Τραυματισμοί γέννησης νεογνών

Η διαδικασία της γέννησης είναι αρκετά απρόβλεπτη και μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό. Μία από αυτές τις επιπλοκές είναι τραύματα γέννησης.

Οι τραυματισμοί γέννησης των νεογνών ονομάζονται παθολογικές καταστάσεις που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της γέννησης, κατά την οποία οι ιστοί ή τα όργανα έχουν υποστεί βλάβη στο νεογέννητο, με αποτέλεσμα την εξασθένιση των λειτουργιών τους.

Όλοι οι τραυματισμοί κατά τη διάρκεια του τοκετού χωρίζονται σε:

1. Μηχανική. Αυτά είναι κατάγματα οστών, τραυματισμοί στο κεφάλι, γενικοί όγκοι, διάφορες αιμορραγίες, τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού και του κεντρικού νευρικού συστήματος, κεφαλοαιώματα, τραυματισμοί του τραχήλου της μήτρας, τραυματισμοί των νεύρων, εγκεφαλικοί τραυματισμοί και άλλες παθολογίες.
2. Υποξικά. Αντιπροσωπεύονται από βλάβη στα εσωτερικά όργανα και τους ιστούς του εγκεφάλου, τα οποία υποξία και ασφυξία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας γέννησης.

Ανάλογα με τη θέση της βλάβης, επισημαίνονται τραυματισμοί:

• Οστά.
• Μαλακός ιστός.
• Νευρικό σύστημα.
• Εσωτερικά όργανα.

Στην εμφάνιση μηχανικού τραύματος γέννησης μολύβδου διάφορα εμπόδια στην πρόοδο του εμβρύου μέσω του θηλυκού καναλιού γέννησης.

Η αιτία των υποξικών τραυματισμών είναι ο πλήρης ή μερικός τερματισμός της πρόσβασης οξυγόνου στο παιδί.

Για τους παράγοντες προδιάθεσης για τους οποίους ο κίνδυνος τραυματισμού του παιδιού κατά τη διάρκεια του τοκετού αυξάνεταιπεριλαμβάνουν:

• Μεγάλο βάρος φρούτων.
• Άρνηση του παιδιού.
• Στενή λεκάνη έγκυος.
• Πυελική βλάβη στη μητέρα.
• Εσφαλμένη προϋπόθεση.
• Ηλικιωμένη μαμά.
• Η ταχύτητα της διαδικασίας γέννησης.
• Καθυστέρηση της διαδικασίας γέννησης.
• Προώθηση του τοκετού.
• Με καισαρική τομή.
• Η χρήση μαιευτικών παροχών και συσκευών.
• Στρέψη
• Χρόνια υποξία του εμβρύου.
• Προβλήματα με τον ομφάλιο λώρο (συνεστραμμένο, μικρό μήκος).

Για μια λεπτομερή εξήγηση του πώς συμβαίνουν τα προγεννητικά τραύματα σε ένα μωρό, δείτε το βίντεο:

• Εμφανίζονται οι πιο συνηθισμένοι τραυματισμοί κατά τη γέννηση. πρήξιμο των μαλακών ιστών του κεφαλιού του μωρού, που ονομάζεται γενόσημος όγκος. Μοιάζει με ένα ελαφρύ πρήξιμο στο κεφάλι ενός νεογέννητου. Με ένα τέτοιο οίδημα, τα μωρά μπορεί επίσης να αναπτύξουν αιμορραγίες στο δέρμα με τη μορφή μικρών κουκκίδων.
• Το κεφαλόμαματο εμφανίζει αιμορραγία στην περιοχή της κεφαλής του μωρού. Εμφανίζεται λόγω της μετατόπισης του δέρματος και της ρήξης των αιμοφόρων αγγείων, με αποτέλεσμα το αίμα που συλλέγεται κάτω από το περιόστεο των κρανιακών οστών. Ο όγκος εμφανίζεται αμέσως μετά τον τοκετό και στις δύο ή τρεις μέρες αυξάνεται το μέγεθος του.
• Η αιμορραγία των μυών εμφανίζεται συχνά στον αυχένα (στους στερνοκλειδομαστοειδείς μύες) και μοιάζει με ένα μέτρια πυκνό σχηματισμό μικρού μεγέθους (για παράδειγμα, τόσο μεγάλο όσο καρύδι ή μικρότερο από δαμάσκηνο).
• Μεταξύ των καταγμάτων οστών, οι κλασσικές (συχνά το δεξιό) κηλίδες καταστρέφονται συχνότερα χωρίς μετατόπιση. Με τέτοιο τραυματισμό, όταν αισθάνεται το σώμα ενός νεογέννητου στη θέση μιας σπασμένης κλείδας, αποκαλύπτονται οίδημα, τραγάνισμα και πόνος. Πολύ λιγότερο συνηθισμένα κατάγματα του μηρού ή του βραχιονίου. Με αυτά, οι κινήσεις στα άκρα είναι αδύνατες, σημειώνεται η λήθαργία και ο πόνος τους.

• Τα νεύρα μπορούν να υποστούν βλάβη λόγω υποξίας και μηχανικής βλάβης. Το πιο κοινό πρόβλημα με τα νεύρα είναι η ήττα του νεύρου του προσώπου. Η βλάβη στο βραχιόνιο πλέγμα είναι επίσης κοινή.
• Τραυματικά τραύματα γέννησης μπορεί να έχει διαφορετική σοβαρότητα. Εάν είναι σοβαρή, το βρέφος μπορεί να πεθάνει στις πρώτες ημέρες ή ακόμα και ώρες μετά την παράδοση. Επίσης, σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών, είναι δυνατές οργανικές αλλαγές στους ιστούς του νευρικού συστήματος, οι οποίες εκδηλώνονται ως παράλυση, πάρεση και ανάπτυξη νοητικής καθυστέρησης. Αμέσως μετά την παράδοση, το μωρό μπορεί να αναπτύξει σπασμούς, κατάθλιψη του αντανακλαστικού αναρρόφησης, προβλήματα αναπνοής, έντονο κλάμα, τρόμο των χεριών και των ποδιών, αϋπνία και άλλα συμπτώματα της διέγερσης του ΚΝΣ. Στη συνέχεια, το μωρό γίνεται υποτονικό, η κραυγή και ο μυϊκός του τόνος εξασθενούν, το δέρμα γίνεται ανοιχτό, το παιδί κοιμάται πολύ, χάλια λιγάκι, εκτοξεύει πολύ.
• Εσωτερικοί τραυματισμοί είναι λιγότερο συχνές από άλλους τύπους τραυματισμών και συνήθως δεν εκδηλώνονται κατά την πρώτη φορά μετά τη γέννηση. Το μωρό μπορεί να βλάψει τα επινεφρίδια, τον σπλήνα ή το συκώτι. Η κατάσταση του μωρού επιδεινώνεται από την τρίτη έως την πέμπτη ημέρα της ζωής, όταν το αιμάτωμα στο κατεστραμμένο όργανο είναι σκισμένο, πράγμα που οδηγεί σε εσωτερική αιμορραγία και αναιμία.

Η λιγότερο επικίνδυνη βλάβη στους μαλακούς ιστούς και τα οστά. Ένας γενικός όγκος συνήθως εξαφανίζεται σε μία έως δύο ημέρες χωρίς συνέπειες για το σώμα του παιδιού. Ένα μικρό κεφαλομαθωματώδες λύεται σε 3-7 εβδομάδες ζωής χωρίς θεραπεία. Λόγω της αιμορραγίας στους μύες του αυχένα σε ένα παιδί εμφανίζεται torticollis, στην οποία το κεφάλι του μωρού κλίνει προς το σχηματισμό και το πηγούνι κατευθύνεται προς την αντίθετη κατεύθυνση. Η κατάσταση αυτή διορθώνεται με ειδικό μασάζ.

Οι συνέπειες των υποξικών τραυματισμών εξαρτώνται από τη διάρκεια της περιόδου κατά την οποία το παιδί ήταν ανεπαρκές σε οξυγόνο. Εάν μια τέτοια περίοδος ήταν μεγάλη, μπορεί να υπάρξει σοβαρός βαθμός καθυστέρησης στην πνευματική και σωματική ανάπτυξη, που προκαλείται από το θάνατο των νευρικών κυττάρων στον εγκέφαλο. Τα παιδιά μπορούν να αναπτύξουν εγκεφαλική παράλυση, υδροκεφαλία, επιληπτικές κρίσεις, νευρική βλάβη, εγκεφαλοπάθεια και άλλες παθολογίες. Με μέτριο βαθμό υποξίας στα ενήλικα παιδιά, μπορεί να εμφανιστεί κόπωση, πονοκέφαλοι, ζάλη και προβλήματα με τη στάση του σώματος.

Σχετικά με το τι είναι η υποξία και πώς να το αποφύγετε, δείτε την ακόλουθη ιστορία:

Στις περισσότερες περιπτώσεις τραυματισμοί γέννησης διαγιγνώσκονται στο νοσοκομείο μητρότητας, όπου το παιδί έχει συνταγογραφήσει αμέσως την απαραίτητη θεραπεία. Για τα κατάγματα, η κατεστραμμένη περιοχή είναι ακινητοποιημένη. Σε μια σοβαρή κατάσταση, το μωρό τροφοδοτείται μέσω ενός σωλήνα με πρωτόγαλα, το οποίο μεταγγίζεται από τη μητέρα.

Στη θεραπεία των τραυματισμών, ανάλογα με τον τύπο της βλάβης, χρησιμοποιούνται παράγοντες για τα αγγεία και την καρδιά, φάρμακα που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, αιμοστατικούς παράγοντες, οξυγονοθεραπεία, χορήγηση βιταμινών και γλυκόζης.

Ένα νεογέννητο που έχει υποστεί τραυματισμό κατά τη διάρκεια του τοκετού πρέπει να επιβλέπεται από παιδίατρο, καθώς και από στενούς ειδικούς, ανάλογα με τον τύπο του τραυματισμού (νευροπαθολόγος, ορθοπεδικός χειρουργός). Έχει ανατεθεί διάφορες διαδικασίες αποκατάστασης, όπως μαθήματα μασάζ και γυμναστικής.

Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη των τραυματισμών σε ένα βρέφος είναι η παρακολούθηση μιας έγκυος γυναίκας και η έγκαιρη αντιμετώπιση των προβλημάτων υγείας της. Η επερχόμενη μητέρα είναι:

• Σχεδιάστε την εγκυμοσύνη, εξαιρουμένου του καπνίσματος και του οινοπνεύματος πριν από τη σύλληψη και κατά τη διάρκεια της κύησης.
• Να εξεταστεί και για την αντιμετώπιση χρόνιων ασθενειών.
• Παρακολουθήστε τη διατροφική ισορροπία και τη λήψη βιταμινών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Περπατήστε μαθήματα προετοιμασίας γέννησης.
• Για να το δοκιμάσετε δεν έρχονται σε επαφή με ασθενείς και δεν αυτο-φαρμακοποιούν.
• Τακτικά επισκεφθείτε έναν γυναικολόγο σε γυναικεία διαβούλευση.
• Επιλέξτε μια καλή ιατρική εγκατάσταση για τον τοκετό, έχοντας προηγουμένως γνωστοποιήσει στους εμπειρογνώμονές του.