Γέννηση στις 41-42 εβδομάδες κύησης

Εάν η ημερομηνία γέννησης, που ορίζεται ως η εκτιμώμενη, έχει περάσει πολύ και η γέννηση δεν συμβαίνει, τότε μετά από 41 εβδομάδες εγκυμοσύνης, το ερώτημα είναι συνήθως ένα πλεονέκτημα. Εξάλλου, η αναβολή της εγκυμοσύνης είναι ανεπιθύμητη για τη μητέρα ή το μωρό. Πώς είναι οι γεννήσεις σε μαιευτική εβδομάδα 41-42, αν έχουν διακριτικά χαρακτηριστικά, σε ποιες περιπτώσεις επιτρέπεται η τόνωση της εργασιακής δραστηριότητας - θα το πούμε αυτό σε αυτό το υλικό.

Στην κατανόηση των περισσότερων απλών ανθρώπων, 40 εβδομάδες είναι η προθεσμία για την κύηση. Εάν ο τοκετός δεν εμφανιστεί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι γυναίκες αρχίζουν να ανησυχούν. Το άγχος τους θερμαίνεται από συγγενείς, φίλες και το Διαδίκτυο, που φοβίζει μια έγκυο γυναίκα με τις συνέπειες μιας μεταγενέστερης εγκυμοσύνης. Στην πραγματικότητα, δεν είναι τίποτα τρομερό στην 41-42 εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Υπερβολικά, σύμφωνα με τα ιατρικά πρότυπα στη Ρωσία, θεωρείται εγκυμοσύνη 42 πλήρων μαιευτικών εβδομάδων.

Τις περισσότερες φορές, τα μωρά των αρχέγονων καταλήγουν πριν από μια τέτοια περίοδο, αφού ο δίαυλος της γέννας και η μήτρα είναι λιγότερο ελαστικοί και το σώμα προετοιμάζεται για τον τοκετό περισσότερο. Συχνά καθυστερούν στη μήτρα της μητέρας, τα παιδιά είναι μεγάλα, με σταθερό βάρος. Ο λόγος για την καθυστέρηση του τοκετού μπορεί επίσης να είναι μια εσφαλμένη περίοδος εγκυμοσύνης (συνήθως συμβαίνει σε γυναίκες με ακανόνιστο εμμηνορροϊκό κύκλο και σε εκείνους των οποίων ο κύκλος συνήθως διαρκεί περισσότερο από 32 ημέρες). Η χαμηλή κινητικότητα των γυναικών, η μειωμένη σωματική δραστηριότητα, η ψυχολογικά μειωμένη διάθεση και το άγχος, ο φόβος για τον τοκετό επίσης δεν συμβάλλουν στην εμφάνιση της εργασίας.

Στατιστικά λέει ότι την εβδομάδα 41-42, γεννιέται το 6% των μωρών και αυτό είναι μια σταθερή μορφή. Εάν η 41η εβδομάδα έχει περάσει και η 42η έχει αρχίσει, το κύριο πράγμα είναι να διατηρηθεί ηρεμία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή τη στιγμή μια γυναίκα θα πρέπει να συνιστάται να πάει στο νοσοκομείο προκειμένου να λάβει περαιτέρω αποφάσεις μαζί με τους γιατρούς.

Στις 42 εβδομάδες κύησης, το μωρό θεωρείται πλήρως ώριμο. Η παρατεταμένη εγκυμοσύνη της μητέρας δεν βλάπτει ακόμα την κατάστασή του, αν και ο πλακούντας έχει ήδη αραιωθεί σημαντικά και αντιμετωπίζει τις ευθύνες του για τη διατροφή και την ανταλλαγή αερίων όλο και χειρότερα. Ωστόσο, μια έγκυος γυναίκα δεν μπορεί να ανησυχεί - αντισταθμιστικοί μηχανισμοί εργάζονται στο σώμα της θρυμματισμένης με δύναμη και κύρια και παίρνει όλα όσα είναι απαραίτητα.

Στη γήρανση του πλακούντα υπάρχει και ένα μεγάλο πλεονέκτημα: γίνεται ένα κακό φράγμα και το μωρό αρχίζει να δέχεται όλο και περισσότερα αντισώματα σε διαφορετικά παθογόνα από το αίμα της μητέρας. Ως εκ τούτου, σύμφωνα με τους παιδίατρους, τα παιδιά που γεννήθηκαν μετά από 40 εβδομάδες κύησης συνήθως έχουν ισχυρότερη ασυλία από τους συνομηλίκους τους.

Την εβδομάδα 41-42, το μωρό κινείται ελάχιστα. Σε αυτόν στενά, καταλαμβάνει ολόκληρη την κοιλότητα της μήτρας, η ποσότητα νερού έχει μειωθεί στο ελάχιστο όριο. Το βάρος των παιδιών αυτή τη στιγμή μπορεί να είναι διαφορετικό - από 3,5 έως 4,5 κιλά και ακόμη περισσότερο.

Η ανάπτυξη υπερβαίνει τα 53 εκατοστά. Όλα τα όργανα και τα συστήματα του σώματος του παιδιού λειτουργούν σαν ρολόι. Το μωρό κοιμάται και είναι ξύπνιο, αλλά συνήθως αυτή η εβδομάδα κοιμάται πιο συχνά. Εξοικονόμηση επίσης ενέργεια κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Τα μωρά σε αυτή την περίοδο φαίνονται πολύ ελκυστικά: είναι παχουλά, χαριτωμένα, το δέρμα έχει ένα λεπτό ροζ χρώμα. Λόγω του γεγονότος ότι το ψίχουλο αποφάσισε να παραμείνει, είχε συσσωρευτεί αρκετό υποδόριο λιπώδη ιστό, σχηματίστηκε αρκετά επιφανειοδραστική ουσία στους πνεύμονες για να αναπνεύσει ανεξάρτητα μετά τη γέννηση. Όλα αυτά ελαχιστοποιούν τους κινδύνους γι 'αυτό στην πρώιμη νεογνική περίοδο. Το παιδί συμμορφώνεται με όλα τα σημάδια του όρου.

Το μειονέκτημα είναι ότι συνεχίζει να αυξάνεται και να κερδίζει μάζα. Αυτό μπορεί να περιπλέξει τη διαδικασία του τοκετού, ειδικά αν η διάμετρος του κεφαλιού ήταν ήδη αρκετά μεγάλη. Στο 95% των γυναικών αυτής της περιόδου, τα μωρά βρίσκονται στο κάτω μέρος της μήτρας, πιέζοντας το κεφάλι τους προς την έξοδο από αυτήν. Αυτή η θέση σημαίνει ότι το παιδί είναι έτοιμο για γέννηση. Εάν δεν έχει πέσει το ψίχουλο, ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι ο πολυϋδραμνιός, καθώς και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της δομής της πυέλου της μελλοντικής μητέρας.

Το μωρό μεγαλώνει ενεργά τα μαλλιά και τα νύχια, έτσι όταν γεννιούνται την εβδομάδα 42, τα μωρά συνήθως απολαμβάνουν συγγενείς με αξιοσημείωτα μαλλιά και πολυτελές μακρύ και μάλλον αιχμηρό μανικιούρ.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας δεν συμβουλεύει να ενθαρρύνει τον τοκετό μέχρι τις πλήρη 39 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Στη Ρωσία, το Υπουργείο Υγείας είναι περισσότερο «ασθενές» και ως εκ τούτου, πριν από 42 εβδομάδες εγκυμοσύνης, οι ενεργές μαιευτικές ενέργειες δικαιολογούνται μόνο εάν υπάρχει λόγος να πιστεύεται ότι το έμβρυο είναι μαρτύριο ή αν η μελλοντική μητέρα επιδεινωθεί για παράδειγμα λόγω της επιδεινούμενης χρόνιας ασθένειας.

Επομένως, στις 41-42 εβδομάδες, η τακτική της παρατήρησης και της αναμονής θεωρείται προτιμότερη. Καθημερινές εξετάσεις στο νοσοκομείο ή κάθε μέρα - σε διαβούλευση, εάν η γυναίκα αρνήθηκε να νοσηλευτεί, έχουν σχεδιαστεί για να καθορίσουν σε ποιο βαθμό ο τράχηλος ωριμάζει. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι αρκετά μακρύ και σκληρό, σφικτά κλειστό. Καθώς πλησιάζει η γέννηση, μαλακώνει και μειώνεται σε 1-1,5 εκατοστά. Σε αυτή την περίοδο, συχνά το μήκος του τραχήλου είναι μικρότερο από ένα εκατοστό.

Μια τέτοια θεραπεία θα πρέπει να επιταχύνει τη διαδικασία μαλάκυνσης και διαστολής του τραχήλου. Μερικές φορές οι γιατροί προτείνουν μια εισαγωγή στο κανάλι του τραχήλου της μήτρας. Αυτά είναι ραβδιά ξηρών φύλλων φύκια (απλά φύκια), τα οποία διογκώνονται κατά την επαφή με υγρά, αυξάνουν το μέγεθος και προκαλούν μηχανική διαστολή του τράχηλου.

Εάν στις 41-42 εβδομάδες δεν υπάρχουν σημάδια ωρίμανσης του αυχένα και ταυτόχρονα η θεραπεία για την παρασκευή του δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, συνιστάται μια καισαρική τομή. Για τη λειτουργική παράδοση αυτή τη στιγμή μπορεί να υπάρχουν και άλλες ενδείξεις τόσο από τη γυναίκα όσο και από το παιδί. Αιτίες μπορεί να είναι ο πλακούντας πριν, η εμπλοκή του ομφάλιου λώρου γύρω από το λαιμό του μωρού, το πάρα πολύ μεγάλο έμβρυο με μια στενή λεκάνη, καθώς και πολλές καταστάσεις που σχετίζονται με την επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού. Για να προσδιοριστεί το τελευταίο, μια έγκυος παρακολουθείται αυτή την εβδομάδα με CTG και, αν χρειαστεί, γίνεται υπερηχογράφημα με doppler για να προσδιοριστούν τα χαρακτηριστικά της ροής αίματος στον πλακούντα και στον ομφάλιο λώρο.

Η τόνωση του τοκετού σε 42 εβδομάδες στο σπίτι είναι αδύνατη, ονομάζονται όταν είναι απαραίτητο μόνο στο νοσοκομείο μητρότητας. Όλες οι ενδείξεις και αντενδείξεις για την επαγωγή της εργασίας περιγράφονται στο κλινικό πρωτόκολλο του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, όπως τροποποιήθηκε το 2016. Το έγγραφο αυτό είναι το κύριο έγγραφο για τους γιατρούς που πρέπει να αποφασίσουν αν θα προκαλέσουν ή όχι τη γέννηση.

Η επαγωγή είναι η τεχνητή διέγερση των συστολών της εργασίας, η οποία πρέπει να οδηγήσει στην έναρξη της διαδικασίας γέννησης μέσω των φυσιολογικών φυσιολογικών τρόπων.Σύμφωνα με αυτό το έγγραφο, οι γιατροί έχουν συνταγογραφηθεί επαγωγής μεταξύ 41 εβδομάδων + 0 ημερών έως 42 εβδομάδων + 0 ημερών.

Οι λόγοι διέγερσης περιγράφονται επίσης σαφώς στο πρωτόκολλο:

• ρήξη μεμβρανών (ρήξη νερού ή σταδιακή διαρροή).
• η προεκλαμψία, η προεκλαμψία, η υψηλή αρτηριακή πίεση στην μέλλουσα μητέρα, η οποία δεν μειώνεται ή δεν μειώνεται επαρκώς με φάρμακα.
• χοριοαμμωνιτιδα (φλεγμονώδης διαδικασία ταυτόχρονα με χοριακές και αμνιακές μεμβράνες).
• επανεμφάνιση χρόνιων παθήσεων της καρδιάς, του ήπατος, των νεφρών στη μητέρα,
• μητέρα και το μωρό της σύγκρουσης rhesus.
• επιδείνωση του εμβρύου σύμφωνα με το CTG (PSP 2 και περισσότεροι βαθμοί).

Δεν διεγείρουν τον τοκετό λόγω του γεγονότος ότι, όταν επικαλούνται συστολές, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές ανεπιθύμητες συνέπειες για τη μητέρα και το έμβρυο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• του προγονίου του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου.
• πλάγια και εγκάρσια παρουσίαση του μωρού στη μήτρα.
• η παρουσία ουλών στη μήτρα (καισαρική τομή στην ιστορία ή άλλες χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιήθηκαν με το άνοιγμα της μήτρας).
• σοβαρές ρωγμές (από 3 μοίρες) του τραχήλου της μήτρας και το κανάλι γέννησης στις προηγούμενες γεννήσεις.
• λοίμωξη του έρπητα των γεννητικών οργάνων στο ενεργό στάδιο.
• τραυματισμένα ή παραμορφωμένα οστά της λεκάνης.

Υποχρεωτικές προϋποθέσεις υπό τις οποίες ο γιατρός μπορεί να τονώσει τον τοκετό αυτή τη στιγμή:

• η παρουσία ενός ώριμου τράχηλο, έτοιμο να ανοίξει κατά τη διάρκεια των συσπάσεων (σύμφωνα με την κλίμακα Bishop των 8 βαθμών και άνω)?
• την παρουσία της ενημερωμένης γραπτής συγκατάθεσης του ασθενούς ·
• το μωρό πρέπει να βρίσκεται στην κύρια παρουσίαση.

Οι μέθοδοι διέγερσης είναι μηχανικές και φαρμάκων. Η πρώτη είναι η ελασματοειδής που περιγράφηκε ήδη παραπάνω, καθώς και ο καθετήρας Foley εντός του τραχήλου. Και οι δύο εισάγονται στο λαιμό για μια ημέρα. Μετά από αυτό, ανακτώνται.

Για την επαγωγή φαρμάκων, το Υπουργείο Υγείας ενέκρινε φάρμακα όπως το Mifepristone, το Dinoprostone gel και το Misoprostol. Εάν η εργασιακή δραστηριότητα δεν ξεκινήσει σε μια μέρα, η γυναίκα μεταφέρεται στο κληρονομικό τμήμα και εκτελείται αμνιοτομία - μια παρακέντηση ή μια χειρωνακτική ρήξη των μεμβρανών της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης. Κατά τη διέλευση του νερού, ενεργοποιούνται ειδικά ένζυμα που μπορούν να επηρεάσουν τον τράχηλο.

Σε 50% των περιπτώσεων μετά από αμνιοτομία, οι συσπάσεις αρχίζουν μετά από 2-3 ώρες. Αν αυτό δεν συμβεί, το Υπουργείο Υγείας συνιστά να αρχίσετε να κάνετε ενέσεις του "Oxytocin", το οποίο προκαλεί τη σύσπαση της μήτρας. Η "οξυτοκίνη" χορηγείται ενδοφλέβια σύμφωνα με ορισμένα σχήματα και σε μια ορισμένη δόση. Εάν μετά από 12 ώρες δεν υπάρχει αποτέλεσμα, αποφασίζεται η διεξαγωγή έκτακτης καισαρικής τομής.

Υπάρχει και άλλη χειροκίνητη μέθοδος στην οποία ο μαιευτήρας χωρίζει το κάτω μέρος της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης από τον τράχηλο. Την ίδια στιγμή η φυσαλίδα παραμένει άθικτη, ούτε το αίμα ούτε το νερό πρέπει να είναι φυσιολογικά.

Αυτό το φάρμακο προορίζεται για ιατρικές αμβλώσεις κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη. Αποτρέπει πλήρως την παραγωγή προγεστερόνης και ενεργοποιεί τη συστολή της μήτρας. Το φάρμακο δρα αρκετά επιθετικά: αποβάλλει τον πλακούντα, μετά το οποίο ανοίγει το κανάλι γέννησης και το μωρό φεύγει από την κοιλότητα της μήτρας.

Υπάρχουν επαγγελματικές απόψεις που δηλώνουν ότι είναι επικίνδυνο να χρησιμοποιήσετε Mifepriston για διέγερση για δύο λόγους:

• αυξάνει τον κίνδυνο διαταραχής του εμβρύου λόγω οξείας απόσπασης του πλακούντα.
• το ορμονικό υπόβαθρο της γυναίκας διαταράσσεται, γεγονός που συχνά προκαλεί προβλήματα με το σχηματισμό της γαλουχίας.

Το φάρμακο έχει πολλές αντενδείξεις και παρενέργειες. Το Υπουργείο Υγείας πιστεύει επίσημα ότι η αρνητική επίδραση του φαρμάκου καλύπτεται πλήρως από το θετικό του αποτέλεσμα - ο τοκετός έρχεται. Συμφωνείτε σχετικά με αυτό το φάρμακο ή το εγκαταλείπετε υπέρ άλλων φαρμάκων για επαγωγή, για να αποφασίσετε μια γυναίκα.

Οι γεννήσεις σε 41-42 εβδομάδες συνήθως προχωρούν χωρίς χαρακτηριστικά.Ο κίνδυνος επιπλοκών είναι σε βασικό επίπεδο και δεν σχετίζεται με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλά το γεγονός της επαγωγής μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, όπως η υπερτονία της μήτρας, η ταχεία παράδοση, η ρήξη της μήτρας λόγω των πολύ ισχυρών συσπάσεων. Υπάρχει πιθανότητα αιμορραγίας, καθώς και φθορά του εμβρύου που βρίσκεται ήδη στη διαδικασία του τοκετού. Σε μερικές περιπτώσεις, μετά την διέγερση, αναπτύσσεται η πρωτογενής αδυναμία, όπου οι συσπάσεις δεν έχουν επαρκή ρυθμό και δύναμη και σχεδόν δεν οδηγούν στο άνοιγμα του λαιμού.

Η τόνωση της εργασίας θεωρείται παρέμβαση στη φυσική διαδικασία και ως εκ τούτου το ίδιο το γεγονός αυξάνει την πιθανότητα επιπλοκών τόσο κατά τη διάρκεια της εργασίας όσο και κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

Σύμφωνα με τις ανασκοπήσεις των γυναικών, τα παιδιά στις 41-42 εβδομάδες της εγκυμοσύνης γεννιούνται αρκετά μεγάλα, μερικά - με σημάδια μεταθανάτιας, αλλά αρκετά υγιή. Το κύριο πράγμα, λένε οι έμπειρες μητέρες, είναι να μην πίνετε γάλα και να μην καταναλώνετε πολλά κρέατα τις τελευταίες εβδομάδες κύησης, για να αποτρέψετε την πρόωρη σκλήρυνση των οστών του κρανίου του κρανίου. Οι περισσότεροι, σύμφωνα με κριτικές, αυτή τη στιγμή έπρεπε να περάσουν από την επαγωγή της εργασίας.

Περίπου 41 εβδομάδες εγκυμοσύνης, δείτε το επόμενο βίντεο.