Μέση ωτίτιδα σε παιδί: από συμπτώματα μέχρι θεραπεία

Ένα παιδί που έχει φθάσει στη σχολική ηλικία και δεν έχει υποβληθεί ποτέ σε ωτίτιδα είναι σπάνιο. Αυτή η φλεγμονώδης ασθένεια των οργάνων της ακοής είναι εξαιρετικά διαδεδομένη στην παιδική ηλικία.

Το όργανο της ακοής έχει τρία τμήματα, αντίστοιχα, ανάλογα με τη θέση της φλεγμονώδους διαδικασίας, διακρίνονται οι εσωτερικές, εξωτερικές και μεσαίες μορφές ωτίτιδας. Το τελευταίο είναι το πιο κοινό.

Μέση ωτίτιδα ή μέση ωτίτιδα - η ασθένεια που αντιμετωπίζουν οι παιδίατροι και οι γιατροί της ΟΝΤ. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στην ηλικία των 5 ετών εμφανίζεται τουλάχιστον ένα επεισόδιο φλεγμονής μέσου ωτός στο 80% των παιδιών και σε 8-9 χρόνια αυτή η διάγνωση αναφέρεται στα ιατρικά αρχεία του 95% των παιδιών.

Η μέση ωτίτιδα είναι μάλλον πονηρή: μόνο με την πρώτη ματιά είναι αβλαβής και εύκολα νικημένος, ακόμα και μέσα συνθήκες στο σπίτι. Στην πραγματικότητα, μπορεί να γίνει επαναλαμβανόμενο και μερικές φορές μπορεί να οδηγήσει σε δυσάρεστες συνέπειες, που περιπλέκονται από την παράλυση του νευρικού προσώπου, την μηνιγγίτιδα, το απόστημα.

Σε σχεδόν το ένα τέταρτο των περιπτώσεων, η μέση ωτίτιδα, η οποία μεταφέρθηκε στην παιδική ηλικία, προκαλεί απώλεια ακοής σε μια πιο ώριμη ηλικία μέχρι την ανάπτυξη της απώλειας ακοής.

Τις περισσότερες φορές, η μέση ωτίτιδα ξεκινάει στα μωρά της νηπιακής ηλικίας. Αυτό οφείλεται στα ηλικιακά χαρακτηριστικά της ανατομίας των οργάνων ακρόασης. Μέχρι περίπου 3 χρόνια, ο ακουστικός σωλήνας είναι μικρότερος από τους ενήλικες και έχει μεγαλύτερη διάμετρο. Από αυτή την άποψη, από το ρινοφάρυγγα στο μέσο μέρος του οργάνου της ακοής μπορεί εύκολα να πάρει ένα υγρό, βακτήρια, ιούς. Μπορεί να συμβεί όταν εισπνέουμε, με κλάμα, με θηλασμό, με ταυτόχρονη αναπνευστική ασθένεια.

Μέσα στο μέσο αυτί υπάρχει ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ταχεία αναπαραγωγή μικροοργανισμών και συνεπώς η φλεγμονή αναπτύσσεται γρήγορα. Καθώς ωριμάζουν, ο ακουστικός σωλήνας στενεύει, τεντώνεται και η συχνότητα της ωτίτιδας μειώνεται.. Μερικοί ενήλικες δεν υποφέρουν ποτέ από φλεγμονή στο αυτί, αλλά στην παιδική τους ηλικία υποφέρουν περισσότερο από μία φορά.

Τα χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία της δομής των αυτιών στα παιδιά εξηγούν σε μεγάλο βαθμό γιατί η ασθένεια αναπτύσσεται πιο συχνά στην παιδική ηλικία. Αλλά για να ξεκινήσει η φλεγμονή, χρειάζεται μια σκανδάλη - ένας παράγοντας που προκαλεί.

Η μέση ωτίτιδα στα παιδιά είναι συνήθως μια επιπλοκή της αναπνευστικής νόσου. Συχνά αναπτύσσεται στο πλαίσιο οξείας ιογενούς λοίμωξης, γρίπης, ιλαράς και ερυθρού πυρετού.

Κατά τη διάρκεια μιας οξείας λοίμωξης σε ένα παιδί, για φυσικούς λόγους, η ποσότητα της ρινικής βλέννας αυξάνεται (αυτό είναι ένα είδος προστασίας του σώματος) και μέσω ενός μικρού και μεγάλου ακουστικού σωλήνα, βακτήρια ή ιοί εύκολα διεισδύουν στο μεσαίο ακουστικό όργανο, όπου προκαλούν ισχυρή φλεγμονώδη διαδικασία.

Πολύ συχνά, η μέση ωτίτιδα αναπτύσσεται σε παιδιά με αδενοειδίτιδα.: η ρινική αναπνοή τους διαταράσσεται από τις διευρυμένες αμυγδαλές, δεν υπάρχει εξαερισμός του ακουστικού σωλήνα και, ελλείψει επαρκούς εξαερισμού, το μέσο αναπαραγωγής των παθογόνων παραγόντων καθίσταται πολύ ευνοϊκό. Για τον ίδιο λόγο, η ασθένεια αρχίζει σε παιδιά με χρόνια ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, με φόντο πονόλαιμο ή φαρυγγίτιδα.

Τα παιδιά είναι περιπετειώδη και ίσως σπρώξουν ένα ξένο μικρό αντικείμενο στο αυτί και κρύψουν αυτό το γεγονός. Σταδιακά, αναπτύσσεται μηχανική φλεγμονή στο μέσο αυτί.Αν, για κάποιο λόγο, τραυματιστεί το τύμπανο που χωρίζει το εξωτερικό αυτί από το μέσο αυτί, τότε είναι πιθανό τα παθογόνα να πέσουν έξω από το εξωτερικό αυτί.

Στο μεσαίο τμήμα των αυτιών των παιδιών, οι πνευμονοκόκκοι, ο αιμόφιλος βακίλλος, τα βακτήρια moraxella, ο αιμολυτικός στρεπτόκοκκος και διάφοροι μύκητες αισθάνονται το πιο «ελεύθερο». Είναι τα πιο συχνά που βρίσκονται σε εργαστήρια, όταν αναλύουν την εκκένωση αυτιού από ένα παιδί με ωτίτιδα.

Η μέση ωτίτιδα είναι διαφορετική, προχωρά και αντιμετωπίζεται με διαφορετικούς τρόπους:

• Μία όψη (η πιο κοινή επιλογή) - επηρεάζεται μόνο ένα αυτί. Ανά θέση, υπάρχουν μέση ωτίτιδα δεξιά και αριστερά.
• Διμερείς (συμβαίνει πολύ σπάνια) - αμφότερα τα αυτιά επηρεάζονται.
• Sharp - αναπτύχθηκε πρόσφατα, ακριβώς. Μπορεί να είναι πυώδης (με σχηματισμό πύου στο μέσο αυτί), φυσαλίδες (με σχηματισμό φυσαλίδων) ή καταρροϊκές (μη πυώδεις), αλλεργικές.
• Χρόνια - συχνά επαναλαμβάνονται. Μπορεί να είναι εξιδρωματικό, πυώδες και κολλητικό.

Η μέση ωτίτιδα, που εμφανίζεται σε οξεία μορφή, εμφανίζεται στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων. Η αναγνώριση των σημείων δεν είναι δύσκολη. Η εμφάνιση της νόσου συνοδεύεται από σοβαρό ξαφνικό πόνο στο αυτί και τον πυρετό. Το θερμόμετρο μπορεί να εμφανίσει έως και 39 μοίρες και ακόμη υψηλότερα.

Με οξεία φλεγμονή, η ακοή μειώνεται (αυτό είναι αναστρέψιμο αν δεν υπάρχουν επιπλοκές), το παιδί αισθάνεται πολύ άσχημα συνολικά - έχει πονοκέφαλο, υπάρχουν ενδείξεις δηλητηρίασης. Όταν γυρίζετε το κεφάλι, κουνώντας, μιλώντας, ο αυτί είναι αισθητά χειρότερος.

Οι πόνοι υποχωρούν, ο πυρετός υποχωρεί και γενικά η κατάσταση βελτιώνεται αισθητά μετά την έναρξη του πυώδους ή ορρού περιεχομένου μέσω της διάτρησης στο τύμπανο. Έτσι, το μέσο τμήμα του οργάνου της ακοής απαλλάσσεται από τις ξένες ουσίες που συσσωρεύονται εκεί. Σε αυτό το στάδιο, η απώλεια της ακοής, ο βουητός ή η εμβοή θα επιμείνουν. Από το αυτί αρχίζει να "ρέει".

Μόλις βγει η εκκένωση του αυτιού, το τύμπανο αρχίζει να αναρρώνει, σε ουλές. Όταν η ακεραιότητά της αποκατασταθεί πλήρως, η ικανότητα να ακούει κανονικά επιστρέφει. Η όλη διαδικασία από την έναρξη της νόσου μέχρι την ανάκτηση μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 4 εβδομάδες.

Εάν η μέση ωτίτιδα είναι κολλητική ή εξιδρωματική, τότε το παιδί μπορεί να μην παραπονείται για τον πόνο καθόλου - μπορεί να έχει μόνο παράπονα για απώλεια ακοής και θόρυβο του αυτιού (εμβοές), ενώ η μείωση θα είναι σταδιακή.

Ένα παιδί της συνειδητής ηλικίας μπορεί να δείξει και να εξηγήσει στους γονείς και τον γιατρό ακριβώς όπου έχει πόνο. Και απλοποιεί το καθήκον του προσδιορισμού της ωτίτιδας. Με τα μωρά, τα πράγματα είναι λίγο πιο περίπλοκα. Υποθέτοντας ότι το παιδί έχει φλεγμονή στο μέσο αυτί, η μητέρα θα πρέπει να παρακολουθεί με προσοχή ανεξάρτητα τη συμπεριφορά του μωρού.

Το μωρό αντιδρά σε έναν οξύ πόνο όχι μόνο με το κλάμα, αλλά με μια υστερική κραυγή και το παιδί αρχίζει να φωνάζει έντονα, ξαφνικά, από τη στιγμή που υπάρχει πυροβολισμός αιχμηρά. Ούτε η φέρουσα τα χέρια, ούτε η ασθένεια κίνησης ούτε τα φωτεινά παιχνίδια που πριν λίγες ώρες τον ενδιέφεραν βοήθησαν τόσο πολύ για να ηρεμήσει το μωρό.

Το μωρό φωνάζει όχι μόνο από τον πόνο, αλλά και από την πείνα, επειδή δεν μπορεί να φάει πλήρως: όταν πιπιλίζει ένα μαστό ή θηλή, ο πόνος στο μέσο αυτί χειροτερεύει, πράγμα που τον αναγκάζει να σταματήσει να τρώει και να ξανακάνει το κλάμα. Σχεδόν το ίδιο συμβαίνει και με τη λειτουργία ύπνου. Ακόμη και αν το ψίχουλο πέσει κοιμισμένο, η ηρεμία δεν διαρκεί πολύ - κυριολεκτικά μέχρι την επόμενη επίθεση του πόνου στο αυτί. Αλλά για μια τέτοια κραυγή σε ένα βρέφος, μπορεί να υπάρχουν άλλοι λόγοι, και ο πόνος μπορεί να είναι σε ένα άλλο μέρος του σώματος.

Εάν πρόκειται για μέση ωτίτιδα, τότε με πίεση ο πόνος εντείνεται, και το παιδί μπορεί να το μάθει με το να ρίχνει τα χέρια, τα πόδια, να ξαναρχίσει μια κραυγή με καρδιά. Για να μην είναι λάθος, είναι καλύτερο να διεξάγετε τέτοιες δοκιμές σε στιγμές "ηρεμίας", όταν το παιδί ακούγεται λίγο κουρασμένο.

Μετά από έξι μήνες, τα παιδιά έχουν στο οπλοστάσιό τους περισσότερες ευκαιρίες να επιδείξουν πόνο. Τέτοια μωρά με μέση ωτίτιδα αρχίζουν όχι μόνο να ανησυχούν και να φωνάζουν, αλλά και να τραβούν στο πονόλαιμο με ένα στυλό και να το κλείνουν με την παλάμη του χεριού τους. Με την εμφάνιση μιας τέτοιας αντίδρασης συμπεριφοράς, είναι απαραίτητη η μέτρηση της θερμοκρασίας, η διεξαγωγή δοκιμής με πίεση στο τραγάκι.

Η ωτίτιδα είναι επικίνδυνη λόγω των επιπλοκών της, η πιθανότητα της οποίας αυξάνεται με ακατάλληλη ή εσφαλμένη θεραπεία. Οι νεότεροι γονείς αρχίζουν να αντιμετωπίζουν τη μέση ωτίτιδα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ότι δεν θα κάνει χωρίς επιπλοκές. Επίσης, η πιθανότητα αρνητικών συνεπειών αυξάνεται με μια σοβαρή πορεία της νόσου, ακόμη και αν η θεραπεία ξεκίνησε εγκαίρως.

Η φλεγμονώδης διαδικασία στο μέσο αυτί είναι επικίνδυνη από το γεγονός ότι περνά εύκολα στο εσωτερικό αυτί, συλλαμβάνει τον λαβύρινθο, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή της αιθουσαίας συσκευής, ζάλη, ανάπτυξη μόνιμης εμβοής στο αυτί (θόρυβος), ναυτία και έντονη μείωση της ακουστικής λειτουργίας μέχρι την πλήρη απώλεια ακρόαση

Με περίπλοκη μέση ωτίτιδα, το χρονικό οστούν και το νεύρο του προσώπου μπορεί να επηρεαστούν.

Για ένα μωρό ή ένα μικρό παιδί, πρέπει να καλέσετε γιατρό. Τα μεγαλύτερα παιδιά πρέπει να πάνε αμέσως στην υποδοχή στην ΟΝT. Τα αυτιά εξετάζονται με τη βοήθεια μιας ειδικής συσκευής - ενός otoscope. Αυτό καθιστά δυνατό να διαπιστωθεί εάν υπάρχει στο κέντρο του αυτιού πόνος, πόσο σοβαρή είναι η φλεγμονώδης διαδικασία. Επίσης, ο γιατρός θα δει εάν το τύμπανο του παιδιού είναι άθικτο.

Εάν υπάρχει πύον, το κανάλι του αυτιού αποστέλλεται στο εργαστήριο για βακτηριολογική εξέταση, που επιτρέπει τον προσδιορισμό του ακριβούς τύπου παθογόνου της φλεγμονής και της αντοχής του στα αντιβιοτικά. Αυτό είναι σημαντικό για τη συνταγογράφηση μιας ακριβούς θεραπείας.

Μπορεί να συνιστάται η ακτινογραφία των κροταφικών οστών. Εάν δεν εντοπιστεί η αντικειμενική αιτία της φλεγμονής, οι κλινικές κατευθυντήριες οδηγίες του Υπουργείου Υγείας συνιστούν έντονα να πραγματοποιηθεί CT ανίχνευση των κροταφικών οστών.

Δεδομένου ότι ο πόνος έρχεται ξαφνικά, οι γονείς ενδιαφέρονται για το είδος της βοήθειας που μπορούν να παράσχουν στο παιδί πριν εξεταστούν από γιατρό. Βιαστείτε να απογοητεύσετε: Δεν υπάρχει τέτοιο φάρμακο που μπορεί να χορηγηθεί σε παιδί εάν υπάρχει υποψία για μέση ωτίτιδα πριν εξεταστεί από γιατρό.

Τα σταγόνες στα αυτιά με αναισθητικό ή αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα είναι ένα καλό και απαραίτητο πράγμα, αλλά επιτρέπεται να τα στάζουν μόνο όταν το τύμπανο είναι ολόκληρο, όχι διάτρητο. Δυστυχώς στο σπίτι, είναι αδύνατο, καταρχήν, να εκτιμηθεί πόσο καλά είναι ολόκληρο και επομένως είναι απαραίτητο να αποφύγουμε να σκάβουμε στα αυτιά.

Οι θερμαντικές και άλλες συμπιέσεις δεν αποτελούν επίσης μέθοδο πρώτης βοήθειας, ειδικά επειδή η θέρμανση εντείνει τις πυώδεις φλεγμονώδεις διεργασίες και η παρουσία ή η απουσία υπερφόρτωσης στο αυτί επίσης δεν μπορεί να εικάζεται ανεξάρτητα.

Από τα φάρμακα Μόνο οι φυγοκεντρικές είναι επιτρεπτές εάν η θερμότητα υπερβαίνει τους 38,0 μοίρες. Είναι προτιμότερο να δοθεί ένα φάρμακο, η κύρια ουσία του οποίου είναι η παρακεταμόλη.

Μειώστε ελαφρώς τον πόνο στο αυτί πριν από την επιθεώρηση θα βοηθήσει στην ενστάλαξη των ρινικών αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων στη μύτη - "Nazivin", για παράδειγμα, μειώνει εν μέρει το οίδημα του ακουστικού σωλήνα.

Στην οξεία μορφή, οι σταγόνες στα αυτιά συνήθως συνταγογραφούνται με βάση τη φαιναζόλη και την λιδοκαΐνη - αναισθητοποιούν και μειώνουν τη φλεγμονή. Εάν υπάρχει πύον, τότε συνιστώνται σταγόνες αντιβιοτικών. Σε περίπτωση αλλεργικής ωτίτιδας, η αντι-αλλεργική θεραπεία συνταγογραφείται με τη χρήση αντιισταμινικού.

Εάν η μέση ωτίτιδα είναι πυώδης, αλλά το τύμπανο κάτω από την πίεση των πυώδους μάζας από το εσωτερικό δεν είναι σε μια βιασύνη για να διατρυπά, η μεμβράνη τρυπιέται για να διευκολύνει την εκροή πύου. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται παρακέντηση του τυμπανιού. Μετά τον καθαρισμό της κοιλότητας, πλένεται με φάρμακα σε ιατρικό γραφείο.

Μετά την παραμονή της οξείας φλεγμονώδους περιόδου, συνιστάται η πνευμομάζαμα του τυμπανιού για τη βελτίωση της ακοής, της φυσιοθεραπείας,.