Τι είναι η νευροσκόπηση σε νεογνά και βρέφη, πώς γίνεται και τι δείχνει;

Ο εγκέφαλος θεωρείται ένα από τα πιο περίπλοκα και μυστήρια ανθρώπινα όργανα. Η ποιότητα ζωής και τα αναπτυξιακά χαρακτηριστικά του παιδιού εξαρτώνται από την κατάσταση και την υγεία του. Ως εκ τούτου, δημιουργείται ένας ειδικός έλεγχος πίσω από τον εγκέφαλο, ο οποίος αρχίζει από τη γέννηση του παιδιού. Η μέθοδος της νευροσσογραφίας βοηθά να διαπιστωθεί αν ο εγκέφαλος του μωρού είναι κατάλληλα διαμορφωμένος και αναπτύσσεται κανονικά. Πώς διεξάγεται η έρευνα και τι δείχνει, θα περιγράψουμε σε αυτό το άρθρο.

Η νευροσυντονισμός ονομάζεται υπερηχογράφημα του εγκεφάλου των μωρών. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για μια συνηθισμένη σάρωση υπερήχων, η οποία είναι γνωστή σε όλους, αλλά πραγματοποιείται μόνο στην πιο βολική περίοδο, όταν η άνοιξη δεν έχει κλείσει στο μωρό.

Η κινητικότητα των οστών του κρανίου είναι απαραίτητη για το μωρό να εξασφαλίσει τη διέλευση του κεφαλιού μέσω του καναλιού της μητέρας κατά τη γέννηση. Και για αρκετό καιρό, οι "πηγές" παραμένουν ανοιχτές. Είναι αυτό το χαρακτηριστικό που καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή μιας υπερηχογραφικής ανίχνευσης δομών του εγκεφάλου σε αναζήτηση σημείων συγγενών ή επίκτητων παθήσεων.

Συνήθως, η HCL του εγκεφάλου διεξάγεται στα νεογέννητα και τα παιδιά κάτω από την ηλικία ενός και ενός έτους, μετά από αυτή την ηλικία "άνοιξη", κατά κανόνα, είναι κλειστά. Μετά από αυτό, κάποιος χρόνος είναι δυνατόν να μελετηθεί μέσα από τους κροταφικούς λοβούς και στη συνέχεια πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του εγκεφάλου μπορούν να ληφθούν μόνο με ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG), υπολογιστική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία.

Η νευροζωοσκόπηση εισήχθη από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας στον κατάλογο των περιεκτικών εξετάσεων με υπερήχους του πρώτου διαγνωστικού ελέγχου, ο οποίος πραγματοποιείται σε βρέφη σε ένα μήνα. Νωρίτερα και αργότερα αυτή η περίοδος, η εξέταση πραγματοποιείται παρουσία ιατρικών ενδείξεων, τις οποίες περιγράφουμε παρακάτω.

Παρά τις πολλές φήμες, οι περισσότερες από τις οποίες προέρχονται από τους ίδιους τους γονείς σε πολλά φόρουμ στο διαδίκτυο, η μελέτη θεωρείται ασφαλής και αβλαβής για τα παιδιά. Η ουσία του τι συμβαίνει είναι πολύ απλή και η κατανόηση δεν απαιτεί βαθιά γνώση στη φυσική: ο αισθητήρας δημιουργεί υπερηχητικά κύματα συγκεκριμένης συχνότητας και μήκους, τα κύματα περνούν τέλεια μέσα στους ιστούς του ανθρώπινου σώματος, αντανακλώνται διαφορετικά από διαφορετικές δομές του εγκεφάλου και αντανακλώνται. .

Ο αισθητήρας ανιχνεύει την "απάντηση" και σχηματίζει την εικόνα στην οθόνη της υπερηχητικής συσκευής. Αυτή είναι η εικόνα που αξιολογεί ο γιατρός, αλλά πάλι όχι "με το μάτι", αλλά με τη βοήθεια ειδικών μαθηματικών αλγορίθμων που περιλαμβάνονται στο λογισμικό του σαρωτή.

Οι φήμες για τη βλάβη, είναι πιθανό, δεν γεννήθηκαν από το μηδέν, επειδή η ιατρική, η οποία χρησιμοποιεί τη μέθοδο υπερήχων μόνο για περίπου 20 χρόνια, δεν διαθέτει επαρκή στατιστική βάση που να αποδεικνύει την απουσία βλάβης από υπερήχους στο μέλλον. Η συλλογή των πληροφοριών αυτών διαρκεί πολύ περισσότερο από δύο δεκαετίες.

Ωστόσο, δεν υπάρχουν στοιχεία που να επιβεβαιώνουν τις βλαβερές επιδράσεις της υπερηχογραφικής εξέτασης στο σώμα των παιδιών. Επομένως, η διαδικασία θεωρείται ασφαλής. Δεν βλάπτει το μωρό. Οι αντίπαλοι της μελέτης θα πρέπει να υπενθυμίζονται στο υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή μέρος της δομής του εγκεφάλου του εμβρύου αξιολογήθηκε μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος μιας εγκύου γυναίκας.Αλλά η νευροσκόπηση του βρέφους επιτρέπει μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα των δομών και της λειτουργίας του εγκεφάλου του.

Από τεχνική άποψη, η νευροσκόπηση δεν διαφέρει πολύ από οποιοδήποτε άλλο υπερηχογράφημα. Το μωρό βρίσκεται στην πάνα, που βρίσκεται στον καναπέ στην ύπτια θέση. Ο γιατρός εφαρμόζει μια μικρή ποσότητα ακουστικής πηκτής στην περιοχή του fontanel ώστε να ταιριάζει περισσότερο στον αισθητήρα και να διεξάγει καλύτερα τα υπερηχητικά κύματα. Μέσα σε 7-10 λεπτά, ο αισθητήρας κινείται κατά μήκος της κεφαλής του βρέφους, λαμβάνονται μετρήσεις μεμονωμένων τμημάτων του εγκεφάλου, μετά το οποίο εκδίδεται το πρωτόκολλο NSG στους γονείς.

Υπάρχουν NSG με προηγμένα χαρακτηριστικά - με Doppler. Η μελέτη αυτή δίνει μια ιδέα όχι μόνο για τις δομές, τα σχήματα και τα μεγέθη των περιοχών και των περιοχών του εγκεφάλου, αλλά και για τη διαδικασία παροχής αίματος αυτού του σημαντικού οργάνου.

Δεν απαιτείται προετοιμασία για νευροσκόπηση. Ο μόνος περιορισμός ισχύει για τα αντιπλημμυρικά φάρμακα και τα αναλγητικά. Τέτοια κεφάλαια για μερικές ημέρες πριν από την εξέταση δεν πρέπει να δοθούν στο παιδί, δεδομένου ότι επηρεάζουν το μέγεθος των σκαφών.

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, είναι επιθυμητό να γίνει το NSG για όλα τα μωρά σε 1 μήνα ή σε 3 μήνες, αν για κάποιο λόγο δεν πραγματοποιήθηκε ιατρική εξέταση ενός παιδιού ηλικίας τεσσάρων εβδομάδων.

Το Συμβούλιο του Υπουργείου Υγείας είναι, βεβαίως, συμβουλευτικό στη φύση και επομένως οι γονείς μπορούν να αρνηθούν να εξεταστούν, αλλά αυτό δεν συνιστάται, διότι εάν υπάρξουν παθολογίες αργότερα, όταν η άνοιξη αρχίζει να κλείνει, η διάγνωση θα είναι δύσκολη.

Ωστόσο, υπάρχουν κατηγορίες παιδιών για τα οποία συνιστάται ιδιαίτερα η νευροσκόπηση. Πρώτα απ 'όλα, αυτά είναι παιδιά που γεννήθηκαν πρόωρα (έως και 37 εβδομάδες εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένων). Τα πρόωρα μωρά αποτελούν κατηγορία ειδικού κινδύνου, συμπεριλαμβανομένης της πιθανότητας εμφάνισης παθολογιών από τον εγκέφαλο και το κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι ειδικοί θεωρούν επίσης υποχρεωτική την κράτηση του NSG για παιδιά, η εμφάνιση των οποίων συνέβη χειρουργικά - εάν η γυναίκα έλαβε μια καισαρική τομή.

Εάν τα ακόλουθα συμπτώματα βρίσκονται σε ένα παιδί κατά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής, οι γονείς επίσης δεν πρέπει να εγκαταλείψουν τη νευροσυνθετική:

• το παιδί συμπεριφέρεται παράξενα: απουσία ασθενειών τρώει άσχημα, συχνά και άφθονα φτύνει, είναι αδρανής, δεν δείχνει φωτεινά συναισθήματα, συχνά κραυγές, κοιμάται επιφανειακά, συνεχώς ξυπνά, αν το μωρό έχει έντονη τρέμουλο των άκρων, το πηγούνι, υπάρχει ένα μάτι?
• το μωρό συχνά κλαίει, ρίχνει πίσω το κεφάλι και καμάρες την πλάτη (αυτό μπορεί να είναι ένα έμμεσο σημάδι της αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης)?
• το μωρό δεν ακούει καλά ή αντιδρά ασθενώς στα οπτικά ερεθίσματα, δεν ακολουθεί τα μάτια του παιχνιδιού, δεν μπορεί να επικεντρωθεί στο πρόσωπο της μητέρας.
• χαμηλή αρτηριακή πίεση σε ένα μωρό, λιποθυμία, κράμπες.
• η έντονη έλλειψη συντονισμού (τα σκουπίδια και τα μαστίγια δεν έχουν καμία σχέση με αυτό).
• το παιδί έχει ένα τραύμα γέννησης, ή έπεσε, χτύπησε το κεφάλι του, υπήρξε μια απότομη κλίση του κεφαλιού μετά τη γέννηση.

Εάν ένα παιδί έχει προγραμματιστεί για χειρουργική επέμβαση στο εγγύς μέλλον σκάφη ή καρδιά, η NSG είναι υποχρεωτική.Η απρογραμμάτιστη νευροσκόπηση θα διεξαχθεί σε περίπτωση πτώσης, επειδή η μέθοδος επιτρέπει να διαπιστωθούν σημεία διάσεισης, μώλωσης ή σχηματισμού εγκεφαλικών αιματοειδών.

Βεβαιωθείτε ότι εξετάζετε τα παιδιά που γεννήθηκαν με χαμηλό βάρος (κάτω από 2700 γραμμάρια), καθώς και τα μωρά που γεννήθηκαν με ασυμμετρία (τα οποία έχουν ένα αυτί κάτω από το άλλο, ένα μάτι περισσότερο από το άλλο, κ.λπ.)

Οι εξωτερικές ανατομικές δυσμορφίες (η παρουσία επιπλέον δακτύλων στα χέρια και τα πόδια, η απουσία των άκρων κλπ.) Είναι επίσης ένας καλός λόγος για προσεκτική εξέταση με υπερήχους του εγκεφάλου του βρέφους.

Τα παιδιά που γεννήθηκαν μετά την εγκυμοσύνη, τα οποία συνοδεύονταν από υποξία του εμβρύου, η σύγκρουση Rhesus, πρέπει να υποβληθεί σε NSG, καθώς οι μακροπρόθεσμες συνέπειες αυτών των δυσμενών ενδομήτριων συνθηκών μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές.

Ένα υγιές παιδί είναι περίπου ένα έτος και τα παιδιά είναι μεγάλα, και τα δύο ημισφαίρια είναι συμμετρικά. Αυτός είναι ο δείκτης που ο γιατρός εκτιμά και περιγράφει πρώτα. Η διάσπαση της συμμετρίας μπορεί να είναι ένα σημάδι τόσο των συγγενών ανωμαλιών όσο και της ανάπτυξης μιας νεοπλασματικής διαδικασίας.

Σε ένα υγιές παιδί, τα αυλάκια και ο γύρος του μυελικού φλοιού στρώματος είναι καλά ορατά · όλες οι δομικές μονάδες, χωρίς εξαίρεση, έχουν σαφή και ομοιόμορφα περιγράμματα. Τα υγρά στα διαστήματα μεταξύ του δεξιού και του αριστερού ημισφαιρίου δεν βρίσκονται σε ένα υγιές μικρό παιδί.

Οι κοιλότητες, οι δεξαμενές έχουν ορισμένες διαστάσεις, οι οποίες αντιστοιχούν στους πίνακες σύμφωνα με τους οποίους λαμβάνει χώρα η αποκωδικοποίηση των δεικτών. Οι ακτινοβολούμενες δοκοί παρουσιάζουν σημάδια υπερεχογένειας.

Οι κοιλίες του εγκεφάλου, όπως υποδεικνύεται στο πρωτόκολλο για τη μελέτη ενός υγιούς μωρού, έχουν μια ομοιογενή δομή, χωρίς εξωτερικές εγκλείσεις. Εάν η μαμά και ο μπαμπάς ενδιαφέρονται πολύ για την έννοια των αριθμών στο συμπέρασμα, τότε οι κανονικοί αριθμοί είναι οι εξής:

• πλευρικές κοιλίες - πρόσθια κέρατα - 2 mm (μετά από 3 μήνες - 2-4 mm).
• πλευρικές κοιλίες-οπίσθια (ινιακά) κέρατα - 10-15 mm.
• σώμα πλευρικών κοιλιών - όχι περισσότερο από 4 mm.
• το μέγεθος της τρίτης κοιλίας του εγκεφάλου - 3-5 mm?
• τέταρτη κοιλία - όχι περισσότερο από 4 mm.
• ενδοχρωμική σχισμή - 3-4 mm.
• μεγάλη δεξαμενή εγκεφάλου - μέγιστο 10 mm.
• υποαραχνοειδής χώρος - κατά μέσο όρο 3 mm.

Με την άρνησή τους να εξεταστούν, οι γονείς κινδυνεύουν να μην δουν εγκαίρως και συνεπώς να μην ξεκινήσουν μια έγκαιρη θεραπεία σε περίπτωση εμφάνισης νεοπλασματικής κύστης. Οι κύστες μπορεί να είναι διαφορετικές - μερικές, για παράδειγμα, αραχνοειδές, είναι αρκετά επικίνδυνες για το μωρό και πρέπει να αντιμετωπίζονται.

Ο αυξημένος όγκος του εγκεφαλικού υγρού στο εσωτερικό του κρανίου μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία σταγόνων του εγκεφάλου, ενώ η σκουρόχρωση και οι αγγειακές παθολογίες μπορεί να υποδηλώνουν ισχαιμία, εγκεφαλική παράλυση, αιματώματα. Η εμφάνιση τέτοιων όρων στο πρωτόκολλο υπερήχων δεν είναι ακόμα μια διάγνωση, καθώς απαιτείται πρόσθετη διάγνωση για τη διάγνωση, η νευροψυχολογία δεν αρκεί.

Πολύ συχνά, μια τέτοια εξέταση αποκαλύπτει φυσιολογικές και λειτουργικές διαταραχές που δεν χρειάζονται κάποια θεραπεία και συνεχίζουν με το δικό τους χρόνο. Προκαλούνται από τη νευροφυσιολογική ανωριμότητα του εγκεφάλου - μια κατάσταση φυσική για τα νεογέννητα.

Ορισμένοι σχηματισμοί έχουν ευνοϊκές προγνώσεις, αλλά χρειάζονται τακτική παρακολούθηση και ορισμένες καταστάσεις, όπως ο υδροκεφαλμός, χρειάζονται θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Μην υποθέτετε ότι ένα παιδί που δίνει οπτικά την εντύπωση ότι είναι εντελώς υγιές δεν μπορεί να έχει ανωμαλίες ανάπτυξης του εγκεφάλου. Είναι μάλλον ύπουλες και είναι σχεδόν αδύνατο να τις δούμε με γυμνό μάτι, εκτός αν, φυσικά, οι παθολογίες είναι πλήρεις. Το λέμε αυτό για να μην τρομάξουμε τους γονείς, αλλά να σκεφτούμε καλά πριν εγκαταλείψουμε τη νευροσκόπηση, θεωρώντας ότι είναι περιττό και ακόμη και επιβλαβές.

Έχοντας παραπέμψει την NSG, πολλές μητέρες βιάζονται στο Διαδίκτυο για να απαντήσουν στο ερώτημα αν χρειάζονται καθόλου τέτοια διαγνωστικά. Και εδώ θα μπορούσαν να σκοντάψουν σε σχόλια σχετικά με την σχεδόν επιστημονική αίσθηση, στην οποία οι αντίπαλοι του υπερηχητικού για το παιδί δικαιολογούν τις βλάβες και τις καταστρεπτικές συνέπειες της νευροσσογραφίας για το μωρό. Εάν έχετε μεγάλη επιθυμία, μπορείτε να διαβάσετε τέτοιες αναθεωρήσεις, αλλά συμβουλεύουμε ένθερμα να μην τους κάνετε πίστη.

Υπάρχει μια κατηγορία μητέρων που δεν εμπιστεύονται γιατρούς από την παιδική κλινική του νομού. Και γι 'αυτούς, υπάρχει μια διέξοδος - να γίνει η NSG σε ιδιωτική κλινική, αν και με δικά της έξοδα - κατά μέσο όρο στη χώρα, μια τέτοια υπερηχογραφική σάρωση κοστίζει από 1.500 έως 3.000.000 ρούβλια.

Οι μητέρες που περιγράφουν το «απίστευτο ταλαιπωρία» ενός μωρού κατά τη διάρκεια της νευροσυντονίας δεν λαμβάνουν υπόψη ότι ένα παιδί κλαίει σε ένα διαγνωστικό δωμάτιο όχι από πόνο, αλλά από φόβο γιατί τον αγγίζει εντελώς ξένος, ο οποίος, από την άποψη του μωρού, αποτελεί άμεση απειλή ασφάλεια.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη διαδικασία νευροσκόπησης σε νεογέννητα και βρέφη, δείτε το παρακάτω βίντεο.