Εξετάσεις και αναλύσεις που απαιτούνται για την εξωσωματική γονιμοποίηση

Η γονιμοποίηση in vitro, η οποία εμφανίστηκε πριν από περίπου 40 χρόνια, έδωσε σε στείρα ζευγάρια την ευκαιρία να γίνουν γονείς. Μέχρις ότου δεν χρησιμοποιήθηκαν οι τεχνολογίες αναπαραγωγικής υποβοήθησης, αυτά τα ζευγάρια δεν είχαν άλλη επιλογή παρά να δεχτούν παιδί και να υιοθετήσουν ένα παιδί ανατροφής. Από το 2012, η ​​εξωσωματική γονιμοποίηση υποστηρίζεται από το κράτος και μπορεί να γίνει για ιατρικούς λόγους δωρεάν σύμφωνα με την πολιτική του OMS. Πώς θα προετοιμαστεί σωστά για τη διαδικασία και ποιες δοκιμασίες θα πρέπει να ληφθούν, θα εξηγήσουμε σε αυτό το άρθρο.

Η προετοιμασία για τεχνητή σπερματέγχυση απαιτεί μια αρκετά προσεκτική προσέγγιση. Δεδομένου ότι η ίδια η διαδικασία είναι υψηλής τεχνολογίας, ιατρική εξέταση μπροστά της είναι υποχρεωτική. Παρακάτω παρέχουμε έναν βασικό κατάλογο της απαιτούμενης έρευνας.

Πολλά θα εξαρτηθούν από την πραγματική αιτία της υπογονιμότητας. Τις περισσότερες φορές είναι ενδοκρινής ή σχετίζεται με απόφραξη των σωλήνων και εξάντληση του ενδομητρίου της μήτρας. Ο αρσενικός παράγοντας της στειρότητας συνδέεται συχνότερα με μεταβολικές διαταραχές, ορμονικές, καθώς και με φλεγμονώδεις ασθένειες και λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος.

Ο κατάλογος των αναλύσεων που προβλέπονται από το νόμο, και ως εκ τούτου δεν μπορεί να είναι μικρότερο από το πρωτόκολλο IVF παρέχει. Αντιμετωπίστε τα πρέπει να είναι κάτι περισσότερο από σοβαρό, διότι, ελλείψει ενός μόνο πιστοποιητικού ή παρουσία ανάλυσης με το ληγμένο αποτέλεσμα του αποτελέσματος, το ζευγάρι μπορεί να στερηθεί τη διαδικασία.

Αναλύσεις και εξετάσεις πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση - δεν είναι μανία του ιατρικού προσωπικού και όχι μια προσπάθεια να "προσελκύσει" ένα ζευγάρι χρημάτων, όπως νομίζουν κάποιοι. Απαιτείται πλήρης έρευνα για να μπορεί ο γιατρός να γνωρίζει καλά τις δυσκολίες με τις οποίες μπορεί να διεξαχθεί η διαδικασία και πόσο πιθανή είναι η επιτυχία της.

Υποχρεωτικά περιλαμβάνουν αναλύσεις τριών τομέων:

• εξέταση των γυναικών ·
• εξέταση των δύο συζύγων ·
• εξέταση του συζύγου, εάν σκοπεύετε να χρησιμοποιήσετε το σπέρμα του για εξωσωματική γονιμοποίηση.

Εάν γίνει η απόφαση για διεξαγωγή της εξωσωματικής γονιμοποίησης, θα δοθεί στο ζεύγος ένας κατάλογος με μια λίστα αναλύσεων, καθώς και μια ένδειξη της εγκυρότητας των αποτελεσμάτων.

Σε κάθε κλινική, παρεμπιπτόντως, έχουν τις δικές τους περιόδους ισχύος και εάν το ζευγάρι αποφασίσει να εφαρμόσει έτοιμες δοκιμές σε άλλο ιατρικό ίδρυμα, μπορεί να αποδειχθεί ότι θα πρέπει να επαναληφθούν ορισμένες δοκιμασίες, καθώς θα είναι άκυρες.

Γενικές κλινικές μελέτες αίματος και ούρων θεωρούνται υποχρεωτικές. Επιπλέον, κάθε σύζυγος ενοικιάζει:

• αίμα για σύφιλη (RW);
• αίμα για την κατάσταση του HIV,
• αίμα για λοίμωξη από το TORCH (αντισώματα κατά της ερυθράς, έρπης, κυτταρομεγαλοϊός, τοξοπλάσμωση).
• αίμα για ιική ηπατίτιδα Β, C,
• το αίμα ανά ομάδα και την υπαγωγή του rhesus.

Η εγκυρότητα αυτών των εξετάσεων είναι συχνά τυπική και είναι τρεις μήνες. Οι εξαιρέσεις είναι η ομάδα μελέτης και το αίμα Rh. Αυτό το αποτέλεσμα θεωρείται απεριόριστο, επειδή η ομάδα και το πρόσωπο Rh κατά τη διάρκεια της ζωής δεν αλλάζουν.

Ο κατάλογος των μελετών που έχουν ανατεθεί σε μια γυναίκα πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση, σχεδόν πάντα φαίνεται αρκετά πρότυπο και δεν εξαρτάται από το σπέρμα του οποίου θα γονιμοποιηθεί - ένας σύζυγος ή ένας δότης. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες αναλύσεις.

• Πλήρες αίμα (KLA). Παραδίδονται χωρίς προηγούμενη προετοιμασία το πρωί με άδειο στομάχι, το αίμα λαμβάνεται πιο συχνά από το δάχτυλο. Σας επιτρέπει να καθορίσετε την ισορροπία των κύριων συστατικών του αίματος. Πιο συχνά, η περίοδος ανάλυσης είναι 10 ημέρες, σε μερικές κλινικές μέχρι 20 ημέρες.

• Ανάλυση ούρων (ΟΑΜ). Πολύ χρήσιμη και απαραίτητη ανάλυση, η οποία αντικατοπτρίζει με ακρίβεια την κατάσταση των νεφρών, της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας. Πριν περάσετε την ανάλυση, θα πρέπει να αγοράσετε ένα ειδικό δοχείο βιοϋλικών σε ένα φαρμακείο. Το πρωί, μετά το ξύπνημα, μια γυναίκα πρέπει να καθαριστεί καλά (χωρίς να χρησιμοποιήσει σαπούνι), να κλείσει απαλά τον κόλπο με ένα βαμβακερό μάκτρο για να αποτρέψει την είσοδο της μικροχλωρίδας στην ούρα και στη συνέχεια να συγκεντρώσει ένα μεσαίο τμήμα ούρων. Το δοχείο πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο σε μερικές ώρες, όχι αργότερα. Η διάρκεια της ανάλυσης είναι 10-14 ημέρες.

• Βιοχημική ανάλυση του αίματος. Τα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης θα δώσουν στον γιατρό ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με τις βιοχημικές διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα του ασθενούς. Το αίμα πρέπει να χορηγείται το πρωί, με άδειο στομάχι, από φλέβα. Δύο ημέρες πριν από την παράδοση, φάρμακα, λιπαρά τρόφιμα και αλκοόλ θα πρέπει να αποφεύγονται. Η περίοδος ισχύος είναι δύο εβδομάδες.

• Coagulogram. Πρόκειται για μια ειδική εξέταση αίματος που καθορίζει τις διαδικασίες της αιμόστασης - πήξη. Η εκπαίδευση δεν απαιτεί, συνήθως λαμβάνεται αίμα από το δάκτυλο μαζί με μια γενική εξέταση αίματος. Πριν από τη μελέτη, μια γυναίκα πρέπει να απέχει από το να πάρει αλκοόλ, πηκτικά και αντιπηκτικά. Η περίοδος ανάλυσης είναι ένα μήνα.
• Ανάλυση του ορμονικού προφίλ. Η δωρεά αίματος πρέπει να γίνεται αποκλειστικά με άδειο στομάχι, απαγορεύεται να καπνίζετε και να παίρνετε τυχόν ορμονικά παρασκευάσματα και λιπαρά τρόφιμα πριν από τη σίτιση. Για 2-3 ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου, δίνεται αίμα για τις ορμόνες AMG, LH, FSH, οιστραδιόλη, προλακτίνη, κορτιζόλη, τεστοστερόνη και επίσης για τις θυρεοειδικές ορμόνες. Στις ημέρες 21-23 του κύκλου, λαμβάνεται μια εξέταση αίματος για την προγεστερόνη (και πάλι). Επιπλέον, μπορεί να χρειαστείτε υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Η διάρκεια του τεστ αίματος για ορμονικό προφίλ είναι 3-6 μήνες.

• Φθοριογραφία. Η εκπαίδευση δεν απαιτεί. Διάρκεια ισχύος - έτος.
• Θεραπευτική εξέταση και ηλεκτροκαρδιογράφημα. Με όλες τις παραπάνω αναλύσεις, μια γυναίκα πηγαίνει σε έναν γενικό ιατρό ο οποίος, με βάση την έρευνα, δίνει μια γνώμη για την αποδοχή της στην εξωσωματική γονιμοποίηση. Στη ρεσεψιόν, ο γιατρός θα κάνει ένα ΗΚΓ χωρίς φορτίο και με φορτίο. Το αποτέλεσμα της θεραπευτικής ανοχής ισχύει για έξι μήνες.

Εκτός από τις γενικές υποχρεωτικές εξετάσεις, μια γυναίκα θα πρέπει να περάσει από έναν εντυπωσιακό κατάλογο γυναικολογικών εξετάσεων.

• Υπερηχογράφημα. Διεξάγεται ενδοκολπικά ή με transabdominal τρόπο. Πριν από την εξέταση μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος είναι απαραίτητο να γεμίσετε την ουροδόχο κύστη, αφού πίνετε περίπου μισό λίτρο υγρού. Πριν από το υπερηχογράφημα, ο κόλπος του κολπικού αισθητήρα, αντίθετα, πρέπει να απελευθερωθεί από το υγρό. Αναφέρεται η δομή, το μέγεθος και τα χαρακτηριστικά της μήτρας, των επιθηκών, των ωοθηκών, των σαλπίγγων και του τραχήλου. Για τις γυναίκες με διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου, εκτιμάται η παρουσία και ο αριθμός των ωοθυλακίων στο πρώτο μισό του. Η εγκυρότητα των αποτελεσμάτων της έρευνας είναι ένας μήνας.

• Μαστογραφία ή υπερηχογράφημα μαστού. Εάν μια γυναίκα είναι κάτω των 35 ετών, συνιστάται να κάνει μια υπερηχογραφική εξέταση των μαστών, μετά από 35 χρόνια μαστογραφία είναι προτιμότερη. Η μελέτη διεξάγεται για να αποκλειστεί η παρουσία όγκων και να αναπτυχθεί διαδικασία όγκου. Το καλύτερο είναι να το κάνετε στις 5-8 ημέρες του κύκλου. Διάρκεια - 1 έτος.

• Κολπικό επίχρισμα. Λαμβάνεται από γυναικολόγο κατά τη διάρκεια χειρωνακτικής εξέτασης. Για την εξωσωματική γονιμοποίηση, αξιολογείται η καθαρότητα (μικροχλωρίδα), καθώς και η πιθανή παρουσία σημείων μολύνσεων - ουρεπάπλασμα, χλαμύδια (επίχρισμα με PCR). Πριν από τη λήψη ενός επιχρίσματος, συνιστάται να αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή για 2-3 ημέρες. Η περίοδος ανάλυσης είναι δύο εβδομάδες · για ένα επίχρισμα PCR, η περίοδος ισχύος είναι έως και έξι μήνες.
• Colposcopy και κυτταρολογία. Ένα κολποσκόπιο εξετάζει την κατάσταση του τραχήλου και παίρνει ένα ξύσιμο για την ύπαρξη μη φυσιολογικών κυττάρων. Η κυτταρολογική ανάλυση επιτρέπει να διαπιστωθεί το γεγονός των παθολογικών διεργασιών στη μήτρα. Η εγκυρότητα των δοκιμών - από έξι μήνες έως ένα χρόνο.

Εάν σχεδιάζεται γονιμοποίηση με σπέρμα δότη, τότε ο άνθρωπος δεν χρειάζεται να εξεταστεί. Εάν για τη σύλληψη στο "σωλήνα" θα χρησιμοποιηθεί βιολογικό υλικό του συζύγου, τότε θα πρέπει να κάνει τις ακόλουθες εξετάσεις.

• Σπερματογράφημα Για ενοικίαση μέσω αυνανισμού ή διακοπής σεξουαλικής επαφής μετά από 4-6 ημέρες πλήρους σεξουαλικής ανάπαυσης. Πριν από την ανάλυση, δεν πρέπει να επισκεφθείτε το μπάνιο και τη σάουνα, να φάτε λιπαρά τρόφιμα και να πάρετε αλκοόλ. Οι ποσοτικοί και ποιοτικοί δείκτες του σπέρματος είναι πολύ σημαντικοί για τον προγραμματισμό της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Η διάρκεια της ανάλυσης είναι 3-4 μήνες.

• Εξετάσεις αίματος και επιχρίσματα από την ουρήθρα στις λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων. Αίμα δίνεται με άδειο στομάχι από τη φλέβα, πριν από την παράδοση είναι απαραίτητο να αποφύγετε την πρόσληψη λιπαρών τροφών, αλκοόλ, αντιβιοτικών. Ένα επίχρισμα από την ουρήθρα δεν απαιτεί προετοιμασία, λαμβάνεται από τον ουρολόγο. Η διάρκεια της ανάλυσης είναι περίπου 2-3 ​​μήνες.
• Δοκιμή MAP. Πρόκειται για μια ειδική εξέταση αίματος για αντισώματα έναντι του αντισώματος. Παραδίδει με άδειο στομάχι. Η εγκυρότητα των αποτελεσμάτων είναι έξι μήνες.

Πολύ συχνά, μια γυναίκα συνιστάται να υποβληθεί σε υστεροσκόπηση πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να έχετε μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα του πάχους και της δομής του λειτουργικού στρώματος της μήτρας, αυτός ο δείκτης είναι πολύ σημαντικός για την εμφύτευση του εμφυτευμένου εμβρύου. Ένα υστεροσκόπιο εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας και μια προσεκτική μελέτη των εσωτερικών τοιχωμάτων του κύριου θηλυκού αναπαραγωγικού οργάνου, για την υγεία του οποίου το τελικό αποτέλεσμα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό.

Επιπλέον, αποστέλλεται συχνά μια γυναίκα για την ανάλυση της βλέννας του τραχήλου της μήτρας για αντισώματα έναντι του αντισώματος. Αυτό γίνεται κυρίως σε περιπτώσεις υπογονιμότητας μη ανιχνευόμενης γένεσης. Το αίμα μπορεί επίσης να δοκιμαστεί για τέτοια αντισώματα.

Η γενετική ανάλυση του αίματος για έναν καρυότυπο θα βοηθήσει έναν ειδικό στον τομέα της γενετικής να υπολογίσει τους κινδύνους της γέννησης ενός συζύγου ενός παιδιού με μεγάλες ανωμαλίες. Η γενετική διαβούλευση είναι επίσης απαραίτητη για την εξάλειψη της γενετικής ασυμβατότητας των εταίρων, καθώς η εξωσωματική γονιμοποίηση δεν μπορεί να είναι επιτυχής.

Ο κατάλογος για ένα ηλικιωμένο ζευγάρι δεν είναι πολύ διαφορετικός από τον γενικό συνιστώμενο κατάλογο, αλλά οι σύζυγοι που θέλουν να γίνουν γονείς σε πιο ώριμη ηλικία θα πρέπει να κάνουν κάποια επιπλέον έρευνα. Αυτές περιλαμβάνουν γενετικές εξετάσεις, καθώς και ανοσογραφήματα.

Συνήθως από την ηλικία των 35 ανδρών και γυναικών έχουν ήδη μία ή περισσότερες χρόνιες ασθένειες. Πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση, ένα ζευγάρι δεν θα επιτρέπεται παρά μόνο εάν υποβάλει γραπτή άδεια για τη διαδικασία από έναν στενό ιατρό ειδίκευσης. Εάν υπάρχει μια ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος, ένας καρδιολόγος θα χρειαστεί άδεια για εγκυμοσύνη και τοκετό, αν μια γυναίκα έχει προβλήματα με τα νεφρά, ο νεφρολόγος πρέπει να δώσει τη γνώμη της.

Οι περισσότερες από τις εξετάσεις μπορούν να ληφθούν δωρεάν στην κλινική του τόπου κατοικίας. Αυτό περιλαμβάνει όλες τις γενικές υποχρεωτικές εξετάσεις (ανάλυση ούρων, αίμα για HIV και σύφιλη, για ηπατίτιδα). Το ελεύθερο μπορεί να κάνει υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, καθώς και κολποσκόπηση και κηλίδες από τον κόλπο και την ουρήθρα.

Αλλά στην πράξη, όλα είναι πολύ πιο περίπλοκα. Οι κλινικές που έχουν άδεια για την άσκηση της εξωσωματικής γονιμοποίησης δεν ενδιαφέρονται πολύ για τους ασθενείς τους να δώσουν αίμα και ούρα σε ελεύθερα ιδρύματα δημόσιας υγείας. Ως εκ τούτου, μπορεί να υπάρχει ρήτρα στους όρους της σύμβασης για την παροχή υπηρεσιών γονιμοποίησης in vitro, η οποία υπογραμμίζει ότι όλες οι αναλύσεις πρέπει να πραγματοποιούνται στο εργαστήριο της κλινικής ή της κλινικής συνεργατών, εάν δεν είναι δυνατόν να διεξαχθεί έρευνα στο εργαστήριο αυτό.

Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει είτε να αναζητήσετε μια πιο πιστή κλινική, είτε να συμφωνήσετε με τους προτεινόμενους όρους και να πληρώσετε για κάθε ανάλυση. Στο δρόμο προς τις υπηρεσίες που πληρώνονται, πολλοί πηγαίνουν οικειοθελώς, αφού η πλειονότητα των συζύγων απλά δεν έχουν τόσο πολύ ελεύθερο χρόνο ώστε να πάρουν έναν τεράστιο κατάλογο δοκιμών σε διαφορετικές μέρες στην κλινική, η οποία έχει επίσης μεγάλες ουρές.

Εάν ένα ζευγάρι γίνει δεκτός στην εξωσωματική γονιμοποίηση, τότε εισέρχεται στο πρώτο πρωτόκολλο. Αμέσως μετά το πέρας της εμμήνου ρύσεως, μια γυναίκα πρέπει να δωρίσει αίμα για ορμόνες και ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην FSH - ορμόνη που διεγείρει τα θυλάκια. Εάν η γονιμοποίηση προγραμματίζεται να πραγματοποιηθεί με διέγερση, τότε χορηγούνται στη γυναίκα ορμονικά φάρμακα που διεγείρουν την ωρίμανση των ωοθυλακίων στις ωοθήκες.

Την 11-12η ημέρα του κύκλου, λαμβάνεται αίμα για LH - ωχρινοτρόπο ορμόνη για να προσδιοριστεί η προσέγγιση της ωορρηξίας.

Όταν οι ωοθήκες ωριμάσουν στην κλινική υπό αναισθησία, πραγματοποιείται παρακέντηση - η συλλογή των αυγών, μετά την οποία γονιμοποιούνται και μετά από λίγες μέρες μεταφέρουν τα έμβρυα στην κοιλότητα της μήτρας. Για δύο εβδομάδες, η γυναίκα θα πρέπει να δωρίσει αίμα για hCG. Εάν η εμφύτευση λάβει χώρα, το επίπεδο αυτής της ορμόνης θα αυξηθεί κάθε δύο ημέρες.

Για πληροφορίες σχετικά με τις δοκιμές και τις αναλύσεις που είναι απαραίτητες για την εξωσωματική γονιμοποίηση, ανατρέξτε στο επόμενο βίντεο.