Τι είναι η κρυοσυντήρηση του εμβρύου και γιατί χρειάζεται;

Σχετικά με την κρυοσυντήρηση των εμβρύων στα συνηθισμένα ζευγάρια, κατά κανόνα, λίγα είναι γνωστά. Αυτή η ιδέα αντιμετωπίζει όσοι πρόκειται να κάνουν γονιμοποίηση in vitro. Πολλές αντιπαραθέσεις προκύπτουν γύρω από την κατάψυξη των εμβρύων, συμπεριλαμβανομένων των θρησκευτικών και ηθικών δεοντολογικών. Αλλά μερικές φορές δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς κρυοεμπόρους. Σε αυτό το άρθρο θα εξηγήσουμε λεπτομερώς τι είναι κρυοσυντήρηση των εμβρύων και γιατί γίνεται.

Με την προοπτική γονιμοποίησης in vitro, τα ζευγάρια συναντούν που δεν μπορούν να συλλάβουν ένα παιδί με φυσικό τρόπο και των οποίων οι αιτίες της στειρότητας δεν μπορούν να εξαλειφθούν με άλλες μεθόδους. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, λαμβάνονται τα βιολογικά υλικά των συνεργατών - σπέρμα και αυγό. Η γονιμοποίηση δεν εμφανίζεται στον μητρικό οργανισμό, αλλά σε ένα δοκιμαστικό σωλήνα. Μετά από αυτό, ένα γονιμοποιημένο ωάριο μεταμοσχεύεται στην κοιλότητα της μήτρας μιας γυναίκας. Εάν η βλαστοκύστη εμφυτευθεί επιτυχώς στον τοίχο της μήτρας, τότε λέγεται ότι η εγκυμοσύνη έχει αρχίσει.

Η εξωσωματική γονιμοποίηση χωρίς ορμονική διέγερση γίνεται σπάνια λόγω των χαμηλών πιθανών επιτυχούς εμφύτευσης. Συνήθως τα ζευγάρια κάνουν IVF με ορμονική υποστήριξη. Κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας, κάτω από τη δράση μιας ορμόνης στις ωοθήκες μιας γυναίκας, δεν είναι ένα ή δύο αυγά, αλλά πολύ περισσότερα από αυτά, ώριμα. Τα τρυπημένα αυγά γονιμοποιούν το σπέρμα του συζύγου ή του δότη (εάν η αιτία της στειρότητας είναι ολική αρσενική στειρότητα).

Συνήθως προσπαθήστε να φυτέψετε 2-3 αυγά. Ανακύπτει το ερώτημα: τι πρέπει να κάνετε με τα υπόλοιπα έμβρυα; Τις περισσότερες φορές, με τη συγκατάθεση του ζευγαριού, υποβάλλονται σε κρυοσυντήρηση. Εάν η πρώτη προσπάθεια εξωσωματικής γονιμοποίησης αποτύχει, τότε αυτά τα έμβρυα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μια δεύτερη προσπάθεια.

Επιπλέον, ένα ζευγάρι μετά από μια επιτυχή απόπειρα εξωσωματικής γονιμοποίησης μπορεί να θέλει ένα άλλο παιδί μέσα σε λίγα χρόνια. Τότε και αυτή μπορεί να επωφεληθεί από τα κατεψυγμένα έμβρυα. Στη συνέχεια, η γυναίκα δεν θα χρειαστεί μακρά προετοιμασία για εξωσωματική γονιμοποίηση - η κρυομεταφορά θα γίνει στο πλαίσιο του κρυο-πρωτοκόλλου.

Συνήθως προσπαθούν να παγώσουν ένα έμβρυο στο στάδιο των ζυγωτών, όταν είναι ένας οργανισμός δύο ετών, τεσσάρων κυττάρων ή οκτώ κυττάρων. Η κρυοσυντήρηση, παρεμπιπτόντως, μπορεί να πραγματοποιηθεί σχεδόν σε οποιοδήποτε στάδιο της πρώιμης ανάπτυξης ενός γονιμοποιημένου ωαρίου. Ο αναπαραγωγολόγος εκτιμά προσεκτικά την ποιότητα των εμβρύων - κατώτερη, οι ασθενείς δεν μπορούν να επιβιώσουν κατάψυξης και απόψυξης.

Υπάρχουν δύο βασικοί τρόποι για να σώσετε τη ζωή στο έμβρυο, διακόπτοντας προσωρινά όλες τις κυτταρικές διεργασίες. Στην πρώτη περίπτωση, τα έμβρυα καταψύχονται αργά και βυθίζονται σε ένα κρυοπροστατευτικό διάλυμα με ορισμένα φάρμακα. Τα κύτταρα που περιβάλλουν μια τέτοια σύνθεση είναι πιο προστατευμένα και το υγρό μέσα στα κύτταρα δεν κρυσταλλώνεται κατά τη διάρκεια της κατάψυξης, δεν μετατρέπεται σε πάγο και δεν διασπά το κυτταρικό τοίχωμα, το οποίο γίνεται υαλώδες. Αυτό επιτρέπει σε όλες τις δομές της να παραμείνουν βιώσιμες.

Η δεύτερη μέθοδος ονομάζεται καθίζηση.Αυτή είναι μια ταχεία, ταχεία κατάψυξη, στην οποία το στάδιο της κρυστάλλωσης δεν περνά κάτω από τους νόμους της φυσικής. Η ψύξη πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας υγρό άζωτο ή τους ατμούς του. Τα κατεψυγμένα έμβρυα αποθηκεύονται στους μείον 196 βαθμούς Κελσίου σε ειδικά σωληνοειδή δοχεία. Μπορούν να αποθηκευτούν έως και 10 χρόνια.

Εάν είναι απαραίτητο, τα έμβρυα εξάγονται από άζωτο, αποψύχονται σε θερμοκρασία δωματίου και στη συνέχεια τοποθετούνται σε ειδικό θρεπτικό μέσο. Αφού ο γιατρός είναι πεπεισμένος ότι τα έμβρυα είναι ζωντανά και έχουν ξαναρχίσει τη διαδικασία της κυτταρικής διαίρεσης, μπορούν να μεταφερθούν.

Οι στατιστικές λένε ότι περίπου το 20% των εμβρύων ξεψυχθεί, δυστυχώς, πεθαίνει. Ταυτόχρονα, μετά από υπερηχητική κατάψυξη με τη μέθοδο της διύλισης, ο ρυθμός επιβίωσης είναι υψηλότερος - είναι πάνω από 80% και με αργή κατάψυξη με αντικαταστάσιμο κρυοπροστατευτικό διάλυμα, ο ρυθμός επιβίωσης των εμβρύων υπολογίζεται σε περίπου 50%.

Η κρυοσυντήρηση των εμβρύων "στο αποθεματικό" επιτρέπει στο ζευγάρι να αυξήσει τις πιθανότητες επιτυχίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Εάν ένα πρωτόκολλο για να μείνετε έγκυος δεν λειτουργεί, μπορείτε να κάνετε το δεύτερο. Μετά από μια αποτυχημένη εξωσωματική γονιμοποίηση με ένα απλό (νωπό, φρέσκο) έμβρυο, το κρυοεμβρυϊκό πρωτόκολλο δίνει συχνά ένα γρήγορο θετικό αποτέλεσμα.

Εάν η πρώτη εξωσωματική γονιμοποίηση δεν είναι επιτυχημένη (και αυτό είναι ένα μάλλον πιθανό αποτέλεσμα), η προετοιμασία του δεύτερου πρωτοκόλλου δεν απαιτεί επιθετική ορμονική διέγερση των ωοθηκών της γυναίκας, πράγμα που σημαίνει ότι θα ελαχιστοποιηθούν οι επιβλαβείς επιδράσεις στο σώμα της.

Η παρουσία κατεψυγμένων εμβρύων σε μια cryobank μειώνει σημαντικά το κόστος των επακόλουθων προσπαθειών εξωσωματικής γονιμοποίησης για συζύγους. Και επιπλέον, τους δίνει την ευκαιρία να χρησιμοποιήσουν το δικαίωμα να τα μεταφέρουν στη μήτρα της μητέρας, ακόμα και μετά από αρκετά χρόνια. Τα κατεψυγμένα έμβρυα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αναπληρωτική μητρότητα, αν η βιολογική μητέρα αντενδείκνυται για διάφορους λόγους ή δεν έχει αυτή τη δυνατότητα (ηλικία άνω των 45 ετών, απουσία μήτρας, ολικές δυστροφικές αλλαγές του αναπαραγωγικού συστήματος, προηγούμενες ογκολογικές παθήσεις).

Ένα παντρεμένο ζευγάρι του οποίου η εξωσωματική γονιμοποίηση στέφεται με επιτυχία σε μία από τις προσπάθειες έχει το δικαίωμα να αποφασίσει για την τύχη των εμβρύων που παραμένουν στο πάγωμα, των οποίων οι βιολογικοί γονείς είναι. Μπορούν να πληρώσουν για την αποθήκευση τους για αρκετά χρόνια εκ των προτέρων, να τους δωρίσουν ως δότη σε άλλα αποστειρωμένα ζευγάρια και επίσης να επιτρέψουν στην επιστήμη να τα χρησιμοποιήσουν για μελέτη και πειραματισμό ή να επιτρέψουν τη διάθεσή τους.

Από εδώ και στο εξής, ξεκινάει η. Η απόφαση για τη χρήση των εμβρύων που δίνεται σε πολλά ζευγάρια δεν είναι εύκολη. Ορισμένες θρησκείες (για παράδειγμα, Ορθοδοξία) το θεωρούν μια μεγάλη αμαρτία - παιδοκτονία, άμβλωση.

Εάν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αναπτυξιακών παθολογιών των εμβρύων, είναι προτιμότερο να συμφωνείτε με τη διαδικασία της κρυοσυντήρησης των αυγών και να γονιμοποιείτε τα αποψυγμένα ωοκύτταρα κάθε φορά πριν από την ανασύσταση. Αλλά από οικονομική άποψη, είναι πολύ πιο ακριβό.

Ο θάνατος των κατεψυγμένων εμβρύων κατά τη διαδικασία απόψυξης είναι επίσης ένα σαφές μειονέκτημα του κρυοπώματος. Μπορεί να συμβεί ότι μόνο ένα από τα τρία αποψυγμένα έμβρυα θα επιβιώσει ή καθόλου, και στη συνέχεια η αναφύτευση θα πρέπει να αναβληθεί σε μεταγενέστερη ημερομηνία.

Κρυοσυντήρηση των εμβρύων κάθε ζευγάρι μπορεί να επιλέξει συνειδητά από μόνη της. Τέτοιες υπηρεσίες παρέχονται από κλινικές που ειδικεύονται στην εξωσωματική γονιμοποίηση. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου η κατάψυξη των γονιμοποιημένων αυγών συνιστάται από τους γιατρούς.

Αυτό συμβαίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• συμμετοχή στο πρόγραμμα υποκαταστάσεων ·
• αρκετές αποτυχημένες προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης που χρησιμοποιούν "φρέσκα" έμβρυα.
• όταν διέκοψε τις ωοθήκες, μια γυναίκα έδειξε σύνδρομο υπερδιέγερσης και αντενδείκνυται η εκ νέου διέγερση.
• (το ζευγάρι πέρασε το βιολογικό υλικό, αλλά για ορισμένους λόγους αποφάσισε να μείνει έγκυος λίγο αργότερα, σε μια πιο κατάλληλη στιγμή για αυτό).
• ατομικό ιστορικό γυναικών, εάν υπάρχουν ασθένειες που μειώνουν σημαντικά την πιθανότητα εγκυμοσύνης μετά τη μεταφορά (π.χ. χρόνιες ασθένειες), οι οποίες ενδέχεται να επιδεινωθούν πριν από τη διαδικασία. Στην περίπτωση αυτή, τα κατεψυγμένα έμβρυα μπορούν να "περιμένουν" μέχρι η αναλλοίωτη μητέρα να ανακάμψει και να θεραπεύσει για να αυξήσει τις πιθανότητες επιτυχίας.

Πολλοί μελλοντικοί γονείς, που σκέφτονται για την πρόταση του γιατρού για την κρυοσυντήρηση των εμβρύων, ανησυχούν ότι η διαδικασία κατάψυξης και απόψυξης θα βλάψει το παιδί, θα επηρεάσει αργότερα την ανάπτυξη και την υγεία του.

Σε αυτό το θέμα, πάνω από 40 χρόνια παρατήρησης, οι γιατροί κατέληξαν στην ομόφωνη γνώμη - η διαμονή σε αναστολή animation σε παγωμένη κατάσταση δεν επηρεάζει την περαιτέρω ανάπτυξη του μωρού. Μην φοβάστε παραμορφώσεις, παθολογίες, αναπτυξιακές διαταραχές. Η κατάψυξη και η επακόλουθη απόψυξη είναι επικίνδυνα μόνο από μόνα τους, καθώς το έμβρυο μπορεί να μην τα επιβιώσει. Εάν τα αποψυγμένα κύτταρα θρυμματιστούν, τότε δεν θα συμβεί τίποτα στο παιδί που μεγαλώνει από αυτά.

Ορισμένοι γιατροί ισχυρίζονται ακόμη ότι τα κρυο-παιδιά είναι ισχυρότερα, έχουν ισχυρότερη ασυλία, είναι λιγότερο πιθανό να αρρωστήσουν. Υπάρχει κάποια σχέση με την κρυοσυντήρηση, είναι δύσκολο να πούμε, γιατί αρχικά δεν υπάρχουν αδύναμα και επώδυνα μεταξύ εμβρύων κατάλληλα για υαλοποίηση. Η ανάπτυξη τέτοιων παιδιών πληροί όλα τα πρότυπα ηλικίας, και μερικές φορές ακόμη και μπροστά τους.

Η ανασύσταση του αποψυγμένου εμβρύου μπορεί να γίνει την ίδια ημέρα, εάν το έμβρυο καταψυχθεί (κρυοσυντηρημένο) στο στάδιο σύνθλιψης (2, 4, 8 κύτταρα). Εάν η κατάψυξη πραγματοποιήθηκε στο στάδιο των δύο προπυρήνων, τότε οι ιατροί θα χρειαστούν μερικές ακόμα ημέρες για να παρατηρήσουν την ανάπτυξη των εμβρύων.

Η χρήση κατεψυγμένων εμβρύων δεν μειώνει την πιθανότητα εμφύτευσης και την έναρξη της εγκυμοσύνης. Ως εκ τούτου, όπως και στην περίπτωση άλλων τύπων πρωτοκόλλων IVF, η πιθανότητα εγκυμοσύνης μετά από κρυοαναφορά είναι περίπου 30%. Πολλά εξαρτώνται από το πώς οι σύζυγοι κατάφεραν να προετοιμαστούν για το πρωτόκολλο. Αν κανονικά έχουν όλες τις δοκιμές, αν δεν υπάρχουν λόγοι που να μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τη διαδικασία εμφύτευσης μετά την επαναφύτευση, η πιθανότητα αυξάνεται.

Η πιθανότητα να μείνει έγκυος μειώνεται μετά από μολυσματικές ασθένειες, γρίπη και ARVI, καθώς και μετά από προηγούμενη αποβολή ή χαμένη άμβλωση. Μετά από ασθένειες και επιπλοκές, είναι σημαντικό να περιμένετε για το χρόνο που συνιστά ο γιατρός, ώστε το σώμα της γυναίκας να μπορεί να αναρρώσει.

Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη αναψυχής των αποψυγμένων εμβρύων. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν όλα τα αποψυγμένα έμβρυα ήταν ζωντανά, αν η γυναίκα δεν μπορούσε να παρακολουθήσει τη μεταμόσχευση (επείγουσες, απρόβλεπτες περιστάσεις).

Θεωρητικά και πρακτικά επαναλαμβανόμενη κατάψυξη των ήδη αποψυγμένων εμβρύων είναι δυνατή. Υπάρχει όμως μια σημαντική προϋπόθεση - η πρωτεύουσα κατάψυξη θα έπρεπε να είχε πραγματοποιηθεί στα πρώτα στάδια ανάπτυξης του εμβρύου. Μετά από επανειλημμένη απόψυξη, η πιθανότητα θανάτου τέτοιων εμβρύων είναι υψηλότερη. Η επιτυχία του πρωτοκόλλου με τη χρήση διπλών αποψυγμένων και κατεψυγμένων εμβρύων δεν υπερβαίνει το 10%.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν αξίζει να διακινδυνεύσουμε και να παγώσουμε τα έμβρυα ξανά, αν υπάρχει τουλάχιστον η παραμικρή ευκαιρία για αναφύτευση όπως είχε προγραμματιστεί.

Σχετικά με το τι είναι η κρυοσυντήρηση και γιατί είναι απαραίτητο, δείτε το επόμενο βίντεο.