Μπορεί να υπάρξει έκτοπη εγκυμοσύνη στην εξωσωματική γονιμοποίηση και ποια αιτία μπορεί να προκαλέσει;

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, εκτοπική εγκυμοσύνη συμβαίνει κατά τη σύλληψη με φυσικό τρόπο, καθώς κατά τη διάρκεια της γονιμοποίησης (γονιμοποίηση) τα έμβρυα μεταφέρονται απευθείας στην κοιλότητα της μήτρας. Ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορούν να μετακινηθούν σε άλλο μέρος του σώματος για διάφορους λόγους, γι 'αυτό και συμβαίνει έκτοπη εγκυμοσύνη. Ποιοι παράγοντες προκαλούν την ανάπτυξη παρόμοιας παθολογίας στην εξωσωματική γονιμοποίηση; Πώς μπορεί να αποφευχθεί; Θα το πούμε στο άρθρο μας.

Η συγχώνευση αρσενικών και θηλυκών βλαστικών κυττάρων συμβαίνει συχνότερα στον σαλπίγγα, από όπου ο ζυγώτης μετακινείται στην κοιλότητα της μήτρας. Αν για κάποιο λόγο δεν φθάσει στο ενδομήτριο, τότε αναπτύσσεται έκτοπη εγκυμοσύνη. Αυτή η διαδικασία είναι χαρακτηριστική της φυσιολογικής σύλληψης.

Αυτό θα μπορούσε να συμβεί με την εξωσωματική γονιμοποίηση; Πρώτα πρέπει να μάθετε ποια είναι αυτή η διαδικασία. Η γονιμοποίηση in vitro είναι διαφορετική από τη φυσική, επειδή δεν εμφανίζεται στο σώμα της μητέρας, αλλά στο εργαστήριο. Δυστυχώς, δεν υπάρχει καμία εγγύηση 100% ότι μετά τη διεξαγωγή αυτής της διαδικασίας, μια γυναίκα σίγουρα θα γίνει μητέρα.

Η αποφασιστική επιρροή στην επιτυχία της χειραγώγησης ασκείται από τη φυσική κατάσταση του μελλοντικού πατέρα και της μητέρας, την ενδοκρινική ισορροπία του σώματος της γυναίκας, καθώς και τη στάση της. Επιπλέον, σημαντικό ρόλο στο θέμα αυτό διαδραματίζει η επιλογή του ειδικού που θα εκτελέσει αυτή τη χειραγώγηση. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθούν υπόψη ορισμένα χαρακτηριστικά προετοιμασίας για τη διαδικασία και να εκτελεστεί με ακρίβεια ένας αλγόριθμος βήμα προς βήμα των ενεργειών.

Δεδομένου ότι η εξωσωματική γονιμοποίηση λαμβάνει χώρα έξω από το σώμα της μητέρας και μετά το έμβρυο μεταμοσχεύεται στη μήτρα, μπορεί να φαίνεται ότι δεν θα εμφανιστεί έκτοπη εγκυμοσύνη σε αυτή την περίπτωση. Ωστόσο, αυτή η γνώμη είναι λάθος. Μέχρι να εμφυτευτεί το γονιμοποιημένο ωάριο στον βλεννογόνο της μήτρας, "επιπλέει" και μπορεί να εδραιωθεί σε άλλα μέρη του οργάνου, όπως οι σάλπιγγες, οι ωοθήκες ή ο τράχηλος. Εκτός του σώματος της μήτρας, το έμβρυο είναι βιώσιμο έως ένα συγκεκριμένο σημείο (όσο έχει, πού να αναπτυχθεί), επομένως δεν είναι δυνατόν να διατηρηθεί αυτή η εγκυμοσύνη.

Με την εξωσωματική γονιμοποίηση, μπορεί να εμφανιστεί ετεροτοπική κύηση, η οποία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη εμβρύων στη μήτρα και στον σωλήνα ταυτόχρονα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με την τεχνητή σπερματέγχυση μεταφέρονται διάφορα έμβρυα στη μήτρα ταυτόχρονα, προκειμένου να αυξηθούν οι πιθανότητες επιτυχίας. Αλλά ταυτόχρονα, τα μεταφερόμενα έμβρυα περιπλανούνται στη μήτρα πριν εισαχθούν στο ενδομήτριο και ένας από αυτούς μπορεί να αφήσει τα όριά του.

Σύμφωνα με τους ειδικούς στον τομέα της αναπαραγωγικής υγείας, η πιθανότητα ανάπτυξης έκτοπης εγκυμοσύνης μετά από μια διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι περίπου 3-10%. Εάν μια γυναίκα που αναγκάζεται να χρησιμοποιήσει τη διαδικασία IVF έχει αφαιρέσει τους σάλπιγγες, αυτό δεν αποκλείει τη δυνατότητα ανάπτυξης έκτοπης εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της λειτουργίας οι σωλήνες δεν αποκόπτονται πλήρως και υπάρχει πάντα μια μικρή περιοχή κοντά στην είσοδο της μήτρας.Το έμβρυο έχει τη δυνατότητα εμφύτευσης στα όρια της μήτρας και του υπόλοιπου τμήματος ή σε άλλο μέρος, για παράδειγμα, στον αυχένα.

Η έκτοπη κύηση στον εντοπισμό του εμβρύου χωρίζεται σε διάφορους τύπους.

• Τύπος σωλήνα. Εμφανίζεται σε 95-97% των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με έκτοπη κύηση. Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από την εμφύτευση ενός ζυγώτη στην κοιλότητα ενός από τους σάλπιγγες. Η ανάπτυξη του εμβρύου συμβαίνει πριν από τη ρήξη του.
• Τύπος ωοθηκών. Αυτός ο τύπος έκτοπης εγκυμοσύνης μπορεί να αποδοθεί σε εξαιρετικά σπάνιες κλινικές περιπτώσεις, καθώς εμφανίζεται μόνο στο 1-2%. Η κύηση των ωοθηκών είναι συνέπεια της εμφύτευσης του εμβρύου στη δομή των ωοθηκών.
• Κοιλιακός τύπος. Αυτός ο τύπος έκτοπης εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να αποδοθεί στις σπάνια διαγνωσθείσες. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από την είσοδο ενός γονιμοποιημένου αυγού στην κοιλιακή κοιλότητα.

• Ράμματα Χαρακτηρίζεται από τη σύνδεση ενός γονιμοποιημένου αυγού στο χώρο μεταξύ των μεγάλων συνδέσμων της μήτρας. Εάν η εγκυμοσύνη διασύνδεσης δεν διακοπεί στα αρχικά στάδια της κύησης, τότε η ανάπτυξή της μπορεί να καθυστερήσει έως περίπου 20 εβδομάδες.
• Τύπος λαιμού Λόγω της εμφύτευσης του εμβρύου στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας. Μέχρι μια συγκεκριμένη στιγμή, μια τέτοια εγκυμοσύνη δεν έχει αντικειμενικά συμπτώματα. Ωστόσο, στα μεταγενέστερα στάδια, οι κολπικές εκκρίσεις μπορεί να εμφανιστούν με ανάμιξη αίματος, ειδικά μετά από σεξουαλική επαφή.
• Διαμέσου τύπου. Χαρακτηρίζεται από την εμφύτευση και ανάπτυξη του εμβρύου στο διάμεσο των σαλπίγγων. Εάν μια τέτοια εγκυμοσύνη δεν διακοπεί στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, τότε μπορεί να αναπτυχθεί μέχρι και μια περίοδο 4 μηνών.

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες της εγκυμοσύνης εκτός της μήτρας μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να είναι ακόλουθους παράγοντες:

• μη τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι μετά τη διαδικασία τεχνητής γονιμοποίησης και άλλες συστάσεις του γιατρού.
• τραύμα των σαλπίγγων μέσω υπερδιέγερσης.
• τεχνητή αποβολή και διαγνωστική σάρωση στην ιστορία.
• η παρουσία φλεγμονωδών ασθενειών των προσαγωγών και της μήτρας.
• χρόνια ενδομητρίωση.
• χρήση του IUD (ενδομήτρια συσκευή) ·
• τονίζει.

Μια γυναίκα μετά τη διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης ακούει προσεκτικά τα συναισθήματά της. Εάν αρχίσει να αισθάνεται αδυναμία, ζάλη, ναυτία και οποιοδήποτε πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, αυτό μπορεί να υποδηλώνει έκτοπη κύηση. Όταν εξετάζεται από έναν γυναικολόγο, αυτή η παθολογία μπορεί να εντοπιστεί σε περίπτωση έντονου κοιλιακού άλγους και σημαντικής αύξησης της μήτρας.

Με έκτοπη εγκυμοσύνη, η εξέταση αίματος για τη συγκέντρωση ορμονών προγεστερόνης και hCG θα μειωθεί σχεδόν κατά το ήμισυ σε σύγκριση με τα τυπικά χαρακτηριστικά της φυσιολογικής εγκυμοσύνης. Είναι απαραίτητο να το πάρετε κάθε δύο ημέρες για να κάνετε ακριβή διάγνωση.

Πολύ συχνά, παρουσία απειλητικών σημείων, οι γιατροί προσφεύγουν στη χειρουργική λαπαροσκόπηση. Πρόκειται για μια διαγνωστική διαδικασία που πραγματοποιείται μέσω μικρών εντομών στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλιάς με τη βοήθεια ειδικών οπτικών οργάνων.Σας επιτρέπει να διαγνώσετε με ακρίβεια και ταχύτητα. Με αυτόν τον χειρισμό, είναι δυνατό να απεικονιστούν τα κοιλιακά όργανα, να εκτιμηθεί η κατάστασή τους και να απομακρυνθούν οι υπάρχουσες συμφύσεις και έμβρυο από τον σαλπίγγα. Σε περίπτωση ρήξης των σωλήνων και μαζική εσωτερική αιμορραγία, η λαπαροσκόπηση δεν χρησιμοποιείται και οι γιατροί πραγματοποιούν χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.

Για τη θεραπεία της έκτοπης κύησης χρησιμοποιείται κυρίως χειρουργική μέθοδος. Με αυτή τη διάγνωση είναι επίσης δυνατή η χρήση στοιχείων συντηρητικής θεραπείας: συνταγογραφούνται φάρμακα που εμποδίζουν την ανάπτυξη του ωαρίου και του εμβρύου. Η φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι δημοφιλής, καθώς γίνεται με τη βοήθεια τοξικών φαρμάκων. Μετά από αυτή τη θεραπεία, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές.

Ο τύπος της χειρουργικής θεραπείας καθορίζεται μόνο από τον θεράποντα ιατρό, ανάλογα με τη συγκεκριμένη περίπτωση. Επίσης, αποφασίζει να αφαιρέσει το φαλοπιανό σωλήνα ή να το αποθηκεύσει. Εάν είναι δυνατόν να γίνει χωρίς πλήρη εκτομή του σωλήνα, ο χειρούργος θα το ανοίξει προσεκτικά και θα βγάλει το έμβρυο.

Για το σκοπό αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διαφορετικές χειρουργικές τεχνικές. Ωστόσο, αυτή η χειραγώγηση έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα: μετά την εφαρμογή της, παραμένει η απειλή επανάληψης της έκτοπης εγκυμοσύνης στην εξωσωματική γονιμοποίηση. Ως εκ τούτου, στις περισσότερες περιπτώσεις, το γονιμοποιημένο ωάριο αφαιρείται μαζί με το σάλπιγγα έτσι ώστε τέτοιες καταστάσεις να μην εμφανίζονται στο μέλλον.

Εάν το έμβρυο αναπτύσσεται στην κοιλιακή κοιλότητα, τότε είναι αδύνατο να γίνει χωρίς άμεση αφαίρεση. Αυτός ο τύπος έκτοπης εγκυμοσύνης καταχωρείται εξαιρετικά σπάνια (σε 0,02% των περιπτώσεων) και συνήθως συμβαίνει ως αποτέλεσμα μιας κακώς διεξαχθείσας διαδικασίας εμβολιασμού εμβρύου. Υπάρχουν ολόκληρα φόρουμ αφιερωμένα στη συζήτηση αυτού του προβλήματος. Σε αυτές, οι γυναίκες μοιράζονται πραγματικές κριτικές σχετικά με τη θεραπεία της έκτοπης εγκυμοσύνης.

Αν ήταν δυνατόν να αποκατασταθούν όλα τα όργανα μετά την επέμβαση, τότε κανείς δεν θα εγγυηθεί ότι εάν τα έμβρυα ξανασταλούν, δεν εμφανίζεται έκτοπη εγκυμοσύνη. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να υποβληθεί σε πλήρη θεραπεία και αποκατάσταση. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα πρωτόκολλα παρακολούθησης πρέπει να αναβληθούν για τουλάχιστον 6 μήνες.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, μια γυναίκα πρέπει να περάσει περισσότερο χρόνο σε εξωτερικούς χώρους και να κινηθεί. Για έξι μήνες, οι σεξουαλικές σχέσεις πρέπει να είναι μόνο με τη χρήση αντισυλληπτικών. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί διαδικασίες που προάγουν την αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας, για παράδειγμα, υδροβρογχία. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, εισάγονται ειδικά σκευάσματα στις σάλπιγγες, που έχουν αναγεννητικό αποτέλεσμα και επιταχύνουν την αναγέννηση ιστών που έχουν υποστεί βλάβη. Αν υπάρχουν καμιά αιχμή στους σωλήνες, μπορούν να αφαιρεθούν με στίλβωση με λέιζερ.

Η αποφυγή της έκτοπης εγκυμοσύνης είναι πολύ πιθανή, εάν ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την ανάπαυση στο κρεβάτι αμέσως μετά τη μεταφορά εμβρύου.

Συμβαίνει ότι κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής σάρωσης, ένας γιατρός μπορεί να δει το γονιμοποιημένο ωάριο στη μήτρα κατά τη διάρκεια των 3-4 εβδομάδων κύησης (σε περίπτωση εγκυμοσύνης της μήτρας). Ελλείψει εμβρύου στη μήτρα εντός ορισμένου χρόνου μετά τη μεταφορά του ωαρίου, θετικό τεστ εγκυμοσύνης, αύξηση της συγκέντρωσης της hCG στο αίμα,η εμφάνιση αιματηρής κολπικής απόρριψης και η παρουσία πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα μπορεί να είναι πολύ πιθανό να υποθέσει έκτοπη κύηση.

Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι μια αρκετά περίπλοκη διαδικασία που απαιτεί μια υπεύθυνη προσέγγιση τόσο από τους ειδικούς που εκτελούν όλους τους χειρισμούς όσο και από τη γυναίκα που θέλει να βιώσει όλες τις απολαύσεις της μητρότητας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η προσεκτική παρακολούθηση των φυσιολογικών παραμέτρων του ασθενούς έχει μεγάλη σημασία.

Εάν μια γυναίκα παραπονιέται για την εμφάνιση συμπτωμάτων που υποδηλώνουν την πιθανή εξέλιξη μιας έκτοπης εγκυμοσύνης και ο γιατρός με τη σειρά του κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής εξέτασης αποκαλύπτει ενδείξεις που επιβεβαιώνουν την παρουσία αυτής της παθολογίας, τότε τίθεται το θέμα της νοσηλείας του ασθενούς και μιας περιεκτικής εξέτασης.

Οι λόγοι για την εμφάνιση της έκτοπης εγκυμοσύνης με εξωσωματική γονιμοποίηση συζητούνται από τον ειδικό στο επόμενο βίντεο.