Γιατί η πρώτη εξωσωματική γονιμοποίηση είναι συχνά ανεπιτυχής και ποια είναι η πιθανότητα επιτυχίας;

Μετά από παρατεταμένη θεραπεία για τη στειρότητα, το ζευγάρι αποφασίζει για την εξωσωματική γονιμοποίηση. Και φαίνεται ότι η πολυαναμενόμενη εγκυμοσύνη είναι τόσο κοντά που ορισμένες γυναίκες αρχίζουν να φροντίζουν εκ των προτέρων τα παιδικά πράγματα, τα καροτσάκια και τα παιχνίδια. Ωστόσο, το πρώτο πρωτόκολλο γονιμοποίησης in vitro συχνά δεν επιτυγχάνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Γιατί συμβαίνει αυτό και ποια είναι η πιθανότητα επιτυχίας, θα το πούμε σε αυτό το άρθρο.

Αρχικά, πρέπει να σημειωθεί ότι κανένας γιατρός, ούτε μία κλινική δεν μπορεί να εγγυηθεί εκατό τοις εκατό εγκυμοσύνη, είτε στη Ρωσία είτε στο εξωτερικό. Με αυτή τη σκέψη, και θα πρέπει να σταλεί στην πρώτη εξωσωματική γονιμοποίηση, θα βοηθήσει ευκολότερα να επιβιώσει από την αποτυχία και να προχωρήσει στο στόχο.

Από την πρώτη φορά, μόνο το 45-50% των ζευγαριών μπορεί να μείνει έγκυος. Αυτό σημαίνει ότι, εισάγοντας το πρώτο πρωτόκολλο, οι πιθανότητες να μείνουν έγκυες είναι σχεδόν 50x50. Τότε όλα εξαρτώνται από την υγεία των ανδρών και των γυναικών, από την ηλικία τους, από την ποιότητα των αυγών και του σπέρματος τους και από άλλους λόγους. Η πρώτη εξωσωματική γονιμοποίηση σχεδόν πάντοτε συνδέεται με ένα υψηλό φορτίο στο σώμα της γυναίκας - αρχικά υφίσταται τη διαδικασία διέγερσης των ωοθηκών, με αποτέλεσμα οι γιατροί να μπορούν να πάρουν μεγαλύτερο αριθμό ώριμων ωαρίων για γονιμοποίηση "in vitro".

Οι κύριοι λόγοι για τους οποίους η πρώτη εξωσωματική γονιμοποίηση είναι ανεπιτυχής είναι οι εξής.

• Ηλικία της γυναίκας. Όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα επιτυχούς εξωσωματικής γονιμοποίησης στην πρώτη προσπάθεια.

• Ορμονικές διαταραχές. Το υψηλό επίπεδο ορμονών που διεγείρουν τα ωοθυλάκια, τα οποία χρησιμοποιούνται για την επίτευξη υπερβολικής ωορρηξίας στην πρώτη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, δεν δημιουργούν το πιο ευνοϊκό υπόβαθρο για τη μεταφορά ενός μωρού. Εάν το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών συμβαίνει με την αύξηση τους, τότε οι πιθανότητες να μείνουν έγκυες θεωρούνται μάλλον χαμηλές.
• Ένας μικρός αριθμός αυγών. Όσο μικρότερες ως αποτέλεσμα της παρακέντησης, τα ωοκύτταρα κανονικής ποιότητας ελήφθησαν, τόσο λιγότερο πιθανό είναι η εγκυμοσύνη. Αυτό συμβαίνει συχνά με την εξωσωματική γονιμοποίηση στον φυσικό κύκλο, όταν η ορμονική διέγερση δεν έχει χρησιμοποιηθεί προηγουμένως. Στη συνέχεια, οι γιατροί μπορούν να πάρουν μόνο 1, το πολύ 2 αυγά.
• Ένας μικρός αριθμός εμβρύων. Ακόμη και αν υπάρχουν αρκετά αυγά που λαμβάνονται, δεν είναι γεγονός ότι όλοι τους περάσουν επιτυχώς το στάδιο γονιμοποίησης. Τα έμβρυα που αρχίζουν να αναπτύσσονται από τα γονιμοποιημένα ωάρια ελέγχονται και επιλέγονται με προσοχή - επιλέγονται μόνο υψηλής ποιότητας, βιώσιμα και ισχυρά για την ανασύσταση στη μήτρα. Εάν υπάρχει μόνο ένα τέτοιο έμβρυο, η πιθανότητα επιτυχούς ολοκλήρωσης του πρωτοκόλλου θα είναι σημαντικά χαμηλότερη.
• Η ενδομητρίωση στις γυναίκες. Εάν το ενδομήτριο είναι ετερογενές, το πάχος του είναι ανεπαρκές, η εμφύτευση μπορεί να μην εμφανιστεί. Ακόμη και η ορμονική υποστήριξη της ενδομήτριας ανάπτυξης που πραγματοποιείται στην πρώτη φάση του κύκλου δεν είναι πάντα επιτυχής.

• Αμβλώσεις και χειρουργικές επεμβάσεις. Εάν προηγουμένως μια γυναίκα είχε αποβολές, καθώς θεραπεύεται με μια διαγνωστική ή θεραπευτική θεραπεία, το ενδομήτριο χάνει εν μέρει τη λειτουργία του. Οι μετεγχειρητικές αλλαγές στο ενδομήτριο είναι επίσης δύσκολο να διορθωθούν.
• Γενετικοί εταίροι ασυμβατότητας. Για να αποκλείσετε έναν τέτοιο λόγο μη επιτυχημένης γονιμοποίησης, πρέπει να επισκεφθείτε τη γενετική εκ των προτέρων και να κάνετε δοκιμές συμβατότητας με τους συνεργάτες. Τώρα οι γενετικές μελέτες είναι υποχρεωτικές για τα ζευγάρια που λαμβάνουν IVF μόνο εάν η γυναίκα και ο άνδρας είναι άνω των 35 ετών. Τα υπόλοιπα μπορούν να κάνουν αυτή την ανάλυση από μόνοι τους.
• Χρόνιες και οξείες ασθένειες. Στη διαδικασία διέγερσης της υπερχοληψίας κάτω από τη δράση μεγάλων δόσεων ορμονών, οι χρόνιες ασθένειες που υπάρχουν σε μια γυναίκα, όπως η παθολογία των νεφρών, του ήπατος, της καρδιάς, του διαβήτη, μπορεί να επιδεινωθούν. Ήδη μετά τη μεταφορά εμβρύου, μια γυναίκα θα μπορούσε να πάθει μια ιογενή λοίμωξη ή να κρυώσει, στην περίπτωση αυτή μειώνεται επίσης η πιθανότητα επιτυχούς εξωσωματικής γονιμοποίησης.
• Κακή ποιότητα σπέρματος. Εάν η εξωσωματική γονιμοποίηση πραγματοποιείται με τη χρήση υλικού δότη, ένας τέτοιος λόγος αποκλείεται τελείως, διότι το σπέρμα-δότης υφίσταται αυστηρή ιατρική παρακολούθηση και με παραβιάσεις του σπέρματος ο άνθρωπος απλά δεν μπορεί να γίνει δωρητής. Κατά τη γονιμοποίηση των αυγών με το σπέρμα του συζύγου, μπορεί να υπάρξουν ορισμένες δυσκολίες εάν υπάρχει ένας ανδρικός παράγοντας στειρότητας.

• Υδροσάλπειες. Μερικές φορές δεν είναι δυνατό να ανιχνευθεί η συσσώρευση υγρών στους σάλπιγγες κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση - αυτή η παθολογία δεν είναι πάντοτε ορατή ακόμη και σε υπερηχογράφημα. Ωστόσο, η ανάπτυξη της hydrosalpinx εγκυμοσύνης εμποδίζουν. Μερικοί γιατροί έχουν την τάση να πιστεύουν ότι περίπου το ένα τρίτο των ανεπιτυχών πρώτων προσπαθειών εξωσωματικής γονιμοποίησης σχετίζονται με τον παράγοντα των σωληνώσεων, ωστόσο, ορισμένοι εμπειρογνώμονες είναι της άποψης ότι η υδροσάλπινγκ δεν μπορεί να βλάψει τη διαδικασία εμφύτευσης. Ελέγξτε με το γιατρό σας τι άποψη έχει.

Η πρώτη εξωσωματική γονιμοποίηση είναι συχνά ανεπιτυχής για λόγους που ακόμη και οι γιατροί με υψηλή ειδίκευση δεν μπορούν να εξηγήσουν. Αυτές είναι οι λεγόμενες ιδιοπαθείς αιτίες. Όλες οι αναλύσεις ήταν φυσιολογικές, τα έμβρυα αποκτήθηκαν καλής ποιότητας, η μεταφορά ήταν επιτυχής, το ενδομήτριο ήταν έτοιμο, αλλά για κάποιο λόγο δεν πραγματοποιήθηκε εμφύτευση. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα δεν είναι το πιο σπάνιο και συνιστάται να το αντιμετωπίζουμε ως μια διαδικασία που απλώς είναι πέρα ​​από τον ανθρώπινο έλεγχο, επειδή στη διαδικασία της σύλληψης και της εμφύτευσης, δεν είναι όλα υπό τον έλεγχο των γιατρών.

Μειώνει την πιθανότητα επιτυχίας μετά την πρώτη προσπάθεια υπέρβαρου μιας γυναίκας, την λανθασμένη της στάση απέναντι στην υγεία της. Έτσι, η μη συμμόρφωση με τις συστάσεις για τη διατήρηση μιας ήρεμης μετρημένης ζωής μετά την αναφύτευση, τον περιορισμό της σωματικής άσκησης και τον ύπνο τη νύχτα συχνά οδηγεί στην απουσία θετικού αποτελέσματος.

Το κάπνισμα ή η λήψη ακόμη και μικρών δόσεων αλκοόλ μετά τη μεταφορά εμβρύου μειώνει την πιθανότητα επιτυχίας κατά το ήμισυ. Το άγχος που αισθάνεται μια γυναίκα από την έναρξη του πρωτοκόλλου εξωσωματικής γονιμοποίησης και το οποίο συσσωρεύεται με κάθε μέρα μπορεί επίσης να αποτρέψει την εμφύτευση εμβρύου και, αν είναι επιτυχής, αυξάνει την πιθανότητα αποβολής κατά την πρώιμη περίοδο.

Το πρώτο υπερηχογράφημα πρωτοκόλλου, όπως το διαβόητο τηγανίτα, μπορεί να είναι ένα "κομμάτι". Μόνο οι μισές γυναίκες κάτω από την ηλικία των 35 ετών καταφέρνουν να γίνουν μητέρες μετά την πρώτη εξωσωματική γονιμοποίηση. Εάν μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι ήδη 37-39 ετών, τότε η πιθανότητα να μείνει έγκυος, ελλείψει προφανών λόγων για αποτυχία, είναι περίπου 35%.

Σε 40 χρόνια, μόνο το 15-19% των γυναικών μετά την πρώτη εξωσωματική γονιμοποίηση είναι έγκυες. Στα 42-44 χρόνια, αυτή η πιθανότητα είναι κάτω από 8%. Και ακόμα και σε αυτήν την ηλικία, η πιθανότητα να μείνει έγκυος στο πρωτόκολλο IVF είναι γενικά υψηλότερη από ό, τι με τη φυσική σύλληψη.

Ένα ζευγάρι που είναι σε αναπαραγωγική ηλικία, υγιές και δεν έχει προβλήματα με το αναπαραγωγικό σύστημα, κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής την ημέρα της ωορρηξίας άμεσα, οι πιθανότητες σύλληψης από την πρώτη φορά είναι μόνο 7-10%.

Στο δεύτερο και το τρίτο πρωτόκολλο, η πιθανότητα να μείνει έγκυος είναι υψηλότερη από την πρώτη, περίπου κατά 5-10%. Ωστόσο, μετά από μια αποτυχημένη τέταρτη πέμπτη απόπειρα εξωσωματικής γονιμοποίησης, οι πιθανότητες επιτυχίας μειώνονται και δεν υπερβαίνουν το 15%.

Σε 60% των περιπτώσεων, όταν μεταμοσχεύονται δύο ή περισσότερα έμβρυα, εμφανίζονται πολλαπλές εγκυμοσύνες μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση και μια γυναίκα που ονειρευόταν ένα παιδί γεννάει δίδυμα ή και τριπλάσια.

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να απαντήσει σε αυτή την ερώτηση. Ο πλέον ευνοϊκός χρόνος για την επόμενη προσπάθεια εξωσωματικής γονιμοποίησης εξαρτάται από την κατάσταση της υγείας των συζύγων, από τα προσδιορισμένα αίτια της αποτυχίας στο πρώτο πρωτόκολλο. Γι 'αυτό δεν πρέπει να απελπίζεστε, αλλά να ενεργείτε.

Συνήθως, κατά μέσο όρο, η ανάκαμψη μιας γυναίκας είναι περίπου τρεις μήνες. Εάν η πρώτη εξωσωματική γονιμοποίηση πραγματοποιήθηκε χωρίς ορμονική διέγερση στον φυσικό κύκλο, μπορείτε να σχεδιάσετε ένα νέο πρωτόκολλο ήδη από τον επόμενο μήνα μετά το πέρας της εμμήνου ρύσεως.

Εάν το πρώτο πρωτόκολλο διεγείρεται, είναι πολύ πιθανό να παραμείνουν αυγά ή έμβρυα που πληρούν όλες τις απαιτήσεις των ειδικών αναπαραγωγής και εμβρυολόγων, αλλά δεν είναι χρήσιμα για πρώτη φορά. Στη συνέχεια, μετά από τρεις μήνες, μπορεί να ανατεθεί ένα κρυο-πρωτόκολλο σε μια γυναίκα. Δεν θα υποβληθεί πλέον σε ορμονική επίθεση «σοκ» και παρακέντηση των ωοθηκών · σε μια ευνοϊκή περίοδο, απλώς θα μεταφερθεί στα κρυοεμπριτικά, τα οποία προηγουμένως δεν είχαν καταψυχθεί. Σε αυτή την περίπτωση, δεν θα υπάρξει ορμονική θεραπεία, παρακέντηση των ωοθηκών, η γυναίκα θα είναι λιγότερο ευαίσθητη στις βλαβερές συνέπειες των φαρμάκων και του στρες, αντίστοιχα, η πιθανότητα επιτυχίας θα αυξηθεί σημαντικά.

Είναι αρκετά δύσκολο να αυξήσετε σημαντικά τις πιθανότητες επιτυχίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης με οποιονδήποτε τρόπο. Αλλά αγνοώντας τις συστάσεις που δίνει ο γιατρός πριν από την πρώτη εξωσωματική γονιμοποίηση ή την περίοδο αποκατάστασης πριν από τη δεύτερη (τρίτη και άλλη) προσπάθεια, μπορεί να μειώσει τις προσπάθειες των γιατρών σε τίποτα. Επομένως, μια γυναίκα που είναι αποφασισμένη να γίνει μητέρα πρέπει να θυμάται τα εξής.

• Είναι επιτακτική η λήψη όλων των προτεινόμενων δοκιμών εγκαίρως. Αυτό θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της αιτίας της πρώτης αποτυχίας. Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ο γιατρός θα διορθώσει αποτελεσματικότερα το ακόλουθο πρωτόκολλο.
• Η κατάθλιψη και το άγχος στις οποίες υπόκεινται οι γυναίκες που υποβάλλονται σε ανεπιτυχή πρωτόκολλα πρέπει να παραμείνουν στο παρελθόν. Σε μια δυσλειτουργική ψυχολογική και συναισθηματική κατάσταση, είναι καλύτερο να μην σχεδιάσετε μια νέα προσπάθεια, επειδή οι πιέσεις παραβιάζουν τις φυσικές ορμόνες και εμποδίζουν την εγκυμοσύνη. Συνιστάται να επισκεφθείτε έναν ψυχοθεραπευτή. Αυτός ο ειδικός θα βοηθήσει να αντιμετωπίσει την απογοήτευση μετά την πρώτη ανεπιτυχή προσπάθεια και να προετοιμαστεί αποτελεσματικά για την επόμενη.

• Η ανάκτηση είναι μια σημαντική διαδικασία. Αυτό σημαίνει ότι μεταξύ των προσπαθειών μια γυναίκα πρέπει να χαλαρώσει όσο το δυνατόν, να παίξει αθλήματα, να κολυμπήσει και να οδηγήσει έναν ενεργό τρόπο ζωής. Με την άδεια του γιατρού αξίζει να δοκιμάσετε τη φυσιοθεραπεία, την υδραγωγεία, τα λουτρά με λάσπη, το μασάζ, συμπεριλαμβανομένων των γυναικολογικών. Μην ξεχνάτε τα θετικά συναισθήματα που δίνει το φύλο, ειδικά αφού μετά από μια αποτυχημένη πρώτη εξωσωματική γονιμοποίηση, η σεξουαλική ζωή των συζύγων καθ 'όλη την περίοδο αποκατάστασης δεν ρυθμίζεται από ιατρικές συστάσεις. Μην ξεχνάτε ότι μερικές φορές κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης ένα ζευγάρι παίρνει να μείνει έγκυος από μόνο του εάν η αιτία της στειρότητας δεν ήταν ο σωληνωτός παράγοντας και η απουσία ωοθηκών.
• Να ενδιαφέρεται έντονα για όλα όσα γράφονται στο ιατρικό σας αρχείο. Εάν ο γιατρός έχει διαπιστώσει ότι τα έμβρυα κακής ποιότητας ήταν η αιτία της ανεπιτυχούς πρώτης προσπάθειας, αυτό είναι το πρώτο σημάδι ότι η κλινική και οι γιατροί θα πρέπει να αλλάξουν το συντομότερο δυνατό, επειδή ένας καλός εμβρυολόγος ποτέ δεν θα συστήσει έμβρυα με αναπτυξιακές αναπηρίες για μεταφορά. Εάν αποκαλύφθηκε ότι τα έμβρυα τραυματίστηκαν κατά τη διάρκεια της μεταφοράς - οι συμβουλές είναι οι ίδιες: αλλάξτε την κλινική.
• Συλλέξτε την υποστήριξη συγγενών και φίλων, συζύγων, φίλων. Μην αποσυρθείτε στον εαυτό σας, μην παραμείνετε μόνοι με τις ανησυχίες και τις εμπειρίες σας. Αυτό θα συμβάλει στη διατήρηση της αισιοδοξίας. Και μπορούν ακόμα να είναι χρήσιμες.

Και τελικά υπάρχουν κάποιες χρήσιμες στατιστικές: η πιο συχνά πολυαναμενόμενη εγκυμοσύνη σε μια γυναίκα προέρχεται από τη δεύτερη προσπάθεια - το 45% των περιπτώσεων επιτυχούς εξωσωματικής γονιμοποίησης. Σε 25% των περιπτώσεων, η εγκυμοσύνη εμφανίζεται μετά το τρίτο πρωτόκολλο. Υπάρχουν όμως και γυναίκες που καταφέρνουν να μείνουν έγκυες μόνο μετά από πρωτόκολλο 8-9 της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Στο επόμενο πρόγραμμα κορυφαίας προβολής "Live is great!" κατακερματιστούν οι μύθοι που έχουν αναπτυχθεί γύρω από τα παιδιά των "δοκιμαστικών σωλήνων" και μιλούν για τα χαρακτηριστικά αυτής της διαδικασίας.