Τι είναι η περινεοτομία και πότε χρησιμοποιείται κατά τον τοκετό;

Η γενική διαδικασία είναι πολύ περίπλοκη και σε μεγάλο βαθμό απρόβλεπτη. Και επειδή κατά τη διάρκεια της γέννησης του μωρού, οι γιατροί είναι πάντα έτοιμοι να παράσχουν οποιαδήποτε βοήθεια στη γυναίκα. Η περινεοτομία είναι μία από τις μεθόδους της ενεργού μαιευτικής προστασίας. Αυτό είναι και γιατί αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει κατά τον τοκετό, θα περιγράψουμε σε αυτό το άρθρο.

Η γέννηση του κεφαλής του εμβρύου είναι μια σημαντική και κρίσιμη στιγμή, η οποία μπορεί μερικές φορές να επισκιάζεται από αμιγώς φυσικές δυσκολίες - την απόκλιση μεταξύ του μεγέθους της εξόδου από τον κόλπο και της διάμετρος της κεφαλής, με αποτέλεσμα την πιθανότητα αυθόρμητης ρήξης του περίνεου. Εάν συμβαίνει μια τέτοια ρήξη, οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ σοβαρές - μερικές φορές όχι μόνο τα γεννητικά όργανα, αλλά και τα έντερα τραυματίζονται, αναπτύσσονται σοβαρά αιμορραγία, κολπικό-ορθικό συρίγγιο.

Εάν εμφανιστεί μια τόσο λεπτή κατάσταση, κατά τη γέννηση, οι μαιευτήρες μπορούν να εφαρμόσουν μια περινεοτομή - χειρουργική ανατομή του περίνεου του διάμεσου τύπου. Με επισειδοτομία μια τομή γίνεται από το κέντρο προς τη δεξιά ή την αριστερή πλευρά, διαγώνια.

Η περινεοτομία περιλαμβάνει μια ομαλή κατακόρυφη τομή, κατευθυνόμενη προς τα κάτω από το κέντρο του περίνεου, στον πρωκτό. Το μήκος της τομής - 2-3 εκατοστά. Εκεί βρίσκεται η κύρια διαφορά από την επισειδοτομία. Οι υπόλοιπες μέθοδοι δεν είναι διαφορετικές και ως εκ τούτου η περινεοτομία θεωρείται ένας από τους τύπους επισειδοτομής, διαχωρίζοντάς την στην ταξινόμηση των τύπων της ανατομής τιμητική δεύτερη θέση.

Η διαφορά μεταξύ επισειδοτομής και περινεοτομής είναι σχεδόν ανεπαίσθητη στη διαδικασία αποκατάστασης, επειδή οι κανόνες της συρραφής και οι βασικές συστάσεις για τις γυναίκες κατά τον τοκετό με μια μεσαία πλευρική (διαγώνια) κοπή και μια ευθεία (μεσαία) τομή είναι σχεδόν οι ίδιες.

Το όνομα της χειραγώγησης προέρχεται από την ελληνική περινεοτομία (με τη σειρά της, αυτή η λέξη αποτελείται από περινέους - "θηλυκό περίνεο" και τόμο - "ανατομή"). Χρησιμοποιείται με την επισειδοτομία και είναι ελεύθερη επιλογή του γιατρού ή του μαιευτή που γεννιέται. Δηλαδή, ο τρόπος για να γίνει η ανατομή αποφασίζεται από την κατάσταση. Αν και μερικές μελέτες δείχνουν ότι με μια κάθετη μεσαία τομή υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος να συνεχιστεί το χάσμα κατά μήκος της εγκοπής μέχρι το ορθό. Επομένως, η μεσο-πλευρική ανατομή θεωρείται πιο κατάλληλη. Αλλά δεν υπάρχει σαφής ένδειξη αυτού.

Μέχρι πρόσφατα, η χειραγώγηση ήταν ευρέως διαδεδομένη στην μαιευτική. "Κόψτε" σχεδόν κάθε γυναίκα που εργάζεται. Σήμερα, κατόπιν σύστασης του ΠΟΥ και του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας, η περινεοτομία χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά και μόνο εάν υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις.

Όπως αναφέρθηκε ήδη, πριν γίνει η ανατομή για προφυλακτικούς σκοπούς - προκειμένου να αποφευχθεί η ρήξη του περίνεου. Σήμερα, η άποψη της περινεοτομής και της επισειδοτομής έχει αλλάξει. Το Υπουργείο Υγείας συνιστά την τακτική της παρατήρησης και της αναμονής. Το ιατρικό προσωπικό μπορεί να καταφύγει σε χειρουργική ανατομή μόνο όταν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ρήξης κατά τη διάρκεια της παθολογικής χορήγησης.

Μπορεί να υπάρχει ανάγκη για μεσαία τομή. κατά τη γέννηση ενός μεγάλου μωρού, με μεγάλη διάμετρο του κεφαλιού ή των ποδιών που γεννήθηκαν προς τα εμπρός. Συνήθως, υπό τέτοιες συνθήκες, συνιστάται μια καισαρική τομή, αλλά η γυναίκα έχει κάθε δικαίωμα να γράψει μια άρνηση και να επιμείνει στον φυσικό τοκετό.

Εάν οι γιατροί χρειάζονται να εφαρμόσουν λαβίδες ή ένα εξολκέα κενού, υπάρχει επίσης ανάγκη για επέκταση της ενδιάμεσης περιοχής χειρουργικά. Κολλοειδείς και αραιωμένες, ετερογενείς ουλές από προηγούμενα κενά ή τομές μπορούν επίσης να αποτελέσουν τη βάση για μια μεσαία τομή.

Το υψηλό περινέων και η ακαμψία για κάποιο χρονικό διάστημα δεν θεωρούνται λόγος για την απαραίτητη περινεοτομία.

Μια τομή γίνεται αποκλειστικά κατά την περίοδο των προσπαθειών, ούτε νωρίτερα ούτε αργότερα. Το κεφάλι θα πρέπει ήδη να περνάει και να κοιτάζει περίπου 3-4 εκατοστά στην κορυφή των επόμενων προσπαθειών. Αφαιρούνται χειρουργικά ψαλίδια. Στο κενό μεταξύ των προσπαθειών, ένα άκρο εισάγεται μέσα, το άλλο παραμένει έξω. Στην κορυφή της απόπειρας είναι μια περικοπή σε μία κίνηση. Μόνο το δέρμα κόβεται.

Η ίδια η περινεοτομή μπορεί να αναισθητοποιηθεί τοπικά με λιδοκαΐνη και μπορεί να γίνει χωρίς αναισθησία, δεδομένου ότι στην κορυφή της προσπάθειας επέκτασης του δέρματος, η τομή σχεδόν δεν γίνεται αισθητή. Εάν υπάρχει καθετήρας στον σπονδυλικό σωλήνα και μια γυναίκα που εργάζεται στην εργασία λαμβάνει επισκληρίδιο αναισθησία, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να εγχέει επιπλέον λίγο αναισθητικό.

Μετά τον τοκετό, ο πλακούντας ελέγχεται για την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας, εάν είναι απαραίτητο, συρράπτεται και μόνο τότε η παράδοση ολοκληρώνεται με τη ραφή του καπνού. Ο αλγόριθμος είναι αρκετά απλός:

• το περίνεο αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό.

• λαμβάνουν μέτρα για την ανακούφιση από τον πόνο (τοπική).

• τα νήματα catgut ράμματα το σημείο τομής, και μεταξωτά χειρουργικά ράμματα εφαρμόζονται στο δέρμα?

• ξοδεύουν ξανά την αντισηπτική επεξεργασίας.

Ακολούθως, οι αντισηπτικές θεραπείες επαναλαμβάνονται καθημερινά.

Είναι πολύ δύσκολο να χειριστείτε τις ραφές ανεξάρτητα. Η ζώνη καβάλου δεν είναι το πιο βολικό μέρος για αυτό. Αλλά ενώ η γυναίκα βρίσκεται στο νοσοκομείο, δεν έχει τίποτα να ανησυχεί - η θεραπεία γίνεται από ιατρικό προσωπικό. Στο σπίτι, ένας άντρας μπορεί να βοηθήσει σε αυτό το θέμα. Συνιστάται η θεραπεία της πληγής χρησιμοποιώντας υπεροξείδιο του υδρογόνου και λαμπρό πράσινο χρώμα. Αυτό θα βοηθήσει να στεγνώσει και να αποφευχθεί βακτηριακή μόλυνση.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι το τραύμα στο περίνεο δεν μπορεί να αερίζεται διαρκώς και βρίσκεται σε άμεση επαφή με την αιμορραγία μετά τον τοκετό, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη θεραπεία και τη φροντίδα, επειδή η φλεγμονή είναι η πιο συχνή επιπλοκή της περινεοτομής.

Οι συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν επίσης την απόκλιση ραφής. Μπορεί να συμβεί λόγω υπερβολικής πίεσης στο περίνεο, λόγω παραβιάσεων των απαιτήσεων του τρόπου λειτουργίας του κινητήρα, λόγω ελαττωμάτων στη μαιευτική - λάθη που έγιναν στην τεχνική συρραφής ή σε εσφαλμένα επιλεγμένο σύνολο ράμματος. Αυτό εκδηλώνεται με την επανάληψη του αίματος ή την αιμορραγία από τον ουρλιαχτό, με εκφυλιστικές πληγές στο σημείο της απόκλισης, αυξημένο πόνο και οίδημα.

Μια απόκλιση μπορεί να απαιτεί επανασύνδεση μόνο όταν η σύντηξη δεν συνέβη κατά το μεγαλύτερο μέρος του μήκους τομής. Σε άλλες περιπτώσεις, οι γιατροί καθαρίζουν την πληγή, την απολυμαίνουν και συνιστούν τοπικούς αντιφλεγμονώδεις ή αντιβακτηριακούς παράγοντες ("Levomekol, Για παράδειγμα). Η θεραπεία γίνεται με δευτερεύουσα πρόθεση.

Η φλεγμονή και η υπερφόρτωση απαιτούν θεραπεία με αντιβιοτικά και ο σχηματισμός κήρων, συρίγγων, εσωτερικών αιματωμάτων απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Οι καταγγελίες μιας γυναίκας που αρχικά την πονάει να σταθεί και να περπατήσει δεν θεωρείται επιπλοκή - ενώ οι απολήξεις των νεύρων και η ακεραιότητα του δέρματος αποκαθίστανται, η δυσφορία και ο τραυματισμός του πόνου είναι φυσιολογικές.

Το πρώτο πράγμα που οι puerperas μετά την περινεοτομία συνήθως ενδιαφέρουν είναι αν μπορείτε να καθίσετε. Δεν μπορείτε να καθίσετε. Εάν, μετά από μια μεσαία πλευρική τομή, μπορείτε να καθίσετε με ένα ισχίο, για να ανακουφίσετε την ένταση του περίνεου, δεν συνιστάται να καθίσετε μετά από τη μέση κάθετη τομή. Περπατήστε με προσοχή, χωρίς να κάνετε ξαφνικές κινήσεις. Να τρώτε το νεογέννητο - στέκεται ή να ξαπλώνετε και να τρώτε και να πίνετε τσάι - ενώ στέκεστε.

Εάν τα ράμματα επουλωθούν χωρίς σημαντικά προβλήματα και επιπλοκές, τότε μια γυναίκα μπορεί να καθίσει μετά από περίπου τρεις εβδομάδες. Εάν υπάρχουν επιπλοκές, η περίοδος απαγόρευσης μιας τέτοιας θέσης μπορεί να αυξηθεί μεμονωμένα στο χρόνο.

Οι ακόλουθες συστάσεις θα βοηθήσουν στην αποφυγή δυσάρεστων επιπτώσεων και στην επιτάχυνση της επούλωσης:

• αλλάξτε το παρέμβυσμα όσο πιο συχνά γίνεται.

• μετά την επίσκεψη στην τουαλέτα πρέπει να πλύνετε.

• σκουπίστε τον καβάλο δεν είναι απαραίτητο, θα πρέπει μόνο απαλά και απαλά να το απορροφήσετε με ένα μαλακό πανί ή μια ξεχωριστή πάνα που διατίθεται γι 'αυτό?

• μία φορά την ημέρα ο καβάλος θα πρέπει να παραμείνει ανοικτός για μισή ώρα για εξαερισμό και ξήρανση.

• δεν μπορείτε να κάνετε μπάνιο μέχρι να θεραπευθεί η πληγή μετά από περινεοτομή, μπορείτε να πλύνετε μόνο στο ντους.

• Εάν εντοπιστούν προβλήματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γυναικολόγο.

Μετά την επούλωση, δηλαδή στο δεύτερο μήνα μετά τον τοκετό, μια γυναίκα μπορεί να αρχίσει να χρησιμοποιεί ένα φάρμακο που αυξάνει την ελαστικότητα των ουλών αυξάνοντας την ποσότητα του κολλαγόνου -Contractubex».

Συνιστάται η διεξαγωγή σεξουαλικής ζωής όχι νωρίτερα από την απόρριψη μετά τον τοκετό. Κατά τους πρώτους έξι μήνες μετά τον τοκετό, λόγω της παρουσίας μιας ουλή, μια γυναίκα μπορεί να αισθάνεται δυσφορία κατά τη διάρκεια της οικειότητας. Σταδιακά θα περάσουν, ένα τέτοιο φαινόμενο δεν χρειάζεται θεραπεία.