Ενδοκρανιακή πίεση σε ένα παιδί

Η αύξηση του επιπέδου της ενδοκράνιας πίεσης συχνά προκαλεί μια πραγματική επίθεση πανικού στους γονείς. Μπερδεμένοι, δεν γνωρίζουν τί πρέπει να κάνουν σε μια τέτοια κατάσταση με το παιδί τους, πού να στραφούν.

Στη σύγχρονη παιδιατρική πρακτική, καταγράφονται όλο και περισσότερες περιπτώσεις αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης. Σε ένα παιδί, αυτό μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους. Ήπια κρούσματα της νόσου εμφανίζονται ακόμη και χωρίς σημαντικές αλλαγές στην υγεία. Στα παιδιά, μόνο μια μικρή διαταραγμένη συμπεριφορά, υπάρχουν μη ειδικά συμπτώματα. Οι πιο σοβαρές μορφές της ασθένειας απαιτούν επείγουσα ιατρική παρέμβαση.

Οι γιατροί καλούν επίσης την υψηλή αρτηριακή πίεση στην ενδοκρανιακή υπέρταση του εγκεφάλου ή το σύνδρομο υπερτασικών. Σε αυτή την κατάσταση, λαμβάνει χώρα μικροκυκλοφορία του υγρού υγρού. Κανονικά, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό κυκλοφορεί μεταξύ των μεμβρανών του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου. Πλένει ζωτικά όργανα και φέρει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά.

Ο εγκέφαλος καλύπτεται έξω με διάφορα κελύφη: στερεά, αραχνοειδή και μαλακά. Υγρό ρευστό κυκλοφορεί ελεύθερα μεταξύ τους. Δημιουργείται σε ειδικές δεξαμενές - εγκεφαλικές κοιλίες. Δημιουργούνται από τη φύση όχι μόνο για το σχηματισμό υγρού, αλλά και για την αποθήκευση του. Η σωστή κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού συμβάλλει στην κανονική ενδοκρανιακή πίεση.

Η κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού συμβαίνει μεταξύ των μεμβρανών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Μεταξύ αυτών των ανατομικών δομών υπάρχουν ειδικά μικροσκοπικά κενά. Συμβάλλουν στην ομαλή ροή του υγρού και στη διατήρηση ενός σταθερού επιπέδου ενδοκρανιακής πίεσης. Το υγρό σχηματίζεται τακτικά. Αυτό συμβάλλει στη διατήρηση και τη διατήρηση του επιπέδου της ενδοκρανιακής πίεσης σε αυστηρά καθορισμένες τιμές.

Το σύνδρομο της υπέρτασης μπορεί να εμφανιστεί σε ένα παιδί ως αποτέλεσμα των αποκλίσεων των δεικτών από τον κανόνα. Η κανονική τιμή της ενδοκράνιας πίεσης στα νεογνά είναι 2-6 mm Hg. Art. Σε μεγαλύτερα παιδιά - από 3 έως 7 mm Hg. Art. Καθώς το παιδί μεγαλώνει και μεγαλώνει, οι μετρήσεις της ενδοκρανιακής πίεσης αλλάζουν. Σε ενήλικες, η κανονική ενδοκρανιακή πίεση είναι συνήθως μεταξύ 5 και 15 mmHg. Art.

Η ανάπτυξη υπερτασικού συνδρόμου προκαλείται από διάφορες αιτίες που συμβάλλουν στην παραβίαση της εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η υπερβολική συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις εγκεφαλικές κοιλίες και μεταξύ των μεμβρανών του εγκεφάλου οδηγεί σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, η οποία μπορεί να υπερβεί σημαντικά τα φυσιολογικά επίπεδα.

Τις περισσότερες φορές, οι ακόλουθοι λόγοι για την αύξηση:

• Ενδομήτρια υποξική κατάσταση του εμβρύου. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται κατά την περίπλοκη εργασία.Συνήθως, διάφορες παθολογικές καταστάσεις του πλακούντα ανιχνεύονται στις μέλλουσες μητέρες πριν από τη γέννηση των μωρών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο τοκετός που οδηγεί σε επιπλοκές οδηγεί σε υποξία του εμβρύου.
• Τραυματισμοί που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η κακή χειρουργική επέμβαση συμβάλλει στην πρόκληση τραυματισμών στο κεφάλι στο μωρό κατά τη διάρκεια της εργασίας. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε μηχανική βλάβη στις εγκεφαλικές δεξαμενές - και ακόμη και στο μικρο-σχίσιμο των μεμβρανών.
• Νεφρική ασφυξία. Αυτή η παθολογική κατάσταση συνοδεύεται από αυξημένη συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα νεογνού με ανεπαρκή περιεκτικότητα σε οξυγόνο. Η παρατεταμένη στέρηση οξυγόνου οδηγεί σε εξασθενημένο σχηματισμό υγρού και διακοπή της εκροής του, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη υπερτασικής κατάστασης.

• Διάφορες λοιμώξεις. Τόσο οι ιοί όσο και ορισμένοι τύποι βακτηρίων μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της ενδοκρανιακής υπέρτασης. Το μικροσκοπικό μέγεθος επιτρέπει σε αυτούς τους μικροοργανισμούς να διεισδύσουν εύκολα στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και να προκαλέσουν φλεγμονή στον εγκέφαλο. Συχνά η συνέπεια της μηνιγγιτιδοκοκκικής νόσου οδηγεί σε υπερτασικό σύνδρομο.
• Συγγενείς ανωμαλίες. Στην περίπτωση της νόσου του Arnold Chiari, κάποια βλάβη στο medulla oblongata συμβαίνει στο ινιακό foramen λόγω του ανατομικού ελαττώματος της δομής. Τελικά, η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από παραβίαση της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τις εγκεφαλικές κοιλίες στις μεμβράνες του νωτιαίου μυελού.
• Διάφορες τοξικές δηλητηριάσεις. Οι τοξίνες που εισέρχονται στο σώμα εξαπλώνονται γρήγορα σε όλο το αίμα και διεισδύουν εύκολα στο αιματο-εγκεφαλικό φράγμα. Όχι μόνο οι εξωγενείς, αλλά και οι ενδογενείς ουσίες μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές στην κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
• Τραυματισμοί στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Συχνά, οι υπογουλαρώσεις, καθώς και η μετατόπιση των τραχηλικών σπονδύλων ως αποτέλεσμα τραυματισμών και τραυματισμών, μπορεί να οδηγήσουν σε διαταραχή στην κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η παραβίαση της εκροής συμβάλλει στην αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.

• Νεοπλάσματα. Διάφοροι όγκοι που αναπτύσσονται στον εγκέφαλο και στη σπονδυλική στήλη μπορούν να συμπιέσουν τις εγκεφαλικές κοιλίες. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση της εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Με τους μεγάλους σχηματισμούς το σύνδρομο υπέρτασης είναι αρκετά έντονο.
• Μηνιγγίτιδα και φλεγμονώδεις ασθένειες της επένδυσης του εγκεφάλου. Η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται γρήγορα σε όλες τις δομές του εγκεφάλου. Το νωτιαίο υγρό σχηματίζεται σε διαταραγμένη κατάσταση. Υπάρχει μια ισχυρή παραβίαση της εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο χώρο της σπονδυλικής στήλης. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη υπερτασικού συνδρόμου.
• Ενδοκρανιακή αιμορραγία. Στα μωρά, η κατάσταση αυτή εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος ή αιμορραγικής αγγειίτιδας. Η βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία οδηγεί σε διάρρηξη του σχηματισμού εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης.
• Σοβαρή παχυσαρκία. Η κατάσταση αυτή συμβάλλει στην ανάπτυξη ενός παιδιού που παραβιάζει την εκροή των φλεβών.
• Ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος. Η μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς, καθώς και η παθολογία των επινεφριδίων συχνά γίνονται οι αιτίες του συνδρόμου υπέρτασης στα παιδιά. Τα διαταραγμένα επίπεδα ορμονών συμβάλλουν στον σπασμό των αιμοφόρων αγγείων που προμηθεύουν τον εγκέφαλο, γεγονός που προκαλεί τελικά την ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Η αναγνώριση της αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης μπορεί να είναι στα ακόλουθα κλινικά σημεία:

• Αύξηση του μεγέθους κεφαλής. Αυτό το σύμπτωμα είναι ιδιαίτερα έντονο στα νεογέννητα μωρά. Σε σοβαρή υπέρταση, τα μεγέθη κεφαλής μπορούν να υπερβούν το όριο ηλικίας κατά αρκετά εκατοστά.
• Αλλαγή οπτικών ματιών. Τα μάτια διογκώνονται αρκετά προς τα εμπρός. Τα ανώτερα βλέφαρα συνήθως δεν μπορούν να κλείσουν καλά. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να αναγνωριστεί ανεξάρτητα. Στα μωρά, οι ίριδες των ματιών είναι σαφώς ορατοί κατά τη διάρκεια του ύπνου.
• Διακριτή κυμάτωση μεγάλης γραμματοσειράς. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται στα νεογέννητα μωρά. Κατά την εξέταση, η μεγάλη φούνταλα ελαφρά προεξέχει πάνω από το δέρμα του κεφαλιού.
• Ισχυρά προβάλλοντες φλέβες. Είναι ιδιαίτερα έντονα στα παιδιά τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση. Με την εμφάνιση υπερτασικού συνδρόμου, οι φλέβες γίνονται υπερπλήρεις, είναι πολύ εμφανείς.

• Αυξημένη παλινδρόμηση. Ένα μάλλον χαρακτηριστικό σύμπτωμα για τα νεογνά. Το αυξημένο επίπεδο ενδοκρανιακής πίεσης οδηγεί στη συμπίεση όλων των ζωτικών κέντρων, τα οποία είναι υπεύθυνα για τις βασικές λειτουργίες του σώματος. Το μωρό μπορεί να ανατρέψει πολλές φορές το φαγητό - όλη την ημέρα.
• Αλλαγή της γενικής κατάστασης. Τα παιδιά γίνονται πολύ ανήσυχα. Η θέση στην πλάτη αυξάνει μόνο την οδυνηρή κατάσταση. Τα χέρια αισθάνονται πολύ καλύτερα. Στην οριζόντια θέση, η πλήρωση των φλεβών ενισχύεται σημαντικά, γεγονός που συμβάλλει στην αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
• Διαταραχή ύπνου Συνήθως, τα μωρά έχουν δυσκολία στον ύπνο. Ο ύπνος γίνεται επιφανειακός και διαταράσσεται εύκολα. Συνήθως το παιδί δεν μπορεί να κοιμηθεί περισσότερο από δύο ώρες. Συνεχώς ξυπνάει κατά τη διάρκεια της νύχτας, μπορεί να φοβάται. Συνήθως αυτό το σύμπτωμα είναι ιδιαίτερα έντονο σε παιδιά ηλικίας 2-7 ετών.
• Παραβίαση της γενικής ψυχικής και σωματικής ανάπτυξης. Όταν εξετάζει ένα τέτοιο παιδί, ο παιδίατρος παρατηρεί ότι οι δείκτες υγείας του μωρού διαφέρουν πολύ από τους κανόνες ηλικίας. Οι βασικοί δείκτες φυσικής ανάπτυξης σε νέους ασθενείς με συστηματικό υπερτασικό σύνδρομο αποκλίνουν έντονα από τις κανονικές τιμές.
• Η εμφάνιση ενός πονοκέφαλου. Χαρακτηριστικό της αύξησής του το βράδυ ή τη νύχτα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος εμφανίζεται στα παιδιά και μετά το ξύπνημα. Η κεφαλαλγία είναι διάχυτη. Η ένταση μπορεί να είναι από πολύ ελαφρύ έως αφόρητο και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου.

• Διαταραχή ομιλίας. Οι γιατροί ονομάζουν αυτό τον όρο "αφασία". Σε περίπτωση παραβίασης του έργου μεμονωμένων κέντρων στον εγκέφαλο, η συσκευή ομιλίας είναι κατεστραμμένη. Γίνεται δύσκολο για ένα παιδί να επιλέγει λέξεις. Όταν μιλάει, μπορεί να μπερδέψει τις ομιλίες ή να ξεχάσει τις πιο απλές εκφράσεις.
• Μόνιμη ναυτία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμετός. Συνήθως είναι απλό, αρκετά άφθονο. Ο έμετος με ενδοκρανιακή υπέρταση δεν σχετίζεται καθόλου με τα τρόφιμα που έλαβε το παιδί την προηγούμενη ημέρα. Συνήθως, δεν φέρνει στο παιδί μια ισχυρή βελτίωση στην υγεία.
• Δυσκολία στην ανάμνηση. Τα παιδιά σχολικής ηλικίας έχουν μαθησιακά προβλήματα. Ακόμα και απλές εργασίες μπορούν να τους προκαλέσουν σημαντικές δυσκολίες. Τα παιδιά με συνεχή ενδοκρανιακή υπέρταση είναι δύσκολο να επικεντρωθούν σε συγκεκριμένα θέματα.
• Αλλαγή συμπεριφοράς. Το παιδί, λόγω της νοσηρότητάς του, γίνεται πολύ νευρικός, χυμώδης. Πολλά παιδιά αρνούνται να τρώνε, η όρεξή τους χειροτερεύει. Από την πλευρά ενός τέτοιου μωρού φαίνεται αρκετά καταθλιπτική.

Οι ακόλουθες εξετάσεις θα βοηθήσουν στην αναγνώριση της ενδοκρανιακής υπέρτασης:

• Γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος. Βοηθούν να διαπιστωθεί η παρουσία ιικών ή βακτηριακών λοιμώξεων στο σώμα που θα μπορούσαν να προκαλέσουν ενδοεγκεφαλική μόλυνση.
• Ερευνητικό υγρό. Διορίζεται μόνο για ειδικούς ιατρικούς λόγους (νευρολόγοι παιδιών). Σας επιτρέπει να εντοπίσετε συγκεκριμένες νευροεκπλημίες και τις συνέπειες των τραυματισμών του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου.
• Διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο και διεξαγωγή εκτεταμένης εξέτασης της βάσης. Ο ειδικός μπορεί να εντοπίσει διάφορους σπασμούς των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που αποτελεί έμμεσο σημάδι της παρουσίας ενδοκρανιακής υπέρτασης.

• Νευροψυχολογία. Βοηθά στην καθιέρωση ορισμένων παθολογικών αλλαγών που έχουν συμβεί στον εγκέφαλο.
• Υπερηχογραφική εξέταση. Οι σύγχρονες τεχνικές μας επιτρέπουν να περιγράψουμε τα ανατομικά ελαττώματα των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και τη μέτρηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
• Υπολογιστική απεικόνιση και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Αρκετές ενημερωτικές και εξαιρετικά ακριβείς μέθοδοι. Βοηθούν τους γιατρούς να αξιολογήσουν σωστά όλες τις υπάρχουσες παθολογίες που έχουν προκύψει στον εγκέφαλο και τα εγκεφαλικά αγγεία. Η μέθοδος ενδείκνυται ιδιαίτερα για τα μωρά που έχουν αναπτύξει ενδοκρανιακή υπέρταση ως αποτέλεσμα τραύματος γέννησης, καθώς και μετά από τραυματικό τραυματισμό.

Η ενδοκρανιακή υπέρταση είναι μια κατάσταση που μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη. Με μια μακρά ή ανεπιθύμητη πορεία, μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση πολύ δυσμενών για τη ζωή επιπλοκών. Αυτές περιλαμβάνουν: την ανάπτυξη της επιληπτικής κατάστασης, την ψυχική δυσλειτουργία, την εμφάνιση συμπτωμάτων φυτοαγγειακής δυστονίας κατά την εφηβεία, μειωμένη οπτική λειτουργία, αυξημένη κόπωση και υπερβολική ευερεθιστότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μεταξύ των επιπτώσεων της νόσου, οι γιατροί σημειώνουν την υπερδραστηριότητα.

Για τη θεραπεία της ενδοκρανιακής υπέρτασης, είναι πολύ σημαντικό να καθορίσουμε πρώτα τι προκάλεσε την πάθηση. Η απλή εξάλειψη των επιπτώσεων της νόσου είναι λανθασμένη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει μόνο σε μια προσωρινή βελτίωση της ευημερίας. Ωστόσο, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (αν η αιτία δεν έχει εξαλειφθεί), η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί και πάλι.

Μετά την καθιέρωση της ενδοκρανιακής υπέρτασης, ο γιατρός θα μπορεί να κάνει εκτενείς συστάσεις για θεραπεία. Το σύνδρομο της υπέρτασης μπορεί να θεραπευτεί στο σπίτι, αλλά με τακτική παρακολούθηση από τους γιατρούς. Για θεραπεία, θα πρέπει να επιλέξετε μόνο τα φάρμακα που εγκρίνονται για χρήση στην παιδιατρική πρακτική.

Τα διουρητικά φάρμακα βοηθούν στην εξάλειψη των δυσμενών συμπτωμάτων. Εκφορτώνονται στην ισοτιμία. Ως θεραπευτικοί παράγοντες, είναι επίσης δυνατόν να χρησιμοποιηθούν φαρμακευτικά βότανα με διουρητικό αποτέλεσμα. Αυτά περιλαμβάνουν το φύλλο λιοντάρι, το bearberry, το αφέψημα μαϊντανό, το χυμό σέλινου και άλλα. Τέτοια εργαλεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα - έως ότου η κατάσταση σταθεροποιηθεί πλήρως.

Για να βελτιωθεί η απόδοση του εγκεφάλου, χρησιμοποιούνται ειδικά παρασκευάσματα που έχουν νοοτροπικό αποτέλεσμα ή έχουν θετική επίδραση στον τόνο των εγκεφαλικών αγγείων. Συμβάλλουν στην κανονική λειτουργία του ΚΠΣ μέσα στον μεσοκοιλιακό χώρο του εγκεφάλου. Ως νοοτροπικό φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί "Pantogam».

Με την ενδοκρανιακή υπέρταση, συνταγογραφούνται διάφοροι συμπτωματικοί παράγοντες. Αντιεμετικά φάρμακα βοηθά στην εξάλειψη των δυσμενών συμπτωμάτων - ναυτία, έμετος. Συμπληρώματα πολυκλωνικών βιταμινών εμπλουτισμένα με την ομάδα Β είναι απαραίτητα για την κανονική λειτουργία του νευρικού συστήματος και επαρκή κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η θεραπεία της ενδοκρανιακής υπέρτασης πραγματοποιείται μέχρι την πλήρη εξάλειψη των δυσμενών συμπτωμάτων.

Ο Δρ Κομαρόφσκι θα βοηθήσει στην κατανόηση αυτής της "τρομερής" διάγνωσης. Γιατί αυτή η νόσος διαγιγνώσκεται τόσο συχνά τώρα; Υπάρχει λόγος ανησυχίας;