Ο γιατρός Komarovsky για την ωτίτιδα

Τα παιδιά και οι γονείς τους αντιμετωπίζουν συχνά μια τέτοια ασθένεια όπως η ωτίτιδα. Οι ιατρικές στατιστικές αναφέρουν ότι κάθε παιδί έχει μολυνθεί από το αυτί τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του και μέχρι τρία χρόνια περισσότερο από το 80% των παιδιών έχει ήδη πάθει αυτή την ασθένεια. Κάθε ογδό παιδί έχει χρόνια οτίτιδα. Ο Ευγένιος Κομαρόφσκυ, ένας γνωστός παιδίατρος, μας λέει γιατί τα αυτιά των παιδιών γίνονται φλεγμονώδη και πώς να αντιμετωπίσουμε μια τέτοια κατάσταση.

Η ωτίτιδα στα παιδιά μπορεί να είναι τριών τύπων. Ανάλογα με τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας, η πάθηση μπορεί να είναι εξωτερική, μεσαία ή εσωτερική. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να είναι συγκεντρωμένη ή διάχυτη, επηρεάζοντας το τύμπανο και άλλες δομές του αυτιού. Η διάρκεια της ωτίτιδας της νόσου χωρίζεται σε οξεία και χρόνια. Και η παρουσία ή η απουσία του όνου χωρίζει την ωτίτιδα σε δύο τύπους - καταρράχια (χωρίς πύο) και εξιδρωματική (με πύον).

Ως εκ τούτου, είναι προφανές ότι από μόνη της, η μέση ωτίτιδα σπάνια συμβαίνει, πολύ συχνότερα είναι μια επιπλοκή μιας ιογενούς μόλυνσης. Το υπαίθριο φαινόμενο που συχνά εκδηλώνεται με βράζει στο αυτί, είναι μια εντελώς ανεξάρτητη ασθένεια που προκαλείται από μικρόβια. Η αλλεργική ωτίτιδα είναι ένα είδος αντίδρασης του σώματος του παιδιού σε ένα πρωτεϊνικό αντιγόνο, είναι εξαιρετικά σπάνιο να είναι πυώδες, αλλά συνοδεύεται από ισχυρό πρήξιμο. Εάν η φλεγμονή εντοπιστεί μόνο στον ακουστικό σωλήνα, ονομάζεται φυματίωση.

Μερικά παιδιά παίρνουν σπάνια ωτίτιδα, άλλα συχνά. Αυτό, σύμφωνα με τον Evgeny Komarovsky, εξαρτάται όχι μόνο από την ασυλία του συγκεκριμένου παιδιού, αλλά και από τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής αυτού του συγκεκριμένου αυτιού.

Η εξωτερική ωτίτιδα είναι δύσκολο να μην παρατηρήσετε - το κόκκινο αυτί, μερικές φορές οπτικά χωρίς ειδικά ιατρικά όργανα (ωτοσκόπιο και καθρέφτη), μπορείτε να κοιτάξετε το φούρνο ή το απόστημα, το παιδί έχει πονηρό πόνο εγγενές σε όλα τα αποστήματα. Η ακοή μπορεί να επιδεινωθεί κάπως μόνο τη στιγμή που το απόστημα διαρρήξει και το πύον πέσει στον ακουστικό σωλήνα.

Η μέση ωτίτιδα εκδηλώνεται ως "οσφυαλγία" στο αυτί, ο πόνος εντείνεται και στη συνέχεια υποχωρεί για λίγο. Μπορεί να παρατηρηθεί ελαφρά μείωση της ακοής, πονοκέφαλος, έλλειψη όρεξης, ζάλη, διαταραχές της αιθουσαίας συσκευής, αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Ένα παιδί που, λόγω της ηλικίας του, ήδη ξέρει να μιλάει, είναι αρκετά σε θέση να πει τι τον ενοχλεί. Ένα παιδί που δεν έχει μάθει ακόμα να μιλάει συχνά αγγίζει το αυτί του, το τρίβει, κλαίει.

Η δυσκολότερη διάγνωση στο σπίτι είναι η μέση ωτίτιδα στα βρέφη. Αλλά υπάρχουν ενδείξεις που θα βοηθήσουν τους γονείς να καταλάβουν τι ενοχλεί τα ψίχουλα:

• Κατά τη διάρκεια του πιπιλίσματος, το άγχος του μωρού αυξάνεται.
• Εάν ασκήσετε πίεση στο πέλμα (ο προεξέχων χόνδρος στο κανάλι του αυτιού), τότε ο πόνος θα ενταθεί, το μωρό θα κλάψει περισσότερο.
• Εάν συνδέσετε το ψίχουλο ενώ τροφοδοτείτε το πονόλαιμο στον εαυτό σας, θα γίνει λίγο πιο εύκολο.

Εάν υπάρχει κάποια υποψία για ωτίτιδα σε ένα βρέφος, ακόμη και αν η πάθηση δεν συνοδεύεται από πυρετό ή απόρριψη υγρού από τα αυτιά, θα πρέπει σίγουρα να δείξετε το μωρό στον γιατρό.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η εσωτερική ωτίτιδα δεν είναι επίσης ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά συμβαίνει στην περίπτωση κακής αντιμετώπισης της μέσης ωτίτιδας, της προχωρημένης μορφής αυτής της νόσου, αλλά και ως επιπλοκή της μηνιγγίτιδας.. Μπορεί να εκδηλωθεί λίγες εβδομάδες αφού υποστεί μια ιογενή ασθένεια με σοβαρή ξαφνική ζάλη. Συχνά υπάρχει θόρυβος στο άρρωστο αυτί, η ακοή μειώνεται. Για διάγνωση, χρειάζεστε έναν γιατρό που θα συνταγογραφήσει μια μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου, ακουστική ακουστότητα.

Ο Yevgeny Komarovsky προειδοποιεί τις μητέρες και τους πατέρες ότι η ωτίτιδα ενός παιδιού δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με παραδοσιακές θεραπείες και εναλλακτική ιατρική, επειδή οι επιπλοκές της νόσου μπορεί να είναι πολύ δύσκολες - από οξεία έως χρόνια, και τότε το παιδί θα μαστίζεται από συχνή ωτίτιδα πριν από την εμφάνιση κώφωσης, το νεύρο, η μηνιγγίτιδα, κλπ. Επομένως, θάβετε θερμαινόμενο λάδι με χυμό αλόης ή χυμό καρυδιού είναι ένα πραγματικό γονικό έγκλημα.

Θεραπεία της οξείας (ξαφνικής εμφάνισης) ωτίτιδας σε παιδί Ο Jevgeny Komarovsky συνιστά την έναρξη της θεραπείας με ενστάλαξη αγγειοσυσπαστικών ρινικών σταγόνων. Αυτές όχι μόνο μειώνουν την κοιλότητα των αιμοφόρων αγγείων στον ρινικό βλεννογόνο, αλλά επίσης ανακουφίζουν το πρήξιμο στην περιοχή του ακουστικού σωλήνα. Για να γίνει αυτό, κατάλληλα "Nazivin", "Nazivin Sensitive" (αν το παιδί είναι ένα μωρό), "Nazol μωρό".

Οι σταγόνες Vasoconstrictor είναι σημαντικές μόνο στο αρχικό στάδιο της οξείας ωτίτιδας, όταν υπάρχει η πιθανότητα να αποφευχθεί η περαιτέρω ανάπτυξή της. Αν η πιθανότητα παραμείνει ανεκπλήρητη ή η προσπάθεια ήταν ανεπιτυχής, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον ωτορινολαρυγγολόγο, ο οποίος θα καθορίσει τον τύπο της νόσου, κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης να διαπιστώσει εάν το τύμπανο είναι κατεστραμμένο. Εάν είναι άθικτο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις σταγόνες για τα αυτιά, εάν είναι κατεστραμμένο, κάτι που συμβαίνει αρκετά συχνά, τότε τίποτα δεν μπορεί να στάξει στο αυτί σας.

Η υπερφόρτωση με υψηλό βαθμό πιθανότητας μιλά για διάτρηση (πρόοδος) του τυμπανιού, μέσω αυτού του ανοίγματος το πύον εισέρχεται στο εξωτερικό αυτί. Όταν γίνεται διάτρηση, είναι αδύνατο να στάξει στο αυτί, έτσι ώστε το φάρμακο να μην πέφτει στο ακουστικό νεύρο, το ακουστικό οστικέλλες και δεν προκαλεί κώφωση.

Εάν η μέση ωτίτιδα συνοδεύεται από πυρετό, καλό είναι να χρησιμοποιείτε αντιπυρετικά φάρμακα και παυσίπονα. Για να μειώσετε την υψηλή θερμοκρασία στα παιδιά, συνιστάται να δώσετε "Paracetamol" ή "Ibuprofen". Και τα δύο αυτά φάρμακα δίνουν ένα μέτριο αναισθητικό αποτέλεσμα. Συχνά, οι γιατροί συνταγογραφούν ένα φάρμακο όπως "Erespal». Μπορεί να ληφθεί από παιδιά άνω των δύο ετών με τη μορφή σιροπιού. Σε δισκία, τα παιδιά δεν χορηγούν αυτό το φάρμακο.

Αν και οι περισσότεροι γονείς πιστεύουν ότι τα αντιβιοτικά είναι σίγουρα απαραίτητα για τη θεραπεία της ωτίτιδας, αυτό δεν συμβαίνει πάντα, λέει ο Yevgeny Komarovsky. Με εξιδρωματική μέση ωτίτιδαΧωρίς συμπτώματα, που προκαλούνται από τη συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα του μέσου ωτός, τα αντιβιοτικά δεν θα επηρεάσουν σε καμία περίπτωση τη διαδικασία επούλωσης. Συνήθως η ωτίτιδα αυτή περνά από μόνη της καθώς το παιδί ανακάμπτει από την κύρια ιογενή νόσο - ARVI ή γρίπη.

Η μέση ωτίτιδα, που συνοδεύεται από πόνο, "lumbago" στο αυτί, μπορεί να προκληθεί από βακτήρια (έναντι των οποίων τα αντιβιοτικά είναι αποτελεσματικά) και από ιούς (έναντι των οποίων τα αντιβακτηριακά φάρμακα είναι εντελώς αναποτελεσματικά).

Επιτρέπεται να μην περιμένουν δύο ημέρες εάν η μέση ωτίτιδα του παιδιού είναι σοβαρή, με υψηλή θερμοκρασία, πολύ έντονο πόνο και εάν το παιδί είναι κάτω των 2 ετών, ο γιατρός πιθανότατα θα συνταγογραφήσει αντιβιοτικά αμέσως. Για τα μωρά που δεν έχουν φθάσει την ηλικία των δύο, είναι πολύ σημαντικό αν έχουν μέση ωτίτιδα - μονόπλευρη ή δίπλευρη.

Στη θεραπεία της εξωτερικής ωτίτιδας τα αντιβιοτικά σπάνια απαιτούνται, συνήθως αρκετή θεραπεία με αντισηπτικά. Η εσωτερική μέση ωτίτιδα απαιτεί συμπτωματική θεραπεία, τα αντιβιοτικά για λαβύρινθο συνταγογραφούνται επίσης εξαιρετικά σπάνια.

Σε κάθε περίπτωση, η απόφαση για τον ορισμό αντιβιοτικών για τη φλεγμονή των οργάνων ακοής θα πρέπει να ληφθεί από τον γιατρό μετά τη διενέργεια σχετικών μελετών, συμπεριλαμβανομένης της βακτηριακής καλλιέργειας από το αυτί, για να προσδιοριστεί ο τύπος του παθογόνου παράγοντα. Εάν μια τέτοια καλλιέργεια δείχνει την παρουσία ορισμένων βακτηρίων, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει το αντιβιοτικό που είναι πιο αποτελεσματικό έναντι συγκεκριμένων μικροβίων.

Η μέθοδος χρήσης των αντιβιοτικών για τη φλεγμονή των αυτιών, σύμφωνα με τον Yevgeny Komarovsky, συνταγογραφείται ξεχωριστά. Εάν το τύμπανο είναι άθικτο, ο γιατρός μπορεί να συστήσει σταγόνες με αντιβιοτικά, αλλά τα αντιμικροβιακά φάρμακα συνήθως συνταγογραφούνται σε χάπια, και αυτό είναι αρκετό. Δεν υπάρχει λόγος να τσιμπήσετε φάρμακο.

Για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, είναι σημαντικό το φάρμακο να συσσωρεύεται στο πονάκι του προβλήματος και συνεπώς, για την ωτίτιδα, τα αντιβιοτικά είναι μεθυσμένα για μεγάλο χρονικό διάστημα και με αυξημένες δόσεις. Ο ελάχιστος συντελεστής είναι 10 ημέρες. Εάν το παιδί δεν είναι δύο ετών και αν παρίσταται στο νηπιαγωγείο, το μάθημα δεν μειώνεται. Εάν το παιδί είναι ηλικίας άνω των 2 ετών και δεν πηγαίνει στο νηπιαγωγείο, ο γιατρός μπορεί να του συνταγογραφήσει αντιβιοτικά μόνο για 5-7 ημέρες. Παρατηρήστε ότι ο χρόνος και η δοσολογία είναι πολύ σημαντικοί για τη μείωση του κινδύνου υποτροπιάζουσας μέσης ωτίτιδας.

Σε σχεδόν όλους τους τύπους ωτίτιδας, η ακοή μειώνεται σε κάποιο βαθμό. Ο Γεβένι Κομάροφσκι συμβουλεύει να το αντιμετωπίσουμε ως μια αναπόφευκτη κατάσταση. Η ωτίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε κώφωση ή μόνιμη απώλεια ακοής μόνο εάν η φλεγμονή έχει αντιμετωπιστεί εσφαλμένα, επηρεάζονται τα ακουστικά οστά ή το ακουστικό νεύρο.

Σε παιδιά που έχουν υποβληθεί σε επιτυχή θεραπεία για ωτίτιδα, η μειωμένη ακοή παραμένει για αρκετό καιρό. Ανακτά μόνος του μέσα σε 1-3 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας.

Συνήθως δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση ωτίτιδας. Οι εξαιρέσεις είναι περιπτώσεις όπου ένα παιδί με έντονο και παρατεταμένο πόνο και παρακέντηση στην κοιλότητα του αυτιού δεν διαρρηγνύει το τύμπανο. Η αντοχή του σε κάθε παιδί είναι μεμονωμένη, σε μερικούς, ήδη στο αρχικό στάδιο, η ωτίτιδα ρέει από το αυτί, σε άλλες, η διάτρηση δεν συμβαίνει. Έπειτα, υπάρχει ο κίνδυνος για μια διάσπαση των πυώδους μάζας οπουδήποτε, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου. Εάν υπάρχει μια τέτοια απειλή, οι γιατροί κάνουν μια μικρή τομή στο τύμπανο για να εξασφαλίσουν εκροή πύου.

Ο Εύγκενι Κομαρόφσκι διαβεβαιώνει - η ρήξη του τυμπάνου και η τομή του δεν είναι επικίνδυνη για το παιδί. Συνήθως ανακτά γρήγορα, αφήνοντας μόνο μια μικρή ουλή που σε καμία περίπτωση δεν επηρεάζει το ανθρώπινο αυτί.

Η συμπίεση πρέπει να είναι στεγνή, δεν είναι απαραίτητο να το βυθίσετε. Για την παρασκευή του είναι αρκετά βαμβάκι και ένα μικρό κομμάτι πολυαιθυλενίου. Το βαμβάκι εφαρμόζεται στο αυτί των παιδιών του ασθενούς, καλύπτεται με πολυαιθυλένιο στην κορυφή και συνδέεται με κασκόλ ή τοποθετείται σε καπέλο. Το αυτί είναι έτσι κάπως "απομονωμένο" από το περιβάλλον, λιγότερο τραυματισμένο, συμπεριλαμβανομένων δυνατών ήχων. Επιπλέον, το συμπιεσμένο βαμβάκι είναι πολύ χρήσιμο για τη μητέρα του ασθενούς, είναι τόσο πιο ήρεμη.Η παραδοσιακή ιατρική δεν βλέπει πια οφέλη από τη συμπίεση, επειδή δεν επηρεάζει τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών ή τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Οι μητέρες θα πρέπει να διδάξουν στο παιδί να φυσήξει σωστά τη μύτη του. Τις περισσότερες φορές απλώς πιέζουν τη μύτη και απαιτούν φυσώντας. Το παιδί φυσάει, αλλά με τη μύτη της μητέρας σφιγμένη σε ένα μαντήλι, snot δεν πηγαίνουν εκεί που θέλει η μητέρα μου, αλλά στον ακουστικό σωλήνα, διακόπτουν την ανταλλαγή αέρα, συσσωρεύονται και αρχίζει η φλεγμονή. Οι μητέρες πρέπει να γνωρίζουν ότι ο ακουστικός σωλήνας ενός παιδιού είναι πολύ στενότερος από αυτόν ενός ενήλικα και, κατά συνέπεια, η πιθανότητα μπλοκαρίσματος του είναι υψηλότερη.

Η ωτίτιδα συχνά συνοδεύει τα παιδιά κατά την ψυχρή περίοδο και κατά τη διάρκεια περιόδων μαζικής εμφάνισης λοιμώξεων του ιού της αναπνοής. Αυτήν τη στιγμή, είναι καλύτερο να μην επιτρέπεται στο παιδί να βρίσκεται σε μέρη όπου πολλοί άνθρωποι είναι γεμάτοι και περπατά στον καθαρό αέρα μακριά από τα πλήθη, τα εμπορικά κέντρα και τους κλειστούς χώρους - είναι ευπρόσδεκτοι.

Πάρα πολύ ξηρός αέρας στο διαμέρισμα είναι μια από τις πιθανές αιτίες της συχνής ωτίτιδας του μωρού. Διατηρήστε τη βέλτιστη θερμοκρασία (18-20 μοίρες) και την υγρασία αέρα (50-70%), κάνετε πιο συχνά υγρό καθαρισμό, αποφύγετε καταστάσεις όπου το παιδί σας γίνεται παθητικός καπνιστής και αναπνέει καπνό τσιγάρου. Στείλτε όλα τα μέλη της οικογένειας που καπνίζουν στο δρόμο, μην καπνίζετε στο αυτοκίνητο στο οποίο μεταφέρετε το μωρό, έτσι κατά καιρούς θα είναι δυνατό να μειώσετε την πιθανότητα μιας τέτοιας δυσάρεστης ασθένειας όπως η αλλεργική ωτίτιδα.

Κάνετε όλο τον εμβολιασμό του παιδιού.. Ένας κοινός αιτιώδης παράγοντας της μέσης ωτίτιδας είναι ο βακίλος του αιμόφιλου. Από αυτήν εμβολιάστηκε τώρα. Ένας άλλος "ένοχος" των φλεγμονωδών διεργασιών στην κοιλότητα του αυτιού είναι ο πνευμονόκοκκος. Υπάρχει επίσης ένα εμβόλιο για πνευμονιοκοκκική λοίμωξη. Και αν οι μητέρες και οι πατέρες δεν αρνούνται τον εμβολιασμό, ο κίνδυνος ανάπτυξης σοβαρής ωτίτιδας μπορεί να μειωθεί σημαντικά.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ωτίτιδα, δείτε τη μεταφορά του Dr. Komarovsky.