Η δυσεντερία σε ένα παιδί: από τα συμπτώματα μέχρι τη θεραπεία

Οι εντερικές λοιμώξεις στην παιδική ηλικία εμφανίζονται συχνά, και το καθήκον των γονέων και των ιατρών είναι να είναι σε θέση να διακρίνουν μια μόλυνση από την άλλη, διότι δεν είναι κάθε διάρροια σε ένα παιδί αβλαβές. Η δυσεντερία είναι επίσης μια επικίνδυνη λοίμωξη.

Οι εκπρόσωποι της παλαιότερης γενιάς αρέσουν να φοβίζουν τα παιδιά με δυσεντερία, υποστηρίζοντας ότι τα άσπρα μήλα από τον κήπο ή τα βρώμικα χέρια μπορεί να προκαλέσουν αυτή την επικίνδυνη ασθένεια. Είναι η δυσεντερία τόσο κοινή - μια μεγάλη και πολύ σημαντική ερώτηση.

Στην ιατρική, για να αναφερθεί αυτή η ασθένεια, χρησιμοποιείται ένας άλλος όρος - shigellosis, που προέρχεται από το όνομα του βακτηρίου που προκαλεί την ασθένεια. Πρόκειται για μεταδοτική λοιμώδη νόσο που εμφανίζεται με σύνδρομο γενικής δηλητηρίασης του σώματος και βλάβη στο κατώτερο (απομακρυσμένο) τμήμα του εντέρου.

Εκείνοι που αποκαλούν δυσεντερία οξεία εντερική λοίμωξη δεν είναι καθόλου λανθασμένοι - η ασθένεια ανήκει πραγματικά σε αυτή την ομάδα. Όμως, σε αντίθεση με άλλες εντερικές λοιμώξεις που επηρεάζουν τον καθένα, η δυσεντερία είναι συχνότερη στα παιδιά (έως 75% των ατόμων με σγελλόλωση, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία της ΠΟΥ, είναι παιδιά).

Η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας δυσκολεύει να υπολογίσει τον ακριβή αριθμό των ασθενών που έχουν αρρωστήσει και έχουν αναρρώσει, διότι στον κόσμο αυτή η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη στα παιδιά και δεν υπάρχει πάντα πρόσβαση σε ιατρική περίθαλψη και στατιστικά δεδομένα. Υπάρχουν στοιχεία ότι κάθε χρόνο στον πλανήτη με δυσεντερία μολύνουν μέχρι και 90 εκατομμύρια ανθρώπους, 700.000 περιπτώσεις καταλήγουν σε θάνατο. Οι περισσότεροι από τους νεκρούς - μικρά παιδιά (από 1 έτος έως 3 έτη).

Όπως αναφέρθηκε ήδη, το όνομα "shigellosis" δεν είναι ατύχημα, αλλά ένδειξη του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Η δυσεντερία προκαλείται από μικρόβια που ανήκουν στο γένος Shigella. Αυτό το γένος είναι αρκετά μεγάλο, περιλαμβάνει δεκάδες διαφορετικά βακτηρίδια. Ένα πράγμα τα ενώνει - όλα αυτά είναι enterobacteria, δηλαδή, μπορούν να πολλαπλασιάζονται στο ανθρώπινο γαστρεντερικό σωλήνα.

Η δυσεντερία προκαλείται από τέσσερις από τους σημαντικότερους εκπροσώπους αυτής της ομάδας: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei και Shigella boydii, καθώς επίσης και από τους πενήντα τους ορότυπους.

Τα Shigella είναι αρνητικά κατά Gram βακτηρίδια. Είναι πολύ ανθεκτικά και ζουν ήσυχα στο περιβάλλον. Για παράδειγμα, στο νερό και τη γη μπορεί να διαρκέσει μέχρι τρεις μήνες, σε τρόφιμα - έως και 30 ημέρες. Δεν φοβούνται τον παγετό, δεν πεθαίνουν όταν στεγνώσουν. Μπορείτε να σκοτώσετε το Shigella μόνο με θέρμανση - αν η θερμοκρασία ξεπεράσει τους 60 βαθμούς, τα μικρόβια θα πεθάνουν σε μισή ώρα και στους 100 βαθμούς (το σημείο βρασμού του νερού) τα βακτήρια πεθαίνουν σε δευτερόλεπτα.. Είναι πολύ εύκολο να καταστραφούν με άμεσο ηλιακό φως και δημοφιλείς λύσεις απολύμανσης.

Το Shigella πολλαπλασιάζεται γρήγορα στο θρεπτικό μέσο και κατά τη διάρκεια του κύκλου ζωής τους εκπέμπει μια μεγάλη ποσότητα τοξικής ουσίας που εισέρχεται στο αίμα του παιδιού και προκαλεί συμπτώματα δηλητηρίασης. Τα είδη τοξινών Shigella μπορούν να παράγουν πολλά. Τα πιο συνηθισμένα στη Ρωσία σήμερα είναι το Shigella Flexner (flexneri), καθώς και τα μικρόβια Sonnei.

Έτσι, η δυσεντερία είναι μια βακτηριακή λοίμωξη και δεν μπορεί να προκληθεί από τίποτα άλλο. Η μόνη πηγή παθογόνων παραγόντων είναι ένας άρρωστος που είναι μεταδοτικός από την πρώτη ημέρα της νόσου.. Το παιδί δεν μπορεί να μολύνει από έναν τέτοιο ασθενή αερομεταφερόμενα σταγονίδια · το βακτήριο δεν μεταδίδεται με αέρα. Υπάρχουν μόνο λίγες πιθανές οδοί μετάδοσης μικροβίων:

• επαφή και οικιακή χρήση.
• νερό ·
• τρόφιμα.

Πώς συμβαίνει:

• ενώ κολυμπά σε πισίνα ή λίμνη.
• ενώ πόσιμο νερό από φυσικές πηγές: πηγές, πηγάδια, αλλά και από σύστημα παροχής νερού.
• ενώ παίζετε με άρρωστα παιδιά, ενώ χρησιμοποιείτε τα ίδια είδη, πιάτα, κλινοσκεπάσματα?
• όταν τρώει τρόφιμα μολυσμένα με ένα βακτήριο χωρίς κατάλληλη θερμική επεξεργασία ή με ανεπαρκή θερμική επεξεργασία (η θερμοκρασία στην οποία πεθαίνει το shigella υποδεικνύεται παραπάνω).
• όταν τρώτε κακά πλυμένα ή άπλυτα λαχανικά και φρούτα.

Οι εστίες σινγκελόζης παρατηρούνται συχνά κατά τη διάρκεια μεγάλων ατυχημάτων δικτύων ύδρευσης, αποχετεύσεων, κυκλώνων και πλημμυρών και συνήθως μολύνονται με ολόκληρες οικογένειες, αλλά σε ενήλικες η ασθένεια μπορεί να κρύβεται, ενώ στα παιδιά τα συμπτώματα αρχίζουν πολύ έντονα.

Δεδομένου ότι διάφοροι τύποι βακτηρίων του γένους Shigella παράγουν δικές τους ενδοτοξίνες, η ασθένεια εκδηλώνεται στην περίπτωση μόλυνσης με συγκεκριμένο τύπο μικροβίου με διάφορους τρόπους. Πολλά εξαρτώνται όχι μόνο από τον τύπο του παθογόνου μικροβίων, αλλά και από την ασυλία ενός συγκεκριμένου παιδιού, από την ηλικία του, από τη μορφή της σοβαρότητας της λοίμωξης, από το πόσο σοβαρή είναι η γαστρεντερική οδός.

Με οποιοδήποτε παθογόνο από τα παραπάνω (Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei και Shigella boydii) η περίοδος επώασης διαρκεί μερικές φορές αρκετές ώρες και μερικές φορές αρκετές ημέρες. Κατά μέσο όρο, είναι δύο ημέρες. Μετά από αυτό, η τοξίνη στο σώμα συσσωρεύεται αρκετά για να κάνει πιθανές οξείες εκδηλώσεις της νόσου.

Το παιδί έχει έντονη αδιαθεσία, η θερμοκρασία αυξάνεται σε λίγα λεπτά και μπορεί να είναι και 37,7 και 40,0 μοίρες - Αυτή είναι μια πολύ προσωπική προστατευτική αντίδραση του σώματος. Έχετε ένα παιδί ναυτία, έμετος (μπορεί να είναι μία φορά και να επαναλαμβάνεται αρκετές φορές). Σε σοβαρό εμετό, επαναλαμβανόμενες, σοβαρές, συνοδευόμενες από ταχεία αφυδάτωση, σπασμούς, γαλάζιο δέρμα, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, πτώση της αρτηριακής πίεσης, απώλεια συνείδησης και παραλήρημα.

Με σγελλόλωση τα παιδιά υποφέρουν από διάρροια. Η διάρροια μπορεί να επαναληφθεί από 5 έως 25 φορές την ημέρα.. Στο υγρό σκαμνί υπάρχει μεγάλη ποσότητα ακαθαρσιών της ασαφούς βλεννώδους ουσίας, των χόρτων και ακόμη και των ραβδώσεων του αίματος. Το Kala θα είναι αρκετά την πρώτη μέρα, αλλά ήδη τη δεύτερη ημέρα της ασθένειας το παιδί εξακολουθεί να θέλει συχνά να πάει στην τουαλέτα για "μεγάλη ανάγκη", αλλά στην πραγματικότητα δεν υπάρχει τίποτα για να συνεχιστεί - η ποσότητα των περιττωμάτων είναι μικρή, μερικές φορές μόνο ένας θρόμβος βλέννας εκκρίνεται.

Η λανθασμένη παρόρμηση για αποτοξίνωση μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες επιπλοκές της δυσεντερίας - πρόπτωση του βλεννογόνου του ορθού, ανορθούσε τον πρωκτό. Στα μικρά παιδιά, τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά.Όσο πιο μικρός είναι το παιδί, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών από τους πνεύμονες - πνευμονία και όργανα ακοής - ωτίτιδα. Η ασθένεια Sonne, που προκαλείται από το βακτήριο Shigella sonnei, εκδηλώνεται με μια διαγραμμένη κλινική εικόνα και οι βλεννογόνες μεμβράνες του μακρινού τμήματος του εντέρου επηρεάζονται λιγότερο. Και με τη νόσο του Flexner, τα συμπτώματα είναι τα πιο σοβαρά.

Μερικές φορές η δυσεντερία είναι επίσης χρόνια. Σε αυτή την περίπτωση, η δηλητηρίαση είναι πάντα ασήμαντη, το υγρό σκαμνί δεν έχει τέτοια οδυνηρά συμπτώματα και συχνότητα. Αλλά η χρόνια μορφή είναι επικίνδυνη επειδή με το χρόνο και χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε μη φυσιολογική απώλεια βάρους, αναιμία.

Εάν υπάρχει υποψία για σγελλόλωση, ο παιδίατρος απομονώνει αμέσως το παιδί - οι κλινικές συστάσεις συνεπάγονται εξέταση και θεραπεία σε ένα νοσοκομειακό νοσοκομείο. Ωστόσο υπάρχουν υπόνοιες για υποψίες και μια διάγνωση δυσεντερίας μπορεί να γίνει μόνο με βάση εργαστηριακές εξετάσεις.

Κόπρανα και έμετο για βακτηριολογική εξέταση. Έτσι, διακρίνεται ο τύπος και το όνομα του παθογόνου και στο εργαστήριο είναι άμεσα δυνατό να προσδιοριστεί το συγκεκριμένο βακτήριο που είναι ευαίσθητο στο αντιβιοτικό, το οποίο δεν θα έχει μικρή σημασία για το σκοπό της θεραπείας.

Είναι δυνατό να αντιμετωπιστεί η σγελίλωση τόσο στο νοσοκομείο όσο και στο σπίτι. Όλα εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς, τη σοβαρότητα της νόσου. Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επικίνδυνων επιπλοκών που σχετίζονται με την αφυδάτωση. Τέτοια παιδιά, όπως τα μωρά με σοβαρές εκδηλώσεις δυσεντερίας, συνιστάται να θεραπευτούν σε ένα νοσοκομειακό νοσοκομείο. Τα μεγαλύτερα παιδιά με ήπιες μορφές της νόσου μπορούν να θεραπευτούν στο σπίτι.

Για την αποκατάσταση, είναι πολύ σημαντικό να συμμορφωθείτε με το σχήμα, να τηρήσετε τη συνιστώμενη κλινική διατροφή από το γιατρό. Για τη θεραπεία πρέπει να προβλέπονται αντιβακτηριακά φάρμακα - αντιβιοτικά. Για να απομακρύνετε τα σημάδια δηλητηρίασης με τις εντεροτοξίνες βοηθά μέσα με μια δράση αποτοξίνωσης. Λίγο αργότερα, συνιστώνται προετοιμασίες για τη διόρθωση της ανοσίας, την αποκατάσταση της βλεννογόνου του απομακρυσμένου τμήματος του εντέρου, καθώς και για την ομαλοποίηση των πεπτικών διεργασιών εν γένει.

Ενώ υπάρχει μια οξεία περίοδος ασθένειας, συνιστάται στο παιδί η ανάπαυση στο κρεβάτι. - Αυτό θα βοηθήσει την ασυλία του να κινητοποιηθεί. Τις πρώτες τρεις ημέρες μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων, συνιστάται η τροφή του παιδιού σε μικρές δόσεις - έως και 8-9 φορές την ημέρα. Τα μικρά παιδιά ηλικίας μέχρι ενός έτους συνιστώνται ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα κορεσμένα με χρήσιμη ζωντανή εντερική χλωρίδα και συνιστώνται τα παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους να κάνουν μαγειρεμένα πιατάκια στο νερό σε ένα "μανιτάρι" τύπου. Οι ζωμοί λαχανικών, ζελέ, τυρί cottage, πουρέ λαχανικά, που υπόκεινται σε θερμική επεξεργασία δεν απαγορεύονται.

Όσο περισσότερο διάρροια και εμετό, τόσο πιο ζεστό θα πρέπει να πίνει το παιδί. Σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης, συνιστάται να πίνετε το παιδί με διαλύματα αλατιού ("Rehydron", "Humana Electrolyte" και άλλα).

Για τον κοιλιακό πόνο κατά την πρώτη ημέρα συστήνουν αντισπασμωδικά φάρμακα που βασίζονται σε drotaverine ή παπαβερίνη. Μην χρησιμοποιείτε "παπαβερίνη" υπό μορφή πρωκτικών υπόθετων - τον πρωκτό και χωρίς την εισαγωγή υπόθετων ερεθισμένα.

Τα αντιβιοτικά για την καταστροφή του αιτιολογικού παράγοντα της ασθένειας μπορούν να αντικατασταθούν κατά την κρίση του γιατρού με δυσεντερικό βακτηριοφάγο, μπορούν να συμπληρωθούν με αντιβιοτικά.Ποιο αντιβακτηριακό φάρμακο πρέπει να συνταγογραφήσει, ο γιατρός αποφασίζει να αποκτήσει εργαστηριακά δεδομένα σχετικά με τον τύπο των βακτηριδίων και την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά. Συχνά συνταγογραφούνται "Supraks" και άλλα φάρμακα της ομάδας της κεφαλοσπορίνης, καθώς και "Αμπικιλλίνη", "Φουραζολιδόνη".

Όταν η οξεία περίοδος έχει τελειώσει, συνιστώνται τα ενζυματικά σκευάσματα για το παιδί εκτός από τη διατροφή. («Παγκρεατίνη») για να μειώσει το φορτίο στο πάγκρεας και να αποκαταστήσει την κανονική πέψη. Προβιοτικά και πρεβιοτικά συνταγογραφούνται για την ομαλοποίηση της εντερικής χλωρίδας. Επίσης, συνιστάται στο παιδί να παίρνει βιταμίνες και ανοσοδιεγερτικά..

Το γεγονός ότι το παιδί είναι υγιές, λέει όχι μόνο τη βελτίωση της υγείας του και την ομαλοποίηση του κοπράνου και της πέψης, αλλά και την απουσία βακτηρίων στις μάζες των κοπράνων, για να επαναληφθεί αυτή η βακτηριολογική εξέταση. Μέσα σε ένα μήνα, και μερικές φορές ακόμη περισσότερο, το παιδί παραμένει στο ιατρείο με τον ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες στην παιδική κλινική του τόπου κατοικίας.

Η πρόληψη της δυσεντερίας χωρίζεται σε συγκεκριμένα και μη ειδικά. Το πρώτο είναι το εμβόλιο για αυτή την ασθένεια.

Η μη ειδική προφύλαξη περιλαμβάνει ένα ορισμένο σύνολο μέτρων.

• Μην ξεχνάτε ποτέ ότι η σγελλόλωση είναι μεταδοτική. Κρατήστε τους άλλους ασφαλείς - Εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε δυσεντερία, περιορίστε όλες τις επαφές και τη χρήση κοινών πράξεων.
• Διατηρήστε την υγιεινή, διδάξτε το παιδί σας από νεαρή ηλικία για να πλύνει τα χέρια του μετά το περπάτημα, πριν από το φαγητό, μετά τη χρήση της τουαλέτας, σε πολυσύχναστους χώρους, όπως καταστήματα, νοσοκομεία, δημόσια συγκοινωνία. Εάν δεν υπάρχει πραγματική πιθανότητα να πλύνετε τα χέρια σας για κάποιο λόγο, θα πρέπει σίγουρα να χρησιμοποιήσετε υγρά μαντηλάκια με αντιβακτηριακό εμποτισμό. Είναι σημαντικό να διδάξετε στο παιδί μια καλή συνήθεια όσο το δυνατόν νωρίτερα να μην βάζετε τα χέρια σας στο στόμα σας, ειδικά όταν περπατάτε, στο δρόμο, μακριά, στη μεταφορά ή σε ένα κατάστημα.
• Κρατήστε το παιδί σας να τρώει μόνο καλά πλυμένα λαχανικά και φρούτα.. Τα φρούτα πρέπει να πλένονται μόνο κάτω από τρεχούμενο νερό. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα ειδικό πινέλο ή να ξεφλουδίσετε τα φρούτα πριν το δώσετε στο παιδί.
• Αγοράστε τρόφιμα, ειδικά κρέας και γάλα, χρειάζεστε μόνο σε αξιόπιστους και αποδεδειγμένους χώρους, και όχι στις αυθόρμητες αγορές ή με τα χέρια "στο δρόμο".
• Κρατήστε τα φαγητά σας φρέσκα στο ψυγείο.. Ετικέτα τους εάν είναι απαραίτητο. Η συμμόρφωση με μια ημερομηνία λήξης είναι μια σημαντική προϋπόθεση για την πρόληψη οποιασδήποτε εντερικής λοίμωξης, και η σγελέλλωση δεν αποτελεί εξαίρεση.
• Δεν είναι απαραίτητο να τροφοδοτήσετε το παιδί με νερό πηγής, καθώς και νερό από αμφιλεγόμενες πηγές. Το εμφιαλωμένο νερό είναι ιδανικό για παιδικές τροφές.
• Εάν σχεδιάζετε να επισκεφθείτε καυτές χώρες με χαμηλά επίπεδα υγιεινής και υψηλή πυκνότητα πληθυσμού (Ινδία, Βραζιλία, Αφρική κ.λπ.) Πρέπει να είστε προσεκτικοί για τον εμβολιασμό του εαυτού σας και του μωρού.

Ο εμβολιασμός κατά της δυσεντερίας δεν περιλαμβάνεται στο Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών. Μπορεί να γίνει μόνο από μόνα τους και, βεβαίως, με δικά τους έξοδα. Για εμβολιασμό κατά την παιδική ηλικία υπάρχει ένα όριο ηλικίας - παιδιά κάτω των τριών ετών δεν είναι ευπρόσδεκτα..

Στη Ρωσία χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι εμβολίων - το Shigellvak, το Vaccine Flexner και το Dysenteric Bacteriophage. Δεν εξασφαλίζουν ότι δεν υπάρχει μόλυνση, αλλά εγγυώνται ότι αν συμβεί αυτό, η ασθένεια θα προχωρήσει ευκολότερα και χωρίς επιπλοκές.

Ποιος πρέπει να σκεφτεί τον εμβολιασμό:

• παιδιά που πρόκειται να περάσουν μια μετατόπιση σε ένα παιδικό στρατόπεδο στη θάλασσα ·
• τα παιδιά που ταξιδεύουν στην Αφρική, την Ασία, σε όλες τις εξωτικές χώρες με ζεστό κλίμα.
• παιδιά που ζουν σε μια περιοχή που αντιμετωπίζει επί του παρόντος μια δυσεντερία.

Ο εμβολιασμός μπορεί να γίνει στον χώρο εμβολιασμού οποιασδήποτε κλινικής ή ιδιωτικής κλινικής.Οι ανεπιθύμητες ενέργειες, σύμφωνα με κριτικές, είναι σπάνιες, δυσάρεστες συνέπειες του εμβολιασμού στα παιδιά σχεδόν ποτέ δεν συμβαίνουν.