Ανάπτυξη του εμβρύου την ημέρα μετά τη μεταφορά κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης

Οι γυναίκες που υποβάλλονται σε θεραπεία για στειρότητα από την εξωσωματική γονιμοποίηση, καθώς και όσοι ακόμα σκέφτονται να ενταχθούν στο πρωτόκολλο, ενδιαφέρονται να ανακαλύψουν πώς αναπτύσσεται το έμβρυο μετά τη μεταφορά του στην κοιλότητα της μήτρας. Η εμβρυομεταφορά θεωρείται το τελικό στάδιο του πρωτοκόλλου και μετά το μόνο που πρέπει να περιμένει η επιβεβαίωση της εγκυμοσύνης, αν έρθει.

Θα πούμε για το τι συμβαίνει με το έμβρυο σε αυτό το δύσκολο και γεμάτο με το άγχος και την προσδοκία περίοδο σε αυτό το υλικό.

Από την στιγμή που τα αναπαραγωγικά κύτταρα των αρσενικών και θηλυκών σεξουαλικών κυττάρων βρίσκονται στη διάθεση ενός νέου και ενδιαφέροντος σκηνικού ξεκινά. Το ωάριο πρέπει να γονιμοποιηθεί. Κατά τη διάρκεια της in vitro γονιμοποίησης, οι γιατροί μπορούν να κανονίσουν μια συνάντηση με το σπερματοζωάριο σε ειδικό εργαστήριο Petri, ή μπορούν να διεξαγάγουν μια πιο πολύπλοκη διαδικασία, ICSI, στην οποία ένα ξεχωριστό σπερματοζωάριο εισάγεται απευθείας στο κυτταροπλασματικό υγρό κάτω από τις μεμβράνες ωοκυττάρων.

Εν πάση περιπτώσει, σε λίγες ώρες, εάν έλαβε χώρα γονιμοποίηση, αρχίζει το εμβρυολογικό στάδιο της ζωής του μωρού σας. Την επόμενη μέρα μετά τη συλλογή των ωαρίων, μια γυναίκα μπορεί να ανακαλύψει τα πρώτα αποτελέσματα - πόσα έμβρυα αποκτώνται.

Τα έμβρυα τοποθετούνται σε θρεπτικό μέσο, ​​όπου αναπτύσσονται για αρκετές ημέρες υπό την επίβλεψη ενός εμβρυολόγου.

Ο γιατρός αξιολογεί τον ρυθμό με τον οποίο κάθε γονιμοποιημένο ωάριο, το οποίο έχει ήδη περάσει στο στάδιο του ζυγώτη, συνθλίβεται. Η εμφάνιση των κυττάρων, το πάχος των τοιχωμάτων και οι ενδοκυτταρικές μεμβράνες, ο σωστός αριθμός πυρήνων στο μέγεθος των δύο είναι σημαντικός. Ως αποτέλεσμα, σε αυτό το πρώιμο στάδιο, όλα τα έμβρυα χωρίζονται σε τέσσερις κατηγορίες:

• τα μικρόβια κατηγορίας Α (άριστη ποιότητα) ·
• Κατηγορία Β (καλής ποιότητας) μικρόβια;
• εμβρύων κατηγορίας C (ικανοποιητικής ποιότητας) ·
• έμβρυα κατηγορίας Δ (κακή ποιότητα).

Τη δεύτερη ημέρα μετά τη γονιμοποίηση, ο ζυγώτης έχει από 2 έως 4 βλαστομερή. Ανάλογα με τον ακριβή αριθμό, τα έμβρυα λαμβάνουν το πρώτο τους όνομα - ορίζονται ως εξής: 4Β ή 2C. Εάν σας καλούν τέτοιους αλφαριθμητικούς συνδυασμούς, σημαίνει τα εξής:

• 4Β - ελήφθη έμβρυο κατηγορίας Β και τη δεύτερη ημέρα είχε ήδη 4 βλαστομερή.
• 2C - ελήφθη ένα έμβρυο κατηγορίας "C" και τη δεύτερη ημέρα είχε 2 βλαστομερή.

Μπορεί να υπάρχουν και άλλες επιλογές - 4A, 2A, 4C, 2B, κλπ. Σε κάθε περίπτωση, ο αριθμός θα υποδεικνύει τον αριθμό των βλαστομερών και το γράμμα θα υποδεικνύει την ποιότητα του εμβρύου. Το καλύτερο θα πρέπει να συνιστάται για τη μεταφορά στη μήτρα, η οποία όχι μόνο έχει υψηλή κατηγορία, αλλά και μάλλον γρήγορα διαλύεται, αυξάνοντας τον αριθμό των βλαστομεριτών.

Η τρίτη ημέρα της εμβρυϊκής ανάπτυξης θεωρείται κρίσιμη από πολλές απόψεις. Μέχρι σήμερα, η ανάπτυξη εμβρύων με μεγάλες ανωμαλίες στο γονιδίωμα συνήθως σταματά αυθόρμητα.

Οι γιατροί τοποθετούν τα έμβρυα "τρεις ημέρες" στη μήτρα της γυναίκας μόνο εάν τα έμβρυα δεν είναι της υψηλότερης ποιότητας, π.χ.Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στο φυσικό περιβάλλον της μήτρας στο έμβρυο θα είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί περαιτέρω.

Την τέταρτη μέρα, ο ζυγώτης γίνεται morula - αυτό είναι ένα ποιοτικά νέο στάδιο στην ανάπτυξη του μελλοντικού μωρού σας. Το Morula αποτελείται ήδη από 10-16 κύτταρα βλαστομερούς. Εξωτερικά, το morula μοιάζει με μούρο βατόμουρου. Αν μια γυναίκα εγκυμονεί φυσικά, την τέταρτη ημέρα το morula μπορεί να εισέλθει στην κοιλότητα της μήτρας και μπορεί ακόμα να περάσει το στόμα των σαλπίγγων.

Μια μέρα αργότερα, την πέμπτη ημέρα, το morula γίνεται μια βλαστοκύστη. Από την περίοδο αυτή, τα έμβρυα θεωρούνται εντελώς έτοιμα για εμφύτευση. Για το λόγο αυτό, συχνά η μεταφορά βιώσιμων εμβρύων καλής και άριστης ποιότητας εκτελείται συνήθως την ημέρα 5.

Η απόφαση για τη μεταφορά γίνεται από δύο γιατρούς συλλογικά: ένας εμβρυολόγος που παρακολουθεί την ανάπτυξη του εμβρύου και ένας ειδικός γονιμότητας που γνωρίζει την ακριβή απάντηση στο ερώτημα εάν το ενδομήτριο της μήτρας της γυναίκας είναι έτοιμο για την επερχόμενη εμφύτευση.

Στις 6-7 ημέρες ανάπτυξης, το έμβρυο ονομάζεται ήδη gastrula. Εάν βρίσκεται στη μήτρα, η εμφύτευση μπορεί να ξεκινήσει ήδη, αφού οι μεμβράνες της γαστρύλας απελευθερώνουν ήδη ορισμένα ένζυμα για να διαλύσουν τη λειτουργική στιβάδα του ενδομητρίου και να τα εισαγάγουν σε αυτά.

Η ανάπτυξη εμβρύων μετά τη μεταφορά μπορεί να διαφέρει κάπως, εξαρτάται από την ηλικία του εμβρύου και τις ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξή του. Ας δούμε όλες τις επιλογές εμβρυϊκής ανάπτυξης μετά την ολοκλήρωση του πρωτοκόλλου IVF.

Ο ζυγώτης, που είναι το γονιμοποιημένο αυγό αυτή τη στιγμή, αποτελείται από 6-8 κύτταρα. Οι ζυγωτοί εισάγονται στη μήτρα χρησιμοποιώντας έναν μαλακό και εύκαμπτο καθετήρα μέσω του τραχηλικού σωλήνα του τραχήλου. Είναι σκόπιμο να επανατοποθετηθεί στο τέλος της τρίτης ημέρας, επειδή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εμφανίζεται συχνά το αποκαλούμενο «αναπτυξιακό μπλοκ» - κάποια από τα έμβρυα παύουν να διασπώνται και να σταματούν να αναπτύσσονται εξαιτίας της παρουσίας μεγάλων γενωμικών ανωμαλιών. Είναι το γονιδίωμα που "υπαγορεύει" τους κανόνες ανάπτυξης. Περιέχει όλες τις πληροφορίες σχετικά με το ποια κύτταρα θα πρέπει να χωρίζουν και πώς να διαφοροποιούν και πώς.

Εάν η ποιότητα των γεννητικών κυττάρων ήταν αρκετά υψηλή, οι πιθανότητες εμβρύων με γεμάτο γονιδίωμα είναι υψηλότερες. Αλλά ακόμη και στην περίπτωση της σύντηξης τέλεια υγιεινών γεννητικών κυττάρων (φυσιολογικό ωάριο και σπερματοζωάριο υψηλής ποιότητας), δεν εγγυώνται ότι ορισμένες γονιδιωματικές ανωμαλίες δεν θα προκύψουν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας γονιμοποίησης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό για τον εμβρυολόγο να διασφαλίσει ότι την τρίτη ημέρα της ανάπτυξης το έμβρυο δεν έχει «αναπτυξιακό μπλοκ».

Έτσι, μια φύτευση τριών ημερών έγινε. Κατά τις πρώτες ημέρες μετά τη μεταφορά, τα έμβρυα δεν μπορούν να εδραιωθούν ακόμη και θεωρητικά, ελεύθερα "επιπλέουν" στην κοιλότητα της μήτρας. Η εμβρυϊκή περίοδος της ανάπτυξής τους συνεχίζεται. Η ίδια η διαδικασία μεταφοράς εμβρύου δεν επηρεάζει το έμβρυο εάν η διαδικασία εκτελείται σωστά. Οι ζυγώτες εισάγονται στη μήτρα μαζί με μια μικρή ποσότητα θρεπτικού μέσου στο οποίο πραγματοποιήθηκε η καλλιέργεια.

Την επόμενη μέρα μετά τη μεταφορά, τα έμβρυα στη μήτρα φτάνουν στο στάδιο της μούρουλας. Οι μορφές του εμβρύου γίνονται πιο ομοιόμορφες, οι ενδοκυτταρικοί δεσμοί - πιο πυκνοί. Στο τέλος της πρώτης ημέρας μετά τη μεταφορά, εμφανίζεται ένας κοίλος χώρος μέσα στο morula, που επεκτείνεται.

Η διαδικασία, η οποία στην εμβρυολογία ονομάζεται "σπηλαίωση", αρχίζει: τα κύτταρα βλαστομεριτών αρχίζουν να χωρίζονται σε δύο μέρη.Κάθε μία από τις ομάδες κυττάρων θα έχει τη δική της φύση από τη φύση, γιατί πολύ σύντομα θα αρχίσει η εντατική τοποθέτηση οργάνων και συστημάτων του εμβρύου.

Η δεύτερη ημέρα μετά τη διαδικασία εμβρύου-τριών ημερών εμβρυομεταφοράς αντιστοιχεί στην πέμπτη ημέρα της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Την ημέρα αυτή, το morula γίνεται πλήρης βλαστοκύστη. Μέσα σε αυτό, η διαδικασία της σπηλαίωσης συνεχίζεται, η εσωτερική κοιλότητα επεκτείνεται.

Η διαδικασία εμφύτευσης αρχίζει αμέσως μετά την έξοδο του εμβρύου από την κοιλότητα των βλαστοκυττάρων. Το πρώτο στάδιο είναι η πρόσφυση. Το έμβρυο απλώς κολλάει στο ενδομήτριο της μήτρας. Αμέσως μετά, οι μεμβράνες της αρχίζουν να παράγουν ειδικά ένζυμα που σταδιακά διαλύουν τα κύτταρα του λειτουργικού στρώματος της μήτρας. Το έμβρυο "καταβυθίζεται" στο ενδομήτριο, ενισχύεται σε αυτό, αυτό το στάδιο ονομάζεται εισβολή. Και στα δύο στάδια της εμφύτευσης διαρκεί κατά μέσο όρο 3-4 ημέρες. Όλο αυτό το διάστημα, η διαδικασία διαχωρισμού κυττάρων σύμφωνα με τη λειτουργικότητα στο σώμα του μωρού δεν σταματά, ο αριθμός των βλαστομερών αυξάνεται ραγδαία.

Με την ολοκλήρωση της εμφύτευσης μετά τη μεταφορά τριών ημερών εμβρύων, είναι δυνατόν να μιλήσουμε μόνο την 6-9 ημέρα μετά τη μεταφορά. Οι κανόνες δεν υπάρχουν, η εμφύτευση μπορεί να είναι αργότερα εάν τα έμβρυα μεταμοσχευθούν στο κρυο-πρωτόκολλο.

Στις ημέρες 6-9 μετά τη μεταφορά, το έμβρυο που κατόρθωσε να εμφυτεύσει ήδη παράγει χοριακή γοναδοτροπίνη: αυτή η ορμόνη παράγει χοριονικά βλεφαρίδα, τα οποία το έμβρυο αποδίδει στη μήτρα.

Από τη στιγμή της προσκόλλησης, το ψίχουλό σας λαμβάνει ήδη οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά από το μητρικό αίμα. Στη θέση προσάρτησης του χορίου στη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, θα σχηματιστεί ένας πλήρης πλακούντας.

Πολλές από τις διεργασίες που περιγράφηκαν παραπάνω, το έμβρυο, που είναι ηλικίας πέντε ημερών, δεν λαμβάνει χώρα στο σώμα της μητέρας, αλλά στο θρεπτικό μέσο στο εργαστήριο. Εισέρχεται στην κοιλότητα της μήτρας ήδη στο στάδιο της βλαστοκύστης, έτοιμη να βγει από τη διευρυμένη κοιλότητα και την αρχή της διαδικασίας εμφύτευσης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η εμβρυομεταφορά την ημέρα 5 είναι πιο συνηθισμένη και θεωρείται πιο αποτελεσματική. Στην πραγματικότητα, το έμβρυο εισέρχεται αμέσως στη μήτρα και μέσα σε λίγες ώρες είναι έτοιμο να αρχίσει την ενοποίηση του.

Την ημέρα μετά τη μεταφορά ECO στη μήτρα, η γυναίκα δεν ζει ήδη τη βλαστοκύστη, αλλά η γαστρίλα, και με ευνοϊκές συνθήκες, η προσκόλληση έχει ήδη αρχίσει. Δύο ημέρες μετά τη μεταφορά, ξεκινά η διαδικασία εισβολής και σε άλλη ημέρα η εμφύτευση μπορεί να τελειώσει. Αν και στην περίπτωση των πέντε ημερών εμβρύων, είναι δυνατή η καθυστερημένη εμφύτευση.

Κάθε λεπτό σε ένα μικρό οργανισμό (αυτό δεν είναι μόνο ένα σύνολο κυττάρων και γονιδίων, αλλά μια πλήρης νέα ζωή), οι πιο σημαντικές και εντατικές διαδικασίες λαμβάνουν χώρα:

• βιοχημική (παραγωγή ενζύμων, ορμόνες από χοριακούς φακούς).
• βιοφυσική (τα κύτταρα συνεχίζουν να διασπώνται, η διαφοροποίησή τους σε προορισμό αρχίζει ήδη).
• υπάρχει ένας μεταβολισμός (το ψίχουλο τρώει ήδη, παίρνοντας απαραίτητες ουσίες από το αίμα της μητέρας μου).
• ανατομικά (αρχίζει η τοποθέτηση των πρώτων οργάνων, τα οποία έως τώρα αντιπροσωπεύουν ορισμένες ομάδες κυττάρων, τα πρώτα κύτταρα που ευθύνονται για το σχηματισμό της καρδιάς τοποθετούνται ήδη 5 ημέρες μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση).

Ένα έμβρυο ή αρκετά έμβρυα συμπεριφέρονται περίπου εξίσου μετά την εμφύτευση και αναπτύσσονται περίπου με τον ίδιο ρυθμό.

Δύο εβδομάδες μετά την εμβρυομεταφορά, μια γυναίκα μπορεί ήδη να γνωρίζει την εγκυμοσύνη της: μια εξέταση αίματος θα το δείξει, καθώς η hCG του πλάσματος θα συσσωρευτεί σε επαρκή ποσότητα. 21 ημέρες μετά τη μεταφορά, μπορείτε και πρέπει να κάνετε το πρώτο υπερηχογράφημα.

Όλο αυτό το διάστημα, το μωρό θα αναπτυχθεί γρήγορα. Όταν η μητέρα έρχεται να δωρίσει αίμα, θα έχει όλες τις εμβρυϊκές δομές που σχηματίζονται και μετά από δύο εβδομάδες η καρδιά θα νικήσει, αυτή η συγκινητική στιγμή μπορεί να ξεπεραστεί κάνοντας υπερηχογράφημα στο τέλος της 6ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης (αυτό θα είναι ακριβώς 4 εβδομάδες μετά την εμβρυομεταφορά).

Η ανάπτυξη ψίχουλα την ημέρα μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση στην πραγματικότητα επαναλαμβάνει ολόκληρη την εξελικτική διαδικασία, μόνο οι αλλαγές που συνέβησαν σε ένα άτομο πάνω από δέκα χιλιάδες χρόνια, συμβαίνουν στο έμβρυό σας μέσα σε 24 ώρες. Μια γυναίκα πρέπει να καταλάβει ότι εξαρτάται από τον τρόπο ζωής της και τη συμμόρφωσή της με τις συστάσεις πόσο επιτυχημένη είναι η ανάπτυξη του εμβρύου τις πρώτες ημέρες μετά την αναφύτευση.

Μετά τη μεταφορά εμβρύου, μια γυναίκα λαμβάνει ένα φύλλο ή πίνακα ραντεβού και συστάσεις που θα την βοηθήσουν να δημιουργήσει τις πιο ευνοϊκές συνθήκες για την εμφύτευση των μωρών (μωρό). Μια γυναίκα δεν μπορεί ουσιαστικά να αλλάξει κάτι στις λεπτές κυτταρικές διεργασίες που συμβαίνουν μέσα στη μήτρα της. Αλλά για να δημιουργήσει τις βέλτιστες συνθήκες για την επίτευξη του αποτελέσματος, πρέπει.

• Παρατηρήστε την ανάπαυση στο κρεβάτι για 1-2 ημέρες μετά τη μεταφορά. Μην ξαπλώνετε στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στα πυελικά όργανα.
• Μην σηκώνετε τα βάρη να εξαλείψει την έντονη προπόνηση, το τρέξιμο, το άλμα, οποιαδήποτε σκληρή φυσική εργασία.
• Αποφύγετε την επαφή με χημικά., δηλητήρια, χρώματα και βερνίκια, βενζίνη, ακετόνη.
• Φάτε μια ισορροπημένη και επαρκή. Προτιμάται μετά τη μεταφορά θεωρείται ότι είναι μια δίαιτα πλούσια σε πρωτεΐνες.
• Παρατηρήστε τη λήψη φαρμάκων. Μετά τη μεταφορά εμβρύου, η θεραπεία με προγεστερόνη συχνά συνταγογραφείται. Αυτό είναι σημαντικό για να αυξηθούν οι πιθανότητες εμφύτευσης και η διατήρηση της εγκυμοσύνης με τους πρώτους όρους.
• Προσοχή στις ιογενείς λοιμώξεις. Εάν είναι κρύο κατά τη διάρκεια του έτους, πάρτε έναν άρρωστο κατάλογο (υπάρχει μια τέτοια ευκαιρία) και αποκλείστε την επίσκεψη σε μεγάλα καταστήματα, αγορές, ταξίδια στις δημόσιες συγκοινωνίες για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο εμφάνισης γρίπης ή ARVI, το οποίο σε αυτό το στάδιο μπορεί να έχει καταστροφικές επιπτώσεις στο έμβρυο, θα είναι σε θέση να εμφυτεύσει.
• Μην παίρνετε φάρμακα., εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης δεν σας έδωσε τη συγκατάθεση. Δεν υπάρχουν αβλαβή παυσίπονα ή αντιπυρετικά. Για οποιοδήποτε φάρμακο πρέπει να ζητήσετε άδεια.

• Μην κάνετε σεξ. Με τη σεξουαλική διέγερση και το σώμα, τους λείους μύες της σύμβασης της μήτρας, η μήτρα έρχεται σε τόνο, η ένταση της παροχής αίματος στο κύριο γυναικείο αναπαραγωγικό όργανο αλλάζει. Ο Tonus είναι πιθανό να αποτρέψει την εμφύτευση του ωαρίου.
• Αποκλείστε την πρόσληψη αλκοόλ, μην καπνίζετε.
• Μην είσαι νευρικός. Η ηρεμία είναι πρωταρχικής σημασίας, επειδή οι ορμόνες του στρες μπλοκάρουν τις ορμόνες φύλου και ένα φυσιολογικό ενδοκρινικό υπόβαθρο είναι το κλειδί για την επιτυχία του πρωτοκόλλου IVF. Εξαλείψτε τις διαμάχες και τις συγκρούσεις, τις ανησυχίες για την εγκυμοσύνη, μην αγοράζετε δοκιμές φαρμακείων και αρχίζετε τις δοκιμές εντός μιας ημέρας μετά τη μεταφορά εμβρύου. Αυτό δεν θα δώσει το σωστό αποτέλεσμα, αλλά θα προκαλέσει μια σοβαρή ψυχολογική κατάσταση, η οποία είναι πλέον εντελώς περιττή.

Οι γιατροί, ακόμη και στις πιο αισιόδοξες περιπτώσεις, δεν δίνουν ορισμένες προβλέψεις. Η μέση πιθανότητα εγκυμοσύνης μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση είναι 30-45%.

Αυτό που είναι σημαντικό είναι η ηλικία της γυναίκας, η κατάσταση της υγείας της και οι λόγοι για τους οποίους γύρισε στην αναπαραγωγική ιατρική για βοήθεια.

Πώς να συμπεριφέρονται μετά από εμβρυομεταφορά, λένε οι ειδικοί στο επόμενο βίντεο.