Τι είναι η τεχνητή γονιμοποίηση και πώς είναι η διαδικασία;

Τα περισσότερα παντρεμένα ζευγάρια στη διαδικασία της ζωής τους μαζί, αργά ή γρήγορα σχεδιάζουν να έχουν παιδιά. Σε μερικούς, αυτό συμβαίνει φυσικά, χωρίς ιατρική παρέμβαση, και σε άλλες, ως αποτέλεσμα προβλημάτων με το αναπαραγωγικό σύστημα ενός ή και των δύο συζύγων, με τη βοήθεια της ιατρικής τεχνολογίας. Μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους για την επίλυση του προβλήματος της στειρότητας στην εποχή μας είναι η τεχνητή γονιμοποίηση.

Οι απογοητευτικές στατιστικές δείχνουν ότι κάθε δεύτερο παντρεμένο ζευγάρι στον κόσμο αντιμετωπίζει λίγο ή πολύ προβλήματα με τη σύλληψη. Και σε αντίθεση με τη γενική πεποίθηση ότι η γυναικεία στειρότητα είναι πολύ πιο συνηθισμένη, μόνο το ένα τρίτο των περιπτώσεων αυτών οφείλεται σε μειωμένη αναπαραγωγική λειτουργία στις γυναίκες.

Επί του παρόντος, τρεις κύριες τεχνολογίες τεχνητής γονιμοποίησης χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της στειρότητας:

• γονιμοποίηση in vitro (IVF) ·
• Ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπέρματος (ICSI).
• τεχνητή γονιμοποίηση.

Η επιλογή της μεθόδου τεχνητής γονιμοποίησης πραγματοποιείται από έναν αναπαραγωγικό γιατρό μεμονωμένα. Προς το παρόν, σύμφωνα με πολλές κριτικές, η πιο δημοφιλής τεχνολογία είναι η εξωσωματική γονιμοποίηση.

Όταν η σύλληψη της εξωσωματικής γονιμοποίησης συμβαίνει έξω από το σώμα της μητέρας, όπως συμβαίνει κατά τη φυσική γονιμοποίηση.

Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι μια αρκετά περίπλοκη διαδικασία, για την αποτελεσματική εφαρμογή της οποίας είναι απαραίτητη η χρήση μεγάλου αριθμού ορμονικών παραγόντων. Λόγω της πρόσληψης αυτών των φαρμάκων, αναστέλλονται οι λειτουργικές δυνατότητες των ωοθηκών και της υπόφυσης. Κατά τη διάρκεια της ορμονικής θεραπείας, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε στενά τις αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα της γυναίκας.

Μετά τη λήψη όλων των δεδομένων από εργαστηριακές μελέτες και τον τελικό προσδιορισμό της μεθόδου θεραπείας, η γυναίκα τίθεται υπό συνεχή επίβλεψη ειδικού. Η δυναμική όλων των αλλαγών στο ενδοκρινικό σύστημα του ασθενούς, που συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της συνεχούς χρήσης ορμονικών φαρμάκων, παρακολουθείται χρησιμοποιώντας βιοχημικές εξετάσεις αίματος, οι οποίες πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά.

Ακολουθεί το δεύτερο στάδιο της εξωσωματικής γονιμοποίησης - η καλλιέργεια και η επακόλουθη συλλογή γυναικείου βιολογικού υλικού. Όπως ειπώθηκε, στο αρχικό στάδιο της προετοιμασίας για τη διαδικασία, το φάρμακο καταστέλλει το φυσικό ορμονικό υπόβαθρο του ασθενούς. Μετά από αυτό, ένας ειδικός συνταγογραφεί φάρμακα που μπορούν να τονώσουν ενεργά την ωορρηξία. Ως αποτέλεσμα, στις ωοθήκες μπορεί να αναπτυχθούν περίπου πενήντα ωοθυλάκια στα οποία υπάρχουν ωάρια. Στη συνέχεια, θα γίνουν το βιολογικό υλικό που θα είναι απαραίτητο για αυτή τη διαδικασία.

Οι καθημερινοί ειδικοί καταγράφουν αύξηση των ωοθυλακίων. Για να γίνει αυτό, η γυναίκα πραγματοποιεί υπερηχογράφημα των ωοθηκών. Μόλις έρθει η στιγμή που τα ωοθυλάκια φθάσουν στο μέγεθος που απαιτείται για την εξωσωματική γονιμοποίηση, η γυναίκα λαμβάνει μια παρακέντηση. Φυσικά, αν η θέση τρυπήματος δεν αναισθητοποιεί την περιοχή προ συλλογής, τότε ένας τέτοιος χειρισμός μπορεί να είναι αρκετά δυσάρεστος.Ως εκ τούτου, στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν λαμβάνουν μια παρακέντηση, οι γιατροί χρησιμοποιούν μια ήπια μορφή γενικής αναισθησίας. Για να γίνει αυτό, πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής ενίεται στο φλεβικό φάρμακο και μετά από λίγο βυθίζεται στον ύπνο.

Αναισθησία κατά μέσο όρο όχι περισσότερο από μισή ώρα, και η διαδικασία της διάτρησης διαρκεί 5-10 λεπτά.

Μετά την αφαίρεση των κυττάρων, τοποθετούνται στο μέσο που είναι το πλέον κατάλληλο για περαιτέρω εργασία μαζί τους.

Εάν η χειραγώγηση είναι επιτυχής, τότε η γυναίκα μπορεί να επιστρέψει στην πατρίδα της την ίδια μέρα.

Στο τρίτο στάδιο της in vitro γονιμοποίησης, η συμμετοχή του πατέρα του αγέννητου παιδιού καθίσταται απαραίτητη - πρέπει να περάσει το σπέρμα προκειμένου να γονιμοποιήσει το θηλυκό αναπαραγωγικό κύτταρο σε ένα τεχνητό περιβάλλον. Όταν ο ειδικός IVF λαμβάνει όλα τα απαραίτητα βιολογικά υλικά, προχωρεί απευθείας στη διαδικασία γονιμοποίησης: τα αρσενικά και τα θηλυκά γεννητικά κύτταρα τοποθετούνται σε ειδικούς σωλήνες, όπου πρέπει να συγχωνευθούν.

Όταν έχει γίνει η λίπανση και το έμβρυο αρχίζει να αναπτύσσεται ενεργά στη θέση της μητρικής κυψέλης, πρέπει να παραμένει στο τεχνητά δημιουργημένο περιβάλλον για αρκετές ημέρες.

Το τελικό στάδιο της εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι η μεταφορά ενός γονιμοποιημένου κυττάρου απευθείας στη μήτρα. Αυτός ο χειρισμός γίνεται επίσης υπό τη δράση της αναισθησίας. Σε μια διαδικασία, μια γυναίκα μπορεί να "φυτευτεί" από ένα έως τέσσερα έμβρυα.

Μερικές φορές χρησιμοποιείται η έννοια της "κρυομεταφοράς". Αυτός ο όρος σημαίνει τη μεταφορά γονιμοποιημένων ωαρίων από την κοιλότητα της μήτρας στο εξωτερικό περιβάλλον (σε ειδικές συνθήκες) ή τη μεταφορά εμβρύων «κρυοτομημένου» (cryo) - καταψύξεως στην κοιλότητα της μήτρας.

Κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης χορηγείται στον ασθενή κατά μέσο όρο 1-4 γονιμοποιημένα αυγά για να αυξηθούν οι πιθανότητες επιτυχούς σύλληψης. Όλες ή αρκετές από αυτές μπορούν να εμφυτευτούν με επιτυχία στο βλεννογόνο στρώμα της μήτρας, αλλά είναι πιθανό ότι όλοι θα εγκαταλείψουν την κοιλότητα της μήτρας κατά την επόμενη εμμηνόρροια. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα θα πρέπει να επαναλάβει τη διαδικασία IVF.

Αλλά εάν έλαβε χώρα η εγκυμοσύνη και πολλά έμβρυα ή και τα τέσσερα εμφυτεύτηκαν με επιτυχία στο ενδομήτριο, τότε σύμφωνα με τη μαρτυρία ενός ειδικού ή κατόπιν αιτήματος του ασθενούς, πολλά από αυτά μπορούν να αφαιρεθούν από τη μήτρα και να τεθούν σε τεχνητές συνθήκες ειδικά σχεδιασμένες για αυτούς. που θα βρίσκονται σε κατεψυγμένη κατάσταση σύμφωνα με μια συγκεκριμένη μέθοδο.

Η διαδικασία εκχύλισης των εμβρύων στο εξωτερικό περιβάλλον ονομάζεται μείωση εμβρύου. Αυτό γίνεται με στόχο, σε περίπτωση ανεπιτυχούς απόπειρας εξωσωματικής γονιμοποίησης, να υπάρχει δυνατότητα εμφύτευσης κατεψυγμένων εμβρύων. Χάρη στην τεχνική κρυομεταφοράς, σε περίπτωση ανεπιτυχούς μεταμόσχευσης, δεν θα είναι απαραίτητο για μια γυναίκα να υποβληθεί εκ νέου σε μια διέγερση του αναπαραγωγικού συστήματος για την έναρξη της ωορρηξίας - δεν θα χρειαστεί να πάρει πολλαπλές ενέσεις και χάπια. Επίσης, ένας δυνητικός πατέρας μπορεί να αποφύγει την επαναφορά του δείγματος σπέρματος.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, υπάρχουν περιπτώσεις όπου όλα τα έμβρυα που εγχύονται στη μήτρα έχουν ριζώσει, στην περίπτωση αυτή η απόφαση να εγκαταλείψουν όλα ή να αφαιρεθεί το "έξτρα" ανήκει στη γυναίκα. Αυτή η απόχρωση γίνεται το κύριο επιχείρημα των αντιπάλων της εξωσωματικής γονιμοποίησης, που θεωρούν αυτή τη βιοηθική πτυχή απαράδεκτη τόσο από την άποψη της θρησκείας όσο και από το ανθρώπινο δικαίωμα στη ζωή.

Στην κατεψυγμένη μορφή, τα γονιμοποιημένα αυγά αποθηκεύονται σε ειδική κρυοσυντήρηση, όπου διατηρούνται οι βέλτιστες συνθήκες για τη βιώσιμη κατάσταση τους. Μπορείτε να τα αποθηκεύσετε με τέτοιο τρόπο από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια ανάλογα με την επιθυμία των βιολογικών γονέων. Η υπηρεσία αυτή πληρώνεται.Το κόστος της εξαρτάται από τη διάρκεια και τις συνθήκες αποθήκευσης των εμβρύων.

Μετά τη μεταφορά εμβρύου, ο ασθενής πρέπει να ξεκουραστεί πλήρως για ορισμένο χρονικό διάστημα, μετά από τον οποίο μπορεί να πάει στο σπίτι.

Ο θεράπων ιατρός συνταγογράφει μια γυναίκα που προηγουμένως υποβλήθηκε σε αυτήν τη διαδικασία, λαμβάνοντας φάρμακα που έχουν θετική επίδραση στην κατάσταση του ενδομητρίου (επένδυση της μήτρας). Επιπλέον, μπορεί να συνιστάται να παίρνετε ηρεμιστικά, καθώς και φάρμακα που μειώνουν τη συσταλτικότητα της μήτρας.

Μετά από δύο ή τρεις εβδομάδες μετά την εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου, μια γυναίκα υποβάλλεται σε μελέτη υπερήχων, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της διαδικασίας, δηλαδή για την επιβεβαίωση ή την άρνηση της εμφάνισης της εγκυμοσύνης. Με την επιτυχή έκβαση της εξωσωματικής γονιμοποίησης, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να συνεχίσει να παίρνει τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, αλλά εάν κανένα από τα εισαγόμενα έμβρυα δεν μπορεί να εμφυτευθεί στο ενδομήτριο, αυτά τα κύτταρα θα εγκαταλείψουν τη μήτρα με την επόμενη εμμηνορροϊκή ροή.

Αυτή η τεχνολογία είναι μια βελτιωμένη αρχή της γονιμοποίησης in vitro.

Όταν συμβαίνει, το μικρόβιο δεν συμβαίνει αυθαίρετα σε δοκιμαστικό σωλήνα, αλλά μέσω ενός οργάνου παρόμοιου με ένα μακρύ σωληνάριο.

Το ICSI χρησιμοποιείται σε περίπτωση μειωμένης ή μη κινητικότητας σπέρματος. Εκτός από αυτή την απόχρωση, η διαδικασία ICSI είναι μια απόλυτη επανάληψη της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας σπερματέγχυσης, το σπερματικό υγρό εγχέεται απευθείας στην κοιλότητα της μήτρας μιας γυναίκας στην ωοθηκική περίοδο με τη χρήση ειδικού καθετήρα.

Η διαδικασία της τεχνητής γονιμοποίησης μπορεί να πραγματοποιηθεί σε περίπτωση προβλημάτων με τη σύλληψη τόσο σε έναν από τους εταίρους, και και στα δύο. Οι λόγοι για την εμφάνιση τέτοιων δυσκολιών πολλοί.

Έτσι, εκείνα τα ζευγάρια που είχαν τακτικές σεξουαλικές σχέσεις για ένα χρόνο χωρίς να χρησιμοποιήσουν οποιαδήποτε αντισυλληπτική εγκυμοσύνη δεν κατέληξαν σε στείρα. Η κατάσταση αυτή αναμφίβολα απαιτεί την προσφυγή σε ειδικούς στον τομέα της αναπαραγωγικής υγείας για μεταγενέστερη εξέταση και θεραπεία. Φυσικά, το γεγονός ότι η εγκυμοσύνη δεν εμφανίζεται για μια ορισμένη χρονική περίοδο δεν είναι απόλυτη ένδειξη για την εξωσωματική γονιμοποίηση.

Όσον αφορά τις πιο συνηθισμένες περιπτώσεις στις οποίες αναφέρεται πραγματικά η εξωσωματική γονιμοποίηση, αυτές περιλαμβάνουν:

• Πολυκυστική ωοθήκη. Αυτή είναι μια παθολογική αλλαγή στη δομή και τη λειτουργία των ωοθηκών που προκύπτει από διαταραχές στον κύκλο. Η ώθηση για την ανάπτυξη αυτής της νόσου είναι η αποτυχία στην παραγωγή οιστρογόνων και σχηματισμού θυλακίων και η αύξηση της συγκέντρωσης των ανδρογόνων - ανδρών σεξουαλικών ορμονών, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση πολλών μικρών κύστεων στη δομή των ωοθηκών και ως αποτέλεσμα της στειρότητας.
• Απόφραξη ή έλλειψη σαλπίγγων.
• Ενδομητρίωση. Η ασθένεια στην οποία τα κύτταρα του ενδομητρίου, του βλεννογόνου στρώματος του τοιχώματος της μήτρας, επεκτείνονται πέρα ​​από αυτό.
• Παθολογίεςεπηρεάζοντας την ποιότητα του αρσενικού σπέρματος
• Υπογονιμότητα ανεξήγητη αιτιολογία.

Όχι πολύ καιρό πριν, στην παγκόσμια κλινική πρακτική, αποφασίστηκε η διεξαγωγή θεραπείας υπογονιμότητας (η οποία μερικές φορές κράτησε πολλά χρόνια) στις γυναίκες με διάφορες συντηρητικές μεθόδους: θεραπεία με ορμονικά σκευάσματα, φυσιοθεραπεία, μασάζ, θεραπεία σπα, κλπ.

Η τεχνητή σπερματέγχυση σε μια τέτοια κατάσταση θεωρήθηκε ως μια ακραία επιλογή, έτσι οι γυναίκες γύρισαν για βοήθεια σε ειδικούς στον τομέα αυτό ως αρκετά ώριμες κυρίες (από την άποψη της λειτουργίας των παιδιών). Μια τέτοια προσέγγιση είναι απολύτως εσφαλμένη, δεδομένου ότι σε αυτήν την ηλικία η πιθανότητα επιτυχούς έκβασης της διαδικασίας μειώνεται αρκετές φορές.

Το κύριο καθήκον της τεχνητής σπερματέγχυσης είναι η γέννηση ενός υγιούς παιδιού, οπότε αν επιτευχθεί αυτός ο στόχος, όλα τα μειονεκτήματα αυτού του χειρισμού ισοδυναμούν. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερο από το ένα τρίτο των περιπτώσεων τεχνητής γονιμοποίησης οδηγεί σε εγκυμοσύνη. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι πρόκειται για μια πολύ περίπλοκη τεχνολογία, η οποία μπορεί επίσης να έχει συνέπειες για την υγεία του ασθενούς. Μια γυναίκα πρέπει να έχει την πληρέστερη δυνατή αντίληψη για πιθανούς κινδύνους προκειμένου να συνειδητοποιήσει, αφού ζυγίσει όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, να πάρει μια τελική απόφαση σχετικά με τη σκοπιμότητα μιας τέτοιας χειραγώγησης.

Στην περίπτωση επιτυχούς μεταμόσχευσης εμβρύου, υπάρχει υψηλό ποσοστό της πιθανότητας εμφύτευσης αρκετών εμβρύων στη βλεννογόνο μεμβράνη της μήτρας και η ανάπτυξη πολλαπλής εγκυμοσύνης. Ως εκ τούτου (κατόπιν αιτήματος μιας γυναίκας), μπορούν να μειωθούν τα "έξτρα" έμβρυα, τα οποία, με τη σειρά τους, μπορούν να προκαλέσουν αυθόρμητες αποβολές. Εάν αφήσετε όλα τα έμβρυα, τότε ο κίνδυνος υποξίας (πείνα με οξυγόνο) και πρόωρης γέννησης αυξάνεται.

Η πιθανότητα ανάπτυξης εγκυμοσύνης ως αποτέλεσμα τεχνητής γονιμοποίησης επηρεάζεται από ακόλουθους παράγοντες:

• ηλικία των πιθανών γονέων.
• η αιτία της στειρότητας ενός άτεκνου ζευγαριού.
• τα αποτελέσματα της παρακέντησης των ωοθηκών (χαρακτηριστικά των αυγών και του αριθμού τους) ·
• την ποιότητα του σπερματικού υγρού ενός δυνητικού πατέρα.
• ο αριθμός των εμβρύων που προκύπτουν από τη σύντηξη αρσενικών και θηλυκών γεννητικών κυττάρων σε εργαστηριακές συνθήκες ικανές να αναπτυχθούν ·
• τη ματαιότητα του ζευγαριού.
• την κατάσταση του βλεννογόνου της μήτρας κατά τον εμβολιασμό του εμβρύου (παρουσία ή απουσία ουλών, φλεγμονωδών διεργασιών κ.λπ.) ·
• τον αριθμό των προηγούμενων προσπαθειών της διαδικασίας IVF ·
• βαθμός εξειδίκευσης των ιατρών σε ένα συγκεκριμένο ιατρικό ίδρυμα ·
• την ορθότητα της προπαρασκευαστικής φάσης ·
• την παρουσία κληρονομικών ασθενειών.
• τον τρόπο ζωής των δυνητικών γονέων και τις κακές συνήθειες τους ·
• την παρουσία οξείας φλεγμονώδους νόσου ή μη πλήρως θεραπευόμενου χρόνιου κατά το χρόνο εμβολιασμού

Εκτός από τους ιατρικούς περιορισμούς της τεχνητής γονιμοποίησης, υπάρχουν νόμοι που απαιτούν συμμόρφωση. Για παράδειγμα, είναι σε επίσημο γάμο, η συγκατάθεση του συζύγου είναι απαραίτητη για την εξωσωματική γονιμοποίηση, ειδικά αν το σπέρμα-δότης θα χρησιμοποιηθεί ως αρσενικό βιολογικό υλικό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα παιδιά που γεννιούνται στο γάμο αποκτώνται αυτόματα ως πατέρας του συζύγου της μητέρας τους. Ωστόσο, ο πατέρας είναι απόλυτα υπεύθυνος για την αύξηση του παιδιού αυτού, ανεξάρτητα από την πραγματική συγγένεια.

Επομένως, εάν λόγω ηθικών, θρησκευτικών ή οποιωνδήποτε άλλων λόγων ο σύζυγος διαμαρτυρηθεί ενάντια στην τεχνητή γονιμοποίηση, η λύση αυτού του προβλήματος θα είναι η άρνηση των συζύγων της διαδικασίας, αν η σύζυγος δεν μπορεί να πείσει τον σύντροφο ψυχής της.

Ένας άνθρωπος που έχει γίνει δωρητής σπέρματος δεν μπορεί να αποκτήσει προσωπικές πληροφορίες σχετικά με μια γυναίκα που έχει τεχνητά γονιμοποιηθεί με το βιολογικό υλικό του. Σε σχέση με το παιδί που γεννήθηκε κατ 'αυτόν τον τρόπο, δεν φέρει ουσιώδεις υποχρεώσεις.

Μερικά άτεκνα ζευγάρια για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν τολμούν να καταφύγουν στη διαδικασία της τεχνητής γονιμοποίησης λόγω θρησκευτικών και ηθικών παραμέτρων. Οι κορυφαίες παγκόσμιες θρησκείες (Χριστιανισμός, Ισλάμ, Βουδισμός) δέχονται αυτήν την "άψογη αντίληψη" ως το πλέον ακραίο μέτρο. Επιπλέον, η χρήση από σύζυγους σπέρματος-δότη, η σύλληψη μιας γυναίκας και η μείωση των εμβρύων σε περίπτωση πολλαπλών κυήσεων θεωρείται απαράδεκτη. Επίσης, ο Χριστιανισμός κατηγορηματικά δεν αποδέχεται την υποκατάστατη μητρότητα.

Πώς λειτουργεί η διαδικασία IVF, δείτε παρακάτω.