλάβη, η οποία εκδηλώνεται από ένα χαρακτηριστικό εξάνθημα με πλούσιο κόκκινο χρώμα. Τις περισσότερες φορές η νόσος επηρεάζει παιδιά ηλικίας 5 έως 14 ετών. Σε βρέφη ηλικίας έως τριών ετών, η πάθηση σπάνια διαγιγνώσκεται · μόνο μεμονωμένα γεγονότα είναι γνωστά στην ιατρική.

Γιατί αναπτύσσεται η αιμορραγική αγγειίτιδα, η επιστήμη δεν είναι γνωστή με βεβαιότητα, αλλά μελέτες έχουν δείξει ότι η φύση της νόσου είναι μικτή - μολυσματική και αλλεργική. Έχει παρατηρηθεί ένα ορισμένο εποχιακό πρότυπο: συχνότερα τα παιδιά αρρωσταίνουν στην κρύα και υγρή περίοδο - το φθινόπωρο, το χειμώνα και τις αρχές της άνοιξης. Δεδομένου ότι μέχρι στιγμής δεν έχουν προσδιοριστεί ακριβείς λόγοι, μπορούν να εντοπιστούν μόνο οι κύριοι παράγοντες προδιαθέσεως που μπορούν να οδηγήσουν σε φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων και σημάδια αιμορραγίας στο δέρμα.

• Λοιμώξεις. Τις περισσότερες φορές, αγγειίτιδα εμφανίζεται σε ένα παιδί που υπέστη πρόσφατα μια οξεία αναπνευστική λοίμωξη. Δεν προκαλεί ρινίτιδα ή βρογχίτιδα αιμορραγική αλλοίωση. Οι αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι, Staphylococcus aureus, Escherichia coli βρέθηκαν σε ασθενείς με αγγειίτιδα στις πλύσεις από τη μύτη και τον φάρυγγα. Πιστεύεται ότι η πιθανότητα αιμορραγικής αγγειίτιδας είναι υψηλότερη σε παιδιά που έχουν μολυνθεί από αδενοϊό, ιούς έρπητα του πρώτου και του δεύτερου τύπου.
• Φάρμακα. Μερικές φορές η ασθένεια αναπτύσσεται ενώ παίρνετε ορισμένα φάρμακα. Δεν υπάρχει ακριβής κατάλογος αυτών, αλλά τα περισσότερα από τα καταγεγραμμένα κρούσματα της νόσου συνέβησαν κατά τη λήψη της ομάδας αντιβιοτικών πενικιλίνης, της ομάδας μακρολιδίων, ενάντια στη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, φαρμάκων για αρρυθμίες. Είναι γνωστό ότι τα εμβόλια που χορηγούνται σε παιδιά κατά τη διάρκεια των εμβολιασμών μπορούν επίσης να αποτελέσουν παράγοντα προκλήσεως, αν και ο κίνδυνος είναι μόνο όταν το εμβόλιο χορηγείται σχεδόν αμέσως μετά την υποβολή σε οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη ή γρίπη.
• Αλλεργία. Η νόσος είναι πιο ευαίσθητη σε παιδιά με αλλεργίες. Σε αυτή την περίπτωση, οι μορφές και οι τύποι αλλεργιών μπορεί να είναι διαφορετικές - από το φαγητό στις αλλεργίες στο κρύο. Και αυτές οι αντιδράσεις μπορούν επίσης να εκδηλωθούν με διαφορετικούς τρόπους - από το κρύο μέχρι τα εξανθήματα και το έκζεμα.
• Άλλοι λόγοι. Υπάρχουν εξωτερικοί και εσωτερικοί παράγοντες που πιστεύεται ότι αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης αγγειίτιδας σε ένα παιδί. Αυτό είναι η κατάψυξη και η υποθερμία, ή, αντίθετα, πολύ μεγάλη έκθεση στο φως του ήλιου, τσιμπήματα εντόμων, τραυματισμοί δέρματος, σακχαρώδης διαβήτης στο ιστορικό, παρουσία κακοήθων όγκων, σοβαρή ηπατική νόσο.

Η ασθένεια είναι ανοσολογικής προέλευσης. Πιστεύεται ότι μια ασθένεια συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι σχηματίζονται ανοσοσύμπλοκα στο αίμα ενός παιδιού, η δραστηριότητα ορισμένων πρωτεϊνών στο αίμα αυξάνεται, το καθήκον του οποίου είναι να αποκρούσει τις επιθέσεις ξένων οργανισμών - ιών, βακτηριδίων. Οι πρωτεΐνες που ανήκουν στο σύστημα συμπληρώματος ενεργοποιούνται υπερβολικά και αρχίζουν να μετακινούνται στο αίμα του ασθενούς.

Ταυτόχρονα, κατά κάποιο τρόπο αρχίζουν να εναποτίθενται από το εσωτερικό στους τοίχους των μικρών αιμοφόρων αγγείων (φλεβίδια, τριχοειδή αγγεία και άλλα), προκαλώντας σταδιακά τη ζημία τους. Η τοπική φλεγμονή αναπτύσσεται σε χώρους βλάβης. Οι τοίχοι γίνονται λεπτότεροι, ελαττωματικοί. Ξεκινούν την εναπόθεση ινώδους πρωτεΐνης και θρομβωτικών μαζών.

Επηρεάζει όχι μόνο το δέρμα, αλλά και το γαστρεντερικό σωλήνα, καθώς και τα νεφρά και τις αρθρώσεις.

Μια ασθένεια έχει πάντα τρεις περιόδους - αρχική, οξεία και υποχωρητική. Η ταξινόμηση βασίζεται στη σοβαρότητα της κλινικής πορείας.

• Ρευματοειδής ή αρθρική μορφή - η ήττα των μεγάλων αρθρώσεων των ποδιών, συνοδευόμενη από οίδημα και αιμορραγίες σημείων, ενώ οι λειτουργίες της ίδιας της άρθρωσης δεν επηρεάζονται.
• Δερματορευματοειδής μορφή (δέρμα και άρθρωση στο σύμπλεγμα) - εμφανίζεται ένα ερυθρό σημείο εξάνθημα γύρω από τις αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών, στο εσωτερικό των μηρών, καθώς και στο πρόσωπο και τον πάπα. Δεν αποκλείεται η ανάπτυξη της ανωμαλίας των αρθρώσεων. Κόκκινα σημεία αίματος μπορούν επίσης να βρεθούν στις βλεννώδεις μεμβράνες.
• Δερματολογική (δερματική) μορφή - κόκκινες κηλίδες σχηματίζονται μόνο στο δέρμα και πιο συχνά στα χέρια και τα πόδια. Αυτό συμβαίνει συχνότερα στα παιδιά ως αλλεργία, καθώς και μετά από το SARS και τη γρίπη.
• Κοιλιακή (κοιλιακή) μορφή - πόνοι γύρω από τον ομφαλό, το δέρμα του παιδιού είναι χλωμό, τα μάτια του βυθισμένα, τα παιδιά φαίνονται πολύ λεπτά. Η διάρροια είναι ιδιόμορφη, το αίμα μπορεί να αναμειχθεί με τη μορφή ραβδώσεων στο υγρό σκαμνί. Η ανάπτυξη της κοιλιακής αιμορραγίας δεν αποκλείεται.

Με βάση τη διάρκεια διακρίνεται η οξεία αγγειίτιδα, η οποία διαρκεί μέχρι δύο μήνες, και επίσης παρατείνεται - διαρκεί μέχρι έξι μήνες. Οι χρόνιες μορφές συστηματικής αγγειίτιδας συνήθως διαρκούν περισσότερο από 6 μήνες.

Από τη φύση του μαθήματος υπάρχουν τρεις βαθμοί της νόσου:

• εύκολο - το εξάνθημα δεν είναι εκτεταμένο, η γενική κατάσταση του παιδιού είναι ικανοποιητική,
• μέσος όρος - κατάσταση μέτριας σοβαρότητας, εξάνθημα εκτεταμένες, εκτεταμένες, αρθρώσεις παραμορφώνονται, υπάρχουν όλα τα σημάδια αρθρίτιδας στο φόντο της αιμολυτικής αγγειίτιδας, πόνος στο στομάχι, ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να ανιχνευθούν στα ούρα.
• βαριά - Μια σοβαρή κατάσταση, ένα εκτεταμένο εξάνθημα, σε ορισμένα σημεία συνδυάζονται με περιοχές νέκρωσης, πρήξιμο του λαιμού, άκρα, νεφρική ανεπάρκεια, μεγάλη ποσότητα αίματος στα ούρα, αιμορραγία στομάχου.

Θα πρέπει επίσης να σημειώσουμε τη αγγειίτιδα των ομφάλιων αγγείων στα νεογνά. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρούνται συμπτώματα σημειακής αιμορραγίας στην περιοχή του ομφαλικού τραύματος.

Η αλλεργική πορφύρα στα παιδιά αρχίζει συνήθως με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Το θερμόμετρο μπορεί να δείχνει 37,0 μοίρες με λίγο, και 38,0 μοίρες ή ακόμα υψηλότερο. Σε ορισμένα παιδιά, η θερμοκρασία παραμένει κανονική. Η εικασία για την παρουσία αγγειίτιδας μπορεί να είναι στο πρώτο και ασφαλέστερο σημείο - ένα χαρακτηριστικό κόκκινο εξάνθημα. Διαπιστώνεται ότι οι παλμοί είναι συνήθως μικρές, αν τις πιέζετε με το δάχτυλό σας, δεν εξαφανίζονται οπουδήποτε.

Οι αρθρώσεις πονάνε και υποφέρουν σε διαφορετικούς βαθμούς σε 7 στους 10 ασθενείς. Τέτοιες βλάβες μπορεί να είναι βραχύβιες και μετά από λίγες μέρες όλα πάνε μακριά και μπορεί να είναι παρόμοια με την αρθρίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, πρήζονται, τραυματίζονται πολύ, η κινητικότητά τους είναι σημαντικά περιορισμένη. Οι αρθρώσεις μπορεί να αρρωστήσουν στο αρχικό στάδιο, ή ίσως λίγο αργότερα.

Η κοιλιακή μορφή της νόσου συνοδεύεται από καταγγελίες του παιδιού στον κοιλιακό πόνο, το εξάνθημα μπορεί να εμφανιστεί αργότερα και μπορεί να αναπτυχθεί ταυτόχρονα με τον πόνο. Η φύση του πόνου μπορεί να είναι μέτρια ή σοβαρή, που μοιάζει με εντερικό κολικό. Διαταραχές των νεφρών συμβαίνουν σε κάθε τρίτο άρρωστο άτομο. Μπορείτε να το προσδιορίσετε με την εμφάνιση αίματος στα ούρα.

Άλλα εσωτερικά όργανα υποφέρουν λιγότερο συχνά. Υπάρχουν πολλά περιστατικά αιμορραγικής πνευμονίας όταν ένα παιδί έχει βήχα με πτυέλα με αιματολογικές διατρήσεις, καθώς και μερικές περιπτώσεις αιμορραγικής μηνιγγίτιδας, όταν έχει εμφανιστεί αιμορραγία στα αγγεία των εγκεφαλικών μεμβρανών.

Η πιο επικίνδυνη συνέπεια της αιμορραγικής αγγειίτιδας είναι η επίμονη και μη αναστρέψιμη νεφρική βλάβη, που εκδηλώνεται με νεφρική ανεπάρκεια. Η εσωτερική αιμορραγία είναι επίσης επικίνδυνη - γαστρική, πνευμονική, εγκεφαλική. Όσο περισσότερη απώλεια αίματος από τα αγγεία που έχουν πληγεί, τόσο χειρότερα οι προβλέψεις. Αλλά η σύγχρονη ιατρική μπορεί να αποτρέψει πολλές επιπλοκές, να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης ακόμη και σε σοβαρές ασθένειες.

Η διάγνωση και η θεραπεία παρέχεται από έναν ρευματολόγο. Θα τον βοηθήσουν νεφρολόγος, αν το παιδί έχει μειωμένη νεφρική λειτουργία, γαστρεντερολόγο και χειρουργό, εάν η μορφή της νόσου είναι κοιλιακή. Η καθιέρωση μιας διάγνωσης μεγάλης δυσκολίας δεν είναι στην εξωτερική κλινική εικόνα, αλλά η επιβεβαίωση και τα χαρακτηριστικά προσδιορίζονται μετά τις ακόλουθες μελέτες.

• Αιματολογικές εξετάσεις - πλήρη αιματολογική εξέταση, στην οποία παρατηρείται αύξηση της περιεκτικότητας σε λευκοκύτταρα και ESR, αύξηση των αιμοπεταλίων, μεγάλος αριθμός ηωσινοφίλων, καθώς και βιοχημικές εξετάσεις αίματος. Εκτελείται επίσης κογιουλόγραμμα - ανάλυση των παραγόντων πήξης αίματος για τον προσδιορισμό του ινώδους και ορισμένα άλλα χαρακτηριστικά.
• Δοκιμή ούρων για την παρουσία αίματος, κυλίνδρων, πρωτεϊνών.
• Εξέταση κοπράνων για κρυμμένο αίμα.

Επίσης κάνουν υπερήχους των νεφρών, το στομάχι. Στην περίπτωση σοβαρής ασθένειας, εκτελείται βιοψία δέρματος και νεφρού.

Ένα παιδί με οξεία μορφή αιμορραγικής αγγειίτιδας παρουσιάζει ξεκούραση στο κρεβάτι και μια ειδική διατροφή - δεν μπορείτε να φάτε τίποτα που ακόμη και θεωρητικά μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση. Το νερό και το άλας δίνονται σε περιορισμένες ποσότητες.

Σε οποιαδήποτε μορφή, εμφανίζονται φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα., για παράδειγμα, "πεντοξυφυλλίνη", καθώς και ενεργοποιητές αποσύνθεσης ινώδους - νικοτινικό οξύ. Μπορεί να συνταγογραφηθεί ηπαρίνη. Αυτή η θεραπεία βοηθά στην καθιέρωση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος, εξαλείφει την πιθανότητα σχηματισμού μικροθραυσμάτων.

Όταν συνιστάται πόνος στις αρθρώσεις αντιφλεγμονώδη τοπική θεραπεία. Με την ήττα των νεφρών χρησιμοποιούν ορμόνες - γλυκοκορτικοστεροειδή, κυτταροτοξικά φάρμακα.

Αν και η ασθένεια γενικά θεωρείται αλλεργική, η χρήση αντιισταμινών θεωρείται αναποτελεσματική.

Οι προβολές για αιμορραγική αγγειίτιδα είναι διφορούμενες: οι ελαφρές μορφές περνούν μόνοι τους, σχεδόν "στα πόδια τους", χωρίς συνέπειες για την υγεία του μωρού. Με σοβαρή και ταχεία μορφή, ο θάνατος μπορεί να έρθει σε μια μέρα. Οι μεταφερόμενες σοβαρές μορφές μπορεί να απαιτούν δια βίου αγωγή, η οποία θα περιλαμβάνει την ανάγκη για μεταμόσχευση νεφρού, αν η δική σας αποτύχει.

Η πρόληψη της αιμορραγικής αγγειίτιδας είναι αρκετά περίπλοκη, επειδή τα πραγματικά αίτια δεν είναι προφανή. Οι γονείς συμβουλεύονται να χειρίζονται τα όργανα της ΕΝΤ για το παιδί εγκαίρως και να βεβαιωθείτε ότι δεν έχει ελμινθικές εισβολές. Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε τη λήψη φαρμάκων χωρίς να συνταγογραφήσετε γιατρό και να έρθετε σε επαφή με ισχυρά αλλεργιογόνα.

Σύμφωνα με τους γονείς, η αιμορραγική αγγειίτιδα στα παιδιά απαιτεί μακρά θεραπεία - πολλοί που ξοδεύονται στο νοσοκομείο με ένα παιδί από 4 έως 8 εβδομάδες, μέχρι να εξαφανιστούν πλήρως οι εκδηλώσεις της νόσου.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας μπορούν να βρεθούν στο παρακάτω βίντεο.