Τι είναι η εξωσωματική γονιμοποίηση και πώς συμβαίνει; Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας και της εγκυμοσύνης;

Πριν από μερικές δεκαετίες, τα παιδιά από το "σωλήνα" φαινόταν κάτι της κατηγορίας της μυθοπλασίας. Σήμερα, περισσότεροι από 5 εκατομμύρια άνθρωποι ζουν στον πλανήτη, η σύλληψη του οποίου και το γεγονός της ύπαρξης έγιναν δυνατές με την εξωσωματική γονιμοποίηση. Τι είναι αυτή η μέθοδος, πώς πηγαίνει, πόσο αποτελεσματική είναι και πόσο επικίνδυνη είναι, θα το πούμε σε αυτό το άρθρο.

Η εξωσωματική γονιμοποίηση σημαίνει γονιμοποίηση in vitro. Αυτό σημαίνει ότι η ίδια η γονιμοποίηση δεν συμβαίνει στο γυναικείο σώμα, όπως συμβαίνει με τη φυσική σύλληψη, αλλά έξω από αυτό στο εξωτερικό περιβάλλον. Στη συνέχεια τα γονιμοποιημένα αυγά μεταφέρονται στη μήτρα της γυναίκας και φέρει ένα παιδί και το γεννά.

Η μελέτη των μεθόδων εξόρυξης αυγών και η γονιμοποίησή τους με σπέρμα στο εργαστήριο ξεκίνησε στα μέσα του περασμένου αιώνα. Ωστόσο, σημαντική επιτυχία επιτεύχθηκε μόνο το 1978, όταν γεννήθηκε το πρώτο κορίτσι στο Ηνωμένο Βασίλειο, το οποίο σχεδιάστηκε σε δοκιμαστικό σωλήνα. Η Louise Brown είναι τώρα 40 ετών, είναι καλός ειδικός και μεγάλη μητέρα - έχει παιδιά που έχει συλλάβει φυσικά.

Στην ΕΣΣΔ, το πρώτο επιτυχημένο πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης πραγματοποιήθηκε το 1985. Στη Μόσχα, και στη συνέχεια στο Λένινγκραντ, γεννήθηκαν δύο παιδιά, συλληφθήκαν σε δοκιμαστικό σωλήνα και στη συνέχεια τοποθετήθηκαν στις μητέρες τους, ένα κορίτσι και ένα αγόρι. Το 2010, το πρόγραμμα ECO αναγνωρίστηκε σε κρατικό επίπεδο και συμπεριλαμβάνεται στο πρόγραμμα για την ανάπτυξη της δημογραφίας με προεδρικό διάταγμα. Άρχισε να λαμβάνει ποσοστώσεις, η γονιμοποίηση in vitro σύμφωνα με τις ενδείξεις μπορεί τώρα να γίνει σύμφωνα με την πολιτική της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης.

Από τότε, χιλιάδες πρωτόκολλα IVF διεξάγονται ετησίως στη Ρωσία, πολλές οικογένειες έχουν βρει την ευτυχία να γίνουν γονείς και να δημιουργήσουν τους δικούς τους συγγενείς στο αίμα και τη γενετική των παιδιών. Η εξωσωματική γονιμοποίηση γίνεται σε όλες τις περιοχές, πολλές κλινικές, ιδιωτικές και δημόσιες, παρέχουν τέτοιες υπηρεσίες σε ποσοστώσεις και σε αμειβόμενη βάση.

Η εξωσωματική γονιμοποίηση σημαίνει γονιμοποίηση του θηλυκού αυγού από το σπέρμα του συζύγου ή του δότη σε ένα ειδικό εκκολαπτήριο με θρεπτικό μέσο. Τόσο τα κύτταρα όσο και τα προκύπτοντα έμβρυα περνούν από τον έλεγχο "ποιότητας" και μόνο τότε οι καλύτερες κατηγορίες εμβρύων γαντζώνονται στη μήτρα της γυναίκας. Είτε πρόκειται να ριζωθούν είναι μια μεγάλη ερώτηση, η διαδικασία της in vitro γονιμοποίησης δεν παρέχει καμία εγγύηση ότι η εγκυμοσύνη θα έρθει. Η επιτυχία της διαδικασίας εξαρτάται όχι μόνο από τους γιατρούς, αλλά και από την υγεία και την ηλικία της μέλλουσας μητέρας, καθώς και από την απλή τύχη.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αναπαραγωγικών μεθόδων IVF. Μην τους συγχέετε με σπερματέγχυση, όταν το σπέρμα εγχέεται στη μήτρα μιας γυναίκας και συμβαίνει σύλληψη μέσα στο σώμα της. Όλοι οι τύποι IVF συνεπάγονται γονιμοποίηση στο περιβάλλον. Ανάλογα με την αναπαραγωγική υγεία του ζευγαριού στην ιατρική, υπάρχουν διάφοροι τρόποι να τους βοηθήσουν να γίνουν γονείς.

• IVF με το σπέρμα του αυγού και του συζύγου. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση γονιμοποίησης μόνο βιολογικών υλικών των συζύγων.
• IVF με ωάριο δότη. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν μια γυναίκα δεν παράγει δικά της ωοκύτταρα, οι ωοθήκες λείπουν ή δεν λειτουργούν.

• Η εξωσωματική γονιμοποίηση με σπέρμα δότη. Αυτή η μέθοδος συνιστάται στην περίπτωση που η στειρότητα προκαλείται από τον αρσενικό παράγοντα και δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με άλλες θεραπευτικές μεθόδους. Εάν ένας άντρας δεν έχει ένα μόνο σπερματοζωάριο ζωντανό και κατάλληλο για γονιμοποίηση, μπορεί να προσφερθεί στη γυναίκα ένα βιολογικό υλικό του δότη.
• IVF υποκατάσταση. Μια τέτοια εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να γίνει τόσο με τα δικά σας όσο και με τα γεννητικά κύτταρα του δότη σας, αλλά η αναπληρωματική μητέρα θα φέρει το μωρό για το ζευγάρι. Αυτό είναι σημαντικό όταν μια γυναίκα δεν έχει την ικανότητα να υποφέρει την εγκυμοσύνη και να έχει μωρό μόνη της - δεν υπάρχει μήτρα, η εργασία και η κύηση αντενδείκνυνται από την ηλικία και ούτω καθεξής.

• IVF με κρυοά υλικά. Τέτοια πρωτόκολλα υποδηλώνουν τη χρήση φυσικών ή δωρητών κατεψυγμένων ωοκυττάρων, σπέρματος ή εμβρύων. Η μέθοδος διανέμεται ευρέως και εγκρίνεται από το Υπουργείο Υγείας, δεδομένου ότι έχει πολλά πλεονεκτήματα έναντι των διεγερμένων προσπαθειών, κατά τις οποίες οι γυναίκες πρέπει να λάβουν τεράστιες δόσεις ορμονικών φαρμάκων.
• ICSI. Η τεχνητή σπερματέγχυση με ταυτόχρονο ICSI ενδείκνυται για σοβαρές μορφές ανδρικής υπογονιμότητας, όταν οι γιατροί δεν έχουν άλλη επιλογή από το να εισαγάγουν ένα υγιές κύτταρο σπέρματος (εάν υπάρχει στην εκσπερμάτωση) με βελόνα μέσα στην κυψέλη αυγών.

Επιπλέον, η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι διαφορετική και διαδικασία. Τις περισσότερες φορές στη χώρα μας και στον κόσμο εφαρμόζεται το λεγόμενο διεγερμένο πρωτόκολλο. Κατά τη διάρκεια αυτής, οι γιατροί που χρησιμοποιούν ορμόνες επιτύχουν υπερβολική διέγερση - την ωρίμανση αρκετών ωοθυλακίων, πάρουν αρκετά ωάρια για γονιμοποίηση. Αυτή η μέθοδος παρουσιάζει καλύτερα αποτελέσματα από άλλα.

Μερικές φορές η γονιμοποίηση πραγματοποιείται στον φυσικό κύκλο. Σε αυτή την περίπτωση, οι ωοθήκες δεν διεγείρουν, οι ορμόνες δεν συνταγογραφούνται. Τα πάντα προχωρούν πιο φυσικά και φυσικά, αλλά η αποτελεσματικότητα της μεθόδου είναι χαμηλότερη, επειδή μπορείτε να πάρετε μόνο ένα ή δύο αυγά, γεγονός που μειώνει τις πιθανότητες επιτυχούς γονιμοποίησης και την έναρξη της εγκυμοσύνης.

Ποια μέθοδος για να επιλέξετε, ποιος τρόπος να πάει, αποφασίζει ο γιατρός γονιμότητας. Είναι αυτός που, βάσει αναλύσεων και ερευνών, είναι σε θέση να αξιολογήσει όλους τους πιθανούς κινδύνους, τις προβλέψεις και τις επιπλοκές και να προτείνει το καλύτερο πρωτόκολλο σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Δεν υπάρχουν καθολικά επιτυχημένα πρωτόκολλα - όλα είναι καθαρά ατομικά.

Η κύρια ένδειξη για την εξωσωματική γονιμοποίηση είναι η ανδρική και γυναικεία στειρότητα, και μερικές φορές η αμοιβαία, η οποία δεν μπορεί να εξαλειφθεί με άλλες μεθόδους θεραπείας. Επίσης, η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι αποδεκτή για ζευγάρια ή μόνο γυναίκες, εάν το επιθυμούν, με απολύτως οποιαδήποτε μορφή στειρότητας. Αυτό ρυθμίζει τη διάταξη του Υπουργείου Υγείας από 30.08.2012.

Η εξωσωματική γονιμοποίηση θα απορριφθεί αν:

• μια γυναίκα έχει μια ψυχική ασθένεια που μπορεί να εμποδίσει την τεκνοποίηση και τον τοκετό.
• σε σοβαρές χρόνιες ασθένειες στις οποίες η εγκυμοσύνη και ο τοκετός μπορεί να είναι θανάσιμος κίνδυνος για μια γυναίκα.
• συγγενείς παραμορφώσεις της μήτρας, τραυματισμοί, αλλαγές, απουσία μήτρας (πιθανώς μόνο εξωσωματική γονιμοποίηση, ακολουθούμενη από υποκατάστατη μητρότητα).
• όγκους των ωοθηκών, μήτρα που απαιτεί θεραπεία.
• οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες σε οποιοδήποτε όργανο ή σύστημα.
• ογκολογικών ασθενειών.

Η εξωσωματική γονιμοποίηση δεν αντενδείκνυται σε καμιά περίπτωση για έναν άνθρωπο, διότι ακόμη και με σοβαρή ανδρική υπογονιμότητα στην ιατρική υπάρχουν ευκαιρίες να αποκτηθεί τουλάχιστον κάποιο υγιές σπέρμα για γονιμοποίηση υπό μικροσκόπιο.

Μετά τον εντοπισμό των αντενδείξεων, το ζευγάρι επιβάλλεται προσωρινή ή μόνιμη απαγόρευση της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Σε περίπτωση μυομητρίου της μήτρας, συνιστάται πρώτα να υποβληθεί σε θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής θεραπείας, και στην περίπτωση πολυκυστικών ωοθηκών η απαγόρευση θα είναι επίσης προσωρινή.

Ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης με την εξωσωματική γονιμοποίηση είναι μια αρκετά μακρά διαδικασία που απαιτεί μεγάλη προσοχή στη λεπτομέρεια από το ζευγάρι και το γιατρό. Δεν υπάρχουν μικροδουλειές εδώ. Θα πρέπει να ξεκινήσετε την προετοιμασία για την εξωσωματική γονιμοποίηση εκ των προτέρων, καθώς το αποτέλεσμα της διαδικασίας εξαρτάται συχνά από αυτό. Παρακάτω περιγράφουμε τον τρόπο με τον οποίο κάθε στάδιο της εξωσωματικής γονιμοποίησης περνά με περισσότερες λεπτομέρειες.

Για να γίνει δεκτό το ζευγάρι στην εξωσωματική γονιμοποίηση, δεν αρκεί να μην υπάρχουν αντενδείξεις, είναι απαραίτητο 3-4 μήνες πριν από την προβλεπόμενη θεραπεία της στειρότητας να ξεκινήσει η συλλογή των απαραίτητων εγγράφων και πιστοποιητικών.

Μια γυναίκα υποβάλλεται σε γυναικολογική εξέταση χωρίς αποτυχία - κάνει υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, κολποσκόπηση και υστεροσκόπηση. Ελέγχει τα επιχρίσματα από το γεννητικό σύστημα για μικροχλωρίδα και μόλυνση. Σε διαφορετικές ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου (ξεκινώντας από την 5η ημέρα μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως) θα πρέπει να ληφθεί ένας μεγάλος κατάλογος ορμονικών προφίλ - είναι σημαντικό για τον γιατρό να γνωρίζει ποιες ορμόνες και πόσο παράγεται στο σώμα του ασθενούς. Τα επίπεδα της προλακτίνης, της τεστοστερόνης, του οιστρογόνου, της οιστραδιόλης, της FSH και της LH και άλλων ουσιών διερευνώνται χωρίς φυσιολογική αναλογία της οποίας η έναρξη της εγκυμοσύνης και η πορεία της μπορεί να καταστεί αδύνατη.

Μια γυναίκα δίνει μια μεγάλη λίστα με εξετάσεις αίματος - για τον HIV και τη σύφιλη, για την ομάδα και τον παράγοντα Rh, για τη θρόμβωση, γενική και βιοχημική ανάλυση, ανάλυση για λεγόμενες λοιμώξεις του TORCH (ερυθρά, τοξοπλάσμωση, κυτταρομεγαλοϊό, έρπητα του πρώτου και του δεύτερου τύπου. Πρέπει να γίνει ανοσολογική εξέταση αίματος για αντισώματα σε σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.

Για έναν άνθρωπο, εάν έχει προγραμματιστεί ότι το σπέρμα του θα χρησιμοποιηθεί για γονιμοποίηση, είναι απαραίτητο να ξανασκεφτεί ένα σπερμογράφημα και πάλι πάλι πριν από την είσοδο στο πρωτόκολλο. Η ανάλυση αυτή μας επιτρέπει να καθορίσουμε ποσοτικούς και ποιοτικούς δείκτες της εκσπερμάτωσης, για να αξιολογήσουμε τη δομή και τη βιωσιμότητα των γεννητικών κυττάρων της. Επιπλέον, ο άντρας κάνει ακτινογραφία θώρακος, εξετάσεις αίματος για HIV και σύφιλη, ηπατίτιδα Β και C και επίσης επιμολύνει την ουρήθρα στη μικροχλωρίδα και στις λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων.

Μαζί, οι εταίροι υποβάλλονται σε όλες τις απαραίτητες γενικές αναλύσεις, ο κατάλογος των οποίων είναι τυποποιημένος και ρυθμίζεται από τη διαταγή του Υπουργείου Υγείας. Αν η γυναίκα είναι πάνω από 35 ετών και ο άντρας είναι άνω των 40 ετών, θα χρειαστεί σίγουρα γενετική συμβουλευτική, καθώς και δοκιμές για τον καρυότυπο και τη γενετική συμβατότητα των συνεργατών.

Αν κατά την εξέταση, τα προβλήματα, οι ασθένειες, οι μολύνσεις εντοπιστούν, το ζευγάρι θα πρέπει να αντιμετωπιστεί πρώτα.

Περίπου τρεις μήνες πριν από την προγραμματισμένη εξωσωματική γονιμοποίηση, ένας άνδρας και μια γυναίκα πρέπει να ξεκινήσουν μια πορεία λήψης φαρμάκων που βελτιώνουν την ποιότητα των γεννητικών κυττάρων. Το πρόγραμμα περιλαμβάνει βιταμίνες και συμπληρώματα διατροφής. Και το ζευγάρι θα πρέπει να οδηγήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να εξαλείψει τις βλαβερές συνέπειες της νικοτίνης και του οινοπνεύματος, να μην επισκεφτεί το μπάνιο, τη σάουνα, να μην φορέσει έντονα ρούχα που παρεμποδίζουν την κανονική παροχή αίματος στα γεννητικά όργανα.

Μόλις ολοκληρωθεί η προπαρασκευαστική φάση και οι σύζυγοι μπορούν να προσχωρήσουν στο πρωτόκολλο ECO, θα πρέπει να υπογράψουν τη συμφωνία και να συμφωνήσουν στη διαδικασία.Παρακαλώ σημειώστε - στην τυποποιημένη σύμβαση αναφέρεται πάντοτε ότι η πληρωμή για κάθε στάδιο θα πρέπει να γίνει εκ των προτέρων αν χρεωθεί η εξωσωματική γονιμοποίηση. Η συγκατάθεση στη διαδικασία προβλέπει επίσης την απαγόρευση του σεξουαλικού επαγγέλματος χωρίς προστασία σε όλο το πρωτόκολλο. Μόνο τα προφυλακτικά επιτρέπονται για αντισύλληψη.

Το πρωτόκολλο εισάγεται 10-12 ημέρες πριν από την έναρξη της επόμενης εμμηνόρροιας. Στις ημερομηνίες αυτές, το ζευγάρι πρέπει να έρθει στο γιατρό αναπαραγωγής και να παράσχει όλα τα έγγραφα και αναλύσεις, καθώς και τη σύμβαση και τη γραπτή συγκατάθεση για τη διαδικασία. Μια γυναίκα λαμβάνει μια υπερηχογραφική σάρωση ελέγχου και λαμβάνει μια μεμονωμένη λίστα ραντεβού. Είναι μαζί του ότι θα πρέπει να έρθει σε κάθε υποδοχή από αυτή τη στιγμή.

Την πρώτη ημέρα, ο τύπος του πρωτοκόλλου και οι πρώτοι ραντεβού εισάγονται στη λίστα. Εάν το πρωτόκολλο είναι μακρύ, τότε η ορμονική διέγερση μπορεί ήδη να ξεκινήσει μερικές εβδομάδες πριν από την εμμηνόρροια. Εάν το πρωτόκολλο είναι σύντομο, τότε η θεραπεία, τα φάρμακα, η δόση θα προγραμματιστεί για την περίοδο μετά το τέλος της επόμενης εμμήνου ρύσεως.

Κατά την είσοδο στο πρωτόκολλο, το ζευγάρι εξηγεί ότι η ιατρική περίθαλψη μπορεί να διακοπεί για ιατρικούς λόγους σε οποιοδήποτε στάδιο και μόνο τα χρήματα που καταβλήθηκαν για το αποτυχημένο στάδιο θα επιστραφούν στο ζευγάρι, τα υπόλοιπα χρήματα για τις διαδικασίες που έχουν ήδη εκτελεστεί δεν θα επιστραφούν.

Στην εξωσωματική γονιμοποίηση σύμφωνα με την πολιτική του OMS, το ζευγάρι εξηγείται με μια λίστα με τις αναλύσεις που πρέπει να κάνουν για αμοιβή, αφού δεν καλύπτονται όλοι από τα μέσα OMS.

Με ένα μακρύ πρωτόκολλο, το οποίο χρησιμοποιείται συχνότερα στη ρωσική ιατρική πρακτική, αρχίζουν να διεγείρουν τις ωοθήκες πριν από την επόμενη εμμηνόρροια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα ορμονικά φάρμακα αναστέλλουν τη λειτουργία των ωοθηκών. Έτσι είναι η προετοιμασία των σεξουαλικών αδένων για την κύρια διέγερση. Στη συνέχεια, συνταγογραφούνται φάρμακα που θα προάγουν την ανάπτυξη μεγαλύτερου αριθμού ωοθυλακίων. Όσο περισσότερα αυγά μπορούν να ληφθούν, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εγκυμοσύνης.

Χωρίς διέγερση, μια γυναίκα παράγει ένα ώριμο αυγό, αρκετά σπάνια δύο. Όταν διεγείρονται με φάρμακα σε μια γυναίκα, 15-20 ωοκύτταρα μπορούν να ωριμάσουν ταυτόχρονα. Για να τονωθούν οι ωοθήκες, συνήθως συνταγογραφούνται φάρμακα όπως το Puregon, το Orgalutran, το Menopur, το Meriofert, το Decapeptil και άλλα. Η χρήση αυτών των φαρμάκων επιτρέπεται στο σπίτι. Χορηγούνται είτε ενδομυϊκά είτε υποδόρια (μια βολή στην κοιλιά), πολλές γυναίκες ακολουθούν τις συστάσεις του ίδιου του γιατρού.

Κατά τη διάρκεια της διέγερσης, μια γυναίκα επισκέπτεται γιατρό, δοκιμάζει αίμα για επίπεδα ορμονών και υποβλήθηκε επίσης σε υπερηχογράφημα των ωοθηκών αρκετές φορές για να αξιολογήσει την ανταπόκριση των σεξουαλικών αδένων στην διέγερση. Εάν είναι υπερβολική, μειώστε τη δόση, εάν η απάντηση είναι ανεπαρκής, αυξήστε. Μόλις οι ωοθυλακιοειδείς ωοθήκες φτάσουν στα 16-20 mm, γίνεται μία ένεση hCG. Αυτό επιτρέπει να ωριμάσουν τα αυγά. Μετά από αυτή την ένεση, τα αυγά μπορούν να συλλεχθούν μετά από 34-36 ώρες.

Κατά τη διάρκεια της διέγερσης, μπορεί να υπάρχουν πονοκέφαλοι, αύξηση βάρους, ναυτία, πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στο κάτω μέρος της πλάτης.

Τα ώριμα ωοκύτταρα συλλέγονται με τη μέθοδο διάτρησης. Η μακριά βελόνα εισάγεται transvaginally στους θύλακες, από όπου το ωοθυλάκιο υγρό αντλείται έξω με τα αυγά που υπάρχουν σε αυτό. Η ακρίβεια του χειρισμού ελέγχεται από έναν μετατροπέα υπερήχων. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Το αναισθητικό χορηγείται από τον αναισθησιολόγο ενδοφλεβίως.

Τα προκύπτοντα περιεχόμενα των ωοθυλακίων μεταφέρονται αμέσως σε ειδικά δοχεία και αποστέλλονται στο εργαστήριο εμβρυολογίας. Εκεί, τα αυγά θα απελευθερωθούν από το θυλακοειδές υγρό και θα τοποθετηθούν σε πιάτα Petri με θρεπτικό μέσο.

Η παρακέντηση διαρκεί όχι περισσότερο από 15 λεπτά. Μετά τη διαδικασία, η γυναίκα παραμένει στην κλινική υπό ιατρική επίβλεψη για άλλες 2,5-3 ώρες. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, επιτρέπεται να πάει στο σπίτι. 12 ώρες πριν από την παρακέντηση απαγορεύεται να πάρετε φαγητό, για 6-8 ώρες δεν συνιστάται να πίνετε νερό και άλλα υγρά, την παραμονή της χειραγώγησης φύλο δεν συνιστάται.

Η διαδικασία που συμβαίνει σε ένα μικρό χειρουργείο, δεν μπορείτε να έρθετε με μακιγιάζ, φακούς επαφής, κοσμήματα και κοσμήματα.

Μετά την παρακέντηση την ίδια ημέρα, συνταγογραφούνται προγεστερόνη στο διεγερμένο πρωτόκολλο. Είναι απαραίτητα για τη διατήρηση της λειτουργίας του ωχρού σώματος, το οποίο σχηματίζεται στη θέση των τρυπημένων ωοθυλακίων. Εάν η εξωσωματική γονιμοποίηση προγραμματίζεται να πραγματοποιηθεί με αυγά δότες ή με δικά της, αλλά προκατασκευασμένα αυγά, πάρτε φάρμακα προγεστερόνης από 14-15 ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Αυτή η υποστήριξη βοηθά στην απομάκρυνση του ενδομητρίου της μήτρας σε χαλαρή κατάσταση, στην οποία η μεταγενέστερη εμφύτευση θα είναι ευκολότερη. Μετά την παρακέντηση, είναι δυνατή η σύντομη μη άφθονη αιμορραγία, καθώς και ο τραυματισμός του πόνου στην κάτω και την κάτω κοιλιακή χώρα προς τα δεξιά και προς τα αριστερά. Κανονικά, περνούν μέσα σε μια μέρα.

Όταν λαμβάνονται τα ωάρια, το σπέρμα παραδίδεται στο εργαστήριο εμβρυολογίας. Μια νέα μερίδα του ανθρώπου πρέπει να περάσει την ίδια μέρα. Συνήθως, το σπέρμα παράγεται με αυνανισμό. Σε ορισμένες μορφές ανδρικής υπογονιμότητας, η ανεξάρτητη εκσπερμάτωση είναι αδύνατη ή η εκσπερμάτιση δεν περιέχει ζώντα σπερματοζωάρια. Στην περίπτωση αυτή, η συλλογή των γεννητικών κυττάρων διεξάγεται επίσης υπό γενική αναισθησία. Ανάλογα με τις μεμονωμένες ενδείξεις, εκτελείται βιοψία όρχεων ή αναρρόφηση της επιδιδυμίδας.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική συλλογή σπέρματος, η διαδικασία λαμβάνει χώρα την ίδια ημέρα, όταν η γυναίκα τραυματίζεται από τις ωοθήκες. Το προκύπτον σπέρμα παραδίδεται στο εργαστήριο, ελευθερώνεται από το σπερματικό υγρό και στη συνέχεια επιλέγονται τα πιο υγιή και κινητά από τον συνολικό αριθμό των γεννητικών κυττάρων.

Η διαδικασία γονιμοποίησης πραγματοποιείται από εμβρυολόγους. Τα επιλεγμένα καλύτερα ωοκύτταρα φυλάσσονται για πρώτη φορά σε θρεπτικό διάλυμα για 4-5 ώρες, μετά από τα οποία μπορείτε να αρχίσετε τη γονιμοποίηση. Αυτή η κρίσιμη διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο βασικούς τρόπους. Στην πρώτη περίπτωση, συμπυκνωμένο σπέρμα προστίθεται στο τρυβλίο Petri με ωοκύτταρα, το οποίο έχει ήδη υποβληθεί σε προκαταρκτικό καθαρισμό και πρωτογενή εξέταση. Στη δεύτερη περίπτωση, χρησιμοποιείται η μέθοδος ενδοκυτταροπλασμικής έγχυσης σπερματοζωαρίων (ICSI).

Με την εξωσωματική γονιμοποίηση στο κύπελλο, περίπου 100 χιλιάδες σπερματοζωάρια πρέπει να πέφτουν σε κάθε κύτταρο αυγών. Με το ICSI, το μόνο σπέρμα εγχέεται "με το χέρι". Είναι δυνατό να καταλάβουμε αν η γονιμοποίηση πραγματοποιήθηκε σε 2-4 ώρες. Μετά από 16 ώρες, οι αλλαγές γίνονται εμφανείς στο κυτταρικό επίπεδο και μπορούν ήδη να ανιχνευθούν με ισχυρά μικροσκόπια. Το τελικό συμπέρασμα για το αν γονιμοποιούνται ωοκύτταρα γίνεται σε μια μέρα.

Καταμετρώνται και δίδεται μια πρώτη εκτίμηση. Εάν το κύτταρο αυγού δεν γονιμοποιηθεί στο πιάτο, συνιστάται το ICSI, ωστόσο, αυτό αυξάνει σημαντικά το κόστος του πρωτοκόλλου. Ένα γονιμοποιημένο ωάριο ονομάζεται ζυγώτης. Την πρώτη ημέρα, έχει μόνο 1 κελιά, στη δεύτερη - ήδη τέσσερα, στην τρίτη - 8, στην τέταρτη - 16-20, και στην πέμπτη - από 40 σε 200 κύτταρα.

Τη δεύτερη ημέρα καλλιέργειας πραγματοποιείται η πρώτη αξιολόγηση της βιωσιμότητας των εμβρύων. Ήδη στο στάδιο του ζυγώτη, οι γιατροί μπορούν να ανιχνεύσουν κληρονομικές ασθένειες, ελαττώματα. Πριν από τη μεταφορά, θα επιτρέπονται μόνο έμβρυα υψηλής ποιότητας.

Στις ημέρες 5-6, το έμβρυο γίνεται βλαστοκύστη. Πιστεύεται ότι σε αυτό το στάδιο τα έμβρυα ριζώνουν καλύτερα. Αλλά το τελικό ερώτημα σχετικά με την ημερομηνία μετάθεσης αποφασίζεται σε ατομική βάση. Η φύτευση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιαδήποτε ημέρα, από 2 ημέρες καλλιέργειας έως 6 ημέρες.

Στο στάδιο της διάγνωσης πριν από την εμφύτευση, οι εμβρυολόγοι, αν υπάρχει συνταγή για τη γενετική, καθορίζουν το φύλο των εμβρύων. Αυτό γίνεται μόνο εάν οι σύζυγοι είναι φορείς ασθενειών που είναι γενετικά συνδεδεμένες με το φύλο χρωμόσωμα, για παράδειγμα αιμορροφιλία. Στην περίπτωση αυτή φυτεύονται μόνο έμβρυα συγκεκριμένου φύλου, τα οποία δεν θα υποφέρουν από σοβαρή ασθένεια. Τα υπόλοιπα ζεύγη εμβρύων δεν ορίζονται και δεν αποκαλύπτονται, αυτό απαγορεύεται από το νόμο.

Μόλις ολοκληρωθεί η διάγνωση, οι σύζυγοι καλούνται να μεταφέρουν.

Τα έμβρυα που έχουν καλλιεργηθεί για πέντε ημέρες έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες επιτυχούς εμφύτευσης · ​​κατά την αναφύτευση, δεν υπάρχει ανάγκη για μεγάλο αριθμό εμβρύων που μεταφέρονται. Όταν αναφύτευση "δύο ημέρες" ή "τρεις ημέρες", υπάρχουν μεγαλύτεροι κίνδυνοι ότι τα έμβρυα δεν θα ριζώσει, ως εκ τούτου, 2-3 έμβρυα εγχέονται στη μήτρα της γυναίκας.

Οι σύζυγοι παρουσιάζουν εικόνες από τις προκύπτουσες βλαστοκύστεις με λεπτομερή εμβρυολογική περιγραφή τους και προσφέρουν να κάνουν μια επιλογή - πόσες έμβρυες θα φυτευτούν. Εάν κατάφεραν να πετύχουν περισσότερους από τρεις, οι γιατροί μπορούν να προσφέρουν κρυοσυντήρηση των εμβρύων που απομένουν μετά τη μεταφορά.

Από νομική άποψη, οι σύζυγοι έχουν την ευκαιρία όχι μόνο να αφήσουν τα έμβρυα για αποθήκευση (για λίγα χρήματα), αλλά και να τα δώσουν ως δότες σε άλλα ζευγάρια που θέλουν να έχουν παιδιά, καθώς και να μετακυλίσουν στις ανάγκες της επιστήμης για μελέτη και πειραματισμό. Η απόφαση δεν είναι δεκτική προσφυγής και υπογράφεται.

Όταν ολοκληρωθούν όλες οι διατυπώσεις, η γυναίκα συνοδεύεται στο μικρό χειρουργείο. Στη γυναικολογική καρέκλα, ο γιατρός εισάγει τον απαραίτητο αριθμό εμβρύων μέσω του καθετήρα στην κοιλότητα της μήτρας. Η διαδικασία είναι ανώδυνη και γρήγορη. Μετά από αυτό, για μια ώρα, η γυναίκα παραμένει σε μια ήρεμη, σταθερή θέση, δεν κινείται. Έπειτα δίδονται συστάσεις για το επόμενο στάδιο και επιτρέπεται να πάει στο σπίτι.

Μετά την εμβρυομεταφορά για τη γυναίκα και τον σύζυγό της έρχεται η πιο δύσκολη περίοδος - περιμένει. Τις πρώτες μέρες μετά τη μεταφύτευση, η γυναίκα βρίσκεται στο νοσοκομείο. Συνιστάται να ξαπλώνετε περισσότερο, να ξεκουραστείτε, να έχετε αρκετό ύπνο, να τρώτε πλήρεις και να ανησυχείτε λιγότερο. Λαμβάνοντας ένα ζεστό μπάνιο, το κολύμπι και τα βάρη ανύψωσης ενώ περιμένετε εμφύτευση απαγορεύεται αυστηρά.

Μια γυναίκα πρέπει να συμμορφώνεται με όλες τις συστάσεις του γιατρού, να παίρνει ορμονικά φάρμακα στις απαιτούμενες δοσολογίες για να στηρίξει την εγκυμοσύνη, αν συμβεί. Το φύλο αντενδείκνυται, είναι επίσης αδύνατο να αυνανιστεί και να βιώσει έναν οργασμό με οποιονδήποτε άλλο τρόπο, επειδή η ένταση των μαστών της μήτρας που συνοδεύει τον γυναικείο οργασμό μπορεί να εμποδίσει την εμφύτευση του ωαρίου στο λειτουργικό στρώμα του ενδομητρίου.

Δεν είναι απαραίτητο να περιμένετε τα ειδικά συμπτώματα και τα σημάδια της εγκυμοσύνης, αφού η εμφύτευση μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση εμφανίζεται συχνά πολύ αργότερα από ό, τι με τη φυσική σύλληψη. Κατά μέσο όρο, θεωρείται απολύτως φυσιολογικό εάν η εμφύτευση πραγματοποιηθεί σε 3-8 ημέρες μετά τη μεταφορά εμβρύου στην κοιλότητα της μήτρας.

Η αιμορραγία εμφύτευσης, η οποία εκδηλώνεται ως λίγες σταγόνες σπάνιας αιματώδους ή ορμητικής εκκρίσεως τη στιγμή της προσκόλλησης του ωαρίου, δεν είναι καθόλου και όχι πάντα, είναι εξάλλου δύσκολο να παρατηρηθεί η αιμορραγία της εμφύτευσης μετά την αναφύτευση ενός συχνά δημιουργούμενου «μαλακώματος».

Έμμεσα, τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν αύξηση της σωματικής θερμοκρασίας την εβδομάδα ή περισσότερο μετά τη μεταμόσχευση. Αυξάνει τα βράδια ή το απόγευμα, και στην αρχή μπορεί να φαίνεται σε μια γυναίκα ότι έχει πιάσει κρύο και είναι άρρωστο.

Η διάγνωση της "ενδιαφέρουσας κατάστασης" μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Έτσι, οι δοκιμαστικές ταινίες που τόσες πολλές γυναίκες αγαπούν τόσο πολύ δεν είναι κατάλληλες σε αυτή την περίπτωση, επειδή ο ασθενής έλαβε μακροχρόνια ορμονική θεραπεία, έλαβε μια ένεση HCG και ως εκ τούτου η δοκιμή μπορεί να δείξει ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα.

Ο πιο αξιόπιστος και αξιόπιστος τρόπος να διαπιστωθεί εάν το πρωτόκολλο γονιμοποίησης in vitro είναι επιτυχής είναι η εξέταση αίματος hCG. Συνιστάται να αρχίσετε να το κάνετε από 14 ημέρες μετά το εμβολιασμό. Εάν η εμφύτευση είναι επιτυχής, μια αυξημένη συγκέντρωση αυτής της ορμόνης θα ανιχνευθεί στο αίμα της γυναίκας. Αν δεν εμφυτευτεί ένα μωρό, αλλά δύο ή τρεις ταυτόχρονα, το επίπεδο της ορμόνης αυξήθηκε ανάλογα με τον αριθμό των καρπών.

Εάν ανιχνευτεί η ορμόνη, αλλά το επίπεδο είναι πολύ μικρό, ζητείται από την γυναίκα να επιστρέψει σε αρκετές ημέρες και να δωρίσει αίμα. Αυτό θα βοηθήσει στην κατανόηση της εξέλιξης της εγκυμοσύνης ή στην έκτοπη αποτυχημένη έκτρωση, αποβολή κατά το συντομότερο δυνατόν.

Την 21η ημέρα μετά το εμβολιασμό, πραγματοποιείται συνήθως ο πρώτος υπερηχογράφος. Θα βοηθήσει στην επιβεβαίωση των δεδομένων των εργαστηριακών εξετάσεων. Και μετά από άλλες 10 ημέρες, πραγματοποιείται ένας δεύτερος υπερηχογράφος, ο οποίος επιτρέπει την καθιέρωση της βιωσιμότητας του εμβρύου. Η περίοδος της εγκυμοσύνης μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση θεωρείται, όπως και στην κανονική εγκυμοσύνη, δηλαδή κατά τη στιγμή του πρώτου υπερηχογράφημα (21 ημέρες μετά τη μεταφορά), η γυναίκα είναι ήδη έγκυος πέντε εβδομάδες.

Ο δεύτερος υπερηχογράφος ολοκληρώνει πλήρως το επιτυχημένο πρωτόκολλο IVF. Μια γυναίκα λαμβάνει ένα απόσπασμα σχετικά με τη θεραπεία που διεξάγεται και αποστέλλεται στην προγεννητική κλινική του τόπου κατοικίας για να πάρει τον λογαριασμό του ιατρού.

Εάν είναι απαραίτητο να κάνετε μια επαναλαμβανόμενη εξωσωματική γονιμοποίηση, το ζευγάρι θα πρέπει και πάλι να συγκεντρώσει όλες τις εξετάσεις και να κάνει εξετάσεις. Με την ποσόστωση επιτρέπεται η άσκηση IVF όχι περισσότερο από μία φορά το χρόνο. Για δικά τους χρήματα, ένα ζευγάρι μπορεί να επαναλαμβάνει τα πρωτόκολλα πιο συχνά. Κατά την προετοιμασία για εκ νέου γονιμοποίηση, εάν δεν έχει παρέλθει μισό έτος, ορισμένες δοκιμές από εκείνες που συλλέχθηκαν νωρίτερα θα εξακολουθούν να είναι σχετικές.

Συνήθως επαναλαμβάνεται η εξωσωματική γονιμοποίηση μετά από ένα κύκλο με διέγερση ορμονών, συνιστάται να γίνει μόνο 3 μήνες μετά την πρώτη. Αυτή τη φορά είναι απαραίτητη η διεξαγωγή εμπεριστατωμένης εξέτασης και ο εντοπισμός των αιτιών της ανεπιτυχούς εξωσωματικής γονιμοποίησης στο προηγούμενο πρωτόκολλο. Εάν μια γυναίκα έχει γονιμοποιηθεί χωρίς προηγούμενη και μετέπειτα διέγερση με ορμόνες, μια δεύτερη προσπάθεια μπορεί να γίνει τον επόμενο μήνα.

Η γονιμοποίηση in vitro με βιολογικά υλικά δότη έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Εάν σχεδιάζετε να χρησιμοποιήσετε ένα ωάριο δότη, είναι αρκετά δύσκολο να επιλέξετε τον ίδιο τον δωρητή. Μια γυναίκα πρέπει να είναι εντελώς υγιής, να έχει παιδιά που έχουν συλληφθεί και γεννηθεί φυσικά, ο δότης και ο παραλήπτης θα πρέπει να ταιριάζουν μεταξύ τους όσον αφορά τον τύπο αίματος και τον παράγοντα Rh και επίσης να έχουν κάποια εξωτερική ομοιότητα, διότι ένα παιδί που υπομένει από μια γυναίκα θα μοιάζει από την άλλη, τη βιολογική της μητέρα. Ένας δότης δεν μπορεί να είναι συγγενής αίματος ενός ανθρώπου του οποίου το σπέρμα σχεδιάζεται να χρησιμοποιηθεί για τη διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Ο δότης περάσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και εισέρχεται στο πρόγραμμα του δότη. Είναι ένας ατομικός δωρητής, η οικογένειά του πληρώνει για τις υπηρεσίες του.

Αν η γυναίκα προσφέρεται από ένα cryobank, ένα δότη είναι ανώνυμο, η οικογένεια θα μπορεί να λαμβάνει μόνο γενικές πληροφορίες σχετικά με την ηλικία, το επάγγελμα, το χρώμα των ματιών, τα μαλλιά, το μέγεθος του σώματος, το βάρος και το ύψος. Όλα τα αυγά δωρητών στην Cryobank εξετάστηκαν προσεκτικά και επιλέχθηκαν μόνο τα καλύτερα από τα καλύτερα.

Το σπέρμα-δότης είναι επίσης υπό αυστηρό έλεγχο, για έξι μήνες μετά την παράδοσή του, βρίσκεται σε καραντίνα μέχρι να ληφθούν οι δοκιμές επιβεβαιώνοντας ότι ο δότης δεν έχει γεννητικές λοιμώξεις, HIV και άλλες ασθένειες. Οι δότες σπέρματος - άνδρες αναπαραγωγικής ηλικίας με εντελώς υγιές και φυσιολογικό σπερμογράφημα. Οι μελλοντικοί γονείς θα λαμβάνουν επίσης μόνο γενικές πληροφορίες σχετικά με τον δωρητή τους - ύψος, βάρος, χρώμα δέρματος και μάτια, φυλή, ηλικία, κατοχή.

Τα πρωτόκολλα με βιοϋλικά του δότη κοστίζουν πολύ περισσότερο την οικογένεια.

Η ακριβή και μάλλον πολύπλοκη τεχνική IVF, δυστυχώς, δεν έχει υψηλή απόδοση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία στη Ρωσία, μόνο το 35-45% των πρωτοκόλλων τελειώνει με επιτυχία. Τερματίστε την εγκυμοσύνη και γεννήστε με επιτυχία μόνο το 80% των γυναικών των οποίων το πρωτόκολλο ήταν επιτυχές. Το γεγονός ότι δεν υπάρχουν εγγυήσεις για την εγκυμοσύνη γράφεται στη σύμβαση παροχής ιατρικών υπηρεσιών και οι ασθενείς ενημερώνονται για αυτό κατά την προπαρασκευαστική φάση της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Όχι περισσότερο από το ένα τρίτο των γυναικών, σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας, έμεινε έγκυος κατά την πρώτη προσπάθεια. Ωστόσο, με επαναλαμβανόμενα πρωτόκολλα, η πιθανότητα μιας πολυαναμενόμενης εγκυμοσύνης αυξάνεται σημαντικά. Περίπου 10% - στην περίπτωση του δεύτερου πρωτοκόλλου και το ίδιο ποσό - στην τρίτη προσπάθεια.

Στο 60% των περιπτώσεων επαναφύτευσης δύο ή περισσοτέρων εμβρύων, εμφανίζεται πολλαπλή εγκυμοσύνη. Ο αριθμός των αγοριών και των κοριτσιών που σχεδιάστηκαν χρησιμοποιώντας την εξωσωματική γονιμοποίηση είναι περίπου το ίδιο, αλλά μετά την ICSI, τα κορίτσια είναι πιο πιθανό να γεννηθούν, αν και η διαφορά είναι μικρή - 51% των κοριτσιών έναντι 49% των αγοριών.

Τα ζευγάρια που κατόρθωσαν να μείνουν έγκυες την πρώτη φορά, πολύ συχνά αποφασίζουν να επανεντοπίσουν μετά από λίγα χρόνια. Ωστόσο, η επιτυχία του πρωτοκόλλου για πρώτη φορά δεν εγγυάται την ίδια αποτελεσματικότητα κατά τη δεύτερη προσπάθεια.

Όχι τόσο σπάνια, μετά το πρώτο ανεπιτυχές πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης, μια γυναίκα παραμένει έγκυος εκπληκτικά σε όλους με φυσικό τρόπο. Αυτό συμβαίνει στο 25% των αποτυχημένων πρωτοκόλλων. Η ορμονική θεραπεία "εκτοξεύει" πιο εντατικές διαδικασίες στον οργανισμό, το θηλυκό αναπαραγωγικό σύστημα ανοικοδομείται και αρχίζει να λειτουργεί με πλήρη χωρητικότητα, επομένως σε ορισμένες περιπτώσεις η εγκυμοσύνη καθίσταται δυνατή χωρίς επανειλημμένη γονιμοποίηση in vitro.

Όσο μικρότερη είναι η γυναίκα, τόσο πιο πιθανό είναι η έναρξη της εγκυμοσύνης στο πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης. Η βέλτιστη ηλικία, όταν οι πιθανότητες εγκυμοσύνης είναι αρκετά υψηλές, είναι η ηλικία των 30 ετών. Υψηλές πιθανότητες και γυναίκες έως 35 ετών. Μετά το 35, η πιθανότητα να μείνει έγκυος στο πρώτο πρωτόκολλο μειώνεται στο 30% και σε 40 εκτιμάται ότι δεν υπερβαίνει το 20%. Μετά από 43 χρόνια, οι πιθανότητες δεν υπερβαίνουν το 6-8%. Ωστόσο, ιστορίες είναι γνωστά γεγονότα όταν οι γυναίκες θα μπορούσαν να μείνουν έγκυες μέσω της εξωσωματικής γονιμοποίησης ακόμη και σε ηλικία 50 ετών.

Όσο καλύτερη είναι η κατάσταση υγείας της γυναίκας, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιτυχίας στο πρωτόκολλο IVF. Οι προηγούμενες εκτρώσεις, η ενδομητρίωση, τα ινομυώματα, οι ουλές της μήτρας ως συνέπεια έμπειρων χειρουργικών επεμβάσεων μειώνουν τις πιθανότητες επιτυχούς εμφύτευσης.

Επαναλαμβανόμενα πρωτόκολλα με κρυοαμερή - κατεψυγμένα αυγά, έμβρυα ή σπερματοζωάρια - δεν αποδεικνύουν μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα από τα πρωτόκολλα με φρέσκα αυγά και σπερματοζωάρια. Η αποτελεσματικότητά τους είναι στην ισοτιμία.

Αλλά τα πρωτόκολλα IVF στον φυσικό κύκλο χωρίς ορμονική υποστήριξη συνήθως δείχνουν χαμηλότερα και σπάνια θετικά αποτελέσματα από ό, τι οι προσπάθειες με διέγερση.

Η προσέγγιση της εγκυμοσύνης, η οποία προέρχεται από την εξωσωματική γονιμοποίηση, θα πρέπει να είναι εντελώς διαφορετική, όχι ίδια με αυτή κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εγκυμοσύνης.Και δεν είναι ότι το να φέρνεις ένα μωρό (ή τα μωρά) είναι σημαντικά διαφορετικό, μόνο μια γυναίκα που έχει αγωνιστεί εδώ και καιρό με στειρότητα, πιθανότατα, έχει πολλά συναφή προβλήματα, τα οποία έγιναν η αρχική αιτία της στειρότητας.

Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες έχουν μεγάλη πιθανότητα αυθόρμητης έκτρωσης, αποβολής, εξασθένισης της εγκυμοσύνης. Σύμφωνα με διάφορες εκτιμήσεις, είναι περίπου 30-60%. Οι γυναίκες μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση είναι συχνά έγκυες με δίδυμα ή τριπλό, γεγονός που αποτελεί πρόσθετο παράγοντα κινδύνου. Επιπλέον, μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου, όταν ο πλακούντας αρχίζει να λειτουργεί σε μελλοντικές μητέρες, οι γυναίκες μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση συχνά ανιχνεύουν δυσπλασίες του πλακούντα, ανωμαλίες της θέσης του (παρουσίαση, αποκοπή, πρόωρη γήρανση).

Ο κίνδυνος αποβολής και η δημιουργία ορμονών που έκαναν μια γυναίκα στο στάδιο της διέγερσης των ωοθηκών και στη συνέχεια μετά την ανασύσταση του εμβρύου. Δεν αλλάζουν μόνο την ισορροπία ισχύος στο ενδοκρινικό σύστημα της μελλοντικής μητέρας, αλλά συχνά λειτουργούν και ως παράγοντας που προκαλεί την επιδείνωση των παλαιών χρόνιων παθήσεων, οι οποίες στα πρώτα στάδια δεν συμβάλλουν στη μεταφορά ενός μωρού.

Στο δεύτερο μισό του δεύτερου τριμήνου και στο τρίτο τρίμηνο, οι γυναίκες που φέρουν ένα παιδί που σχεδιάστηκε "in vitro" αυξάνουν την πιθανότητα ανάπτυξης προεκλαμψίας, καθώς και όλες τις επιπλοκές που συνδέονται με αυτήν. Η συχνότητα της πρόωρης εργασίας είναι περίπου 25-36%.

Αυτός είναι ο λόγος που από τη στιγμή της εγγραφής μια γυναίκα θα έρθει στο μαιευτήρα-γυναικολόγο πολύ πιο συχνά από ό, τι άλλες μελλοντικές μητέρες θα κάνουν. Και επίσης θα πρέπει να κάνει περισσότερες εξετάσεις και πιο συχνά να περάσει ορισμένες εξετάσεις.

Η μεταφορά ενός μωρού μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση απαιτεί την ευθύνη μιας γυναίκας και μια μεγάλη επιθυμία να γεννήσει αυτό το παιδί. Θα χρειαστεί μόνο να φάτε σωστά, όπως θα πει ο γιατρός, θα πρέπει να παίρνετε χάπια και βιταμίνες αυστηρά σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα, ανά πάσα στιγμή θα πρέπει να είστε έτοιμοι να πάτε στο νοσοκομείο για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης χωρίς λέξη.

Χωρίς επιπλοκές, η εγκυμοσύνη μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση εμφανίζεται σε περίπου το ένα τρίτο των μελλοντικών μητέρων, οι οποίες χρησιμοποίησαν τις μεθόδους αναπαραγωγικής φροντίδας. Πιο ασφαλώς φέρουν το παιδί και γεννούν παιδιά της γυναίκας που έκανε την εξωσωματική γονιμοποίηση για τον ανδρικό παράγοντα της στειρότητας.

Ο τοκετός μπορεί να είναι τόσο φυσικός όσο και χειρουργικός.

Δυστυχώς, δεν είναι πάντα δυνατό να ανακαλύψουμε τις πραγματικές αιτίες του φιάσκο, αλλά να προσπαθήσουμε να το κάνουμε αυτό είναι απαραίτητο. Μερικές φορές οι αιτίες μπορούν να εξαλειφθούν και ο γιατρός απλά πρέπει να αλλάξει τον τύπο του πρωτοκόλλου, να αλλάξει το φάρμακο ή τη δοσολογία, έτσι ώστε να εμφανιστεί η πολυαναμενόμενη εγκυμοσύνη. Τα πιο κοινά αίτια εμφύτευσης είναι τα εξής:

• ηλικία ·
• υψηλές συγκεντρώσεις ορμόνης διέγερσης των ωοθυλακίων.
• ένα μικρό αριθμό αυγών που λαμβάνονται.
• μικρή ποσότητα εμβρύων που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια εργαστηριακής λίπανσης ·
• κακή ποιότητα των βλαστών.

Μεταξύ των εσωτερικών αιτιών που συχνά εμποδίζουν την εμφάνιση της εγκυμοσύνης μετά τη μεταφορά εμβρύου, μπορούν να αναφερθούν τα εξής:

• ενδομητρίωση;
• άλλες διαταραχές του ενδομητρίου.
• hydrosalpinx;
• γενετική ασυμβατότητα εταίρων ·
• υπέρβαρα, παχυσαρκία.
• μη ικανοποιητική ποιότητα σπέρματος.

Οι κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατανάλωση οινοπνεύματος) μειώνουν την πιθανότητα να ριζωθούν τα έμβρυα. Το παθητικό κάπνισμα είναι επικίνδυνο. Συχνά ο λόγος της αποτυχίας έγκειται στις ανοσολογικές διαδικασίες - το σώμα της γυναίκας στο επίπεδο της ανοσίας απορρίπτει το γονιμοποιημένο ωάριο, ακόμα και αν κατάφερε να εμφυτευτεί.

Οι εμπειρίες, το στρες, το άγχος, η συναισθηματική αστάθεια, οι συγκρούσεις στο σπίτι και στην εργασία αυξάνουν την πιθανότητα διαταραχής στην παραγωγή ορμονών του φύλου από τις ορμόνες του στρες, ως αποτέλεσμα της εμφύτευσης δεν μπορεί να λάβει χώρα ή το γονιμοποιημένο ωάριο θα απορριφθεί το συντομότερο δυνατό.

Τα βρέφη που σχεδιάστηκαν σε δοκιμαστικό σωλήνα δεν διαφέρουν κατά τη γέννηση από τους συνομηλίκους τους που γεννήθηκαν μετά από φυσική σύλληψη. Ωστόσο, η δημοφιλής φήμη επιβάλλει πεισματικά τις διαφορές γι 'αυτούς και ένα ζευγάρι που σχεδιάζει την εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί απλά να φοβηθεί από αυτές τις απίθανες φήμες που βρίσκονται στην κοινότητα γύρω από τα οικολογικά παιδιά. Οι πιο τρομακτικές από αυτές αφορούν τις αναπαραγωγικές ικανότητες του ίδιου του παιδιού.

Για κάποιο λόγο, πιστεύεται ότι το παιδί "φιλικό προς το περιβάλλον" θα είναι σίγουρα άκαρδος όταν μεγαλώνει. Τα παιδιά που σχεδιάστηκαν με αυτόν τον τρόπο πριν από 30-40 χρόνια επιβεβαίωσαν με προσωπικό παράδειγμα ότι δεν συνέβαινε αυτό. Η υπογονιμότητα κληρονομείται μόνο όταν μεταφέρει γενετικές αιτίες. Στο 99% των ζευγαριών που προσφεύγουν σε γονιμοποίηση in vitro, αποκτάται, επομένως δεν μπορεί να κληρονομείται από παιδιά.

Εάν είναι γνωστή η γενετική στειρότητα, ένας γενετιστής θα το γνωρίζει στο στάδιο της προετοιμασίας του ζεύγους για την εξωσωματική γονιμοποίηση, ένα πρωτόκολλο με σπέρμα δότη ή αυγό θα προταθεί στο ζευγάρι. Πολλές γενετικές παθολογίες μπορούν να εντοπιστούν από εμβρυολόγους κατά τη διάρκεια της διάγνωσης πριν από την εμφύτευση. Επιπλέον, η πραγματική πρωτογενής στειρότητα είναι αρκετά σπάνια.

Η δεύτερη ακρόαση αφορά την υγεία και τη μακροζωία των μωρών που σχεδιάστηκαν σε εργαστηριακό δοκιμαστικό σωλήνα. Υπάρχει μια διαφορά, πράγματι, αλλά προφανώς όχι για το χειρότερο. Λόγω της προκαταρκτικής επιλογής μόνο των βλαστικών κυττάρων υψηλής ποιότητας και της διάγνωσης, μόνο τα πιο ισχυρά έμβρυα φυτεύονται πριν από τη μεταφορά εμβρύου. Ως εκ τούτου, πολλοί παιδίατροι σημειώνουν ότι τα παιδιά "ekoshny" είναι ισχυρότερα και πιο ανθεκτικά, είναι λιγότερο πιθανό να αρρωσταίνουν, να γίνουν καλύτερα γρήγορα.

Οι συγγενείς δυσπλασίες στα παιδιά που σχεδιάστηκαν σε πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης εντοπίζονται στην ιατρική πρακτική κατά 45% λιγότερο συχνά απ 'ό, τι στα συνηθισμένα παιδιά. Μερικές φορές τέτοια μωρά αναπτύσσονται με την πρόοδο του ημερολογίου ανάπτυξης. Είναι επιθυμητά, τα αγαπημένα τους, οι γονείς έδωσαν πολλά πράγματα έτσι ώστε τα μικρά να τα έχουν, ως εκ τούτου συνήθως ασχολούνται με την ανάπτυξή τους με ιδιαίτερη επιμέλεια.

Σχετικά με το προσδόκιμο ζωής των οικολογικών παιδιών είναι αρκετά δύσκολο. Η πρώτη κοπέλα, που γεννήθηκε χάρη στους ειδικούς της γονιμότητας, γιόρτασε πρόσφατα τα 40α γενέθλιά της. Δεν διαμαρτύρεται για την υγεία της, αυξάνει τα παιδιά της, γι 'αυτό είναι πιο σωστό να επιστρέψουμε στο ζήτημα του προσδόκιμου ζωής σε άλλα 50-60 χρόνια. Στη συνέχεια, τα στατιστικά στοιχεία θα είναι πλήρη και πλήρη.

Μερικοί φοβούνται τη στάση της θρησκείας στην εξωσωματική γονιμοποίηση. Η πιο αυστηρή σε αυτή την αναπαραγωγική μέθοδο είναι οι Καθολικοί και οι Ορθόδοξοι. Οι πρώτοι δεν παίρνουν την εξωσωματική γονιμοποίηση σε οποιαδήποτε μορφή ή μορφή, υπό οποιεσδήποτε συνθήκες. Αυτός ο τελευταίος έκανε πρόσφατα μια σημαντική προειδοποίηση - η εξωσωματική γονιμοποίηση έχει το δικαίωμα ύπαρξης μόνο αν το ζευγάρι τον κάνει έξω από την απελπισία, αν άλλη θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα, εάν η γονιμοποίηση γίνεται μόνο χρησιμοποιώντας τα ίδια τα γεννητικά κύτταρα των συζύγων και οι γιατροί δεν καταστρέφουν τα υπόλοιπα έμβρυα.

Η μητρική μητέρα, τα σπερματοζωάρια και τα ωάρια donor δεν έχουν εγκριθεί από την Ορθόδοξη Εκκλησία, καθώς πιστεύει ότι αυτό παραβιάζει το μυστήριο και την ασυλία του Ορθόδοξου γάμου μεταξύ ενός άνδρα και μιας γυναίκας.

Στο Ισλάμ, οι απαιτήσεις είναι σχεδόν ίδιες - τα βιοϋλικά του δότη είναι απαράδεκτα, όπως και η υποκατάστατη μητρότητα. Ωστόσο, η εκτομή των επιπλέον εμβρύων, καθώς και η αδιαφορία για επιπλέον έμβρυα έως ότου ο φυσικός τους θάνατος δεν θεωρηθεί παιδοκτονία, δεδομένου ότι οι μουσουλμάνοι πιστεύουν ότι η ψυχή του παιδιού εμφανίζεται μόνο 4 μήνες εγκυμοσύνης μητέρες, έφερε τους αγγέλους της.

Μερικοί περιορισμοί στην εξωσωματική γονιμοποίηση επιβάλλουν και οι Εβραίοι. Δεν είναι εν γένει κατά της αναπαραγωγικότητας, και μάλιστα την ενθαρρύνουν, αλλά απαγορεύουν την υποκατάστατη μητρότητα, αν ένας στενός συγγενής γίνει αναπληρωματική μητέρα.

Οι πιο πιστοί είναι οι βουδιστές. Πιστεύουν ειλικρινά ότι για να επιτευχθεί ευτυχία, όλες οι μέθοδοι είναι καλές αν, φυσικά, δεν εμποδίζουν τους άλλους να είναι ευτυχείς επίσης. Επομένως, στον Βουδισμό, οποιοσδήποτε τύπος IVF θεωρείται αποδεκτός εάν όλοι οι συμμετέχοντες καταλήξουν ικανοποιημένοι με το αποτέλεσμα και μπορούν να γίνουν ευτυχείς.

Οι άνθρωποι που ισχυρίζονται ότι ένα οικολογικό παιδί δεν έχει ψυχή, ότι είναι ένας "ωοτοκία", συνήθως έχουν να κάνουν με ορισμένες αιρέσεις που είναι καταστροφικές και μάλλον επιθετικές από μόνες τους.

Υπάρχουν όμως μεμονωμένες περιπτώσεις προσωπικής απόρριψης της εξωσωματικής γονιμοποίησης και μεταξύ των εκπροσώπων των επίσημων ονομασιών. Έτσι, τα προβλήματα που αντιμετωπίζουν μερικές φορές οι ορθόδοξοι γονείς μπορεί να αφορούν την άρνηση ενός συγκεκριμένου ιερέα να βαπτίσει ένα παιδί που γεννήθηκε μέσω της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Η κύρια επιπλοκή μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να θεωρηθεί ως η συνέπεια της ορμονικής διέγερσης. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, μετά από αρκετές διεγερμένες προσπάθειες από τη γυναίκα, οι ωοθήκες εξαντλούνται ταχύτερα, η εμμηνόπαυση εμφανίζεται νωρίτερα. Η σχέση της εξωσωματικής γονιμοποίησης με τον καρκίνο δεν έχει αποδειχθεί. Αντίθετα, οι εξειδικευμένοι ογκολόγοι και οι περισσότεροι επιστήμονες του κόσμου είναι σίγουροι ότι οι κακοήθεις όγκοι στο γυναικείο σώμα δεν προκαλούνται από την εξωσωματική γονιμοποίηση. Σύμφωνα με τις στατιστικές, ο καρκίνος αναπτύσσεται κυρίως σε εκείνους που έχουν πρωτογενή εξέταση, δεν αποκάλυψε την αρχή και η ορμονοθεραπεία επιτάχυνε την ανάπτυξη του όγκου.

Εάν μια γυναίκα πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση ήταν εντελώς υγιής και η εξέταση αίματος για δείκτες όγκου δεν έδειξε ανωμαλίες, τότε δεν πρέπει να φοβάσαι τον καρκίνο. Το προσδόκιμο ζωής των γυναικών που εξαντλούν την εξωσωματική γονιμοποίηση επίσης δεν επηρεάζει, επειδή η πρώιμη εμμηνόπαυση, ακόμη και αν ξεκινήσει, τα καθορισμένα χρόνια ζωής δεν μειώνεται.

Θεωρητικά, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές σε οποιοδήποτε στάδιο της εξωσωματικής γονιμοποίησης - κατά τη διάρκεια της διέγερσης, μπορεί να συμβεί σύνδρομο υπερδιέγερσης, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε εξάντληση των ωοθηκών, υπάρχουν πολλές τέτοιες ιστορίες για το Beiplan. Κατά τη διάρκεια της παρακέντησης των ωοθηκών, μπορεί να συσχετιστεί με μια λοίμωξη, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία, μπορεί να εμφανιστεί επανεμφάνιση χρόνιων παθήσεων μετά την αναφύτευση, αλλά η πιθανότητα τέτοιων επιπλοκών είναι πολύ μικρή.

Οι ενδοκρινικές διαταραχές, οι οποίες στο γυναικείο σώμα προκαλούνται από την επιθετική ορμονική διέγερση των ωοθηκών, απομακρύνονται εύκολα, αρκεί να επισκεφτείτε έναν ενδοκρινολόγο μετά τη γέννηση και να υποβληθείτε σε διορθωτική θεραπεία.

Η καλύτερη ευκαιρία για να σταθμίσετε όλους τους πιθανούς κινδύνους πριν από τη διαδικασία IVF είναι να μιλήσετε με έναν γιατρό που θα σας πει για όλες τις απομακρυσμένες και επείγουσες συνέπειες που είναι γνωστές στην επιστήμη και μπορεί να συμβούν μετά από ένα πρωτόκολλο και μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη.

Ακόμη και η εξωσωματική γονιμοποίηση σύμφωνα με την πολιτική του OMS δεν εγγυάται ότι το ζευγάρι δεν θα έχει επιπλέον κόστος. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, στις δοκιμές που δεν περιλαμβάνονται στο πρόγραμμα MHI θα δοθεί, για παράδειγμα, σπερμογράφημα. Το ζευγάρι θα πρέπει να τα κάνει με δικά τους έξοδα. Ως αποτέλεσμα, το ποσό δεν θα βγει τόσο μικρό, αλλά όχι τόσο μεγάλο, σαν να έκανε το ζευγάρι in vitro γονιμοποίηση αποκλειστικά με δικά του έξοδα.

Το κόστος ενός πρωτοκόλλου IVF περιλαμβάνει βασικές εξετάσεις και εξετάσεις, προετοιμασία, διέγερση, παρακέντηση, εμβρυολογικές μελέτες και επιλογή, μεταφορά και υποστήριξη της εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα μετά τη μεταμόσχευση. Η κρυοσυντήρηση των αυγών ή των εμβρύων που απομένουν μετά το πρωτόκολλο καταβάλλεται ξεχωριστά. Τα κύτταρα των γεννητικών οργάνων και τα έμβρυα χορηγούνται χωριστά, εάν είναι απαραίτητο.

Ορισμένες κλινικές για διαφημιστικούς σκοπούς υποδεικνύουν μόνο την τιμή των μεμονωμένων σταδίων, για παράδειγμα, μόνο διέγερση των ωοθηκών ή μόνο εμβρυομεταφορά. Πρέπει να αποσαφηνίσει το πλήρες κόστος του προγράμματος, εάν η τιμή φαίνεται υποψία χαμηλή. Στη Ρωσία το 2018, κατά μέσο όρο το κόστος εξωσωματικής γονιμοποίησης από 150 χιλιάδες ρούβλια.

Δεν πρέπει να υποθέσετε ότι η εξωσωματική γονιμοποίηση θα είναι φθηνότερη για εσάς σε ξένες κλινικές, αυτή η υπηρεσία είναι πολύ πιο ακριβή εκείΓια παράδειγμα, στην Ισπανία, αυτή η τιμή είναι κατά μέσο όρο πέντε φορές υψηλότερη από τη Ρωσία, και στις κλινικές της Γερμανίας - τρεις φορές.

Το κόστος της εξωσωματικής γονιμοποίησης με ένα αυγό δωρητή κοστίζει 250-300 χιλιάδες ρούβλια. Το σπέρμα δωρητή θα είναι φθηνότερο κατά το ήμισυ. Οι τιμές για το πλήρες πρόγραμμα ποικίλλουν ανάλογα με την επιλεγμένη συνοδεία φαρμάκων, ανάλογα με την ανάγκη διεξαγωγής διαγνωστικών πριν από την εμφύτευση (αυξάνει το κόστος του πρωτοκόλλου κατά σχεδόν 40-80.000 ρούβλια).

Οι υψηλότερες τιμές παρατηρούνται στη Μόσχα και τη βόρεια πρωτεύουσα - κατά μέσο όρο από 180 έως 260 χιλιάδες ρούβλια για το πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων. Στο Volgograd και Voronezh, το μέσο κόστος είναι από 150 έως 200 χιλιάδες. Στην περιοχή Βόλγα, το κόστος ξεκινά από 120 χιλιάδες και φτάνει τα 180 χιλιάδες ρούβλια.

Σύμφωνα με κριτικές, η εξωσωματική γονιμοποίηση δίνει την ευκαιρία να γίνουν γονείς και πολλές γυναίκες και άνδρες δεν περνούν από μία, όχι από δύο, ή ακόμη και από τρεις, για να γεννηθεί ο γιος ή η κόρη τους. Κριτικές για εκείνους που πήρε έγκυος πάρει την πρώτη φορά, μόνο θετική.

Οι γυναίκες, οι οποίες, παρ 'όλο που υπήρχαν πολλές διατρήσεις, δεν κατάφεραν να μείνουν έγκυες, ψάχνουν για λόγους τους ίδιους και την κλινική, συχνά κλίνει προς την απόφαση να αλλάξουν την κλινική και τον θεράποντα ιατρό. Αυτό, πράγματι, συχνά λειτουργεί - Ο νέος ειδικός επανεξετάζει το ιστορικό του ασθενούς και επιλέγει ένα νέο, στην πραγματικότητα, πρωτόκολλο που αποδεικνύεται πιο επιτυχημένο από όλα τα προηγούμενα.

Οι γυναίκες που έκαναν εξωσωματική γονιμοποίηση σύμφωνα με την πολιτική του OMS συχνά αναφέρουν λιγότερο προσεκτική θεραπεία του ιατρικού προσωπικού σε πολλές κλινικές, ανεξάρτητα από τη μορφή ιδιοκτησίας του ιδρύματος υγείας. Το πρωτόκολλο προγραμματίζεται σε μια βιασύνη, εκτελείται με τον ίδιο τρόπο, οι ασθενείς τίθενται σε λειτουργία και ο γιατρός απλά δεν έχει χρόνο να εμβαθύνει στις προσωπικές συνθήκες κάθε ασθενούς.

Μεταξύ των ελλείψεων της γυναίκας αναδεικνύεται το υψηλό κόστος της αναπαραγωγικής φροντίδας, καθώς και τα βαριά ψυχολογικά ιζήματα, τα οποία παραμένουν στην περίπτωση μιας ανεπιτυχούς προσπάθειας αντιμετώπισης της κατάθλιψης χωρίς την επαγγελματική βοήθεια ενός ψυχοθεραπευτή ή ψυχολόγου, είναι μερικές φορές σχεδόν αδύνατη. Ορισμένα στάδια, για παράδειγμα, διέγερση, οι περισσότερες γυναίκες υπομένουν αρκετά σκληρά και στο στάδιο της αναμονής για το αποτέλεσμα εμφανίζουν συχνά φόβο και κρίσεις πανικού.

Ενδιαφέρουσες πληροφορίες σχετικά με την εξωσωματική γονιμοποίηση, δείτε το επόμενο τεύχος του προγράμματος "Σχολή του γιατρού Komarovsky."