Πόσων ετών μπορεί να είναι η IVF; Χαρακτηριστικά της διαδικασίας μετά από 40 χρόνια

Οι γυναίκες που σκέφτονται την τεχνητή γονιμοποίηση ασχολούνται με το ερώτημα - μέχρι πότε μπορεί να γίνει η εξωσωματική γονιμοποίηση. Η πολιτική υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας επιτρέπει σε μια γυναίκα να απολαμβάνει το δικαίωμα ελεύθερης εξωσωματικής γονιμοποίησης έως και 39 ετών. Σε άλλες περιπτώσεις, όταν δεν πρόκειται για κρατική επιδότηση της διαδικασίας, το ζήτημα της μέγιστης επιτρεπόμενης ηλικίας δεν είναι τόσο απλό όσο φαίνεται. Ας προσπαθήσουμε από κοινού να βρούμε μια απάντηση σε αυτό στο πλαίσιο αυτού του άρθρου.

Η γονιμοποίηση in vitro είναι γονιμοποίηση in vitro. Κατά τη διάρκεια της φυσικής σύλληψης, το ωοκύτταρο (ωοκύτταρο) συντήκεται με το σπερματοζωάριο στο τμήμα του φαλώδους σωλήνα. Με την εξωσωματική γονιμοποίηση, αυτή η συγχώνευση πραγματοποιείται έξω από το σώμα της γυναίκας. Προηγουμένως, τα αυγά ελήφθησαν από αυτήν με τη μέθοδο των ωοθηκών και ο άνθρωπος δίνει σπέρμα.

Μετά τη γονιμοποίηση, οι γιατροί παρατηρούν την ανάπτυξη εμβρύων για μερικές ημέρες, μετά την οποία οι πιο βιώσιμες από αυτές μεταφέρονται στη μήτρα της γυναίκας, όπου εμφυτεύονται και αρχίζουν να αναπτύσσονται, με ευνοϊκές συνθήκες, θα μείνουν έγκυες.

Η ηλικία της γυναίκας επηρεάζει πολλούς παράγοντες εξωσωματικής γονιμοποίησης. Πρώτα απ 'όλα, είναι η ποιότητα του βιολογικού υλικού. Ένα κορίτσι γεννιέται με μια προμήθεια αυγών για τη ζωή. Αλλά το αποθεματικό των ωοθηκών εξαντλείται με την ηλικία, επηρεάζεται από το περιβάλλον, τις κακές συνήθειες, τις τοξίνες.

Η ηλικία της γυναίκας είναι σημαντική για την επιτυχή εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου στη μήτρα. Όσο μικρότερη είναι η γυναίκα, τόσο πιο λειτουργικό είναι το ενδομήτριο της μήτρας της, τόσο καλύτερη είναι η παροχή αίματος. Σε μια γυναίκα ηλικίας άνω των 35 ετών, η οποία είχε επίσης μερικές φλεγμονώδεις γυναικολογικές παθήσεις, ενδεχομένως πραγματοποιούσε αμβλώσεις ή επεμβάσεις στη μήτρα, το ενδομήτριο μπορεί να μην είναι βέλτιστο για μια γρήγορη και επιτυχημένη εμφύτευση.

Με την ηλικία, οι ορμονικές αλλαγές αλλάζουν, γεγονός που δημιουργεί πολλά προβλήματα όχι μόνο με τη φυσική σύλληψη αλλά και με τις προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης. Χωρίς ορμονική διέγερση, η διαδικασία σπάνια τελειώνει με επιτυχία. Ακόμη και αν η εμφύτευση είναι επιτυχής, η «έγκυος» που σχετίζεται με την ηλικία έχει υψηλότερους κινδύνους αποβολής, χαμένη άμβλωση, πρόωρη γέννηση, παθολογίες του πλακούντα από προδιάθεση σε αποκόλληση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο παράγοντας ηλικίας είναι ένας από τους πιο σημαντικούς όταν επιλέγει ένα πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης και σε κάθε περίπτωση έχει τα δικά του χαρακτηριστικά.

Τα πιο επιτυχημένα, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, είναι τα πρωτόκολλα IVF, τα οποία εισέρχεται μια γυναίκα κάτω των 30 ετών. Η πιθανότητα επιτυχίας του πρωτοκόλλου από την πρώτη προσπάθεια είναι στο επίπεδο του 50-60%. Μέχρι και 35 χρόνια, το ποσοστό επιτυχημένων πρώτων πρωτοκόλλων δεν υπερβαίνει το 35-40%. Στα 38-39 ετών, μια γυναίκα έχει περίπου 25% πιθανότητα να μείνει έγκυος κατά την πρώτη προσπάθεια γονιμοποίησης in vitro.

Μετά 40 χρόνια η πιθανότητα να μείνει έγκυος από την πρώτη φορά με σωστά διεξαγόμενη IVF και σωστά επιλεγμένη από το πρόγραμμα γιατρών διέγερσης είναι περίπου 7-10%. Σε 46-47 χρόνια για μια γυναίκα, αυτή η πιθανότητα μειώνεται στο 3%, και σε 50 χρόνια - στο 1%.

Πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι οι αναπαραγωγικοί ειδικοί δεν παρέχουν εγγυημένο αποτέλεσμα επιτυχίας σε οποιαδήποτε ηλικία. Δεν υπάρχει καμία εγγύηση και δεν μπορεί να είναι.Μερικές φορές η εγκυμοσύνη, παρά τις προσπάθειες των γιατρών και των ασθενών, δεν εμφανίζεται ακόμη και μετά από 8-10 προσπάθειες ηλικίας κάτω των 35 ετών και μερικές φορές έρχεται κυριολεκτικά από την πρώτη προσπάθεια μετά από 40 χρόνια.

Για τη γονιμοποίηση αυτή χρησιμοποιούνται τα αυγά της ίδιας της γυναίκας. Αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για όσους έχουν διατηρήσει τη λειτουργία των ωοθηκών, δηλαδή συνεχίζει η ωρίμανση των ωαρίων, η οποία εκφράζεται στον κανονικό έμμηνο κύκλο χωρίς χαρακτηριστικά. Είναι σαφές ότι σε ηλικία 45-50 ετών δεν έχει κάθε γυναίκα εμμηνορρυσιακό κύκλο και παρόλο που αυτό συμβαίνει, η ποιότητα των ωοκυττάρων αφήνει πολύ επιθυμητό και ο αριθμός τους δεν αρκεί για να αυξήσει τις πιθανότητες επιτυχούς εγκυμοσύνης.

Οι γυναίκες λαμβάνουν ωοκύτταρα είτε μετά από ορμονική διέγερση είτε στο φυσικό κύκλο, παρακολουθώντας τον χρόνο ωρίμανσης των ωοθυλακίων με υπερήχους. Τα μέσα ποσοστά επιτυχίας ανάλογα με την ηλικία έχουν ως εξής:

• μέχρι 35 έτη - όχι περισσότερο από 35% με το διεγερμένο πρωτόκολλο και όχι περισσότερο από 15% στον φυσικό κύκλο.
• έως 40 έτη - όχι περισσότερο από 25% με το διεγερμένο πρωτόκολλο και όχι περισσότερο από 10% στον φυσικό κύκλο.
• μετά από 40 χρόνια - όχι περισσότερο από 10% με το διεγερμένο πρωτόκολλο και όχι περισσότερο από 5% στον φυσικό κύκλο χωρίς διέγερση.

Οι γυναίκες τείνουν να υπερεκτιμούν τις αναπαραγωγικές τους ικανότητες. Μέχρι 30 χρόνια, φαίνεται ότι όλα είναι ακόμα μπροστά και η εγκυμοσύνη μπορεί να περιμένει, εκτός από το ότι ο γιατρός απαντά με ειλικρίνεια στο ερώτημα ότι είναι θεωρητικά δυνατό να το κάνει αυτό σε 50 χρόνια. Ως εκ τούτου, ιδιαίτερα οι πολυάσχολες γυναίκες και γυναίκες δεν βιάζονται για την εξωσωματική γονιμοποίηση. Στη συνέχεια, στα 45 και άνω, αποδεικνύεται ότι το αποθεματικό των ωοθηκών είναι αμελητέο και η ποιότητα των ωοκυττάρων δεν επιτρέπει τα φυσιολογικά και ισχυρά έμβρυα.

Αν θέλετε να συλλάβετε ένα παιδί με τη χρήση του αυγού σας, δεν θα πρέπει να καθυστερείτε τη θεραπεία στον γιατρό - κάθε περνώντας έτος μειώνει τις πιθανότητες θετικών αποτελεσμάτων. Οι γιατροί θεωρούν το όριο ηλικίας για τη σύλληψη με το κύτταρο αυγών τους ηλικίας 40-43 ετών. Αυτό δεν σημαίνει ότι η διαδικασία θα απορριφθεί αν η γυναίκα είναι 45 ετών, αλλά θα ειδοποιηθεί ειλικρινά για την αμελητέα πιθανότητα επιτυχίας.

Τα αυγά δωρητών θα προσφέρονται σε μια γυναίκα σε οποιαδήποτε ηλικία, εάν δεν έχει δική της κατ 'αρχήν, για παράδειγμα, απουσία ωοθηκών ή γενετικών παθολογιών που σχετίζονται με την απουσία ωοκυττάρων στα θυλάκια (απόλυτη ανοοίωση). Επίσης, τα ωάρια των δοτών προσφέρονται σε γυναίκες οποιασδήποτε ηλικίας, εάν η ποιότητα των δικών τους κυττάρων δεν επιτρέπει στους γιατρούς να αποκτήσουν υψηλής ποιότητας έμβρυα για αναφύτευση.

Αυτή η εξωσωματική γονιμοποίηση έχει ορισμένα πλεονεκτήματα για τις γυναίκες "ηλικίας". Πρώτον, τέτοια έμβρυα ριζώνουν καλύτερα και η πιθανότητα εγκυμοσύνης είναι πολύ υψηλότερη από ό, τι όταν λιπαίνουν τα δικά τους ωοκύτταρα ανεπαρκούς ποιότητας. Ο κίνδυνος να έχει παιδί με γενετικές παθολογίες μειώνεται και πρακτικά τείνει στο μηδέν, επειδή μόνο οι νεαρές, υγιείς γυναίκες με καλή γενετική και υγεία επιλέγονται για δωρεά ωαρίων. Δεύτερον, μια γυναίκα δεν θα πρέπει να υποβληθεί σε ορμονικό «σοκ» όταν διεγείρει τις ωοθήκες.

Συνήθως μια τέτοια εξωσωματική γονιμοποίηση συνιστάται για γυναίκες μετά από 45 χρόνια, αλλά η ηλικία δεν είναι το κύριο πράγμα εδώ, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση της υγείας και των ωοθηκικών αποθεμάτων της μελλοντικής μητέρας.

Αυτή η μέθοδος αναπαραγωγικής βοηθητικής ιατρικής συνιστάται σε περίπτωση ολικής αρσενικής στειρότητας με ταυτόχρονη στειρότητα σε μια γυναίκα. Εάν δεν είναι δυνατόν να πάρουμε τα ωοκύτταρα γυναικών καλής ποιότητας στη σωστή ποσότητα και ταυτόχρονα τα σπερματοζωάρια του συζύγου δεν είναι σε θέση να γονιμοποιήσουν το αυγό ακόμα και με τη μέθοδο ICSI (με την εισαγωγή σπέρματος με λεπτή βελόνα κάτω από το κέλυφος αυγών) συνιστάται σε οποιαδήποτε ηλικία.

Σε περίπτωση γενετικής ασυμβατότητας των συνεργατών, η εγκυμοσύνη δεν μπορεί να συμβεί ακόμα και αν ο σύζυγος και η σύζυγος είναι απολύτως υγιείς και το βιολογικό υλικό τους είναι άριστης ποιότητας. Και έπειτα τα έμβρυα των δωρητών έρχονται επίσης στη διάσωση.

Η μέθοδος συνιστάται για γυναίκες με φυσιολογική κατάσταση της μήτρας, το ενδομήτριό της, για να αυξήσει τις πιθανότητες επιτυχίας. Τα έμβρυα των δωρητών ριζώνουν, στην πράξη, κάπως χειρότερα από τα δικά τους, επειδή για την ασυλία μιας γυναίκας, ένα τέτοιο έμβρυο δεν είναι ούτε μισό ξένο (όπως συμβαίνει με την εξωσωματική γονιμοποίηση με το δικό του ωάριο ή φυσική σύλληψη), αλλά εντελώς.

Ωστόσο, σε περιπτώσεις υπογονιμότητας, οι οποίες προηγουμένως θεωρούνταν εντελώς απελπιστικές, αυτή η τεχνική επιτρέπει στο ζευγάρι να βρει τη χαρά να είναι γονείς.

Όπως ήδη κατανοήσαμε, οι περιορισμοί ηλικίας δεν αποτελούν εμπόδιο. Σημαντικό σε κάθε περίπτωση, την κατάσταση της υγείας και τα αίτια της στειρότητας. Ως εκ τούτου, οι "ώριμες" γυναίκες μπορεί να σχεδιάζουν καλά τη μητρότητά τους, ο θεράπων ιατρός σίγουρα θα επιλέξει ένα μεμονωμένο πρόγραμμα IVF για καθένα.

Υπάρχουν αρκετές συνθήκες υπό τις οποίες μια γυναίκα μετά από 40 χρόνια στη Ρωσία θα έχει υπηρεσίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγικής υγείας χωρίς σημαντικούς περιορισμούς.

• Αξιολόγηση των αποθεμάτων αυγών. Για αυτό το υπερηχογράφημα εκτελείται και δωρίζει αίμα για ορμονικό προφίλ.
• Η απουσία χρόνιων παθήσεων που παρεμβαίνουν στην έναρξη και την κύηση της εγκυμοσύνης.
• Φορητότητα των ορμονών που θα χρησιμοποιηθούν στο πρωτόκολλο.
• Καλή ποιότητα σπερματοζωαρίου ή σπέρματος δότη.

Κατά κανόνα, μέχρι την ηλικία των 40 ετών, μια γυναίκα έχει μία ή και πολλές χρόνιες ασθένειες. Μπορούν να αποτελέσουν σημαντικό εμπόδιο και σε ορισμένες περιπτώσεις απειλούν τη ζωή μιας γυναίκας σε περίπτωση εγκυμοσύνης και τοκετού (για παράδειγμα, καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρά, ήπαρ, όγκοι). Ως εκ τούτου, το κύριο χαρακτηριστικό της εξωσωματικής γονιμοποίησης για τους ασθενείς που σχετίζονται με την ηλικία είναι μια εκτενέστερη και λεπτομερής ιατρική εξέταση, η οποία πρέπει να ολοκληρωθεί στο προπαρασκευαστικό στάδιο.

Εκτός από τον κύριο κατάλογο δοκιμών και μελετών, μια γυναίκα μετά από 40 θα πρέπει σίγουρα να επισκεφθεί μια γενετική. Δεδομένου ότι οι κίνδυνοι γέννησης μωρών με γενετικές ανωμαλίες μετά την ηλικία των 40 ετών αυξάνονται σημαντικά, ο εμβρυολόγος εκτελεί μια μελέτη πριν από την εμφύτευση εμβρύων, εξετάζοντας όλα τα έμβρυα με χρωμοσωμικές ανωμαλίες και αφήνοντας μόνο υγιή έμβρυα. Ο γενετιστής θα είναι σε θέση να υπολογίσει την πιθανότητα υγιούς απογόνου σε μια συγκεκριμένη γυναίκα και θα κάνει μια ανάλυση του καρυοτύπου.

Στην ηλικία των 40+, οι γυναίκες που γίνονται δεκτές στη γονιμοποίηση in vitro, σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, απαιτείται ορμονική διέγερση. Το ίδιο επίπεδο ορμονών μπορεί να μην είναι αρκετό όχι μόνο για την ωρίμανση των αυγών, αλλά και για την υποστήριξη του ενδομητρίου πριν από την εμφύτευση. Για τα προγράμματα, οι γιατροί προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν τα πιο ήπια και ευγενή παρασκευάσματα που δεν θα βλάψουν μια γυναίκα και δεν θα προκαλέσουν υπερδιέγερση των ωοθηκών.

Επειδή οι γυναίκες και οι άνδρες που σχετίζονται με την ηλικία είναι μάλλον ηλικιωμένοι, είναι συχνά απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν τα IVF + ICSI. Δηλαδή, η γονιμοποίηση "δεν εμπιστεύεται" τη Μητέρα Φύση, και επιλέξτε ένα από τα πιο υγιή και ισχυρότατα σπερματοζωάρια για να το εισάγετε απαλά κάτω από το κέλυφος αυγών, "σώζοντας" το σπέρμα από την ανάγκη να «καταιγιστεί» η μεμβράνη των ωοκυττάρων.

Το πιο δύσκολο για τις γυναίκες είναι να αποφασίσουν για τη χρήση ωαρίων δότη ή εμβρύων δότη.Στη Ρωσία, σε αντίθεση με το Ισραήλ, δεν απαγορεύεται η δωρεά μεταξύ στενών συγγενών, έτσι ένα άτομο με το οποίο μια γυναίκα έχει σχέση αίματος, για παράδειγμα, νεότερη αδελφή, μπορεί να "δώσει" αυγά για τη διαδικασία. Ωστόσο, είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν τα κύτταρα αυγών μιας ενήλικης κόρης για μητέρες IVF, αν η κόρη γεννήθηκε από τον ίδιο σύζυγο, του οποίου το σπέρμα σχεδιάζεται να γονιμοποιήσει τα ωοκύτταρα σε αυτό το πρωτόκολλο. Αυτή είναι η αιμομιξία και ο κίνδυνος γενετικών ανωμαλιών θα αυξηθεί σημαντικά.

Μια γυναίκα ηλικίας άνω των 40 ετών ενθαρρύνεται έντονα να επισκεφθεί έναν ψυχολόγο ή ψυχοθεραπευτή κατά τη διάρκεια της IVF σχεδιασμού για να βοηθήσει να μειώσει το άγχος και να προετοιμάσει μια γυναίκα για πιθανή αποτυχία.

Οι γυναίκες που αποφασίζουν για την εξωσωματική γονιμοποίηση μετά από 40 χρόνια συχνά υποβάλλονται σε δημόσια καταδίκη και ακόμη και σε μομφή. Κατηγορούνται για εγωισμό (για να γεννήσει ένα πράγμα, για να φέρει ένα άλλο πράγμα που δεν είναι εύκολο σε εκείνη την ηλικία), τους γελάει, ειδικά αν τα μεγαλύτερα παιδιά τους έχουν μεγαλώσει και ζουν με τις οικογένειές τους και η γιαγιά ήθελε και πάλι να γίνει μητέρα.

Ως εκ τούτου, οι "εγκύους και οι γυναίκες προγραμματισμού" που σχετίζονται με την ηλικία "σπάνια αφήνουν ειλικρινείς κριτικές και μοιράζονται τις χαρές και τις αποτυχίες τους στα θεματικά φόρουμ. Όσο μεγαλύτερης είναι μια γυναίκα, τόσο πιο δύσκολο είναι να παραδεχτεί ότι θέλει να είναι πάλι μητέρα ή να βιώσει για πρώτη φορά τη χαρά της μητρότητας. Λόγω αυτής της στάσης, ορισμένοι αρνούνται ακόμη να είναι σε θέση να κάνουν IVF, παρά την έντονη επιθυμία και οικονομικές δυνατότητες.

Οι ψυχολόγοι συστήνουν να δίνεται λιγότερη προσοχή στις αρνητικές δηλώσεις. Αυτή είναι η ζωή σας και μόνο η δική σας. Εάν η εξωσωματική γονιμοποίηση θα συμβάλει στην προσθήκη της ευτυχίας σε αυτήν, σε καμία περίπτωση δεν θα πρέπει να εγκαταλείψετε τη διαδικασία για χάρη της εφήμερης κοινής γνώμης.

Όσον αφορά την ηλικία των γυναικών, όταν μπορείτε ακόμα να χρησιμοποιήσετε την υπηρεσία IVF, δείτε παρακάτω.