Παιδική χαλαζία

Ο όρος «χαλάζιον» προέρχεται από την ελληνική γλώσσα και μεταφράζεται κυριολεκτικά ως «χαλάζι». Με τον όρο αυτό εννοείται μια παθολογική αύξηση του meibomian αδένα. Η κλινική εικόνα, ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, της παθολογικής διαδικασίας είναι πολύ παρόμοια με μια άλλη οφθαλμολογική ασθένεια - κριθάρι. Η θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι πολύ μεγάλη και συμβαίνει συχνά ότι οι συντηρητικές θεραπείες δεν είναι τόσο επιτυχείς.

Τι θα πρέπει να είναι οι ενέργειες των γονέων όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα του χαλαζία σε ένα παιδί, ποιο είναι το μυστικό της επιτυχημένης θεραπείας και πώς να αποφύγουμε υποτροπές, θα το πούμε σε αυτό το άρθρο.

Στον χόνδρο των άνω και κάτω βλεφάρων, το άτομο έχει συγκεκριμένους σμηγματογόνους αδένες με ένα διακλαδισμένο σύστημα αγωγών που ονομάζεται meibomian. Η ακριβέστερη εντοπισμό τους - το εσωτερικό μέρος του δέρματος των βλεφάρων κοντά στο ακτινωτό άκρο. Οι αγωγοί των meibomian αδένων ανοίγουν στη ζώνη ανάπτυξης των βλεφαρίδων. Κατά μέσο όρο, κάθε άτομο έχει περίπου 35-50 τέτοιοι αδένες στο άνω βλεφάρων και 20-30 στο κάτω βλεφάρων.

Οι μεσοβιακοί αδένες παράγουν ένα ιδιαίτερο μυστικό, το οποίο είναι ένα από τα δομικά συστατικά της μεμβράνης δακρύων που ενυδατώνει τα μάτια. Επίσης, το μυστικό είναι απαραίτητο για την λίπανση του κερατοειδούς και την ενυδάτωση των άκρων των βλεφάρων. Εκτελεί το ρόλο ενός ιδιότυπου αμυγδαλωτή στον μηχανισμό επαφής των άκρων των βλεφάρων με την επιφάνεια των ματιών. Επίσης, η έκκριση λίπους του meibomian αδένα ρυθμίζει το επίπεδο υγρασίας του ματιού με το δακρυϊκό υγρό, εμποδίζοντας την από υπερβολική εξάτμιση.

Όταν ο μεμιομβιακός αδένας φλεγμονώδης, οι αγωγοί του εμποδίζονται, γεγονός που αναπόφευκτα οδηγεί σε διαταραχή της φυσιολογικής εκροής λίπους. Σταδιακά, αρχίζει να συσσωρεύεται μέσα στον αδένα, γεγονός που προκαλεί τη σταδιακή αύξηση του. Η περιοχή συσσώρευσης του μυστικού μετατρέπεται σε στρογγυλή σφράγιση, που διαχωρίζεται από τους γειτονικούς ιστούς από μια κάψουλα συνδετικού ιστού.

Κατά τη διάρκεια πολυάριθμων μελετών, βρέθηκε ότι το chalazion αποτελείται από ιστό κοκκοποίησης, καθώς και από πολλά επιθηλιοειδή και γιγαντιαία κύτταρα. Εάν παθογόνο παθογόνο φτάσει εκεί, μπορεί να αναπτυχθεί πυώδη φλεγμονώδη διαδικασία που τελειώνει με το σχηματισμό ενός αποστήματος (πυώδες εξίδρωμα, απομονωμένο από κοντινούς ιστούς με πυκνή κάψουλα συνδετικού ιστού). Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται έντονα σημάδια φλεγμονής στη ζώνη σχηματισμού του χαλαζία: πρήξιμο και ερυθρότητα του δέρματος, πόνος.

Μερικές φορές συμβαίνει να ξετυλίγεται ένα chalazion χωρίς καμία παρέμβαση. Στη θέση του μπορεί να σχηματιστεί ένα συρίγγιο, το οποίο είναι ένας δίαυλος που συνδέει τη χαλαζιακή κάψουλα και την επιφάνεια του δέρματος των βλεφάρων. Οι κοκκώσεις (περιοχές ανάπτυξης ιστού) εμφανίζονται κοντά στο δερματικό άνοιγμα του συριγγίου. Το δέρμα σε αυτή την περιοχή γίνεται φλεγμονώδες και πολύ ευαίσθητο.

Στη συνέχεια, η μόνη αποτελεσματική μέθοδος για να απαλλαγούμε από το χαλάσιο παραμένει χειρουργική αφαίρεση. Παρ 'όλα αυτά, στα πρώτα στάδια της θεραπείας, οι περισσότεροι οφθαλμίατροι προτιμούν τη φαρμακευτική θεραπεία για τη νόσο, θεωρώντας την λειτουργική μέθοδο ως ακραίο μέτρο, ειδικά αν ο ασθενής είναι παιδί.

Υπάρχει μια επίμονη πίστη στο ιατρικό περιβάλλον ότι ο σχηματισμός ενός chalazion συμβαίνει υπό την επίδραση της ίδιας παθογόνου μικροχλωρίδας όπως η κριθάρι. Από αυτό προκύπτει ότι η θεραπεία της νόσου πρέπει πρώτα να κατευθυνθεί προς την καταστροφή του παθογόνου. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, η στρατηγική θεραπείας καθορίζεται από τον οφθαλμίατρο μετά από εξέταση του παιδιού. Είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο να εμπλακεί σε αυτοθεραπεία, αφού μόνο ένας ειδικός μπορεί να διαφοροποιήσει την ασθένεια μεταξύ άλλων οφθαλμολογικών παθολογιών και να συνταγογραφήσει επαρκή θεραπεία.

Όταν τα συμπτώματα είναι αδύναμα και η παθολογική διαδικασία είναι αργή, συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας βοηθούν τα παιδιά, αλλά η πορεία της θεραπείας σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να είναι αρκετά μεγάλη.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση του απολύμανση οφθαλμικών σταγόνων ή αλοιφώνμεταξύ των οποίων "Tobreks", κίτρινο υδράργυρο και αλοιφή υδροκορτιζόνης, καθώς και αλοιφή Vishnevsky, κλπ. Με παρατεταμένη θεραπεία, ο οφθαλμίατρος μπορεί να συνταγογραφήσει τη χορήγηση φαρμακευτικών ενέσεων απευθείας στην κοιλότητα του chaliasion. Αυτή η τεχνική είναι αρκετά αποτελεσματική, αλλά συνταγογραφείται με προσοχή στα παιδιά, καθώς αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από πολλές παρενέργειες.

Σταγόνες ματιώνTobrex"Έχετε ένα ευρύ φάσμα δράσης. Ανήκουν στη φαρμακολογική ομάδα αμινογλυκοσιδών. Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η τομπραμυκίνη, είναι σε θέση να αγωνιστεί με στρεπτοκοκκικές και σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις, εντερικές και Pseudomonas aeruginosa, enterobacter και Klebsiella. Ωστόσο, τα σταγονίδια δεν εμφανίζουν δραστικότητα όταν αλληλεπιδρούν με τον στρεπτόκοκκο ομάδας Β. Επιπρόσθετα συστατικά του παρασκευάσματος: χλωριούχο νάτριο, βορικό οξύ, καθαρισμένο νερό.

«Tobrex"Είναι πολύ αποτελεσματικό στη θεραπεία του chalazion, καθώς και άλλων φλεγμονωδών οφθαλμικών παθήσεων όπως κερατίτιδα (φλεγμονή του κερατοειδούς), επιπεφυκίτιδα (φλεγμονή του επιπεφυκότα - βλεννογόνος του ματιού), βλεφαρίτιδα (φλεγμονή των βλεφάρων) κλπ. ως απολυμαντικό στην μετεγχειρητική περίοδο. Η πορεία της θεραπείας για παιδιά δεν πρέπει να υπερβαίνει την εβδομάδα. Στην οξεία φάση της νόσου, οι ενστάλαξεις με το παρασκεύασμα γίνονται τουλάχιστον 3-4 φορές την ημέρα. Αντενδείξεις: υπερευαισθησία σε ένα από τα συστατικά του φαρμάκου.

Είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά τον τρόπο ενστάλαξης των οφθαλμών που συνταγογραφείται από γιατρό. Είναι αδύνατο να αυξήσετε εθελοντικά τον αριθμό των ενσταλάξεων την ημέρα ή να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από την καθορισμένη πορεία θεραπείας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτόν τον παράγοντα ίσως φορώντας φακούς επαφής.

Σταγόνες ματιών «Floksal» ικανή να δράσει αποτελεσματικά στην καταπολέμηση της παθογόνου μικροχλωρίδας που αντιπροσωπεύεται από υποχρεωτικά και προαιρετικά αναερόβια, καθώς και από αεροϊατρικά και χλαμύδια. Η οφλοξασίνη είναι η κύρια δραστική ουσία του φαρμάκου. Η χρήση του Floksal ενδείκνυται για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών όπως χαλαζία, κερατίτιδα, επιπεφυκίτιδα, βλεφαρίτιδα, κριθάρι, έλκος κερατοειδούς, κλπ. Η πορεία θεραπείας φαρμάκων δεν είναι μεγαλύτερη από δύο εβδομάδες. Αντενδείξεις: υπερευαισθησία σε ένα από τα συστατικά του φαρμάκου.

Σταγόνες ματιών «Cypromed» έχουν αντισηπτικές και αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις. Το φάρμακο παρουσιάζει υψηλή αποτελεσματικότητα στην καταπολέμηση της θετικής κατά gram και αρνητικής κατά gram παθογόνου μικροχλωρίδας. Το "Cipromed" αναφέρεται στην ομάδα των φθοροκινολονών.

Οι οφθαλμίατροι συστήνουν τη χρήση του "Cypromed" για τη θεραπεία των ακόλουθων φλεγμονωδών ασθενειών: χαλαζία, επιπεφυκίτιδα, ραγοειδίτιδα, κερατίτιδα, βλεφαρίτιδα, δακρυοσκλήτιση κ.ο.κ. Η πορεία της θεραπείας με φάρμακα δεν πρέπει να υπερβαίνει τις δύο εβδομάδες.Αντενδείξεις: υπερευαισθησία σε ένα από τα συστατικά του φαρμάκου. Το «Cipromed» δεν συνταγογραφείται για τη θεραπεία του χαλαζία για παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους.

Δεν χρειάζεται να προσπαθήσετε στο σπίτι χωρίς προηγούμενη συνεννόηση με έναν οφθαλμίατρο για να θεραπεύσετε το χαλάζιο με λαϊκές θεραπείες (για παράδειγμα, μια ποικιλία αφεψημάτων και λοσιόν με καλέντουλα, χαμομήλι, χυμό αλόης κλπ.) Και άλλες αμφισβητήσιμες εναλλακτικές μεθόδους (ομοιοπαθητική, διάφορες συνωμοσίες κ.λπ.) .

Ο γνωστός παιδικός γιατρός Komarovsky στη χώρα μας, η γνώμη του οποίου είναι έγκυρη όχι μόνο για πολλούς ρώσους γονείς αλλά και για τους περισσότερους παιδίατρους, επιμένει ότι στην περίπτωση ενός χαλαζίας σε ένα παιδί πρέπει πρώτα να καταφύγετε στις συνήθεις μεθόδους της παραδοσιακής ιατρικής, και όχι στις συνταγές της γιαγιάς που όχι μόνο δεν βοηθούν να απαλλαγούμε από το χαλάζιο αλλά μπορούν επίσης να είναι επικίνδυνες για την υγεία του παιδιού (ειδικά όταν πρόκειται για τη θεραπεία των βρεφών).

Το κύριο σημάδι της εξέλιξης αυτής της ασθένειας είναι ο σχηματισμός οίδημα στην περιοχή της άκρης του βλεφάρου, πιο κοντά στη γραμμή ανάπτυξης των βλεφαρίδων. Στο μέλλον, στη θέση του εμφανίζεται ελαστική σφράγιση με λείες άκρες, διαμορφωμένη σαν μπιζέλι. Η ερυθρότητα παρατηρείται στην εσωτερική επιφάνεια του βλεφάρου.

Το Chalazion σπάνια προκαλεί πόνο στην περιοχή των βλεφάρων. Αν μια λοίμωξη ενωθεί με μια τέτοια παθολογική διαδικασία, τότε θα εμφανιστούν όλα τα σημάδια μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας: πόνος, πρήξιμο, ερυθρότητα, αυθόρμητο άνοιγμα του πυώδους εκκρίματος από την εσωτερική άκρη του βλεφάρου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία περιλαμβάνει αντιβακτηριακή και αντιφλεγμονώδη θεραπεία, καθώς και εφαρμογή φυσιοθεραπευτικές θεραπείες.

Το Halyazion κατά την αρχική επιθεώρηση είναι πολύ όπως το κριθάρι. Διαφέρουν ως προς το ότι το κριθάρι μετά την "ανακάλυψη" του πύου προς τα έξω συνήθως διαλύεται και όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται σταδιακά. Το Chalazion, με τη σειρά του, σπάνια διεισδύει, βαθμιαία κερδίζοντας το μέγεθος και γίνεται αρκετά πυκνό.

Η απόφραξη του Meibomian αδένα μπορεί να συμβεί σε έναν ή δύο αιώνες.

Εάν ένα παιδί με χαλαζία δεν παρέχει την απαιτούμενη θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, η συμπύκνωση μπορεί να αυξηθεί στα όρια αυτά, όταν ασκεί πίεση σε γειτονικούς ιστούς, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη άλλων ασθενειών της οπτικής συσκευής. Επομένως τραβήξτε με ένα ταξίδι σε έναν οφθαλμίατρο δεν θα πρέπει, ακόμη και αν μια ανώδυνη σφράγιση στο βλέφαρο δεν προκαλεί δυσφορία στο παιδί σας. Θυμηθείτε ότι η συντηρητική θεραπεία ενός chalazion είναι κατάλληλη μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου ή μετά από τη διάσπαση.

Στα παιδιά, δεν καταγράφονται συχνά περιπτώσεις επαναλαμβανόμενων πολλαπλών χαλαζιών. Συνήθως ένα chalazion μπορεί να εμφανιστεί ξανά στο ίδιο μέρος όπου είχε προηγουμένως αφαιρεθεί. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης ο όγκος δεν απομακρύνθηκε πλήρως.

Υπάρχει μια θεωρία που υποδηλώνει ότι η παρουσία υπερμετρωπίας σε ένα παιδί συμβάλλει στην ανάπτυξη ενός χαλαζία. Σε κάθε περίπτωση, αυτός ο τύπος διαθλαστικού σφάλματος απαιτεί διόρθωση γυαλιών ή επαφών, καθώς και άλλες μεθόδους θεραπείας (συσκευή θεραπείας, οπτική γυμναστική, φυσιοθεραπεία κλπ.).

Το Chalazion μπορεί να εμφανιστεί εν μέσω μειωμένης ανοσίας. Μπορεί επίσης να εξηγηθεί από την κληρονομική ή επίκτητη αστάθεια του ανοσοποιητικού συστήματος στη θετική κατά gram μικροχλωρίδα. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να καταρτίζεται σχέδιο θεραπείας με τη συμμετοχή ενός ανοσολόγου.Το Chalazion μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα ενός ανατομικού ελαττώματος, το οποίο εκδηλώνεται με πολύ στενό αυλό των meibomian αδένων, ως αποτέλεσμα του οποίου διαταράσσεται η φυσιολογική εκροή λίπους.

Ένας άλλος λόγος για την περιοδική απόφραξη των αγωγών των meibomian αδένων είναι αδύναμη λειτουργική δραστηριότητα του μυϊκού συστήματοςεπηρεάζοντας την κίνηση των εκκρίσεων σε μια ορισμένη κατεύθυνση, καθώς και τη χαμηλή περιεκτικότητα της προστατευτικής πρωτεΐνης των δακτυλίων εκκριτικής ανοσοσφαιρίνης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνήθως το παιδί εμφανίζει περιοδικά πολλαπλάσια chalazions.

Η απόφαση για την ανάγκη για χειρουργική θεραπεία γίνεται από οφθαλμίατρο. Ταυτόχρονα, πρέπει να προχωρήσει από το πόσο διαρκεί η πορεία της ιατρικής θεραπείας και ποια είναι η θετική δυναμική της ανάρρωσης. Αν το "μπιζέλι" για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα δεν περάσει και δεν μειωθεί, τότε πιθανότατα, ο γιατρός θα προτείνει τη χειρουργική απομάκρυνσή του.

Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Εάν ο ασθενής είναι κάτω των 2 ετών, τότε η χειραγώγηση θα γίνει υπό γενική αναισθησία.

Η όλη διαδικασία μπορεί να χωριστεί σε διάφορα στάδια:

1. Ενέσεις αναισθησίας στην κοιλότητα των βλεφάρων.
2. Μετά την έναρξη της τοπικής απώλειας ευαισθησίας, η σφράγιση στερεώνεται στη βάση με σφιγκτήρα.
3. Στην εσωτερική πλευρά του βλεφάρου γίνεται μια τομή μέσω της οποίας αφαιρείται η κάψουλα.
4. Έχει ραμμένο πάνω από την τομή.
5. Ο αιώνας αντιμετωπίζεται με αντισηπτικούς παράγοντες.
6. Τέλος, εφαρμόζεται ένα ασηπτικό επίδεσμο στο μάτι.

Κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου, ο ασθενής πρέπει να φορέσει για λίγο ένα επίδεσμο ελαφριάς πίεσης. Πρέπει να το αφαιρέσετε μόνο πριν τοποθετήσετε αλοιφή κάτω από το βλέφαρο.

Εκτός από τη χειρουργική εξαγωγή της σφραγίδας από το πάχος του αιώνα με ένα νυστέρι, Υπάρχει μια μέθοδος αφαίρεσης του λέιζερ Chalazion. Αυτή η τεχνική έχει κάποια πλεονεκτήματα σε σχέση με τη συνήθη λειτουργία του βλεφάρου, μεταξύ των οποίων το κύριο είναι η απουσία της ανάγκης ραφής μετά την ολοκλήρωση της χειραγώγησης, καθώς και το γεγονός ότι η λειτουργία είναι εντελώς ατέλειωτη. Φυσικά, χάρη σε αυτό, η περίοδος πλήρους ανάκαμψης μετά από χειρουργική επέμβαση μειώνεται σημαντικά, και μετά από αυτή τη διαδικασία δεν είναι απαραίτητο να φορέσετε έναν επίδεσμο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι γονικές κριτικές σχετικά με αυτή τη μέθοδο είναι ως επί το πλείστον θετικές.

Πώς να χειρίζεστε το chalazion στα παιδιά, δείτε το παρακάτω βίντεο.