Τι είναι η αμνιοτομία κατά τον τοκετό και γιατί κάνει η διάτρηση φυσαλίδων;

Κατά τη διάρκεια του τοκετού ή πριν αρχίσουν, οι γιατροί μπορούν να κάνουν μια γυναίκα αμνιοτομία. Πιστεύεται ότι έχει ευεργετική επίδραση στην ταχύτητα της γενικής διαδικασίας και σε ορισμένες περιπτώσεις θεωρείται απαραίτητο μέτρο. Σε αυτό το υλικό, εξετάζουμε τι είδους χειραγώγηση είναι και τι μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον τοκετό.

Κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης, το παιδί είναι απολύτως προστατευμένο - προστατεύεται όχι μόνο από το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα της μητέρας αλλά και από την εμβρυϊκή κύστη, η οποία είναι μια ισχυρή σακούλα πολλαπλών στρώσεων μέσα στην οποία το παιδί περιβάλλεται από το αμνιακό υγρό.

Το εσωτερικό κέλυφος της φούσκας ονομάζεται αμνίον, είναι αυτός που συμμετέχει στη σύνθεση και την ανανέωση του αμνιακού υγρού. Το περιβάλλον στο εσωτερικό του εμβρυϊκού σάκου είναι αποστειρωμένο, προστατεύει το μωρό από την επαφή με βακτήρια, ιούς, μυκητιακή χλωρίδα και άλλους ανεπιθύμητους παράγοντες και οργανισμούς.

Στον φυσικό τοκετό, η φούσκα ανοίγει. Αυτό συμβαίνει συνήθως ακόμα και όταν γίνονται δραστικές έντονες συστολές και η διάταση του τραχήλου της μήτρας προσεγγίζει τα 5-6 εκατοστά. Το συρρικνωτικό αναπαραγωγικό όργανο οδηγεί σε αύξηση της ενδομήτριας πίεσης · ​​ο λαιμός, όταν ανοιχτεί κατά τη διάρκεια των συσπάσεων, εκκρίνει ένα ειδικό ένζυμο που εξομαλύνει την ουροδόχο κύστη.

Το ίδιο το παιδί συμπληρώνει τον μηχανισμό, ο οποίος πιέζει το κεφάλι στο κάτω μέρος του, ως αποτέλεσμα, τα κοχύλια σπάνε, το νερό αφήνει τη θέση του, πηγαίνει έξω.

Μερικές φορές ο τοκετός ξεκινά με ρήξη των κελυφών και όχι με συσπάσεις. Και τότε οι γιατροί υπονοούν τον τοκετό, που περιπλέκεται από την πρόωρη εκροή του νερού. Μερικές φορές τα τείχη της φούσκας είναι τόσο δυνατά που ακόμα και με την αρχή των προσπαθειών δεν σπάνε. Αυτή είναι μια παραλλαγή του κανόνα, οι γιατροί μπορούν να το αφήσουν (αν το μωρό γεννηθεί πρόωρα) ή να τρυπηθεί με το χέρι.

Πρόκειται για χειροκίνητη ή οργανική παραβίαση της ακεραιότητας του σάκου του σάκου και ονομάζεται αμνιοτομία. Στην εργασία, αυτή η απλή και ανώδυνη χειραγώγηση μπορεί να διαδραματίσει έναν κρίσιμο ρόλο. Το κανάλι γέννησης και ο τράχηλος δέχονται μια μεγάλη ποσότητα ενζύμων που βγαίνουν με τα νερά και τονώνουν τον τράχηλο σε ένα πιο ενεργό άνοιγμα. Το μέτρο αυτό μειώνει τον χρόνο παράδοσης κατά περίπου το ένα τρίτο στις περισσότερες περιπτώσεις.

Εάν μια γυναίκα έχει έναν πλακούντα και εμφανιστεί αιμορραγία, η αμνιοτομία βοηθά να σταματήσει. Στις γυναίκες που πάσχουν από υψηλή αρτηριακή πίεση μειώνεται η πίεση μετά την παρακέντηση της ουροδόχου κύστης, γεγονός που επιτρέπει στους γιατρούς να διευκολύνουν την πορεία της εργασίας και την κατάσταση της γυναίκας που εργάζεται.

Η αμνιοτομία δεν γίνεται για γυναίκες που έχουν προγραμματισμένη καισαρική τομή.

Με όλα τα πλεονεκτήματα της αμνιοτομής, δεν συνιστάται να το κάνετε χωρίς ορισμένες ιατρικές ενδείξεις που καθορίζονται από τις κλινικές οδηγίες για αυτή τη χειραγώγηση.

Μιλώντας για κλινικές συστάσεις, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η διάτρηση της κύστεως συνιστάται έντονα για εγκύους που δεν αρχίζουν να γεννιούνται ακόμη και μετά την ημερομηνία της αναμενόμενης γέννησης έχει μείνει πολύ πίσω. Συνήθως, οι ειδικοί αρχίζουν να σκέφτονται σοβαρά για μια τέτοια χειραγώγηση όταν πραγματοποιείται η 42η εβδομάδα της κύησης, αλλά δεν υπάρχει γενική δραστηριότητα. Στη συνέχεια η επαγωγή του τοκετού ξεκινά ακριβώς με την αμνιοτομία.

Μετά από μια παρακέντηση, το κανάλι γέννησης της μήτρας αρχίζει συνήθως μέσα σε 2-5 ώρες, ο τράχηλος φυσικά διεγείρεται για να ανοίξει.Η γενική διαδικασία που οφείλεται σε αυτό γίνεται μικρότερη και μετά από περίπου 10-12 ώρες ή λίγο περισσότερο, μπορείτε να υπολογίζετε στην εμφάνιση του παιδιού κατά την πρώτη γέννηση και μετά από 8-9 ώρες στο δεύτερο και στη συνέχεια.

Όταν η διαδικασία είναι ήδη σε εξέλιξη, μπορεί να είναι απαραίτητη μια παρακέντηση σε τέτοιες καταστάσεις.

• Οι συσπάσεις είναι παροδικές, ο τράχηλος ανοίγει μέχρι 8 εκατοστά ή περισσότερο, ο σάκος του σάκου παραμένει άθικτος. Εάν αυτά τα γένη δεν είναι πρόωρα, τότε δεν έχει νόημα η διατήρησή τους.
• Η γυναίκα έχει ασθενείς συσπάσεις, το άνοιγμα του αυχένα είναι φτωχό, οι συσπάσεις είναι αδύναμες ή έχουν σταματήσει, η πρωτογενής αδυναμία γέννησης καταγράφεται.
• Η γυναίκα διαγνώστηκε με υψηλό νερό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Διαγνωσμένο ολιγοϋδραμνιό (λεγόμενη επίπεδη ουροδόχος κύστη).
• Φυσικός τοκετός σε πολλαπλές εγκυμοσύνες. Αυτό ισχύει μόνο για τα δίδυμα, τα οποία έχουν ξεχωριστές φυσαλλίδες εμβρύου. Όταν τα ίδια δίδυμα αμνιοτομία προσπαθούν να αποφύγουν. Ανοίξτε την εμβρυϊκή κύστη του δεύτερου παιδιού από τα δίδυμα 10 λεπτά μετά τη γέννηση του πρώτου μωρού.

Μεταξύ αυτών - η ανάπτυξη της πρωτογενούς γενικής αδυναμίας, η υποξία του εμβρύου, μια μακρά άνυδρη περίοδος. Στο τέλος, όλα θα τελειώνουν με μια καισαρική τομή σε επείγουσα βάση. Μια μακρά άνυδρη περίοδος πριν από την επέμβαση θα αυξήσει την πιθανότητα ενδομητρίωσης και άλλων φλεγμονωδών διεργασιών στην μετεωρολογική περίοδο κατά δεκάδες φορές.

Η αμνιοτομία στερεί το παιδί από την προστασία του υπό μορφή αμνιακού υγρού και ως εκ τούτου η πιθανότητα μόλυνσης της μήτρας και του μωρού, ενώ είναι χωρίς νερό, είναι υψηλή. Σε σχέση με τον κίνδυνο αυτό, η παρακέντηση της ουροδόχου κύστης δεν πραγματοποιείται αν μια γυναίκα έχει επιδείνωση του έρπητα των γεννητικών οργάνων ή άλλη ασθένεια του γεννητικού συστήματος, εάν υπάρχει κολπίτιδα, μια ανίχνευση επί της μικροχλωρίδας αποκάλυψε παραβίαση της χλωρίδας.

Δεν υπάρχει εφικτότητα στη διάτρηση του εμβρυϊκού σάκου και με λάθος παρουσίαση του εμβρύου - πυέλου, πλάγιας ή εγκάρσιας. Η διαδικασία για την επαγωγή της εργασίας δεν πραγματοποιείται με το placenta previa, καθώς και όταν αγγίζει την έξοδο από τη μήτρα του βρόχου του ομφάλιου λώρου.

Η στενή λεκάνη, τριπλέτες στη μήτρα της μητέρας μου, η εγκυμοσύνη μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση, η υποψία υποξίας του μωρού, η σύγκρουση rhesus μεταξύ της μητέρας και του παιδιού είναι όλοι λόγοι για να αρνούνται την αμνιοτομία και τις ενδείξεις για καισαρική τομή.

Με ποιον τρόπο να ανοίξει η εμβρυϊκή κύστη, ο μαιευτήρας ή ο γιατρός αποφασίζει για την κατάσταση. Είναι δυνατή η διάτρηση, το σχίσιμο, το κόψιμο ή το σχίσιμο με το χέρι χωρίς τη χρήση εργαλείων. Εάν ο τράχηλος είναι ασθενώς ανοιχτός, συνήθως προτιμάται η διάτρηση των μεμβρανών, εάν το άνοιγμα είναι αρκετό για να επιτρέψει στα δάχτυλα του μαιευτή να περάσει, τότε θα χτυπηθεί με το χέρι.

Η διαδικασία εκτελείται γρήγορα, σχεδόν στην ταχύτητα του κεραυνού, αλλά απαιτεί κάποια προετοιμασία. Συνίσταται στη λήψη αντιπλημμυρικής δράσης φαρμάκου περίπου μισή ώρα πριν από την προτεινόμενη αμνιοτομία, για να χαλαρώσουν οι μύες του τράχηλου. Συνήθως, το "No-Shpu" χρησιμοποιείται σε χάπια ή χορηγείται ένεση με μια λύση αυτού του φαρμάκου.

Η διαδικασία δεν ανήκει στην κατηγορία της χειρουργικής επέμβασης και επομένως μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι μόνο από γιατρό αλλά και από μαιευτήρα. Οι αισθήσεις μιας γυναίκας δεν διαφέρουν πολύ από τις αισθήσεις σε μια κανονική γυναικολογική εξέταση στην καρέκλα. Ένας ιατρικός επαγγελματίας φοράει αποστειρωμένα γάντια. Τα δάχτυλα του ενός χεριού εισάγονται στον κόλπο, με το άλλο χέρι εισάγεται ένα ειδικό κλαδί - ένα μακρύ λεπτό ραβδί με ένα μικρό άγκιστρο στο τέλος.Με ένα μικρό άνοιγμα στον τράχηλο, η εμβρυϊκή μεμβράνη συνδέεται και απλώνεται προς το μέρος της.

Ένας γιατρός ή ένας μαιευτήρας διευρύνει ελαφρώς το δάκρυ με τα δάχτυλά του σε ένα αποστειρωμένο γάντι και φροντίζει ώστε τα νερά να απομακρύνονται ομαλά και ασταμάτητα, επειδή η μαζική απόρριψή τους μπορεί να προκαλέσει το τμήμα του σώματος του μωρού, τον ομφάλιο λώρο, να πέσει στο γεννητικό σύστημα. έκτακτη καισαρική τομή.

Η γυναίκα βρίσκεται για τουλάχιστον μισή ώρα, οι αισθητήρες καρδιοτοκογραφίας εγκαθίστανται στην κοιλιά της προκειμένου να παρακολουθεί την κατάσταση του μωρού σε πραγματικό χρόνο, η οποία απροσδόκητα παραμένει χωρίς το περιβάλλον της.

Σε οποιοδήποτε στάδιο της εργασίας, μπορεί να γίνει διάτρηση ή ρήξη της ουροδόχου κύστης σύμφωνα με τις ενδείξεις. Για την έναρξη της εργασίας - μπροστά τους, για την ενίσχυση των συσπάσεων - κατά τη διάρκεια του πρώτου σταδίου, για την πρόληψη της αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της διάβασης του μωρού μέσω του καναλιού γέννησης, η φούσκα μπορεί να ανοιχτεί ήδη κατά την περίοδο των προσπαθειών.

Σε πρόωρο τοκετό, θεωρείται επιθυμητό να διατηρηθεί η ακεραιότητα της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης, αν δεν σπάσει. Έτσι, το μωρό, που βιάστηκε να γεννηθεί, θα είναι ευκολότερο να προσαρμοστεί. Τα παιδιά που γεννιούνται με ακέραιες μεμβράνες συνήθως λέγεται ότι «γεννιούνται σε ένα πουκάμισο». Οι άνθρωποι πάντα πίστευαν ότι αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο οι ανώτερες δυνάμεις σηματοδοτούν σπάνιες τυχεροί, οι οποίες θα προωθηθούν με απίστευτη τύχη καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους.

Προβλήματα μετά τη διάτρηση της φούσκας εμφανίζονται σπάνια, αλλά, ακόμα και υπογράφοντας την εν επιγνώσει συναίνεση σε μια τέτοια παρέμβαση, η γυναίκα συμφωνεί αυτόματα ότι είναι εξοικειωμένη με τον κατάλογο πιθανών συνεπειών. Και μπορεί να είναι διαφορετικά - από την ανάπτυξη ασθενών συσπάσεων σε λοίμωξη. Εάν αναπτυχθεί η πρωτογενής γενική αδυναμία, αρχίστε να τονώνετε με ορμονικά φάρμακα. Εάν μετά από αυτό για δυο ώρες οι συσπάσεις δεν ξεκινούν, προτιμούν τη λειτουργική παράδοση.

Η αμνιοτομία δεν θεωρείται φυσική, για το γυναικείο σώμα είναι ένα άγχος και επομένως οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ σημαντικές:

• αναπτύξουν γρήγορη και γρήγορη παράδοση.
• παράλειψη του ομφάλιου λώρου, των χειρολαβών ή των ποδιών του εμβρύου στην γεννητική οδό.
• βλάβη στο αιμοφόρο αγγείο, εάν βρίσκεται στην επιφάνεια της ουροδόχου κύστης και επακόλουθη αιμορραγία.
• ανάπτυξη μιας κατάστασης οξυγόνου έλλειψης οξυγόνου στο μωρό.
• πιθανότητα μόλυνσης στη μήτρα.

Προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση και η καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων, οι γιατροί δίνουν επαρκή προσοχή στις υγειονομικές και υγειονομικές απαιτήσεις, χρησιμοποιούν αποστειρωμένα αποστειρωμένα γάντια και εργαλεία. Ωστόσο, κανένα προληπτικό μέτρο δεν μπορεί να εγγυηθεί ότι η μήτρα αρχίζει να συστέλλεται και ο τράχηλος να ανοίξει και επομένως μια παρακέντηση είναι πάντα ένας συγκεκριμένος κίνδυνος.

Παρά το γεγονός ότι το Υπουργείο Υγείας ορίζει στους γιατρούς να ενημερώσουν τη γυναίκα για όλες τις λεπτομέρειες της επερχόμενης διαδικασίας και των κινδύνων που συνδέονται με αυτήν, οι γιατροί, κατά τη γνώμη των γυναικών, συχνά κάνουν μια παρακέντηση στην κατάσταση και μόνο τότε λένε ότι έγινε η παρακέντηση. Από τη μία πλευρά, μια ξαφνική χειραγώγηση έχει τα πλεονεκτήματά της - μια γυναίκα δεν έχει χρόνο να φοβηστεί. Από την άλλη πλευρά, η έλλειψη πλήρων πληροφοριών παραβιάζει τα δικαιώματα του ασθενούς.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις ενδείξεις για αμνιοτομία και την εφαρμογή της, ανατρέξτε στο παρακάτω βίντεο.