Συμπτώματα και θεραπεία της φυματίωσης στα παιδιά

Η φυματίωση μπορεί να προκαλέσει κάθε άτομο. Στα παιδιά, αυτή η ασθένεια είναι αρκετά δύσκολη και μπορεί να προκαλέσει πολυάριθμες επιπλοκές. Αυτό το άρθρο θα σας πει τι πρέπει να γνωρίζουν οι γονείς για αυτή την επικίνδυνη παθολογία.

Η λοιμώδης νόσος των εσωτερικών οργάνων, η οποία προκαλείται από μυκοβακτήρια, ονομάζεται φυματίωση. Αυτή η παθολογία συμβαίνει τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Πολλοί γονείς πιστεύουν ότι μόνο παιδιά από κοινωνικά μειονεκτούσες οικογένειες μπορούν να αρρωστήσουν με φυματίωση. Ωστόσο, αυτό είναι ένα μεγάλο λάθος. Ο κίνδυνος μόλυνσης από αυτή τη μόλυνση υπάρχει σε κάθε παιδί.

Ο επιπολασμός αυτής της μόλυνσης σε διάφορες χώρες του κόσμου είναι διαφορετικός. Στις οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες, η φυματίωση είναι πολύ λιγότερο συχνή από ό, τι στις αναπτυσσόμενες. Το γεγονός αυτό επιβεβαιώνει περαιτέρω τη σημασία της επίδρασης του κοινωνικού παράγοντα στην ανάπτυξη αυτής της νόσου. Κάθε χρόνο, οι επιστήμονες ξοδεύουν εκατοντάδες διαφορετικές επιστημονικές μελέτες με στόχο την εξεύρεση νέων φαρμάκων που θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση των δυσμενών συμπτωμάτων της νόσου.

Η ευαισθησία του σώματος του παιδιού σε διάφορες λοιμώξεις είναι αρκετά υψηλή. Αυτό οφείλεται σε ανεπαρκώς αποτελεσματική εργασία του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι εμπειρογνώμονες του ΠΟΥ πιστεύουν ότι η αντιμετώπιση των μαζικών εκδηλώσεων φυματίωσης στον πληθυσμό μπορεί να προληφθεί μόνο από νέες περιπτώσεις της νόσου στους ενήλικες. Προσδιορίζουν πολλές χώρες που είναι περισσότερο δυσμενείς για την ανάπτυξη αυτής της επικίνδυνης μόλυνσης σε αυτές. Σύμφωνα με στατιστικές, σε αυτές τις καταστάσεις από την εφηβεία, πάνω από το 70% των παιδιών μολύνονται με μυκοβακτηρίδια.

Την τελευταία δεκαετία, από 1 έως 10 από τα 100.000 βρέφη αρρωσταίνουν από τη φυματίωση. Περισσότερες περιπτώσεις υπάρχουν στην Ασία και την Αφρική. Στη χώρα μας, η πνευμονική φυματίωση είναι μια αρκετά κοινή παθολογία.

Από τη σοβιετική εποχή, έχουν διεξαχθεί διάφορα κρατικά ιατρικά προγράμματα για τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης αυτής της λοίμωξης. Επί του παρόντος, η κατάσταση με αυτή την ασθένεια δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ικανοποιητική. Οι γιατροί λένε ότι η ασθένεια στα παιδιά είναι αρκετά δύσκολη και έχει μια δυσμενή τάση να αναπτύξει μολυσματική διαδικασία όχι μόνο στους πνεύμονες αλλά και σε άλλα εσωτερικά όργανα.

Υπάρχουν ιστορικές πληροφορίες ότι τα πρώτα κρούσματα φυματίωσης καταγράφηκαν στον αρχαίο κόσμο. Οι επιστήμονες ήταν σε θέση να προσδιορίσουν από τα ερείπια και τα οστά κάποιων φαραωνών ότι είχαν σημάδια φυματίωσης. Αυτή η μολυσματική ασθένεια ανησυχεί τους γιατρούς για πολλούς αιώνες.

Κατά τον Μεσαίωνα, ονομάζεται συχνά "κατανάλωση". Αυτό το δημοφιλές όνομα με ακρίβεια μεταφέρει την ουσία της νόσου - ένα άτομο, έχοντας αρρωστήσει, αρχίζει να αποδυναμώνει (το ακρώμιο).

Για πολύ καιρό, οι γιατροί πίστευαν ότι η φυματίωση επηρεάζει μόνο τους πνεύμονες. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει καθόλου.Τα σύγχρονα εργαστηριακά όργανα επέτρεψαν να δημιουργηθούν και άλλες τοποθεσίες αυτής της επικίνδυνης ασθένειας. Ακόμη και τα μαλλιά και τα νύχια μπορεί να εμπλέκονται σε αυτή την παθολογική διαδικασία.

Πολύ συχνά, οι βλάβες των εσωτερικών οργάνων συνδυάζονται. Η φλεγμονώδης διαδικασία αυτής της μολυσματικής παθολογίας είναι συγκεκριμένη. Προκαλεί ιδιαίτερες μορφολειτουργικές διαταραχές που δεν βρίσκονται σε άλλες λοιμώξεις. Αυτός ο τύπος φλεγμονής εμφανίζεται επίσης κατά τη διάρκεια της σύφιλης και της λέπρας.

Στην ανάπτυξη της νόσου, οι επιστήμονες διακρίνουν διάφορα στάδια. Διαφέρουν σημαντικά μεταξύ τους, όχι μόνο στην εμφάνιση δυσμενών συμπτωμάτων αλλά και στα χαρακτηριστικά των μορφολογικών διαταραχών που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της νόσου.

Για πρώτη φορά, οι μικροοργανισμοί που προκαλούν αυτή την ασθένεια εντοπίστηκαν στα τέλη του 19ου αιώνα. Ένας εξαιρετικός μελετητής εκείνων των χρόνων, ο Robert Koch, έκανε αυτή την ανακάλυψη. Αυτή η επιστημονική εξέλιξη και εξυπηρέτησε την εμφάνιση του δημοφιλούς ονόματος του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, το οποίο ονομάστηκε επίσης "ραβδί Koch".

Πριν από μερικούς αιώνες, οι επιστήμονες γνώριζαν μόνο ένα είδος μυκοβακτηριδίων. Επί του παρόντος, έχουν διαπιστωθεί επιστημονικά επιβεβαιωμένες πληροφορίες ότι υπάρχουν σε 74 διαφορετικές μορφές. Είναι ευρέως διαδεδομένα όχι μόνο μεταξύ του ανθρώπινου πληθυσμού, αλλά και σε νερό, έδαφος και σε ορισμένα ζώα.

Τα παθογόνα που προκαλούν φυματίωση μπορεί να είναι διαφορετικών υποτύπων. Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας αυτής της μολυσματικής παθολογίας στους ανθρώπους είναι το Mycobacterium tuberculosis. Αυτός ο υπότυπος μυκοβακτηριδίων περιλαμβάνει αρκετούς άλλους τύπους μικροοργανισμών οι οποίοι διαφέρουν μεταξύ τους κυρίως στον βαθμό εκδηλώσεως των λοιμογόνων ιδιοτήτων τους και της παθογονικότητάς τους.

Η μολυσματικότητα των μικροοργανισμών και η αρχική κατάσταση του σώματος του παιδιού καθορίζουν πόσο δύσκολη είναι η νόσος σε ένα μωρό ή ότι όλα θα περιορίζονται στη μεταφορά. Οι αιτιολογικοί παράγοντες αυτής της μόλυνσης διατηρούνται τέλεια σε δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες. Είναι ιδιαίτερα ανθεκτικά στα περισσότερα οξέα.

Τα μυκοβακτηρίδια μοιάζουν με επιμήκη ραβδιά. Σε μήκος, δεν υπερβαίνουν τα 10-12 μικρά. Τα άκρα του σώματος του μικροοργανισμού είναι ελαφρώς στρογγυλεμένα, γεγονός που τα κάνει να μοιάζουν με βαρέλια ή ραβδιά.

Στο εξωτερικό περιβάλλον, τα μυκοβακτηρίδια παραμένουν ακίνητα, αλλά δεν σχηματίζουν σπορία. Η ειδική δομή των κυτταρικών τοιχωμάτων που προστατεύουν τα βακτηρίδια από τις δυσμενείς περιβαλλοντικές επιρροές τους επιτρέπει να διατηρήσουν τη ζωτική τους δραστηριότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να χάσουν παθογόνες ιδιότητες.

Οι κύριες ιδιότητες των μυκοβακτηρίων είναι σε φυματιωτικές πρωτεΐνες. Αυτές είναι ειδικές πρωτεΐνες που προκαλούν μια συγκεκριμένη ανοσολογική αντίδραση από την πλευρά του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού. Αυτή η συστημική απόκριση του σώματος ενός παιδιού ονομάζεται υπερευαισθησία καθυστερημένου τύπου. Αυτός είναι ένας πολύ συγκεκριμένος μηχανισμός για την ανάπτυξη της ανοσολογικής φλεγμονής.

Η παρουσία ορισμένων λιπιδίων στην κυτταρική δομή των βακτηρίων τις καθιστά πιο ανεκτικές στις επιδράσεις διαφόρων εξωτερικών χημικών ουσιών και βιολογικώς δραστικών συστατικών, τα οποία απελευθερώνει το ανοσοποιητικό σύστημα σε απόκριση της κατάποσης αυτών των μικροβίων.

Η επίδραση του οινοπνεύματος και ορισμένων ισχυρών αλκαλίων δεν έχει επίσης καταστρεπτική επίδραση στους μικροοργανισμούς. Οι μολυσματικοί παράγοντες διατηρούνται καλά στην οικιακή σκόνη. Σε αυτό, μπορούν να υπάρχουν για αρκετούς μήνες.

Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός επιστημονικών πειραμάτων που δείχνουν ότι τα μυκοβακτήρια είναι απολύτως συντηρημένα στο γάλα. Μπορούν να διατηρήσουν τη ζωτικότητά τους για αρκετούς μήνες στο έδαφος και στο νερό.

Σε αντίξοες περιβαλλοντικές συνθήκες, τα μικρόβια περνούν σε μια ορισμένη κατάσταση "ύπνου". Αυτή τη στιγμή ονομάζονται L-μορφή μυκοβακτηριδίων. Όταν εισέρχονται στον παιδικό οργανισμό σε συνθήκες ευνοϊκές για τη ζωτική τους δραστηριότητα, αναρρώνουν γρήγορα και αρχίζουν να ασκούν το αρνητικό τους αποτέλεσμα.

Ορισμένοι εξωτερικοί παράγοντες και χημικές ουσίες εξακολουθούν να έχουν καταστρεπτική επίδραση στα μικρόβια που προκαλούν φυματίωση. Η απολύμανση με προϊόντα που περιέχουν χλώριο βοηθά στη μείωση της συγκέντρωσης των παθογόνων στο δωμάτιο. Το χαλαζία, που διεξάγεται σε ειδικό τρόπο, έχει επίσης καταφανώς καταστροφική επίδραση στα μυκοβακτηρίδια.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της μόλυνσης από τη φυματίωση μπορούν να αποδοθούν σε μικροοργανισμούς που πολλαπλασιάζονται αρκετά. Αυτό το μορφολογικό χαρακτηριστικό επηρεάζει την ιδιαιτερότητα της πορείας της νόσου, καθώς και τη διάρκεια του διορισμού κατάλληλης θεραπείας.

Ο κύκλος αναπαραγωγής ενός κυττάρου μυκοβακτηριδίων είναι περίπου 18-20 ώρες. Για τη σταφυλοκοκκική χλωρίδα, αυτή η χρονική περίοδος είναι πολύ μικρότερη - 8-10 λεπτά. Το μορφολογικό χαρακτηριστικό της κυτταρικής δομής των μικροβίων και ο μάλλον αργός ρυθμός αναπαραγωγής οδηγούν στο γεγονός ότι στα επηρεαζόμενα εσωτερικά όργανα αρχίζουν να σχηματίζονται περιοχές φλεγμονώδους διήθησης. Αυτό είναι συνέπεια της κοκκιωματώδους διαδικασίας.

Ο συχνότερος ένοχος στη μόλυνση των μωρών είναι ένας άρρωστος που πάσχει από ένα ενεργό στάδιο φυματίωσης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου της ασθένειας, συνήθως απελευθερώνει μεγάλη ποσότητα μυκοβακτηριδίων στο περιβάλλον, οπότε η άμεση επαφή με ένα τέτοιο μολυσμένο άτομο αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ενδεχόμενης μόλυνσης από τη φυματίωση.

Η πιο κοινή μέθοδος μόλυνσης είναι ο αερομεταφερόμενος. Ένα μωρό μπορεί να μολυνθεί κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας ή μιας στενής επικοινωνίας.

Είναι αρκετά συχνή μόλυνση της μόλυνσης από φυματίωση στις δημόσιες συγκοινωνίες. Η χρήση κοινών πιάτων, παιχνιδιών και ειδών οικιακής χρήσης συμβάλλει επίσης στην πιθανή μόλυνση με φυματίωση.

Οι ενήλικες που πάσχουν από λοίμωξη φυματίωσης σε ενεργό μορφή και απελευθερώνουν μυκοβακτηρίδια στο περιβάλλον μπορούν να μολύνουν ένα παιδί κατά τη διάρκεια ενός φιλού ή μιας θερμής αγκαλιάς.

Υπάρχουν άλλοι τρόποι μετάδοσης. Εμφανίζονται σε αυτές τις περιπτώσεις όταν ένα άτομο που έχει μολυνθεί από φυματίωση έχει φυματιώδη βλάβη ορισμένων εσωτερικών οργάνων. Έτσι, κατά τη μόλυνση των οστών και των λεμφαδένων, η λοίμωξη γίνεται μέσω επαφής με το νοικοκυριό. Σε αυτή την περίπτωση, τα μυκοβακτήρια εισέρχονται στο δέρμα ενός άρρωστου μέσω ανοιχτών συριγγίων.

Στη φυματίωση του δέρματος και των νυχιών, η μόλυνση μπορεί να συμβεί όταν παραβιάζονται απλοί κανόνες προσωπικής υγιεινής.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα παιδί μπορεί να μολυνθεί από αυτή τη μόλυνση πίνοντας μολυσμένο νερό ή γάλα.

Στα βρέφη, η διατροφική (τροφική) οδός της μόλυνσης είναι πιο συνηθισμένη. Η συνήθεια του τραβώντας βρώμικα χέρια στο στόμα σας έξω ή παίζοντας με άλλους στο sandbox μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πιθανές λοιμώξεις.

Περιπτώσεις συγγενούς φυματίωσης είναι επίσης πολύ συχνές στην παιδιατρική πρακτική.Η μόλυνση σε αυτή την περίπτωση συμβαίνει ακόμη και στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης: το μωρό μολύνεται με λοίμωξη φυματίωσης ενώ βρίσκεται στη μήτρα.

Αλλά όχι πάντα μια μητέρα που έχει μολυνθεί από φυματίωση έχει ένα μωρό με σημεία ασθένειας. Εάν η εγκυμοσύνη προχωρήσει αρκετά ομαλά και χωρίς παθολογίες, ο κίνδυνος μόλυνσης του αγέννητου παιδιού μειώνεται σημαντικά.

Πολύ σπάνια υπάρχει μια μικτή μόλυνση. Στην περίπτωση αυτή, διάφοροι μηχανισμοί μόλυνσης οδηγούν στην ανάπτυξη της νόσου. Στην παιδιατρική πρακτική, αυτός είναι κυρίως ένας συνδυασμός μεθόδων μετάδοσης που εκπέμπονται από τον αέρα και από την επαφή με το σπίτι.

Το Mycobacterium tuberculosis μπορεί να επηρεάσει μια ποικιλία εσωτερικών οργάνων. Αυτό προκαλεί την εμφάνιση μιας τεράστιας ποικιλίας από τις πιο ποικίλες κλινικές μορφές της νόσου. Τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον αρχικό εντοπισμό της μολυσματικής διαδικασίας, καθώς και από την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού.

Οι γιατροί διακρίνουν διάφορες κλινικές παραλλαγές της λοίμωξης από τη φυματίωση:

Αυτή η μορφή κατέχει ηγετική θέση στη δομή της επίπτωσης αυτής της μολυσματικής παθολογίας. Συνοδεύεται από την ανάπτυξη συγκεκριμένων αλλαγών στον πνευμονικό ιστό, σπάνια βρόγχος και τραχεία εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία. Κατά κανόνα, αυτή η μορφή της νόσου καθιερώνεται αυθόρμητα - όταν πραγματοποιείται ακτινογραφία των πνευμόνων και πολύ λιγότερο συχνά σε εξωτερικούς ασθενείς με ένα γιατρό.

Επίσης, η συνηθισμένη παθολογία στα παιδιά, στους ενήλικες, αυτή η μορφή φυματίωσης είναι πολύ λιγότερο συχνή. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης σε μωρά με λοίμωξη από τον ιό HIV. Συχνότερα, στις μολυσματικές διεργασίες εμπλέκονται ομάδες τραχηλικών και μασχαλιαίων λεμφαδένων, ωστόσο μπορούν να επηρεαστούν και άλλοι περιφερειακοί λεμφαδένες. Η καθιέρωση μιας τελικής διάγνωσης δεν είναι δυνατή χωρίς παρακέντηση.

Αυτή η μορφή της νόσου είναι σπάνια στα μωρά. Χαρακτηρίζεται από συμμετοχή σε μολυσματική φλεγμονή του νεφρικού ιστού. Μια μακρά πορεία φυματίωσης οδηγεί στην εμφάνιση σημείων λειτουργικής εξασθένησης των νεφρών στο παιδί. Η καθυστερημένη ή εσφαλμένα επιλεγμένη θεραπεία συμβάλλει στην εμφάνιση πολλαπλών επιπλοκών στο μωρό, εκ των οποίων η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Μια αρκετά κοινή κλινική επιλογή στην παιδιατρική πρακτική της φυματίωσης. Η επίμονη φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων οδηγεί συχνά στην εμφάνιση της αναπηρίας ενός παιδιού. Οι φυματικές αλλαγές μπορούν να αναπτυχθούν σε όλες σχεδόν τις ανατομικές δομές του σκελετικού συστήματος. Πολύ συχνά, η ασθένεια εντοπίζεται στα τελευταία στάδια ανάπτυξης.

Μια αρκετά κοινή μορφή της νόσου, ειδικά σε μικρά παιδιά. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να είναι μονομερής ή διμερής. Οι διευρυμένοι ενδοθωρακικοί λεμφαδένες ασκούν ισχυρή πίεση στους γειτονικούς βρόγχους, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση των αντίστοιχων συμπτωμάτων στο παιδί. Τα πρώτα σημάδια της νόσου συχνά καταγράφονται ήδη σε παιδιά ηλικίας 2-3 ετών.

Αυτή η κλινική εκδοχή της νόσου, ίσως μια από τις πιο δύσκολες. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της φυματίωσης ενός παιδιού. μηνιγγίτιδα ή μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα. Η πορεία αυτών των παθολογιών είναι αρκετά σοβαρή, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αρκετά δυσάρεστων συμπτωμάτων που διαταράσσουν σημαντικά την ευημερία του μωρού. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μορφή της νόσου εμφανίζεται σε βρέφη.

Ένας άλλος αγαπημένος εντοπισμός για τη ζωτική δραστηριότητα των μυκοβακτηριδίων στο σώμα των παιδιών είναι τα έντερα και οι μεσεντερικοί λεμφαδένες. Αυτή η παθολογία συμβαίνει στα παιδιά σπάνια. Τα μωρά με AIDS είναι πιο ευαίσθητα σε αυτή τη μορφή της νόσου.Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η κλινική παραλλαγή της φυματίωσης εμφανίζεται σε παιδιά με έντονες καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, τα οποία είναι αρκετά δύσκολα.

Στην παιδιατρική πρακτική, οι περιπτώσεις αυτού του τύπου φυματίωσης είναι εξαιρετικά σπάνιες. Η ανάπτυξη της φυματιώδους επιπεφυκίτιδας ή της κερατίτιδας συχνά προάγεται από μια αξιοσημείωτη μείωση της ανοσίας ή πολλαπλών ασθενειών των εσωτερικών οργάνων. Τα παιδιά με οπτική παθολογία βρίσκονται επίσης στην περιοχή υψηλού κινδύνου.

Οι γιατροί διακρίνουν αρκετές περιόδους στην ανάπτυξη αυτής της παθολογικής κατάστασης. Η πρώιμη περίοδος δηλητηρίασης από τη φυματίωση σε παιδιά και εφήβους εκδηλώνεται κυρίως από έντονες διαταραχές της νευρικής δραστηριότητας. Το άρρωστο παιδί γίνεται πιο νευρικό, έχει έναν μη ειδικό πονοκέφαλο, κόπωση, απόσπαση της προσοχής. Τα παιδιά που φοιτούν στο σχολείο λένε ότι δεν μπορούν να επικεντρωθούν στο σχολικό πρόγραμμα και δεν μαθαίνουν καλά το υλικό.

Κατά κανόνα, το παιδί εμφανίζεται επίμονο subfebrile. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ταυτόχρονα σε 37-37,5 μοίρες. Μια μακρά κατάσταση υπογλυκαιμίας παραβιάζει σημαντικά τη γενική ευημερία του παιδιού. Η όρεξη του μωρού μειώνεται έντονα, μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με τη διάρκεια του ύπνου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά σε κοκαλιάρικα μωρά, μπορείτε εύκολα να ψηλαφήσετε το συκώτι και τον σπλήνα. Ένα άρρωστο παιδί μπορεί να παρουσιάσει παρατυπίες στα κόπρανα, οι οποίες εκδηλώνονται συχνότερα από επίμονη δυσκοιλιότητα.

Κατά κανόνα, μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα μετά την αρχική μόλυνση εμφανίζεται μια συγκεκριμένη εκδήλωση της φυματίωσης - στροφή της δοκιμασίας φυματίνης. Αυτή η αντίδραση εκδηλώνεται ως θετικό τεστ φυματινισμού και βοηθά στην αναγνώριση της νόσου σε αρκετά πρώιμα στάδια.

Μια άλλη χαρακτηριστική εκδήλωση της νόσου στην πρώιμη περίοδο είναι η εμφάνιση συγκεκριμένων αλλοιώσεων του δέρματος. Αυτή η παθολογική κατάσταση ονομάζεται οζώδες ερύθημα. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση φωτεινών κόκκινων κηλίδων, οι οποίες εντοπίζονται κυρίως στα πόδια.

Ένας μάλλον υψηλός πυρετός συνήθως προηγείται από αυτές τις δερματικές εκρήξεις. Συχνά αυτό το ανεπιθύμητο σύμπτωμα εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας 5-6 ετών.

Η δεύτερη περίοδος ανάπτυξης της φυματιώδους δηλητηρίασης είναι η μετάβασή της στη χρόνια μορφή. Αυτή η περίοδος είναι εξαιρετικά δυσμενής, καθώς συνοδεύεται από την εμφάνιση επίμονων μορφολειτουργικών διαταραχών που οδηγούν στην ανάπτυξη συγκεκριμένων συμπτωμάτων της νόσου.

Η μακροχρόνια τρέχουσα ασθένεια οδηγεί στο γεγονός ότι το μωρό βρίσκεται σημαντικά πίσω από τους συνομηλίκους του όσον αφορά τη σωματική και πνευματική ανάπτυξη. Ένα άρρωστο παιδί μοιάζει μάλλον χλωμό, παχουλό.

Οι παθολογικές αλλαγές στους λεμφαδένες οδηγούν σε επίμονες λειτουργικές διαταραχές. Η παλάμη των περιφερειακών λεμφαδένων μπορεί να καθορίσει την εδραίωση της δομής τους, καθώς και την αλλαγή μεγέθους.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα λεμφικά οζίδια γίνονται παρόμοια σε πυκνότητα με βότσαλα. Η χρόνια φυματιώδης δηλητηρίαση συνοδεύεται, κατά κανόνα, από την ήττα 6-9 γειτονικών ομάδων λεμφαδένων. Αυτή η παθολογική κατάσταση ονομάζεται μικροπυλόδια.

Καθορίστε τη διάγνωση αυτής της κατάστασης, με βάση την επιμονή των θετικών δειγμάτων φυματίνης. Σε αυτή την περίπτωση, από τη στιγμή της πρώτης στροφής, πρέπει να περάσει ένας χρόνος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται έντονη δυναμική. Οι εξετάσεις φυματίωσης κάθε χρόνο σε μολυσμένο παιδί αυξάνονται μόνο. Αυτή η δυναμική πρέπει αναγκαστικά να αξιολογηθεί από έναν ειδικό παιδιατρικής φυματίωσης.

Στη χρόνια παραλλαγή της φυματιώδους δηλητηρίασης, εκφράζονται ήδη πολλές μορφολογικές ανωμαλίες στα εσωτερικά όργανα.Πολύ συχνά συμβαίνουν στον μυελό των οστών, στους περιφερειακούς λεμφαδένες, καθώς και στο ήπαρ, τη σπλήνα και τον γαστρεντερικό σωλήνα.

Η χρόνια περίοδος διαφέρει από τον αρχικό βαθμό σοβαρότητας όλων των συμπτωμάτων. Στα μεταγενέστερα στάδια, προχωρούν πιο καθαρά και διαταράσσουν έντονα την ευημερία του μωρού.

Η μειωμένη όρεξη κατά τη διάρκεια της χρόνιας φυματιώδους δηλητηρίασης οδηγεί στο γεγονός ότι το μωρό χάνει λίρες. Αυτό συμβάλλει σε έντονη υστέρηση στη σωματική ανάπτυξη. Η μυϊκή μάζα του παιδιού μειώνεται σημαντικά. Τέτοια μωρά φαίνονται ασθενείς, γρήγορα χάνουν βάρος.

Το δέρμα του μωρού χάνει την υγρασία και γίνεται πιο ξηρό στην αφή. Η επιδερμίδα μειώνεται αισθητά.

Το πάχος του υποδόριου ιστού μειώνεται επίσης σημαντικά λόγω της έντονης μείωσης της όρεξης.

Η ευημερία του παιδιού υποσκάπτεται σημαντικά από τις σταθερές αλλαγές στη θερμοκρασία του σώματος. Συνήθως οι τιμές του σε αυτή την περίοδο κυμαίνονται από 37 έως 37,5 μοίρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει πυρετός, ρίγη.

Η διάθεση και η συμπεριφορά του παιδιού σε αυτή την περίοδο αλλάζουν σημαντικά. Η μακροχρόνια ασθένεια του παρόντος οδηγεί στο γεγονός ότι αλλάζει και ο ψυχικός τύπος της προσωπικότητας του παιδιού.

Τα θορυβώδη ενεργά παιχνίδια με τους φίλους δεν φέρνουν την ικανοποίηση των παιδιών και τη χαρά. Το άρρωστο παιδί προσπαθεί να περάσει περισσότερο χρόνο με τον εαυτό του. Ακόμη και οι γνωστές δραστηριότητες μπορούν να οδηγήσουν σε υπερβολικά γρήγορη κόπωση.

Ένα άρρωστο παιδί δύσκολα ασκεί αθλήματα και κουράζεται μετά από σύντομο περίπατο.

Η χρόνια περίοδος φυματιώδους δηλητηρίασης είναι αρκετά επικίνδυνη, καθώς συνοδεύεται από την ανάπτυξη πολυάριθμων επίμονων διαταραχών. Προκειμένου να αποφευχθεί αυτό, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί έγκαιρη διάγνωση της νόσου. Μόνο με την πάροδο του χρόνου η συνταγογραφούμενη και πραγματοποιηθείσα θεραπεία θα συμβάλει στην υποχώρηση της νόσου.

Εάν υπάρχει υποψία ότι το μωρό έχει σημάδια φυματίωσης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν παιδιατρικό ειδικό.

Για τον προσδιορισμό της λοίμωξης από φυματίωση, η οποία δεν συνοδεύεται από την εμφάνιση των συμπτωμάτων, ή η λανθάνουσα μορφή της νόσου είναι δυνατή με τη βοήθεια ειδικών εργαστηριακών και διαδραστικών διαγνωστικών μεθόδων.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης, δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα της νόσου. Για τη μόλυνση από φυματίωση, αυτή η φορά είναι συνήθως ½ έως 4 μήνες.

Στην επιστημονική βιβλιογραφία υπάρχουν πληροφορίες ότι σε ορισμένες περιπτώσεις η περίοδος επώασης ήταν ακόμη μερικά χρόνια. Η διάρκεια αυτού του χρόνου καθορίζεται από τα μεμονωμένα μορφολογικά χαρακτηριστικά του παθογόνου, καθώς και από τις αρχικές παραμέτρους της ανοσίας ενός μολυσμένου παιδιού.

Η φυματίωση έχει διαφορετικές μάσκες. Η ποικιλία των συμπτωμάτων μπορεί να είναι τόσο μεγάλη που μπορεί να περιπλέξει σημαντικά την κλινική διάγνωση της νόσου.

Ορισμένες μορφές της ασθένειας είναι σχεδόν ασυμπτωματικές. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι μολύνσεις από φυματίωση που εμφανίζονται χωρίς την εμφάνιση δυσμενών κλινικών συμπτωμάτων συμβαίνουν συχνά σε παιδιά.

Για να μπορέσει να καθοριστεί η σωστή διάγνωση σε αυτή την περίπτωση μπορεί να υπάρχουν μόνο εναλλακτικές διαγνωστικές μέθοδοι.

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της λοίμωξης από τη φυματίωση:

• Συνεχής αύξηση θερμοκρασίας. Αυτό το χαρακτηριστικό επιμένει σε όλα σχεδόν τα στάδια της νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θερμοκρασία του σώματος δεν αυξάνεται πάνω από 37,5 μοίρες. Φλεγμονώδης εμφανίζεται μόνο σε σοβαρές ασθένειες. Η αύξηση της θερμοκρασίας εξαντλεί το μωρό και επιδεινώνει σημαντικά την υγεία του.
• Μεγάλη αδυναμία και κόπωση. Το παιδί γίνεται αρκετά συναισθηματικό, γρήγορα ενοχλημένο από μικροσκοπικά ερεθίσματα. Μερικά μωρά έχουν μη κινητοποιημένες εκρήξεις θυμού. Πολύ συχνά, άρρωστα παιδιά έχουν διάφορες καταθλιπτικές καταστάσεις.
• Απώλεια της όρεξης Αυτό το σύμπτωμα συνοδεύει όλες τις περιόδους της νόσου.Η μειωμένη όρεξη οδηγεί σε μια ισχυρή απώλεια βάρους και τελικά οδηγεί σε υστέρηση στη σωματική ανάπτυξη. Σε σοβαρή ασθένεια, τα άρρωστα μωρά μπορεί να χάσουν έως και το 40% του βάρους τους.
• Υπερβολική εφίδρωση. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται συχνότερα τη νύχτα. Στην πρακτική της φυματίωσης, αυτό το κλινικό σύμπτωμα συχνά ονομάζεται "σύμπτωμα κολάρου", καθώς η υπερβολική εφίδρωση παρατηρείται κυρίως στον αυχένα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπεριδρωσία είναι άφθονη.
• Σοβαρό ξηρό δέρμα και παθολογικά εύθραυστα νύχια. Πολύ συχνή εκδήλωση μόλυνσης από φυματίωση είναι η εμφάνιση περιοχών με αυξημένη απολέπιση στο δέρμα. Στην εφηβεία, αυτό το σύμπτωμα συχνά μοιάζει με σμηγματορροϊκή δερματίτιδα.

• Διευρυμένοι και πρησμένοι λεμφαδένες. Σχεδόν όλες οι ομάδες περιφερικών λεμφαδένων εμπλέκονται στη μολυσματική διαδικασία. Γίνονται σταθερά στην αφή και προσβάσιμα στην ψηλάφηση. Οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες αυξάνονται σε μέγεθος αρκετές φορές. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα μεγεθυσμένα λεμφογάγγλια γίνονται ορατά όταν φαίνονται από την πλευρά.
• Σοβαρή χροιά του δέρματος. Το δέρμα των μωρών γίνεται αραιωμένο με εύκολα ορατά αιμοφόρα αγγεία. Κάτω από τα μάτια εμφανίζονται "μώλωπες" και μαύροι κύκλοι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακροκυάνωση συμβαίνει επίσης γύρω από το ρινοκολικό τρίγωνο. Μια μακρά πορεία φυματίωσης οδηγεί στο γεγονός ότι τα δάχτυλα του παιδιού παίρνουν τη μορφή ραβδιών τυμπάνου και τα νύχια έχουν την εμφάνιση «γυαλιού ρολογιών».

• Καρδιακές παλμοί. Η ταχυκαρδία εμφανίζεται όχι μόνο κατά τη σωματική άσκηση, αλλά και κατά την πλήρη ανάπαυση. Μερικά μωρά έχουν πόνους και μυρμήγκιασμα στο στήθος.
• Πόνος στις αρθρώσεις. Αυτό το σύμπτωμα είναι εξαιρετικά μη συγκεκριμένο. Πολύ συχνά, συμβαίνει στη φυματίωση του μυοσκελετικού συστήματος. Ο πόνος στις αρθρώσεις μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και σε ηρεμία, χωρίς να κάνει ενεργές κινήσεις. Τα μικρά παιδιά βιώνουν αυξημένο πόνο κατά την άνοδο ή την ανίχνευση.
• Χαρακτηριστικά δερματικά εξανθήματα, που ονομάζονται επίσης οζώδες ερύθημα. Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση φωτεινών κόκκινων κηλίδων που μπορεί να φαγώσουν και να φέρουν έντονη δυσφορία στο παιδί. Καθώς αναπτύσσεται το οζώδες ερύθημα, τα στίγματα αλλάζουν το χρώμα τους και γίνονται μπλε. Τα δυσμενή συμπτώματα συνήθως παραμένουν στα μωρά για 3-4 εβδομάδες.

Η φυματίωση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Τα πρώτα σημάδια της νόσου εμφανίζονται μερικές φορές ακόμη και στα νεογέννητα μωρά. Η εμφάνιση των συμπτωμάτων στην περίπτωση αυτή είναι εξαιρετικά μη ειδική. Εξαρτάται από τον αρχικό εντοπισμό της φυματινής εστίασης. Σε περίπτωση μόλυνσης στα αναπνευστικά όργανα ενός παιδιού, εμφανίζονται κλινικά συμπτώματα που σχετίζονται με την εξασθένηση της αναπνευστικής λειτουργίας. Η φυματίωση των εσωτερικών οργάνων συνοδεύεται από την εμφάνιση μιας ευρείας ποικιλίας συμπτωμάτων, τα οποία μπορούν να εκδηλωθούν ως εμφάνιση δυσφορίας ή πόνου στην κοιλιακή χώρα, μειωμένου φαγητού ή απώλειας όρεξης.

Μόνο οι φθισιοθεραπευτές καθιερώνουν την τελική διάγνωση της φυματίωσης. Αρχικά, γι 'αυτό, οι γιατροί πραγματοποιούν μια κλινική εξέταση του μωρού, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις επιτρέπει την καθιέρωση σημείων της νόσου. Επιβεβαιώστε τα αποτελέσματα διάγνωσης από εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες. Η εξέταση αυτή διεξάγεται σε μια φθισιολογική κλινική. Οι εργαστηριακές δοκιμές πραγματοποιούν δοκιμές φυματίνης. Η διάγνωση της φυματίωσης συμβάλλει στον προσδιορισμό της αυξημένης ευαισθησίας του καθυστερημένου τύπου σε συγκεκριμένες πρωτεΐνες μυκοβακτηριδίου φυματίωσης. Με τη χημική του δομή, η φυματίνη είναι μια ειδική ουσία που είναι μια καθαρισμένη φυματιώδης τοξίνη. Η εισαγωγή του στο παιδικό σώμα δεν μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση του μωρού με φυματίωση.

Σε πολλές χώρες του κόσμου, μια ενισχυμένη αντίδραση στη διαχείριση της καθαρισμένης φυματίνης πραγματοποιείται σε βρέφη ηλικίας 4 έως 14 ετών. Βοηθά στην καθιέρωση ποικίλων κλινικών επιλογών για τη νόσο, συμπεριλαμβανομένων λανθάνουσας μορφής.

Για τη μεταφορά Δοκιμές Mantoux χρησιμοποίησε φυματίνη σε ειδική αραίωση. Χορηγείται ενδοδερμικά σε δόση 0,1 ml ή 2 TE. Εισάγετε αντιγονική ουσία στην περιοχή του μεσαίου τρίτου του αντιβραχίου.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν ορισμένα κριτήρια για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων:

• Αρνητικό μια αντίδραση είναι η απουσία ενός κόκκινου φωτεινού σημείου στην περιοχή εισαγωγής της βελόνας.
• Αμφιλεγόμενο δείγμα - αυτή είναι η εμφάνιση μιας στίξης από υπεραιμία, μέχρι ½ cm σε μέγεθος.
• Με θετική αντίδραση το δερματικό ρύγχος υπερβαίνει το μέγεθος των 5 mm.
• Όταν υπερευαισθησία το μέγεθος της κόκκινης κηλίδας στο σημείο της ένεσης υπερβαίνει τα 17 mm ή σχηματίζεται μια φυσαλίδα (φλύκταινας) γεμάτη από το εσωτερικό με ορρό υγρό.

Όλες οι θετικές και υπερμεγέθεις αντιδράσεις απαιτούν την υποχρεωτική διεξαγωγή πρόσθετων διαγνωστικών μεθόδων για την εξάλειψη των σημείων της φυματίωσης σε ένα παιδί. Αυτές οι μελέτες είναι απαραίτητες για τον προσδιορισμό του κανόνα ή της παθολογίας.

Σε δύσκολες κλινικές περιπτώσεις, είναι απαραίτητο Διαγνωστικά PCR. Αυτή η μέθοδος έχει υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα, που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την παρουσία μυκοβακτηρίων στο σώμα του παιδιού.

Η πιο σύγχρονη μέθοδος εξέτασης, η οποία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της φυματίωσης, καλείται επιτόπου μελέτη. Αυτή η ανοσολογική δοκιμή διεξήχθη στη Ρωσία από το 2012.

Το υλικό για τη μελέτη είναι το φλεβικό αίμα. Η διάρκεια της κράτησής του διαρκεί συνήθως 3-4 ημέρες. Το πληροφοριακό περιεχόμενο αυτής της δοκιμής είναι από 95 έως 98% και η ευαισθησία κυμαίνεται από 85 έως 98%.

Σύγχρονη και ακριβής εναλλακτική λύση στις συνήθεις διαγνωστικές εξετάσεις για τη φυματίωση - διεξαγωγή του Diaskintest. Η χρήση αυτής της μεθόδου σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τόσο τις ενεργές όσο και τις λανθάνουσες μορφές της νόσου. Η ουσία της μελέτης - η εισαγωγή στο δέρμα αλλεργιογόνων πρωτεϊνών για τον προσδιορισμό της συγκεκριμένης ανοσοαπόκρισης. Ένα θετικό αποτέλεσμα αυτής της δοκιμής δείχνει ότι το σώμα των παιδιών είναι ήδη εξοικειωμένο με τον μολυσματικό παράγοντα που εισάγεται σε αυτό.

Για τη θεραπεία της νόσου, χρησιμοποιούνται διάφοροι συνδυασμοί αντι-ΤΒ φαρμάκων. Τα κεφάλαια αυτά προορίζονται για μόνιμη είσοδο: δεν επιτρέπονται περάσματα και βραχυπρόθεσμη ακύρωση αυτών των φαρμάκων. Η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως από 6 μήνες έως αρκετά χρόνια.

Η θεραπεία της φυματίωσης πραγματοποιείται σε ειδικό νοσοκομείο φυματίωσης. Η θεραπεία πολλαπλών συστατικών συνταγογραφείται για τη θεραπεία της λοίμωξης από τη φυματίωση. Περιλαμβάνει το διορισμό διαφόρων φαρμάκων την ίδια στιγμή.

Το πρώτο θεραπευτικό σχήμα, το οποίο χρησιμοποιήθηκε για την εξάλειψη των δυσμενών εκδηλώσεων της νόσου στη χώρα μας, ήταν τριών συστατικών. Περιλαμβάνεται η λήψη τριών φαρμάκων πρώτης γραμμής: στρεπτομυκίνη, ισονιαζίδη και παρα-αμινοσαλικυλικό οξύ. Για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, μια τέτοια θεραπεία χρησιμοποιήθηκε με επιτυχία στη φυσιολογία και έφερε θετικό αποτέλεσμα.

Λόγω του γεγονότος ότι τα μικρόβια μεταλλάσσονται μάλλον γρήγορα και αλλάζουν τις ιδιότητές τους, η θεραπεία τριών συστατικών για τη φυματίωση αντικαταστάθηκε από ένα τεσσάρων συστατικών. Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μωρών που έχουν προσβληθεί από ευαίσθητα στελέχη.Αυτό το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει τη χρήση στρεπτομυκίνης ή καναμυκίνης, ραφαβουτίνης ή ριφαμπικίνης, ισονιαζίδης ή φτατιναζίδης, καθώς και πυραζιναμιδίου ή αιθιοναμιδίου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το θεραπευτικό σχήμα τεσσάρων μερών δεν φέρνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Σε μια τέτοια κατάσταση, οι φθισιολόγοι προσθέτουν παράγωγα φθοριοκινολόνης στη θεραπεία. Αυτό το σχήμα θεραπείας χρησιμοποιείται στις πιο δύσκολες περιπτώσεις φυματίωσης, όταν υπάρχει έντονη αντίσταση μικροβίων στις επιδράσεις διαφόρων φαρμάκων.

Η χρήση της θεραπείας πέντε συστατικών μπορεί να προκαλέσει στο παιδί την εμφάνιση πολλών παρενεργειών, καθώς περιλαμβάνει πολλές ισχυρές αντιβιοτικές τελευταίες γενιές.

Οι ορμονικοί παράγοντες για τη θεραπεία της φυματίωσης σπάνια χρησιμοποιούνται. Αυτά τα φάρμακα έχουν ισχυρό ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα, το οποίο επιδεινώνει σημαντικά την περαιτέρω πρόγνωση της νόσου.

Συνήθως, η πρεδνιζόνη συνταγογραφείται μόνο για την εξάλειψη των επικίνδυνων επιπλοκών της φυματιώδους δηλητηρίασης, η οποία συνοδεύεται από την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας ή μηνιγγειοεγκεφαλίτιδας. Κατά κανόνα, οι ορμόνες συνταγογραφούνται μόνο για την πρόσληψη ανταλλαγής για 5-7 ημέρες.

Για αιώνες, οι γιατροί μιλούσαν τη σημασία και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε θέρετρο υγείας νέους ασθενείς με φυματίωση.

Είναι επιθυμητό το παιδί να υποβληθεί σε τέτοια θεραπεία κάθε χρόνο: είναι μια εξαιρετική πρόληψη της εξέλιξης της νόσου. Με την αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν χειρουργική θεραπεία.

Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση θέτουν τον θεράποντα γιατρό. Τις περισσότερες φορές, η χειρουργική επέμβαση εκτελείται όταν το μωρό έχει παθολογικές θρόμβους στους πνεύμονες που εμφανίζονται σε πνευμονική φυματίωση και ονομάζονται σπήλαια. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το παιδί έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία αποκατάστασης.

Η κλινική εξέταση των παιδιών με φυματίωση πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την κατανομή τους σε ομάδες καταχώρισης διαλογής. Επί του παρόντος, υπάρχουν 7 ομάδες. Τα νήπια και οι έφηβοι παρακολουθούνται από ειδικό για παιδιατρική φυματίωση έως ότου είναι 18 ετών. Για κάθε ομάδα διανομής, υπάρχει μια ορισμένη πολλαπλότητα και χρόνος δοκιμών για την έκκριση μυκοβακτηριδίων και προφυλακτική θεραπεία.

Παρακολουθήστε την επόμενη προβολή βίντεο "Live Healthy" με την Έλενα Μαλίσεβα σχετικά με τη φυματίωση.