Πότε και πώς να κάνετε μια εξέταση εγκυμοσύνης μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση;

Μια γυναίκα που, μετά από μακρές ανεπιτυχείς προσπάθειες να μείνει έγκυος, κατέφυγε στην εξωσωματική γονιμοποίηση, έχει μεγάλες ελπίδες για αυτή τη διαδικασία. Και αφού τα έμβρυα που λαμβάνονται από τα γεννητικά κύτταρα υπό εργαστηριακές συνθήκες μεταφέρονται στη μήτρα, η πιο δύσκολη στιγμή έρχεται για τη γυναίκα, όταν το κύριο ερώτημα παραμένει ανοιχτό: είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος; Η επιθυμία μιας γυναίκας να κατανοήσει αυτό το ζήτημα το συντομότερο δυνατόν είναι κατανοητή. Ωστόσο, ο έλεγχος της εγκυμοσύνης μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, τα οποία θα συζητήσουμε σε αυτό το υλικό.

Προκειμένου να μην χάνονται τα νεύρα λόγω των "άδειων" δοκιμών και των χρημάτων που θα δαπανηθούν σε αυτές τις ίδιες δοκιμές, μια γυναίκα θα πρέπει να καταλάβει σαφώς ότι για να καθοριστεί τουλάχιστον κάτι είναι εφικτό μόνο εάν λάβει χώρα εμφύτευση και τα έμβρυα ριζώσουν.

Το έμβρυο μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση δεν ξεριζώνει αμέσως. Για αρκετές ημέρες είναι σε θέση να παραμείνει "στην ελεύθερη κολύμβηση" στην κοιλότητα της μήτρας και μόνο τότε μπορεί να προσκολληθεί στο ενδομήτριο. Το νωρίτερο - αυτό θα συμβεί μετά από δύο ή τρεις ημέρες, σε ακραίες περιπτώσεις - όχι νωρίτερα από 11-12 ημέρες μετά τη μεταφορά. Τις περισσότερες φορές, η εμφύτευση μετά από in vitro γονιμοποίηση λαμβάνει χώρα σε 4-6 ημέρες.

Αφού το γονιμοποιημένο ωάριο προσκολληθεί και ενσωματωθεί στο λειτουργικό στρώμα του θηλυκού αναπαραγωγικού οργάνου, τα χοριακά νύχια αρχίζουν να επικοινωνούν με τα αιμοφόρα αγγεία της μητέρας. Από δω και στο εξής, το έμβρυο λαμβάνει όλα όσα χρειάζεται από το μητρικό αίμα και τα ίδια τα χοριακά έμβρυα παράγουν μια ειδική ουσία, η οποία ονομάζεται hCG.

Σε αυτή τη συντομογραφία, το όνομα της χοριακής γοναδοτροπικής ορμόνης, που προωθεί την ανάπτυξη του εμβρύου στα αρχικά στάδια της κύησης, είναι "κρυπτογραφημένο" και ρυθμίζει την παραγωγή προγεστερόνης. Και ακριβώς: η ποσοτική της αξία διαδραματίζει καθοριστικό διαγνωστικό ρόλο.

Όλες οι ταχείες δοκιμές, τις οποίες χρησιμοποιούν οι γυναίκες με τέτοια ευχαρίστηση, βασίζονται στην ανίχνευση αύξησης του ποσοτικού δείκτη της hCG στα ούρα. Πριν όμως η ορμόνη εισέλθει στα ούρα, θα πρέπει να είναι αρκετή για να συσσωρευτεί στο πλάσμα του αίματος. Αυτός είναι ο λόγος αμέσως μετά την εμφύτευση, ακόμη και αν μια γυναίκα ξέρει με κάποιο θαύμα την ακριβή της ημερομηνία, τα τυποποιημένα και άλλα τεστ δεν θα δείξουν τίποτα καθόλου.

Ο αριθμός της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης αυξάνεται στα κύματα - κάθε δύο ημέρες, η ποσότητα αυξάνεται περίπου 2 φορές. Ως εκ τούτου, είναι εύλογο να διεξάγονται δοκιμές μόνο όταν ο πραγματικός ποσοτικός δείκτης αυτής της ουσίας φθάνει σε επαρκή τιμή που είναι ελάχιστα αναγκαία για την αναγνώριση από τα υπάρχοντα συστήματα δοκιμών και εργαστηριακούς δείκτες στη βιοχημική μελέτη ενός δείγματος φλεβικού αίματος.

Δεδομένου ότι, κατά μέσο όρο, η εμφύτευση εμφανίζεται μόνο σε 3-6 ημέρες μετά τη μεταφορά (DPP), τα πρώτα ίχνη της ορμόνης μπορούν να ανιχνευθούν από εργαστηριακούς τεχνικούς σε δείγμα αίματος όχι νωρίτερα από 10 ημέρες μετά τη διαδικασία ανασύστασης. Ωστόσο, δεδομένου ότι σε περίπτωση τεχνητής σπερματέγχυσης η εμφύτευση συχνά καθυστερεί, συνιστάται να ξεκινήσετε τη δοκιμασία μόνο μερικές εβδομάδες μετά το τέλος του πρωτοκόλλου, μετά τη διαδικασία ανασύστασης στην μήτρα των καλλιεργημένων εμβρύων.

Παρακάτω θα αιτιολογήσουμε αυτούς τους όρους παρουσιάζοντας τυποποιημένες αριθμητικές εκφράσεις για την ποσότητα του ανθρώπινου χοριακού γοναδοτρόπου μετά από επιτυχή εξωσωματική γονιμοποίηση για κάθε ημέρα από τη διαδικασία ανασύστασης εμβρύου και το τέλος του επίσημου πρωτοκόλλου.

Οι ανέξοδες και πολύ προσιτές δοκιμές για την αναγνώριση μιας "ενδιαφέρουσας θέσης" με τη μορφή λωρίδων με μια ζώνη ελέγχου, στην οποία εφαρμόζεται ένα αντιδραστήριο ευαίσθητο στην HCG, είναι πολύ βολικό και γρήγορο στη χρήση. Αλλά, εφαρμόζοντάς τους, είναι εξαιρετικά σημαντικό να δώσουμε προσοχή στα χαρακτηριστικά που απουσιάζουν όταν έχουν συλληφθεί με τον παραδοσιακό τρόπο (στο κρεβάτι και όχι στο δοκιμαστικό σωλήνα). Καταρχάς, θα πρέπει να γίνει κατανοητό και να γνωρίζει ότι δημιουργήθηκαν δοκιμές εγκυμοσύνης για αυτοδιάγνωση και δημιουργήθηκαν για τις γυναίκες που έμειναν έγκυες με έναν εντελώς παραδοσιακό τρόπο.

Εάν πραγματοποιήθηκε οικομεταφορά σε διεγερμένο in vitro γονιμοποιητικό πρωτόκολλο, κατά τη διάρκεια του οποίου μια γυναίκα έλαβε ορμόνες για ανάπτυξη ωοθυλακίων πριν από την λήψη αυγών, τότε λίγο πριν τη διάτρηση του θύλακα χορηγήθηκε μια μονή δόση του σκευάσματος χοριονικής γοναδοτροπίνης. Τα ίχνη της hCG θα περιέχονται στο αίμα και τα ούρα μιας γυναίκας για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ως εκ τούτου, οι δοκιμές που γίνονται ακόμη την επόμενη μέρα μετά τη μεταφορά θα δείξει 2 λωρίδες, η οποία θα είναι ένα απόλυτο ψέμα.

Μερικές φορές συμβαίνει ότι η ορμονική διέγερση δεν περιλαμβάνεται στο πρωτόκολλο, για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιούνται έμβρυα που έχουν ληφθεί νωρίτερα και έχουν υποβληθεί σε κρυοσυντήρηση. Η επαναφύτευσή τους μπορεί να πραγματοποιηθεί στον φυσικό κύκλο. Σε αυτή την περίπτωση, η χρήση των εξετάσεων είναι αρκετά αποδεκτή, αλλά και πάλι, προσαρμοσμένη για πολύ πιθανή καθυστερημένη εμφύτευση, όχι νωρίτερα από 14-18 ημέρες μετά τη μεταφορά.

Μέχρι αυτό το σημείο, οι δοκιμές μπορούν να δείξουν μια αδύναμη δεύτερη ταινία, την οποία οι γυναίκες συχνά αποκαλούν "φάντασμα". Αν και μια τέτοια ταινία ελπίδας δεν είναι συνήθως αρκετή. Μια τέτοια φανταστική ελπίδα μπορεί να εκδηλωθεί όταν χρησιμοποιεί μια φτωχή, ελαττωματική δοκιμασία. Συχνά μια ελαφρώς χρωματισμένη, μη εντατική λωρίδα δείχνει ότι το έμβρυο κατόρθωσε να εμφυτεύσει, αλλά στη συνέχεια σταμάτησε να αναπτύσσεται και να πεθαίνει. Τα αδύνατα "φαντάσματα" μπορούν να εμφανιστούν σε ταχείες δοκιμές με εκτοπική εμβρυϊκή προσκόλληση, η οποία μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση, αν και σπάνια, συμβαίνει.

Μια κακή χρωματισμένη λωρίδα ελέγχου μπορεί να κρυφτεί ακόμη και όταν η δοκιμή διεξαχθεί εσφαλμένα, το όριο αναμονής προέλευσης ξεπεραστεί και στη συνέχεια όταν το έμβρυο έχει προσκολληθεί καθυστερημένα και ο ποσοτικός δείκτης hCG δεν είναι ακόμη τόσο μεγάλος ώστε η λωρίδα να γίνει πιο έντονα χρωματισμένη.

Οι δοκιμές, παρά τις δηλώσεις των κατασκευαστών, μπορούν συχνά να δώσουν ένα θετικό ή αρνητικό αποτέλεσμα εσφαλμένα.Ως εκ τούτου, είναι πολύ πιο εύκολο και ακόμα φθηνότερο (εάν μετράτε όλες τις προσπάθειες να "απολαύσετε" τις ταινίες) για να αρνηθείτε τις εξετάσεις φαρμακείου και να πάτε στην κλινική για να ερευνήσετε το επίπεδο της hCG στο αίμα, το κύριο πράγμα είναι να το κάνετε στο χρονικό πλαίσιο που συνιστά ο αντιτρομολόγος σας.

Το διεγερμένο πρωτόκολλο IVF έχει τελειώσει. Μετά από αυτό, δεν πρέπει να τρέξετε αμέσως στην κλινική με την απαίτηση να μάθετε αν όλα πάνε καλά. Θυμηθείτε ότι για να τονώσετε την ωορρηξία στη μέση του κύκλου, σας δόθηκε ένας πυροβολισμός χοριακής γοναδοτροπίνης, που επέτρεψε τα ωοκύτταρα να ωριμάσουν γρηγορότερα. Λόγω αυτού, η ποσοτικοποίηση της hCG θα αυξηθεί.

Στο τέλος του πρωτοκόλλου IVF στον φυσικό κύκλο, χωρίς διέγερση, επιτρέπεται να επισκεφθείτε την κλινική και να πάτε στην κλινική και να πραγματοποιήσουμε έρευνες 10-11 ημέρες μετά τη μεταφορά εμβρύων.

Το κόστος των ιατρικών υπηρεσιών είναι χαμηλό (500-600 ρούβλια), η ανάλυση γίνεται γρήγορα (από μερικές ώρες έως και μία μέρα), πολλές κλινικές και ιατρικά κέντρα παρέχουν τέτοιες υπηρεσίες και επομένως η εύρεση ενός ιδρύματος που κάνει αυτή την ανάλυση δίπλα στο σπίτι δεν θα είναι δύσκολο.

Πριν από την ανάλυση, μια γυναίκα πρέπει να αποκλειστεί από τη διατροφή λιπαρών τροφών για 2 ημέρες, δεδομένου ότι η μελέτη διεξάγεται με βιοχημική μέθοδο. Το αίμα λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι. Η δειγματοληψία αίματος διεξάγεται υπό τις συνθήκες του συνηθέστερου διαδικαστικού δωματίου, 20 ml βιομάζας είναι αρκετά αρκετό για βιοχημική εξέταση.

Στο τέλος του πρωτοκόλλου, δεδομένου του ασταθούς και μάλλον "διάσπαρτου" όρου της ενσωμάτωσης, είναι μάλλον δύσκολο να προσδιοριστεί ποιος θα είναι ο ποσοτικός δείκτης της ορμόνης που παράγεται από το χορίο με ένα επιτυχημένο πρωτόκολλο. Σε αυτό το θέμα, ο αποφασιστικός ρόλος της εμφύτευσης - όσο νωρίτερα συνέβη, τόσο υψηλότερη ήταν η hCG. Ωστόσο, υπάρχουν μέσες προδιαγραφές για τη διάγνωση μιας "ενδιαφέρουσας θέσης" σχετικά με την ποσοτική τιμή της hCG σε σχέση με το χρονικό διάστημα που μεσολάβησε μετά τη μεταμόσχευση και την ηλικία των εμβρύων. Αλλά στην πράξη, οι τιμές που λαμβάνονται μπορεί να διαφέρουν.

Διαφορετικά ιατρικά εργαστήρια μπορούν να υποδεικνύουν διαφορετικά αποτελέσματα, δεν πρέπει να περιμένετε να ταιριάζει με τον αριθμό. Επιπλέον, οι περιστάσεις που δεν εξαρτώνται από τον ίδιο τον ασθενή μπορούν να δηλώσουν τη βαριά "λέξη" τους.

Χοριακή γοναδοτροπίνη - έμβρυα τριών ημερών.

Χρυονική γοναδοτροπίνη - έμβρυα πέντε ημερών.

Όπως είναι εύκολο να δει κανείς από τους πίνακες που παρουσιάζονται, η ποσοτική τιμή της hCG θα είναι αρκετή για έρευνα και ανίχνευση της "ενδιαφέρουσας θέσης" μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση μόνο για τουλάχιστον 9-10 ημέρες μετά τη μεταφορά των καλλιεργημένων τριών ημερών και για 7 ημέρες μετά την εισαγωγή εμβρύων πέντε ημερών στη μήτρα.

Προκειμένου να μην υπονομεύεται η κατάσταση του νευρικού συστήματος (η ασφάλεια και η συναισθηματική ισορροπία του συμβάλλουν περισσότερο στην εμφύτευση και στην υγιή εγκυμοσύνη), πρέπει να λάβετε υπόψη τις συμβουλές ενός ειδικού για τη γονιμότητα και να μην επιχειρήσετε να διαπιστώσετε την αλήθεια μέσα στις δύο πρώτες εβδομάδες. Εάν όλα γίνονται σωστά, το αποτέλεσμα θα είναι 99,5% αξιόπιστο τόσο σε ένα επιτυχημένο πρωτόκολλο όσο και σε ένα ανεπιτυχές πρωτόκολλο.

Εκτός από την καθιέρωση του ίδιου του γεγονότος, το εργαστηριακό συμπέρασμα, που επαναλαμβάνεται αρκετές ημέρες αργότερα, θα δώσει την ευκαιρία να εκτιμηθεί ο τρόπος με τον οποίο μεγαλώνει το μωρό. Και αν έχουν κολλήσει δύο έμβρυα, όλες οι τιμές θα υπερβούν το πρότυπο ακριβώς δύο φορές.

Ακόμη και συγκεκριμένες συστάσεις σχετικά με το χρονοδιάγραμμα των δοκιμών για μια "ενδιαφέρουσα θέση" συχνά αποτυγχάνουν να πείσουν τις γυναίκες να μην προσπαθήσουν να μάθουν για την πιθανή επιτυχή έκβαση του πρωτοκόλλου από την αρχή.

Εάν η εμφάνιση οποιωνδήποτε συμπτωμάτων και σημείων εντός δύο εβδομάδων μετά τη διαδικασία εμβρυομεταφοράς είναι πραγματική, το ζήτημα είναι διφορούμενο. Από την άποψη της κλασικής θεμελιώδους ιατρικής, τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την εγκυμοσύνη δεν πρέπει να είναι. Θεωρητικά, το γυναικείο σώμα αποκρίνεται άμεσα στην ολοκληρωμένη εμφύτευση της μεταμόρφωσης σε ορμονικό επίπεδο.

Αρχικά, αυτές οι αλλαγές είναι τόσο μικρές ώστε μόνο οι πολύ ευαίσθητες γυναίκες μπορούν να τις αισθανθούν. Μετά από 4-5 ημέρες μετά την εμφύτευση ένα ελαφρύ πρήξιμο του μαστού, είναι δυνατή η μεταβολή της ευαισθησίας των μαστικών αδένων. Αυτό οφείλεται στην αύξηση της ορμόνης προλακτίνης, η οποία είναι επίσης συνέπεια της έναρξης της ενδοκρινικής προσαρμογής.

Δεν μπορεί να υπάρξουν κλασικά συμπτώματα τοξαιμίας και δεν πρέπει να αναμένεται σε τόσο ασήμαντη περίοδο κυήσεως. Ωστόσο, ορισμένες αλλαγές μπορεί να ξεκινήσουν μέσα σε πέντε έως έξι ημέρες μετά την επιτυχή εισαγωγή του ωαρίου στο ενδομήτριο. Ως εκ τούτου, ορισμένοι ασθενείς σημειώνουν ότι η θερμοκρασία του σώματος έχει αρχίσει να αυξάνεται.

Κάθε μέρα το απόγευμα, το βράδυ, η θερμοκρασία αυξάνεται ελαφρώς πάνω από την τιμή του υπογέφυλλου των 37,0 μοίρες, υπάρχει ψύχωση ή "ρίχνει στη θερμότητα", το πρόσωπο μπορεί να κοκκινίζει και να "καίει τα μάγουλα".

Πολύ συχνά σε αυτό το στάδιο φαίνεται ότι οι γυναίκες είναι άρρωστοι, έχουν κρυώσει. Αυτή η εντύπωση συμπληρώνει την ελαφριά ρινική κοιλότητα. Δεν σχετίζεται με κρυολογήματα ή ιούς, αλλά με την επίδραση της προγεστερόνης, η οποία μετά την εμφύτευση γίνεται μεγαλύτερη, στις βλεννογόνες μεμβράνες. Είναι κάτω από την επιρροή αυτής της γυναικείας ορμόνης γίνει πιο εύθραυστη, οίδημα.

Σύμφωνα με πολυάριθμες ιστορίες γυναικών ασθενών των αναπαραγωγικών κλινικών, μερικές φορές οι δοκιμές μερικές φορές και μετά από δύο εβδομάδες δείχνουν αρνητική τιμή και ήδη παραιτήθηκαν από το γεγονός ότι αυτή τη φορά υπήρξε μια «έκταση», ο αναστατωμένος ασθενής πήγε στο υπερηχογράφημα, όπου βρέθηκε ένα συνημμένο έμβρυο. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να απελπίζεστε. Οι στατιστικές, βεβαίως, δεν προσθέτουν αισιοδοξία, επειδή μόνο λίγο περισσότερο από το ένα τρίτο των γυναικών, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξωσωματικής γονιμοποίησης, είναι έγκυες. Αλλά εδώ και πολύ καιρό είναι γνωστό κάθε επακόλουθο πρωτόκολλο αυξάνει την πιθανότητα επιτυχίας της πολυαναμενόμενης εγκυμοσύνης.

Για να αυξήσετε την πιθανότητα επιτυχίας, συνιστάται σε μια γυναίκα να οδηγεί έναν ήρεμο και μετρημένο τρόπο ζωής, όχι να σηκώνει βάρη, να μην πηδάει και να μην σκύβει βαθιά, να μην φορτίζει τον εαυτό σας με το πλήρες φορτίο της εργασίας. Είναι εξίσου σημαντικό να αποφύγετε τις ψυχοσωματικές διαταραχές από τη διαδικασία εμφύτευσης, γι 'αυτό πρέπει να παραμείνετε ήρεμοι, να συντονίζεστε με το καλό, αλλά να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι το πρωτόκολλο δεν μπορεί να στεφθεί με επιτυχία.

Σχετικά με το χρονικό διάστημα κατά το οποίο η δοκιμή εγκυμοσύνης δείχνει το σωστό αποτέλεσμα, δείτε το επόμενο βίντεο.