Ο Δρ. Komarovsky για τις ραχίτιδες

Rickets - μια διάγνωση που φοβίζει τους γονείς των μωρών ακόμα περισσότερο από τη γρίπη. Από την παιδική ηλικία, οι μητέρες και οι μπαμπάδες στα κεφάλια τους καθιστούσαν σταθερά τις φοβερότερες ιστορίες των γιαγιάδων ότι εάν φάτε άσχημα, θα γίνουν τρομερές ραχίτιδες.

Τα κορίτσια και τα αγόρια έχουν μεγαλώσει, και οι ίδιοι έχουν γίνει γονείς και ήδη γνωρίζουν ότι οι ραχίτιδες με την ποσότητα φαγητού που καταναλώνεται δεν έχουν τίποτα κοινό, αλλά δεν παίρνει τίποτα λιγότερα ερωτήματα, ειδικά εάν ο παιδίατρος της επαρχίας αναστενάζει δυστυχώς στην επόμενη εξέταση και λέει ότι το μωρό έχει μια κατάσταση κοντά σε ραχίτιδα ή ακόμα και κάποιο βαθμό ραχίτιδας. Ο Ευγένιος Κομαρόφσκι, ένας γνωστός παιδίατρος, λέει για το τι είναι και για το αν είναι απαραίτητο να φοβάσαι.

Rickets - μια τυπική ασθένεια παιδικής ηλικίας. Συνδέεται με ανεπαρκή ανοργανοποίηση των οστών, με ακατάλληλο σχηματισμό οστών του σκελετού. Η κατάσταση αυτή εμφανίζεται όταν το μωρό αναπτύσσεται ενεργά και στο σώμα του υπάρχει παθολογική έλλειψη βιταμίνης D. Οι ραχίτιδες μπορεί να σχετίζονται με έλλειψη ασβεστίου, φωσφόρο, και μερικές φορές προχωρά σε απολύτως φυσιολογικούς δείκτες αυτών των ουσιών στη δοκιμασία αίματος. Η ασθένεια μπορεί να είναι οξεία, υποξεία και επαναλαμβανόμενη, και έχει επίσης τρεις βαθμούς σοβαρότητας.

Η ράκιτς αρχίζει, κερδίζει ορμή, και στη συνέχεια απορρίπτει, αφήνοντας στους γιατρούς για έρευνα μόνο σημεία της νόσου. Οι δευτερογενείς ασθένειες αναπτύσσονται αρκετά σπάνια, κυρίως ενάντια στα σοβαρά νεφρικά νοσήματα, σοβαρές μεταβολικές διαταραχές, καθώς και σε παιδιά που έχουν χορηγηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα αντισπασμωδικά φάρμακα.

Οι καλλιτέχνες συχνά αναπτύσσουν ραχίτιδα από τα μωρά που καταναλώνουν μητρικό γάλα, αφού τα πρώτα απορροφούν μόλις το 30% του ασβεστίου και τα τελευταία απορροφούν το 70%. Η ανεπάρκεια της βιταμίνης D επηρεάζει την απορρόφηση του ασβεστίου.

Η κύρια πηγή αυτής της σημαντικής βιταμίνης είναι οι ακτίνες του ήλιου που πέφτουν στο δέρμα ενός παιδιού.

Τα κλασικά σημάδια της ραχίτιδας είναι: η ιατρική θεωρεί τη διαταραχή του ύπνου σε ένα βρέφος, την ελαστικότητα, την κακή όρεξη, τη φοβία (όταν το μωρό αναταράσσεται με δυνατούς θορύβους), εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα, φαλάκρα στο πίσω μέρος του κεφαλιού, το οποίο το μωρό τρίβεται κατά της πάνας ή του μαξιλαριού λόγω του φαγούρα του τριχωτού της κεφαλής. Η μυρωδιά του ιδρώτα ο ασθενής έχει μια ξινή ιδιαίτερη μυρωδιά. Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά του σταδίου έναρξης της νόσου, το οποίο μπορεί να διαρκέσει περίπου ένα μήνα.

Στο ενεργό στάδιο της νόσου, διάφορες διαταραχές του σκελετικού συστήματος, μαλάκυνση των οστών, έναρξη νάρκης, το παιδί μπορεί να παρουσιάσει καθυστέρηση στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη. Χαρακτηριστικά σημάδια - ριψοειδής "κομπολόι", "βραχιόλια" και "σκέλη μαργαριταριών". Με τέτοια όμορφα ονόματα, η ιατρική σημαίνει όχι πολύ όμορφες εκδηλώσεις πάχυνσης της μετάβασης του χόνδρου στον ιστό του οστού. "Βραχιόλια" - στις χειρολαβές, "κομπολόι" - στις πλευρές, "σκέλη μαργαριταριών" - δάχτυλα. Ένα άλλο προφανές σημάδι ονομάζεται επίσης αρκετά ποιητικό - "Ολυμπιακό μέτωπο". Εμφανίζεται σε μια προεξέχουσα προεξοχή του πρόσθιου οστού.

Στη συνέχεια, η ασθένεια μειώνεται, αφήνοντας στο παιδί για το υπόλοιπο της ζωής του τα αποτελέσματα της ραχίτιδας - παραβίαση της στάσης του σώματος, παραμόρφωση του θώρακα, μεταβολές στα οστά των ποδιών.Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η ασθένεια στα κορίτσια, επειδή η στένωση των οστών της πυέλου, που μπορεί να παραμείνει μετά την πάθηση του ραχίτη, στο μέλλον μπορεί να προκαλέσει δυσκολίες στην πραγματοποίηση του φυσικού τοκετού. Αυτά τα κορίτσια και οι γυναίκες συνέστησαν καισαρική τομή.

Οι σύγχρονοι παιδίατροι αγαπούν αυτή τη διάγνωση. Πρώτον, επειδή ανακουφίζει το γιατρό από κάθε ευθύνη για πιθανά προβλήματα στην ανάπτυξη του μωρού (τίποτα μπορεί να συμβεί, αλλά προειδοποίησαν ότι η ραχίτιδα είναι το ίδιο!), Και, δεύτερον, είναι τόσο δύσκολο να τον αμφισβητήσει, όπως είναι να αποδείξει. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός κάνει μια διάγνωση που δεν υπάρχει, για παράδειγμα, ραχίτιδα των 0-1 βαθμών. Δεν υπάρχει τέτοια ασθένεια, λέει ο Komarovsky. Μια ραχίτιδα 1 βαθμού, αν είναι επιθυμητό, ​​μπορεί να βρεθεί σε εννέα στους δέκα μικρούς ηλικιωμένους. Στο 99% αυτών των παιδιών, τα συμπτώματα της ραχίτιδας θα περάσουν μόνοι τους.

Εάν ο γιατρός έχει λόγο να υποθέσει πραγματικές ραχίτιδες (και αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια), σίγουρα θα δώσει οδηγίες σε μια ακτινολογική εξέταση των οστών των κάτω άκρων και του αντιβραχίου, συστήνει να δωρίσει αίμα για βιταμίνη D, ασβέστιο, φώσφορο.

Πουθενά στον κόσμο η ταχύτητα δεν διαγνωρίζεται από τέτοια σημεία όπως δυσμορφία στο στήθος, εφίδρωση ή ανορεξία. Και η φαλάκρα του αυχένα γενικά δεν θεωρείται σημάδι ραχίτιδας, σύμφωνα με τον Κομάροφσκι, μόνο τα λεπτά μαλλιά ενός νεογέννητου όταν αρχίζει να στρίβει το κεφάλι του (κατά 3-4 μήνες) "σκουπίζεται" μηχανικά γύρω από την πάνα και δεν υπάρχει λόγος να αναζητήσουμε παθολογικούς λόγους.

Ένα κυρτό στήθος γενικά μπορεί να είναι κληρονομικό, κοιτάξτε προσεκτικά το στέρνο του πατέρα, του παππού και του παππού. Εάν δεν υπάρχει οικογενειακό μοτίβο, τότε δεν υπάρχει λόγος για ενθουσιασμό, διότι όταν η ανάγκη για ασβέστιο μειώνεται, όταν η ανάπτυξη των οστών επιβραδύνεται λίγο, όλα τα ελαττώματα και η καμπυλότητα θα εξαφανιστούν από μόνα τους.

Ωστόσο, οι περισσότεροι παιδίατροι δεν θέλουν να παρατηρήσουν τα σύγχρονα διεθνή πρότυπα για τη διάγνωση αυτής της νόσου, να συνεχίσουν να χρησιμοποιούν τις πληροφορίες που δημοσιεύονται στα ιατρικά εγχειρίδια πριν από 50 χρόνια και, ως εκ τούτου, τον αριθμό των παιδιών που, λόγω ιδρωμένων ποδιών και φαλακρό κεφάλι μόνο, είχαν την ετυμηγορία " , στη Ρωσία σήμερα προσεγγίζει το 70% του συνολικού αριθμού νεογνών και νηπίων, ενώ μόνο το 1% των παιδιών έχει πραγματικό πρόβλημα.

Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί που έχουν δώσει την παιδική ραχίτιδα συνταγογραφούν σοκ δόσεις βιταμίνης D και πεύκο-αλάτι λουτρά. Τέτοιες διαδικασίες νερού είναι πολύ χρήσιμες για την υγεία των παιδιών, αλλά δεν έχουν καμία σχέση με τη θεραπεία πραγματικών ραχίτιδων, λέει ο Komarovsky. Η χορήγηση δόσεων κρούσης μιας βιταμίνης είναι γενικά ιατρική αδίκημα. Η μέγιστη ποσότητα που χρειάζεται ένα παιδί δεν υπερβαίνει τις 500 μονάδες την ημέρα ή 1 σταγόνα ενός υδατικού διαλύματος.Akvadetrim". Η υπερδοσολογία σε ένα μωρό μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη εμετό, διάρροια, δυσλειτουργία των ούρων, αυξημένη πίεση μέχρι την ανάπτυξη καρδιοπαθούς και καρδιονουρίας.

Περπάτημα και καθαρό αέρα για ένα παιδί με ραχίτιδα (ή υποψία για αυτό) είναι πολύ χρήσιμη. Στη διατροφή του μωρού θα πρέπει σίγουρα να εισέλθουν στη λήψη των σιτηρών ή των μειγμάτων με την περιεκτικότητα σε βιταμίνες.Η διαβούλευση με ένα καλό μωρό otropeda, το οποίο, με βάση τις ακτίνες Χ των μακριών οστών των ποδιών (κάτω πόδι) και του αντιβράχιου, δεν θα επηρεάσει, θα διαλύσει ή θα επιβεβαιώσει τους φόβους. Στη δεύτερη περίπτωση, θα δώσει σίγουρα τις συστάσεις του.

Εάν η ραχίτιδα σχετίζεται με έλλειψη φωσφόρου, ασβεστίου και βιταμίνης D, και αυτό επιβεβαιώνεται από εργαστηριακές εξετάσεις, τα νεογνά υποβάλλονται σε θεραπεία με χοληκαλσιφερόλη. Ανάλογα με τα αποτελέσματα των δοκιμών, μπορεί να συνταγογραφηθεί η καλσιτριόλη. Δεν είναι αρκετό για τα πρόωρα μωρά, συνιστάται να τα πάρετε γλυκονικό ασβέστιο και φωσφορικό κάλιο.

Η πρόγνωση για τα περισσότερα παιδιά με πραγματικές, παρά πλασματικές ραχίτιδες είναι αρκετά ευνοϊκή. Αλλά αυτό που οι γονείς θα πρέπει σίγουρα να βεβαιωθείτε ότι είναι η έλλειψη ασβεστίου, εμφανίζεται πιο συχνά στα παιδιά από ό, τι η ραχίτιδα, τόσο με αυτό όσο και ξεχωριστά. Εάν οι εξετάσεις αίματος έδειξαν αυτή την ανεπάρκεια, τότε θα πρέπει να αρχίσετε να χορηγείτε τα συμπληρώματα ασβεστίου του παιδιού σε αυστηρά καθορισμένες δόσεις ηλικίας.

Η πρόληψη της ραχίτιδας δεν είναι κάτι ακριβό, δύσκολο και δύσκολο. Και επειδή, λέει ο Komarovsky, είναι απαραίτητο να γίνει χωρίς αποτυχία. Εάν το μωρό θηλάζει, η βιταμίνη D θα πρέπει να λαμβάνεται από τη θηλάζουσα μητέρα, το μωρό θα λάβει τη δόση του με το γάλα.

Οι τεχνητοί, ειδικά εκείνοι που γεννήθηκαν το χειμώνα, μπορούν να λάβουν τη βιταμίνη από την ίδια σχεδόν γέννηση (από τη δεύτερη ή την τρίτη εβδομάδα), αλλά αν τρώει ένα μείγμα προσαρμοσμένων, τότε έχει ήδη αυτή την ουσία. Μόλις ένα παιδί που τρώει μητρικό γάλα από τη μητέρα του, τα συμπληρωματικά τρόφιμα αποτελούν περίπου το ένα τρίτο της ημερήσιας δόσης, πρέπει να του χορηγηθεί βιταμίνη D εάν μαγειρευτεί με κανονικό γάλα.

Η μισή ώρα έκθεση στον ήλιο την ημέρα καλύπτει την καθημερινή ανάγκη για βιταμίνη D. Εάν ο ήλιος είναι χαμηλός (από τον Οκτώβριο μέχρι τον Μάρτιο στις περισσότερες περιοχές της Ρωσίας), τότε τα βιταμινούχα σκευάσματα πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά στη δόση ηλικίας. Η υπερβολική δόση αυτής της βιταμίνης είναι χειρότερη από την έλλειψη.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για τον ραχίτη από το ακόλουθο πρόγραμμα από τον Δρ. Komarovsky.