Γέννηση την 38η εβδομάδα της εγκυμοσύνης

Η προοπτική τοκετού κατά την 38η εβδομάδα της εγκυμοσύνης δεν πρέπει να φοβίζει. Αυτή η περίοδος αντιπροσωπεύει ένα σημαντικό ποσοστό περιπτώσεων γέννησης αρκετά ώριμων και ώριμων μωρών. Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για ποια είναι τα χαρακτηριστικά της εργασίας αυτή τη στιγμή, πώς να κατανοήσουμε ότι ξεκίνησαν και σε ποιες περιπτώσεις θα γίνει η διέγερση.

Η γέννηση ενός μωρού στην αυστηρά προβλεπόμενη ημέρα γέννησης είναι ένα σχετικά σπάνιο περιστατικό. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά προτιμούν να γεννιούνται είτε πριν από το DA ή μετά, ενώ για την περίοδο από 38 έως 40 εβδομάδες ο μεγαλύτερος αριθμός δεύτερων και τρίτων στον λογαριασμό του τοκετού λογίζεται. Η πρώτη γέννηση μπορεί επίσης να ξεκινήσει στις 37-38 εβδομάδες και σε όλες τις 38 εβδομάδες.

Προκαλεί τον τοκετό κατά την περίοδο αυτή ένα σύνολο αρχικών παραγόντων:

• η μήτρα αποκτά αρκετό βάρος, το μυομήτριο αποκτά την ικανότητα να συστέλλεται.
• ο πλακούντας αιώνεται και αρχίζει να παράγει ωκυτοκίνη.
• μειώνει τη συγκέντρωση της προγεστερόνης.
• ο τράχηλος υπό πίεση του εμβρύου, του ύδατος και επίσης υπό την επίδραση μιας αλλαγμένης ισορροπίας ορμονικών ουσιών στο σώμα αρχίζει να συντομεύεται, να εξομαλύνεται και να διαστέλλεται.

Αλλά υπάρχει μια σημαντική απόχρωση: οι παραδόσεις σε πλήρη 38 εβδομάδες θεωρούνται πιο ευνοϊκές από ό, τι εάν η διαδικασία γεννήσεων αρχίζει στις 37 εβδομάδες και λίγες μέρες. Αλλά το πρώτο και το δεύτερο συνήθως δεν έχουν σημαντικές αρνητικές συνέπειες.

Την εβδομάδα 38, η εργασία μπορεί να διεγερθεί και αυθαίρετη. Η αυθόρμητη έναρξη συχνότερα, η ανάγκη τεχνητής τόνωσης της έναρξης της εργασίας σε αυτή την περίοδο δεν συμβαίνει τόσο συχνά. Η αυθόρμητη εργασία σε 37-38 και σε όλες τις 38 εβδομάδες συνήθως ξεκινά με πολλαπλάσια, όπως επίσης και σε γυναίκες που είναι έγκυες με δίδυμα ή τριπλάσια. Τέτοιοι παράγοντες όπως ο πολυϋδραμνιός, τα μεγάλα έμβρυα, οι ενδοκρινικές διαταραχές μπορούν επίσης να επηρεάσουν την έναρξη της εργασίας.

Ένα παιδί που έχει φτάσει αυτή την περίοδο κύησης είναι αναμφίβολα έτοιμο να γεννηθεί. Κατά μέσο όρο, τα παιδιά ηλικίας 38 εβδομάδων ζυγίζουν από 3,2 κιλά έως 4 χιλιόγραμμα, ανάλογα με το μέγεθος του σώματος, την κληρονομικότητα και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά. Το ύψος των παιδιών - περίπου 48-50 εκατοστά. Τα μεγάλα παιδιά μπορούν να φτάσουν σε ύψος 55 εκατοστών σε 38 εβδομάδες, ενώ τα μικρά παιδιά - μόνο 47 εκατοστά με βάρος 2600 γραμ.

Τα παιδιά που γεννήθηκαν την 38η εβδομάδα είναι πλήρως σχηματισμένα και σχεδόν δεν διαφέρουν από εκείνα που γεννήθηκαν στις 40 εβδομάδες. Τα παιδιά είναι αρκετά παχουλά, κουραστικά, από lanugo, ρυτίδες στο δέρμα και η αυθεντική λίπανση δεν αφήνει ίχνος. Οι ρυτίδες είναι μόνο στις παλάμες και τα τακούνια, αλλά πρέπει να εξομαλυνθούν από το δεύτερο μήνα της ζωής.

Στα αγόρια, οι όρχεις κατεβαίνουν στο όσχεο. Τα παιδιά είναι πολύ διαφορετικά - υπάρχουν τρίχες, υπάρχουν φαλακρός, υπάρχουν συναισθηματικοί, και είναι ήρεμοι και ήσυχοι. Σχεδόν όλοι τους έχουν μια μεγάλη υπεροχή της τέχνης να κάνουν γκριμάτσες, αφού οι μυϊκοί μύες είναι καλά αναπτυγμένοι.

Τα εσωτερικά όργανα αναπτύσσονται και λειτουργούν στους πνεύμονες που έχει συσσωρεύσει αρκετά επιφανειοδραστική ουσία - μια δραστική συγκεκριμένη ουσία που δεν θα επιτρέψει την κατάρρευση των κυψελίδων μετά την πρώτη ανεξάρτητη εκπνοή από τους πνεύμονες. Σε ορισμένες περιπτώσεις (αρκετά σπάνια) σε αυτή την περίοδο, ο πνευμονικός ιστός δεν είναι επαρκώς ανεπτυγμένος, αλλά οι αναπνευστικοί γιατροί που μπορούν να παρέχουν σύνδεση με τον αναπνευστήρα μπορούν να βοηθήσουν αυτά τα παιδιά.

Οι βασικές διαδικασίες του σχηματισμού του νευρικού συστήματος έχουν ολοκληρωθεί, αλλά το παιδί θα οξύνει τις νευρικές αντιδράσεις και τις δεξιότητες πολύ καιρό μετά τη γέννησή του. Το μωρό έχει όλα τα απαραίτητα αντανακλαστικά για επιβίωση. Το παιδί διακρίνει τέλεια τους ήχους, τα γούστα, έχει διαμορφώσει οπτικές λειτουργίες.

Οι γεννήσεις αυτή τη στιγμή δεν έχουν διακριτικά χαρακτηριστικά που εξαρτώνται άμεσα από την ηλικία κύησης. Ωστόσο, μερικές φορές καθίσταται απαραίτητη η τεχνητή επιτάχυνση της εμφάνισης του μωρού στον κόσμο. Και δεν πρόκειται για την τόνωση του τοκετού κατά βούληση. Για να επιλέξετε τακτική για την τρέχουσα περίοδο, πρέπει να υπάρχουν ορισμένες ιατρικές ενδείξεις.

Θα σκέφτονται να προκαλούν τεχνητά τον τοκετό σε 38 εβδομάδες ή να έχουν μια καισαρική τομή μόνο εάν η κατάσταση της εγκύου γυναίκας ή του παιδιού είναι πολύπλοκη και η περαιτέρω συνέχιση της κύησης θέτει σε κίνδυνο τη ζωή και την υγεία τους.

Τέτοιες αιτίες περιλαμβάνουν περιπτώσεις αιφνίδιας οξείας υποξίας του εμβρύου, εμφάνιση του μη αντιρροπούμενου σταδίου της χρόνιας υποξίας, Rh-σύγκρουση με την εμφάνιση αιμολυτικής νόσου του εμβρύου στη μήτρα, μηχανική υποξία λόγω της εμπλοκής του νωτιαίου μυελού. Η πρόωρη γέννηση ενδείκνυται κατά παράβαση της κατάστασης μιας γυναίκας, για παράδειγμα, λόγω της επιδείνωσης μιας χρόνιας νόσου.

Για την καισαρική τομή αυτή τη στιγμή συνήθως υπάρχουν ενδείξεις σε γυναίκες που έχουν πολλαπλές εγκυμοσύνες, ειδικά εάν έχει λάβει χώρα εγκυμοσύνη μέσω γονιμοποίησης in vitro.

Εάν μια γυναίκα εισέλθει με απειλητικό τοκετό, στην οποία, ως εκ τούτου, η εργασία δεν έχει αρχίσει ακόμη, μπορεί να νοσηλευτεί σε γυναικολογικό νοσοκομείο για να σώσει την εγκυμοσύνη, να την παρατείνει για άλλη μια εβδομάδα, γιατί θα είναι λίγο καλύτερα για το παιδί.

Μια έγκυος γυναίκα στις 38 εβδομάδες πρέπει να είναι έτοιμη να μεταβεί στο νοσοκομείο ανά πάσα στιγμή. Στην αρχή της εργασιακής δραστηριότητας αυτή τη στιγμή μιλούν τη διέλευση των υδάτων και την εμφάνιση των συσπάσεων. Το 90% της εργασίας αρχίζει με συστολές, με το αμνιακό υγρό να αποβάλλεται - το υπόλοιπο 10%.

Συνήθως, οι γυναίκες συνηθίζουν σε αυτόν τον όρο στο γεγονός ότι οι κάτω πόνοι στην πλάτη, τα πέλματα της λεκάνης βλάπτονται, οι μάχες προπόνησης συμβαίνουν και, ως εκ τούτου, φοβούνται ότι μπορεί να χάσουν την αρχή του πραγματικού τοκετού. Η παράλειψη είναι αδύνατη. Το κύριο σύμπτωμα είναι η εμφάνιση ρυθμικών συσπάσεων της μήτρας που επαναλαμβάνονται σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Μερικές φορές οι γυναίκες γεννούν τους λεγόμενους "προδρόμους" πριν από τη γέννηση - κοιλιακή πρόπτωση, διάρροια, αϋπνία, σύνδρομο φωλιάσματος, καθώς και έκκριση βλεννογόνου από το γεννητικό σύστημα.

Ο τοκετός διεγείρεται, εάν είναι απαραίτητο, μόνο στο νοσοκομείο. Εάν η εγκυμοσύνη δεν μπορεί να συνεχιστεί προς το συμφέρον του εμβρύου και της μητέρας, τότε γεννιούνται δραστηριότητες αποκλειστικά εντός των τειχών του νοσοκομείου μητρότητας υπό την επαγρύπνηση των ιατρών.

Η διαδικασία διέγερσης ονομάζεται επαγωγή. Το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας συστήνει την επαγωγή από 41 έως 42 εβδομάδες κύησης, αλλά εάν είναι απαραίτητο, η παράδοση μπορεί να διεγερθεί νωρίτερα εάν:

• η έκρηξη της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης, το αμνιακό υγρό άρχισε να διαρρέει ή προέκυψε η πλήρης έκβασή τους).
• η κατάσταση της εγκύου γυναίκας επιδεινώθηκε στο υπόβαθρο της προεκλαμψίας, της υπέρτασης, της προεκλαμψίας,
• άρχισε η φλεγμονώδης διαδικασία των μεμβρανών (χοριοαμμωνιτιδα).
• η κατάσταση της γυναίκας έχει επιδεινωθεί λόγω υποτροπής ή οξείας περιόδου οποιωνδήποτε ασθενειών.
• αποκάλυψε ενδείξεις αυξημένης σύγκρουσης Rh και εμφάνιση αιμολυτικής νόσου του εμβρύου.
• Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του CTG, ο δείκτης κατάστασης του εμβρύου δείχνει ένα πρόβλημα (PSP = 2 ή περισσότερα).

Η διέγερση την εβδομάδα 38 είναι κατηγορηματικά αντενδείκνυται όταν ο πλακούντας και ο ομφάλιος λώρος είναι στη θέση του, εάν το έμβρυο βρίσκεται σε λάθος θέση στη μήτρα, υπάρχουν ουλές στη μήτρα (από CS ή γυναικολογικές επεμβάσεις), ουλές στο κανάλι γέννησης και τον τράχηλο, αν τα κενά στις προηγούμενες γεννήσεις ήταν πιο βαρύ τρίτου βαθμού, με πυελικές παραμορφώσεις και παρουσία έρπητα των γεννητικών οργάνων στο οξεικό στάδιο.

Δεν θα διεγείρει τον φυσικό τοκετό και στην περίπτωση μη διαθεσιμότητας και ανωριμότητας του τράχηλου (βαθμός ωριμότητας μικρότερο από 8 βαθμούς στην κλίμακα Bishop).

Η διέγερση μπορεί να είναι μηχανική και ιατρική. Στην πρώτη περίπτωση, η διαστολή του τραχήλου της μήτρας αναγκάζεται να προκαλέσει επέκταση του τραχήλου της μήτρας με λαμινάρι ή καθετήρα Foley. Στη δεύτερη περίπτωση, η γυναίκα λαμβάνει ορμονικά φάρμακα (πηκτές, χάπια, ενέσεις), που μπορούν να προκαλέσουν πόνο στην εργασία. Ελλείψει αποτελέσματος, διεξάγεται αμνιοτομία - παρακέντηση ή ρήξη εμβρυϊκών μεμβρανών για την εκκένωση του νερού).

Οι πιθανές επιπλοκές του τοκετού στις 38 εβδομάδες δεν διαφέρουν από την αντίστοιχη στις 39 και 40 εβδομάδες κύησης. Εάν η γέννηση ήταν φυσική και μη διεγερμένη, οι κίνδυνοι είναι βασικοί, δευτερεύοντες. Όταν εφαρμόζεται επαγωγή, μπορεί να αναπτυχθεί υπερβολικά γρήγορα η εργασία, μπορεί να αναπτυχθεί γενική αδυναμία, μερικές φορές διεγείρεται η εργασία με άκρη CS.

Σύμφωνα με τις γυναίκες, η γέννηση στις 38 εβδομάδες ήταν άνευ όρων, τα παιδιά γεννήθηκαν με πλήρη θητεία και δεν υπήρχε ανάγκη για υπηρεσίες ανάνηψης. Η γαλουχία γίνεται πιο γρήγορα - το γάλα έρχεται 2-3 μέρες μετά το γέννημα του μωρού.

Διαβάστε περισσότερα για την ανάπτυξη του μωρού την 38η εβδομάδα της εγκυμοσύνης στο επόμενο βίντεο.