Δρ Komarovsky σχετικά με την ανώμαλη ανάλυση ούρων σε ένα παιδί

Όλοι, τόσο υγιείς όσο και άρρωστοι, περνούν ούρα για ανάλυση. Σύμφωνα με τη σύνθεσή της, ο γιατρός θα προσπαθήσει να καταλήξει σε συμπεράσματα σχετικά με την κατάσταση του παιδιού. Οι γονείς για την ανάλυση των ούρων δεν προκαλούν ερωτήσεις.

Ερωτήσεις προκύπτουν όταν είναι απαραίτητο να συλλεχθεί υλικό για έρευνα και αργότερα όταν υπάρχει ένα κομμάτι χαρτί με μια μάζα ακατανόητων συμβόλων, γραμμάτων και αριθμών. Ο Δρ. Komarovsky λέει ποια ανάλυση θεωρείται φυσιολογική και ποιες αποκλίσεις από τους κανόνες μπορεί να σημαίνουν.

Εξαρτάται από το εάν το υλικό συλλέγεται για εργαστηριακή έρευνα, ποια θα είναι η σύνθεση των ούρων. Ο Κομάροφσκι δεν συμβουλεύει τη χρήση αδειάτων βάζων, τα οποία αποτελούσαν δοχεία για τρόφιμα ή ναρκωτικά, για συλλογή.

Χρησιμοποιήστε τα ειδικά δοχεία, πλαστικό ή γυαλί, τα οποία πωλούνται σε οποιοδήποτε φαρμακείο. Ο πυθμένας της δεξαμενής πρέπει να είναι επίπεδος, το καπάκι πρέπει να είναι σφιχτό. Κατά τη στιγμή της συλλογής των ούρων, θα πρέπει να ελέγχεται ότι το βάζο είναι στεγνό και καθαρό, έτσι ώστε να μην υπάρχουν ίχνη απορρυπαντικών σε αυτό.

Με τη μορφή που λάβαμε στα χέρια του αποτελέσματος, εάν συντάσσεται με όλους τους κανόνες για τη διεξαγωγή κλινικής ανάλυσης, θα υπάρχουν πολλές σημαντικές και όχι πολύ σημαντικές πληροφορίες.

Στη διαδικασία της έρευνας ο βοηθός εργαστηρίου θα αξιολογήσει:

• το χρώμα και τη διαφάνεια των ούρων.
• μυρωδιά?
• πυκνότητα ·
• χημική αντίδραση σε σχέση με το ρΗ.
• παρουσία ή απουσία σκίουρος;
• επίπεδο γλυκόζης ·
• κετόνες (ακετόνη στα ούρα).
• η παρουσία ή απουσία χολικών χρωστικών ουσιών.
• σύνθεση των ουρητικών ιζημάτων (ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκοκύτταρα, κύλινδροι, επιθηλιακά κύτταρα, άλατα).

Εξαρτάται από το τι έφαγε το παιδί, έπινε ή πήρε φάρμακα. Ορισμένα αντιβιοτικά κηλιδώνουν τα ούρα με κόκκινο χρώμα, και τα φρέσκα καρότα τρώγονται την προηγούμενη μέρα - με πορτοκαλί χρώμα. Αλλά το χρώμα μιλάει μερικές φορές για μια πιθανή ασθένεια. Έτσι, στα παιδιά με διαβήτη, τα ούρα είναι σχεδόν διαφανή, άχρωμα, και σε ένα παιδί με ίκτερο, είναι πλούσια κίτρινο. Αλλά με βάση μόνο το χρώμα, κανείς δεν θα διαγνώσει τις διαγνώσεις.

Τα φυσιολογικά ούρα είναι καθαρά. Ξεκινάει να εξασθενεί μετά από λίγο, καθώς πέφτει ένα ίζημα, μερικές φορές με τη μορφή νιφάδων. Αν τα νεό συλλεγέντα ούρα είναι θολό, "σηματοδοτεί" την παρουσία λευκοκυττάρων σε αυτό, μια μεγάλη ποσότητα αλατιού. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε περαιτέρω, τα συμπεράσματα γίνονται νωρίς.

Ο δείκτης αυτός δεν αντιπροσωπεύει ειδική κλινική αξία και επομένως συχνά δεν εντάσσεται καθόλου στην ερευνητική μορφή. Αλλά οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι τα ούρα, τα οποία έχουν τη μυρωδιά των φρούτων (βιταμίνες) εμφανίζονται συχνά μετά τη λήψη βιταμινών, καθώς και διαβήτη.

Ο δείκτης αυτός παρουσιάζεται σε αριθμητική τιμή, η οποία θα συμβολίζει τη σχετική πυκνότητα - τη συγκέντρωση όλων των άλλων ουσιών στο υγρό. Κανονικά, το παιδί πρέπει να έχει τιμές 1.002-1.004 για διάστημα έως και μισό χρόνο. Παιδί κάτω του 1 έτους - 1.006-1.010. Στα ούρα ενός παιδιού από 3 έως 5 ετών, η πυκνότητα θεωρείται ότι είναι 1.010-1.020.Στην ηλικία των 7 ετών, το ποσοστό θα αυξηθεί κάπως - 1.008 - 1.022, και για ένα παιδί στην εφηβεία - 1.011 -1.025.

Οι αποκλίσεις από τους φυσιολογικούς αριθμούς ενδέχεται να υποδηλώνουν εξασθενημένη νεφρική λειτουργία. Συχνά οι γονείς στη φόρμα μελέτης στην ενότητα "Πυκνότητα" βλέπουν κάτι εντελώς ακατανόητο - "m. m "ή" μικρό ". m "," λίγο m ". Αυτό σημαίνει ότι το παρουσιαζόμενο δείγμα ήταν ανεπαρκές σε όγκο για τον προσδιορισμό της πυκνότητας, καθώς τουλάχιστον 50 ml υγρού πρέπει να χύνεται σε ειδική συσκευή.

Τα φυσιολογικά ούρα ενός τέλεια υγιούς μωρού δίνουν μια ασθενή όξινη αντίδραση. Οποιεσδήποτε αποκλίσεις αυτής της παραμέτρου προειδοποιούν το γιατρό. Εάν τα ούρα έδωσαν μια πιο έντονη ή υψηλή αντίδραση με οξύ, αυτό μπορεί να είναι συνέπεια της κατανάλωσης μεγάλης ποσότητας πρωτεϊνών, νηστείας και αναβολικού πυρετού. Εάν τα ούρα δίνουν μια αλκαλική αντίδραση, είναι συχνά μια φυσική συνέπεια της δίαιτας χωρίς κρέας, το πρόσφατο ισχυρό πολλαπλάσιο εμετό, χρόνιες παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος. Ο κανόνας - pH = 5,0-7,0.

Η κανονική πρωτεΐνη στα ούρα δεν πρέπει να είναι. Πιο συγκεκριμένα, είναι τόσο μικρό που τα αντιδραστήρια δεν είναι σε θέση να πιάσουν ίχνη πρωτεϊνών. Αν ναι, τότε ο βοηθός του εργαστηρίου στην αντίστοιχη στήλη της φόρμας βάζει "-". Εάν βρεθεί η πρωτεΐνη, βρίσκεται η ποσότητα της. Η παρουσία πρωτεΐνης ονομάζεται πρωτεϊνουρία. Μια λειτουργική διαταραχή (που δεν απαιτεί θεραπεία) έχει εντελώς ακίνδυνους λόγους - το παιδί τρώει πολλή πρωτεΐνη, έχει πρόσφατα ή έχει πυρετό, έχει υποστεί άγχος.

Αν τα πάντα είναι φυσιολογικά με το παιδί, τότε δεν υπάρχει ζάχαρη στα ούρα. Η εξαίρεση είναι όταν το μωρό έφαγε κάτι γλυκό πριν από πολλές αναλύσεις. Σε αυτή τη στήλη στο έγγραφο που ελήφθη από το εργαστήριο θα υπάρχουν αριθμοί. Οι κανονικές τιμές κυμαίνονται από 8,8 mmol / λίτρο έως 9,9 mmol / λίτρο. Ο αριθμός σας σε αυτό το εύρος δείχνει ότι όλα είναι σωστά. Η αύξηση αυτού του ορίου παρατηρείται συνήθως σε παιδιά με σακχαρώδη διαβήτη και σε μείωση των παιδιών με φλεγμονώδη διαδικασία στους ιστούς των νεφρών.

Σε κανονική κατάσταση δεν είναι. Αλλά εάν βρεθούν κετόνες, και στο γράφημα αξίζει ένα "+", δεν πρέπει να φοβάσαι. Αυτό το "εύρημα" είναι απόδειξη ότι ο μεταβολισμός των υδατανθράκων και των λιπών διαταράσσεται και αυτό συμβαίνει συχνά στα παιδιά. Λόγω ορισμένων μεταβολικών ιδιαιτεροτήτων, η κετονουρία (παρουσία κετονών) στα παιδιά εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του στρες, της κόπωσης και της αυξημένης θερμοκρασίας.

Εάν το κορεσμένο κίτρινο ή πορτοκαλί χρώμα των ούρων έχει ειδοποιήσει τον τεχνικό του εργαστηρίου, σίγουρα θα μελετήσει με μεγαλύτερη προσοχή εάν δεν υπάρχει χολική χρωστική ουσία στο υγρό - χολερυθρίνη, ουβουλιλίνη κλπ. Εμφανίζονται στα ούρα μόνο όταν το παιδί αναπτύξει ηπατίτιδα ή ίκτερο.

Βρίσκονται σε ιζήματα ούρων αφού περάσουν από φυγόκεντρο. Σε αυτή την περίπτωση, ο εργαστηριακός βοηθός θα μελετήσει το υλικό που λαμβάνεται μέσω μικροσκοπίου. Μια στρογγυλή εικόνα μπροστά στα μάτια του είναι το "οπτικό πεδίο", το οποίο θα αναφερθεί στη φόρμα. Αν τα λευκά αιμοσφαίρια είναι σπάνια, θα γράφεται "2-6 στο μάτι" (ή 2-6 pzr). Το εύρος υποδεικνύεται έτσι ώστε η εικόνα να είναι η πληρέστερη - σε ένα μέρος του οπτικού πεδίου των κυττάρων, δύο μετρήθηκαν και στην άλλη, μετακινώντας το μικροσκόπιο στην πλευρά - έξι.

Εάν τα λευκοκύτταρα στα ούρα στο παιδί αυξηθούν σημαντικά, η ανάλυση συχνά μοιάζει με αυτό - «λευκοκύτταρα σε ολόκληρο το οπτικό πεδίο» ή «κατά ½ pzr». Αυτό μπορεί να σημαίνει την ύπαρξη μιας σοβαρής φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα, καθώς και στοιχειώδη λάθη στη συλλογή των ούρων (ξεχάσατε να πλύνετε το μωρό).

Αυτά τα κύτταρα του αίματος, όπως αιμοσφαιρίνη, στα ούρα δεν πρέπει να είναι, εκτός από μεμονωμένες ποσότητες.Αν βρεθεί περισσότερο αίμα, ο τεχνικός του εργαστηρίου δεν θα βάλει μόνο ένα "+", αλλά θα γράψει επίσης πόσες ερυθρές αιμοσφαιρίων στο οπτικό πεδίο που μετράει και ποιος τύπος έχει - είτε είναι τροποποιημένο είτε όχι. Μια αμελητέα ποσότητα υποδηλώνει ότι το ουροποιητικό σύστημα «γδαρμένο» από τα άλατα όταν τα ούρα περνούν μέσα από αυτό. Με μια θετική ανάλυση, ο γιατρός θα το ονομάσει «αιματουρία» και θα υποπτεύεται το παιδί. κυστίτιδα, νεφρίτιδα ή ουρολιθίαση.

Εάν υπάρχουν τόσα ερυθρά αιμοσφαίρια που τα ούρα έχουν έντονο κόκκινο χρώμα αίματος, συχνά μιλάει για όγκους νεφρών, σπειραματονεφρίτιδα, αιμορραγικό πυρετό και άλλες πολύ σοβαρές και δυσάρεστες ασθένειες. Οι κανόνες των κυττάρων του αίματος στα ούρα είναι απλά κύτταρα από το 0 έως το 2 όχι σε κάθε οπτικό πεδίο (με τη μορφή που μοιάζει "δεν είναι 0-2 μονάδες όχι σε κάθε pzr).

Αυτό δεν είναι ξεχωριστός τύπος κυττάρων ή αλάτων, αλλά συσσώρευση διαφόρων ουσιών, συμπεριλαμβανομένου του λίπους και του νεφρικού επιθηλίου στα σωληνάρια των νεφρών. Όταν βγαίνουν τέτοια σμήνη, έχουν σχήμα κυλίνδρων. Ο βοηθός του εργαστηρίου θα υπολογίσει πόσοι από αυτούς και ποια είναι η προέλευσή τους. Κύλινδροι υαλίνης - από τη συσσώρευση πρωτεϊνών, λευκοκυττάρων - λευκοκυττάρων, κοκκώδους - νεφρικού επιθηλίου και αίματος - ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Ο τεχνικός του εργαστηρίου θα αναζητήσει ιζήματα ούρων. Τα ουρικά είναι πιθανότερο να υπάρχουν σε αναλύσεις οξέος pH. Στα ούρα, που προκαλεί αλκαλική αντίδραση, θα βρεθούν φωσφορικά άλατα, μερικές φορές και άμορφα φωσφορικά άλατα. Τα οξαλικά μπορούν να βρεθούν τόσο εκεί όσο και εκεί, και δεν σημαίνει τίποτα ανησυχητικό. Το παιδί έφαγε ακριβώς κάτι ξινό, όπως μήλα, σταφύλια, πορτοκάλια ή τεύτλα. Αλλά τα οξαλικά ασβέστιο σε μεγάλους αριθμούς θα ωθήσουν έναν γιατρό να σκεφτεί την ουρολιθίαση, ότι το παιδί είναι πιθανό να έχει "άμμο" στα νεφρά ή στο ουροποιητικό σύστημα.

Τα νιτρώδη άλατα βρίσκονται στο ίζημα εάν ένα παιδί έχει φλεγμονώδεις διεργασίες στο ουροποιητικό σύστημα ή νεφρά που προκαλούνται από βακτηρίδια, εντερικά ραβδία και Klebsiella. Επομένως, εάν ο τεχνικός εργαστηρίου γράψει ότι έχει βρει Escherichia στα ούρα, ο γιατρός θα έχει το δικαίωμα να συνταγογραφήσει ισχυρά αντιβιοτικά.

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Sulkovich επιτρέπει τον προσδιορισμό της ποσότητας και της ποιότητας του ασβεστίου στα ούρα ενός παιδιού. Αυτή η παράμετρος δεν καθορίζεται από όλους, αλλά μόνο εάν υπάρχει λόγος να πιστεύεται ότι ένα παιδί δεν απορροφά το ασβέστιο ή το χάνει γρήγορα.

Ο Δρ Komarovsky μιλάει επίσης για ανάλυση ούρων στο επόμενο βίντεο.