Συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη της διφθερίτιδας στα παιδιά

Τα παιδιά άρχισαν να εμβολιάζονται κατά της διφθερίτιδας, αλλά πριν από αυτό το ποσοστό θνησιμότητας από αυτή τη μολυσματική ασθένεια ήταν αρκετά υψηλό. Τώρα τα παιδιά είναι πιο προστατευμένα, αλλά κανένας από τους εμβολιασμένους δεν είναι ανοσοποιημένος από τη μόλυνση. Θα μάθετε για τα συμπτώματα, τη θεραπεία και την πρόληψη της διφθερίτιδας στα παιδιά διαβάζοντας αυτό το άρθρο.

Η διφθερίτιδα είναι μια βακτηριακή μολυσματική ασθένεια που προκαλεί το βακτηρίδιο του Löffler. Αυτά τα βακτήρια του γένους Corynebacterium καθαυτά δεν δημιουργούν ιδιαίτερο κίνδυνο. Η δηλητηριώδης εξωτοξίνη, την οποία παράγουν τα μικρόβια κατά τη διάρκεια της ζωτικής τους δραστηριότητας και της αναπαραγωγής τους, είναι επικίνδυνη για τον άνθρωπο. Αναστέλλει τη σύνθεση πρωτεϊνών, καταργώντας ουσιαστικά τα κύτταρα του σώματος από την ικανότητα να εκτελούν τις προβλεπόμενες λειτουργίες της φύσης τους.

Το μικρόβιο μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια - από άτομο σε άτομο. Όσο ισχυρότερα είναι τα συμπτώματα της διφθερίτιδας σε έναν ασθενή, τόσο περισσότερα βακτήρια απλώνεται γύρω του. Μερικές φορές η λοίμωξη γίνεται μέσω τροφίμων και νερού. Σε χώρες με θερμά κλίματα, η Böllilla Löffler μπορεί επίσης να εξαπλωθεί μέσω επαφών και οικιακών δρομολογίων.

Ένα παιδί μπορεί να μολυνθεί όχι μόνο από έναν ασθενή, αλλά και από ένα υγιές άτομο που φέρει βακίλο διφθερίτιδας. Τις περισσότερες φορές, ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου επηρεάζει τα όργανα που βρίσκονται πρώτα στο δρόμο του: το στοματοφάρυγγα, τον λάρυγγα, λιγότερο συχνά τη μύτη, τα γεννητικά όργανα, το δέρμα.

Οι λόγοι είναι ότι υπάρχουν γονείς που αρνούνται να εμβολιάσουν το παιδί τους και τα άρρωστα παιδιά τους εξαπλώνονται διφθερίτιδα σε άλλους. Ακόμα και ένα εμβολιασμένο παιδί μπορεί να μολυνθεί, αλλά η ασθένειά του θα προχωρήσει πιο ομαλά και η περίπτωση είναι απίθανο να φτάσει σε σοβαρή δηλητηρίαση.

Η περίοδος επώασης, κατά την οποία το ραβδί μόνο "κοιτάζει" στο σώμα, χωρίς να προκαλεί αλλαγές, κυμαίνεται από 2 έως 10 ημέρες. Στα παιδιά με ισχυρότερη ανοσία, η περίοδος επώασης διαρκεί περισσότερο · τα μωρά με εξασθενημένη ανοσολογική άμυνα μπορούν να δείξουν τα πρώτα σημάδια μολυσματικής νόσου για 2-3 ημέρες.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υπενθυμίζουν στους γονείς έναν πονόλαιμο. Το μωρό έχει πυρετό (έως 38,0-39,0 μοίρες), πονοκέφαλο και πυρετό. Το δέρμα εμφανίζεται χλωμό, μερικές φορές κάπως μπλε. Η συμπεριφορά του παιδιού από την πρώτη ημέρα της ασθένειας ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό - γίνεται υποτονική, απαθείς, υπνηλία. Έντονες αισθήσεις εμφανίζονται στον λαιμό, καθίσταται δύσκολο για το μωρό να καταπιεί.

Κατά την εξέταση του λαιμού, οι διευρυμένες παλατινοί αμυγδαλές είναι σαφώς ορατές, οι βλεννογόνες μεμβράνες του στοματοφάρυγγα εμφανίζονται πρησμένες και κοκκινισμένες. Αυξάνεται σε μέγεθος. Οι αμυγδαλές του παλατιού (και μερικές φορές οι ιστοί που τα συνορεύουν) καλύπτονται με μια άνθηση που μοιάζει με λεπτή μεμβράνη. Συχνά έχει ένα γκρι ή γκρι-λευκό χρώμα. Η ταινία είναι πολύ δύσκολο να αφαιρεθεί - αν προσπαθήσετε να την αφαιρέσετε με μια σπάτουλα, τα σημάδια αιμορραγίας παραμένουν.

Ένα σύμπτωμα που μπορεί να υποδεικνύει με ακρίβεια διόγκωση της διφθερίτιδας. Οι γονείς της θα παρατηρήσουν χωρίς δυσκολία. Στο φόντο του οίδημα των μαλακών ιστών, μπορείτε επίσης να αισθανθείτε μεγέθυνση των λεμφαδένων.

Η πιο επικίνδυνη μορφή της διφθερίτιδας, η τοξική, είναι πιο σοβαρή. Με αυτήν, όλα τα παραπάνω συμπτώματα είναι πιο έντονα - η θερμοκρασία αυξάνεται στα 40,0 μοίρες, το παιδί μπορεί να παραπονιέται για έντονο πόνο όχι μόνο στον λαιμό, αλλά και στο στομάχι. Οι επιδρομές στις αμυγδαλές και στα χέρια είναι πολύ πυκνά, γεμάτα ορμή, συμπαγή. Η τοξίκωση είναι ισχυρή.

Οίδημα του λαιμού προφέρεται, οι λεμφαδένες είναι πολύ μεγάλες και επώδυνες. Είναι δύσκολο για το μωρό να αναπνέει μέσω της μύτης λόγω της υπεραιμίας των αμυγδαλών, μερικές φορές το νουγκέτ απελευθερώνεται από τη μύτη.

Οι πιο σοβαρές εκδηλώσεις υπερτοξικής διφθερίτιδας. Όταν το παιδί της είναι συχνά ασυνείδητο ή παραπλανητικό, εκδηλώνει επιληπτικές κρίσεις. Όλα τα συμπτώματα (πυρετός, πυρετός, πρήξιμο του λάρυγγα και των αμυγδαλών) αναπτύσσονται γρήγορα. Εάν η σωστή ιατρική περίθαλψη δεν παρέχεται εγκαίρως, εμφανίζεται κώμα σε δύο ή τρεις ημέρες. Ο θάνατος είναι δυνατός λόγω της καρδιαγγειακής ανεπάρκειας που έχει αναπτυχθεί.

Μια μάλλον επικίνδυνη επιπλοκή της διφθερίτιδας είναι η ανάπτυξη της κρούσης διφθερίτιδας. Όταν συμβεί αυτό, στένωση του αναπνευστικού συστήματος. Λόγω της διόγκωσης, ο λάρυγγας στενεύει, η τραχεία και οι βρόγχοι διογκώνονται. Στην καλύτερη περίπτωση, αυτό οδηγεί σε μια αλλαγή στη φωνή, στο κρανίο του, στη δυσκολία στην αναπνοή. Στη χειρότερη περίπτωση, οδηγεί σε ασφυξία.

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της διφθερίτιδας είναι η ανάπτυξη μυοκαρδίτιδας (φλεγμονή του καρδιακού μυός). Η παραβίαση του καρδιακού ρυθμού, η παραβίαση της πνευμονικής αναπνοής σε 2-3 ημέρες μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αναπνευστικής και καρδιαγγειακής ανεπάρκειας. Αυτή η κατάσταση είναι επίσης θανατηφόρα για το παιδί.

Λόγω της δράσης μιας ισχυρής τοξίνης, μπορεί να αναπτυχθεί νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και νευρολογικές διαταραχές όπως νευρίτιδα, τοπική παράλυση. Η παράλυση είναι συχνά προσωρινή και κάποια στιγμή μετά την αποκατάσταση περάσει χωρίς ίχνος. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων καταγράφεται η παράλυση των κρανιακών νεύρων, των φωνητικών κορδονιών, της μαλακής υπερώας, των μυών του λαιμού και των άνω άκρων.

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή της διφθερίτιδας είναι η οξεία πνευμονία (πνευμονία). Κατά κανόνα, εμφανίζεται ήδη μετά την απομάκρυνση της οξείας περιόδου διφθερίτιδας (μετά από 5-6 ημέρες από την εμφάνιση της ασθένειας).

Ο κύριος κίνδυνος έγκειται στην καθυστερημένη διάγνωση. Ακόμη και έμπειροι γιατροί δεν μπορούν πάντα να αναγνωρίσουν τη διφθερίτιδα την πρώτη ή δυο μέρες. Συγκεκριμένα, αυτή η φορά είναι σημαντική για να εισαχθεί ο ορός κατά της διφθερίτιδας στο παιδί, το οποίο είναι ένα αντιτοξίνη, μια ουσία που καταστέλλει τις τοξικές επιδράσεις της εξωτοξίνης. Τις περισσότερες φορές, σε περίπτωση θανάτου, αποδεικνύεται ότι το γεγονός της καθυστερημένης διάγνωσης, ως αποτέλεσμα - αδυναμία παροχής κατάλληλης βοήθειας.

Πολύ στην επιλογή των τακτικών θεραπείας και στην πρόγνωση για την ανάρρωση εξαρτάται από το είδος της διφθερίτιδας και σε ποιο βαθμό έπληξε το μωρό. Εάν η ασθένεια εντοπιστεί, τότε είναι πιο εύκολα ανεκτή από τη διάχυτη (διαδεδομένη) μορφή. Όσο μικρότερη είναι η πηγή μόλυνσης, τόσο πιο εύκολο είναι να το αντιμετωπίσουμε.

Η πιο συνηθισμένη μορφή που εμφανίζεται στα παιδιά (περίπου το 90% όλων των περιπτώσεων διφθερίτιδας) είναι η στοματοφαρυγγική διφθερίτιδα. Αυτό συμβαίνει:

• εντοπιστεί (με μικρά "νησιά" επιδρομών).
• χυθεί (με την εξάπλωση της φλεγμονής και της πλάκας πέρα ​​από το λαιμό και το στοματοφάρυγγα).
• υποτοξικό (με σημάδια δηλητηρίασης).
• τοξικό (με ταχεία πορεία, πρήξιμο του αυχένα και σοβαρή δηλητηρίαση).
• υπερτοξικό (με εξαιρετικά σοβαρές εκδηλώσεις, με απώλεια συνείδησης, κρίσιμα μεγάλες και εκτεταμένες επιδρομές και οίδημα ολόκληρου του αναπνευστικού συστήματος).
• αιμορραγική (με όλα τα σημάδια υπερτοξικής διφθερίτιδας και γενικής συστηματικής μόλυνσης με βακτηρίδια διφθερίτιδας μέσω της κυκλοφορίας του αίματος).

Με την ανάπτυξη της κηλίδας διφθερίτιδας, η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται και ταυτόχρονα η ίδια η κροπίδα χωρίζεται σε:

• λαρυγγική διφθερίτιδα - τοπική μορφή.
• λάρυγγα και τραχεία διφθερίτιδα - διάχυτη μορφή?
• φθίνουσα κατεύθυνση - η λοίμωξη μετακινείται γρήγορα από πάνω προς τα κάτω - από τον λάρυγγα στους βρόγχους, χτυπώντας κατά μήκος της διαδρομής και την τραχεία.

Η διφθερίτιδα της μύτης θεωρείται ο ευκολότερος τύπος πάθησης, αφού είναι πάντα εντοπισμένος. Όταν σπάσει η ρινική αναπνοή, η βλέννα από τη μύτη έρχεται μακριά με ακαθαρσίες πύου, και μερικές φορές αίμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ρινική διφθερίτιδα είναι ταυτόχρονη και συνοδεύει τη φάρυγγα διφθερίτιδα.

Η διφθερίτιδα των οργάνων όρασης εμφανίζεται κανονικά. βακτηριακή επιπεφυκίτιδα, για τα οποία, παρεμπιπτόντως, παίρνουν αρκετά συχνά την ήττα της βλεννώδους μεμβράνης των οφθαλμών με το βακίλο Löffler. Συνήθως η ασθένεια είναι μονόπλευρη, η θερμοκρασία και η δηλητηρίαση δεν συνοδεύεται. Ωστόσο, με την τοξική διφθερίτιδα των ματιών, είναι δυνατή μια ταχύτερη πορεία, στην οποία η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται και στους δύο οφθαλμούς, η θερμοκρασία αυξάνεται ελαφρά.

Η διφθερίτιδα του δέρματος μπορεί να αναπτυχθεί μόνο όταν το δέρμα έχει υποστεί βλάβη - υπάρχουν τραύματα, εκδορές, γρατζουνιές και έλκη. Σε αυτά τα μέρη θα αρχίσει η εκτροφή του μπακίλλου διφθερίτιδας. Η πληγείσα περιοχή πρήζεται, γίνεται φλεγμονή, και αναπτύσσεται σχετικά γρήγορα μια γκρίζα γκρίζα διφθερίτιδα άνθηση.

Η διφθερίτιδα των γεννητικών οργάνων στα παιδιά είναι σπάνια. Στα αγόρια, στο πέος κοντά στο κεφάλι εμφανίζονται εστίες φλεγμονής με τυπικές ορολογικές επιδρομές, στα κορίτσια αναπτύσσεται φλεγμονή στον κόλπο και εκδηλώνεται με αιματηρές και ορρορές πυώδεις εκκρίσεις.

Οι υπάρχουσες εργαστηριακές εξετάσεις βοηθούν στην ταχεία και γρήγορη αναγνώριση της διφθερίτιδας σε ένα παιδί. Έχετε ένα παιδί πρέπει να πάρει ένα στυλεό από το φάρυγγα σε ραβδί διφθερίτιδας. Επιπλέον, συνιστάται να το κάνετε αυτό σε όλες τις περιπτώσεις όταν μια πυκνή γκρίζα άνθηση παρατηρείται στις αμυγδαλές. Εάν ο γιατρός δεν παραμελήσει τις οδηγίες, τότε θα είναι δυνατό να διαπιστωθεί η ασθένεια εγκαίρως και να εισαχθεί αντιτοξίνη στο μωρό.

Ένα επίχρισμα δεν είναι πολύ ευχάριστο, αλλά μάλλον ανώδυνο. Ο γιατρός κρατά μια καθαρή σπάτουλα σε μια ταινία που ανθίζει και στέλνει ξύσιμο σε ένα αποστειρωμένο δοχείο. Στη συνέχεια, το δείγμα αποστέλλεται στο εργαστήριο, όπου οι εμπειρογνώμονες θα είναι σε θέση να διαπιστώσουν ποιο μικρόβιο προκάλεσε την ασθένεια.

Αφού διαπιστωθεί το γεγονός της παρουσίας corynebacterium, και αυτό συμβαίνει συνήθως 20-24 ώρες μετά την παραλαβή του υλικού από τεχνικούς εργαστηρίου, λαμβάνονται επιπλέον δοκιμές για να διαπιστωθεί ο τρόπος τοξικότητας του μικροβίου. Παράλληλα, ξεκινούν ειδική θεραπεία με ορό κατά της διφθερίτιδας.

Ως πρόσθετες εξετάσεις, εκδίδεται εξέταση αίματος για αντισώματα και πλήρη εξέταση αίματος. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε κάθε παιδί που έλαβε ένα εμβόλιο DTP βρέθηκαν αντισώματα βακτηριακής διφθερίτιδας. Μόνο βάσει αυτής της ανάλυσης, δεν γίνεται διάγνωση.

Ο πλήρης αριθμός αίματος για διφθερίτιδα στο οξεικό στάδιο δείχνει σημαντική αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων, υψηλά ποσοστά ESR (ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων στην οξεία φλεγμονή αυξάνεται σημαντικά).

Η διφθερίτιδα πρέπει να αντιμετωπίζεται αποκλειστικά στο νοσοκομείο σύμφωνα με τις κλινικές οδηγίες.Σε ένα νοσοκομείο, το παιδί θα βρίσκεται υπό την εποπτεία των ιατρών που θα είναι σε θέση να ανταποκρίνεται εγκαίρως σε επιπλοκές εάν εκδηλωθούν. Τα παιδιά νοσηλεύονται όχι μόνο με επιβεβαιωμένη διάγνωση, αλλά και με υποψία διφθερίτιδας, καθώς η καθυστέρηση στην ασθένεια αυτή μπορεί να έχει πολύ κακές συνέπειες.

Με άλλα λόγια - αν ο καλούμενος γιατρός βρει μια γκρίζα πυκνή πατίνα και πολλά άλλα συμπτώματα στο λαιμό του παιδιού, πρέπει αμέσως να στείλει το μωρό στο νοσοκομείο των μολυσματικών ασθενειών, όπου θα του δοθούν όλες οι απαραίτητες εξετάσεις (επίχρισμα, αιματολογικές εξετάσεις).

Αν και ο Bacillus Löffler είναι βακτήριο, τα αντιβιοτικά δεν καταστρέφονται πρακτικά. Κανένα σύγχρονο αντιβακτηριακό φάρμακο δεν δρα επί του αιτιολογικού παράγοντα της διφθερίτιδας όπως απαιτείται και επομένως δεν προβλέπονται αντιμικροβιακοί παράγοντες.

Η θεραπεία βασίζεται στην εισαγωγή ειδικής αντιτοξίνης - PDS (ορός κατά της διφθερίτιδας). Αναστέλλει τα αποτελέσματα της τοξίνης στο σώμα και η ασυλία του παιδιού σταδιακά αντιμετωπίζει το ραβδί ως τέτοιο.

Η εμφάνιση αυτού του ορού, η ανθρωπότητα είναι υποχρεωμένη σε άλογα, επειδή το φάρμακο λαμβάνεται από υπερευαισθησία αυτών των χαριτωμένων ζώων με διφθεριτικό βακίλλιο. Αντισώματα από αίμα αλόγου, τα οποία περιέχονται στον ορό, βοηθούν την ανθρώπινη ανοσία να κινητοποιήσει όσο το δυνατόν περισσότερο και να ξεκινήσει τον αγώνα ενάντια στον αιτιολογικό παράγοντα της ασθένειας.

Αν υποψιάζεστε ότι υπάρχει σοβαρή μορφή διφθερίτιδας, οι γιατροί στο νοσοκομείο δεν θα περιμένουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων και θα εγχύσουν αμέσως τον ορό του μωρού. Το PDS γίνεται τόσο ενδομυϊκά όσο και ενδοφλεβίως - η επιλογή της οδού χορήγησης καθορίζεται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του παιδιού.

PDS ορός μπορεί να προκαλέσει ισχυρή αλλεργία σε ένα παιδί, όπως οποιαδήποτε ξένη πρωτεΐνη. Για το λόγο αυτό, το φάρμακο απαγορεύεται για ελεύθερη κυκλοφορία και χρησιμοποιείται μόνο στα νοσοκομεία, όπου ένα παιδί που αναπτύσσει μια γρήγορη αντίδραση στο PDS θα είναι σε θέση να παράσχει έγκαιρη βοήθεια.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της θεραπείας, θα πρέπει να κάνετε γαργάρες με ειδικά αντισηπτικά που έχουν έντονο αντιβακτηριδιακό αποτέλεσμα. Το συνηθέστερα συνιστώμενο σπρέι ή διάλυμα "Octenisept". Εάν οι εργαστηριακές εξετάσεις δείχνουν την ένταξη δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης, τα αντιβιοτικά μπορούν να συνταγογραφηθούν σε μια μικρή πορεία - για 5-7 ημέρες. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα πενικιλλίνη ομάδα -Αμπικιλλίνη"Ή"Amoxiclav».

Για να μειώσετε τις αρνητικές επιπτώσεις της εξωτοξίνης στο σώμα του παιδιού, συνταγογραφούνται σταγόνες με αποτοξινωτικά σκευάσματα - φυσιολογικό ορό, γλυκόζη, παρασκευάσματα καλίου, βιταμίνες, ειδικά βιταμίνη C. Εάν είναι πολύ δύσκολο για ένα παιδί να καταπιεί, να συνταγογραφήσειΠρεδνιζολόνη». Προκειμένου να σωθεί η ζωή ενός παιδιού, με σοβαρές τοξικές μορφές, διεξάγονται διαδικασίες πλασμαφαίρεσης (μεταγγίσεις πλάσματος δότη).

Μετά το οξύ στάδιο, όταν ο κύριος κίνδυνος έχει περάσει, αλλά η πιθανότητα επιπλοκών επιμένει, δίνεται στο παιδί μια ειδική διατροφή, η οποία βασίζεται σε ένα απαλό και μαλακό φαγητό. Η τροφή αυτή δεν ερεθίζει τον προσβεβλημένο λαιμό. Αυτά είναι κολοκύθες, σούπες, πολτοποιημένες πατάτες, φιλέτα.

Ένα άτομο μπορεί να πάρει διφθερίτιες αρκετές φορές στη ζωή του. Μετά την πρώτη ασθένεια, η αποκτηθείσα ανοσία διαρκεί συνήθως για 8-10 χρόνια. Αλλά τότε οι κίνδυνοι να μολυνθούν ξανά είναι υψηλοί, ωστόσο, οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις είναι πολύ πιο ήπιες και ευκολότερες.

Η ειδική πρόληψη είναι ο εμβολιασμός. Τα εμβόλια DTP και ADS περιέχουν ανατοξίνη διφθερίτιδας. Σύμφωνα με το εθνικό πρόγραμμα ανοσοποίησης, χορηγούνται 4 φορές: 2-3 μήνες μετά τη γέννηση, οι επόμενοι δύο εμβολιασμοί εκτελούνται σε διαστήματα 1-2 μηνών (από τον προηγούμενο εμβολιασμό) και το τέταρτο εμβόλιο χορηγείται ένα έτος μετά τον τρίτο εμβολιασμό. Ένα παιδί επαναβεβαιώνεται σε ηλικία 6 ετών και 14 ετών και στη συνέχεια εμβολιάζεται κάθε 10 χρόνια.

Στην ομάδα, όπου έχει εντοπιστεί ένα παιδί με διφθερίτιδα, ανακοινώνεται επταήμερη καραντίνα και όλα τα παιδιά πρέπει να παίρνουν μαξιλάρια από το φάρυγγα για ένα ραβδί διφθερίτιδας. Εάν υπάρχει ένα παιδί σε μια τέτοια ομάδα, που για κάποιο λόγο δεν έχει εμβολιαστεί με DTP ή DTP, πρέπει να λαμβάνεται ορός αντι-διφθερίτιδας.

Πολλά εξαρτώνται από τους γονείς στην πρόληψη αυτής της νόσου. Εάν έχουν διδάξει την υγιεινή των παιδιών, συνεχώς ενισχύουν την ασυλία τους, εξασφαλίζουν ότι το μωρό μεγαλώνει υγιές, δεν αρνούνται προφυλακτικούς εμβολιασμούς, τότε μπορούμε να υποθέσουμε ότι προστατεύουν το παιδί όσο το δυνατόν περισσότερο από μια επικίνδυνη ασθένεια, κατά την οποία είναι απρόβλεπτη. Διαφορετικά, οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ λυπημένες.

Όλοι οι κανόνες εμβολιασμού κατά της διφθερίτιδας, δείτε το παρακάτω βίντεο.