Ρακέτες στα παιδιά

Η διάγνωση των "ραχίτιδων" κατά την ακρόαση όλων. Οι γονείς των νεογέννητων και των μωρών το παίρνουν ιδιαίτερα αγχωτικά, αφού θυμούνται από την παιδική ηλικία τους πώς φοβούνταν με ραχίτιδα αν αρνούνταν να έχουν ένα καλό γεύμα ή να πιουν ένα βραδινό ποτήρι γάλα. Είναι τόσο επικίνδυνο ραχίτιδα, όπως φαίνεται, και τι να κάνει αν το παιδί έχει διαγνωστεί με αυτό, θα το πούμε σε αυτό το άρθρο.

Η ραχίτιδα δεν σχετίζεται με την ποσότητα του φαγητού. Σχετικά με αυτό, πολλοί έμαθαν μόνο με το να γίνουν ενήλικες. Αυτή η ασθένεια είναι πράγματι χαρακτηριστική ακριβώς για τα παιδιά, αλλά συμβαίνει λόγω άλλων λόγων, κυρίως λόγω της ανεπάρκειας της βιταμίνης D στο σώμα. Αυτή η βιταμίνη είναι εξαιρετικά σημαντική για το μωρό κατά την περίοδο της ενεργού ανάπτυξης. Όταν η ανεπάρκεια διαταράσσει την οστεοποίηση, υπάρχουν προβλήματα με τον σκελετό των οστών.

Η ραχίτιδα παρατηρείται συνήθως στα βρέφη, σε πολλές περιπτώσεις περνά από μόνη της, χωρίς συνέπειες για το σώμα του παιδιού. Ωστόσο, υπάρχουν περισσότερα δυσμενή αποτελέσματα όταν το παιδί αναπτύσσει συστηματική οστεομαλακία - χρόνια ανεπάρκεια οστών των οστών, η οποία οδηγεί σε παραμόρφωση, δυσλειτουργία του σκελετού, ασθένειες των αρθρώσεων και άλλα σοβαρά προβλήματα. Τα πιο ευαίσθητα σε ραχίτιδα είναι τα παιδιά με σκοτεινό χρώμα δέρματος (φυλή Negroid), καθώς και τα μωρά που γεννήθηκαν το χειμώνα και το φθινόπωρο λόγω του μικρού αριθμού ηλιόλουστων ημερών.

Η ράκιτς περιγράφηκε για πρώτη φορά από τους γιατρούς του 17ου αιώνα και στις αρχές του 20ου αιώνα διεξήχθη μια σειρά πειραμάτων σε σκύλους που έδειξαν ότι το ιχθυέλαιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά της ραχίτιδας. Αρχικά, οι επιστήμονες πίστευαν ότι η βιταμίνη Α ήταν το θέμα, αλλά στη συνέχεια, με δοκιμές και λάθη, ανακάλυψαν ότι η βιταμίνη D, χωρίς την οποία η δομή των οστών σπάει. Στη συνέχεια, στα Σοβιετικά σχολεία και τα νηπιαγωγεία, τα παιδιά, χωρίς εξαίρεση, άρχισαν να δίνουν δυσάρεστη και μυτερή ιχθυέλαιο με κουτάλια. Ένα τέτοιο μέτρο σε κρατικό επίπεδο ήταν απολύτως δικαιολογημένο - η συχνότητα εμφύσησης στα μέσα του περασμένου αιώνα ήταν αρκετά μεγάλη και απαιτούσε μαζική προφύλαξη.

Σήμερα στη Ρωσία, οι ραχίτιδες, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά - μόνο στο 2-3% των βρεφών. Πρόκειται για αληθινές ραχίτιδες. Η διάγνωση των "ραχίτιδων" γίνεται πολύ πιο συχνά, και αυτό είναι το πρόβλημα της διάγνωσης, το οποίο περιγράφουμε παρακάτω. Έτσι, στη χώρα μας, σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας, αυτά ή άλλα σημάδια ραχίτης ανιχνεύονται από γιατρούς σε έξι στα δέκα παιδιά.

Εάν ένα παιδί διαγνωστεί με αυτό, αυτό δεν σημαίνει ότι υπάρχει πραγματική ραχίτιδα. Τις περισσότερες φορές μιλάμε για υπεργνωσία, παθητική «αντασφάλιση» των γιατρών και μερικές φορές για ασθένειες που μοιάζουν με ραχίτιδα, οι οποίες συνδέονται επίσης με ανεπάρκεια βιταμίνης D αλλά δεν μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με αυτή τη βιταμίνη. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν διαβήτη φωσφορικού άλατος, σύνδρομο de Tony-Debre-Fanconi, νεφροσαλκινία και μια σειρά άλλων παθολογιών.

Σε κάθε περίπτωση, οι γονείς του μωρού θα πρέπει να ηρεμήσουν και να κατανοήσουν ένα πράγμα - η ραχίτιδα δεν είναι τόσο επικίνδυνη όσο οι περισσότεροι Ρώσοι φαντάζονται, με σωστή φροντίδα και θεραπεία, η πρόγνωση είναι πάντοτε ευνοϊκή, η ασθένεια δεν είναι τόσο συνηθισμένη όσο λένε οι πανεπιστημιακοί.

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η ραχίτιδα αναπτύσσεται με έλλειψη βιταμίνης D, κατά παράβαση του μεταβολισμού της, καθώς και με μεταβολικές διαταραχές που σχετίζονται με αυτή την ουσία ασβέστιο, φώσφορο, βιταμίνες Α, Ε, C και Β. Η ανεπάρκεια βιταμίνης D μπορεί να αναπτυχθεί για τους ακόλουθους λόγους:

• Το παιδί περπατά λίγο, σπάνια γίνεται ηλιοθεραπεία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά που ζουν στις βόρειες περιοχές, όπου ο ήλιος δεν υπάρχει για μισό χρόνο. Είναι η έλλειψη ηλιακού φωτός που εξηγεί το γεγονός ότι τα παιδιά που αρρωσταίνουν με ραχίτιδα στα τέλη του φθινοπώρου, το χειμώνα ή την αρχή της άνοιξης είναι άρρωστα μακρύτερα, σκληρότερα και πιο συχνά αντιμετωπίζουν τις αρνητικές συνέπειες της νόσου. Στις νότιες περιοχές, ένα παιδί με ραχίτιδα είναι πιθανότερο μια σπανιότητα από την κανονική παιδιατρική πρακτική, και στην Ιακτούτια, για παράδειγμα, το 80% των βρεφών του πρώτου έτους της ζωής κάνουν αυτή τη διάγνωση.
• Το παιδί δεν παίρνει τη σωστή ουσία από τα τρόφιμα. Εάν τροφοδοτείται με γάλα αγελάδας ή αίγας χωρίς αγωγή με θηλασμό, η ισορροπία του φωσφόρου και του ασβεστίου διαταράσσεται, πράγμα που οδηγεί πάντοτε στην ανεπάρκεια της βιταμίνης D. Τα τεχνητά άτομα που τρώνε φυσιολογικά, μοντέρνα προσαρμοσμένα γαλακτοκομικά παρασκευάσματα δεν παίρνουν συνήθως ραχίτιδα με αυτή τη βιταμίνη. κατασκευαστές παιδικών τροφών σε τέτοια μείγματα. Το φυστίκι, το οποίο θηλάζει, πρέπει να πάρει βιταμίνη D από το μητρικό γάλα. Δεν θα υπάρξουν προβλήματα με αυτό, αν η ίδια η γυναίκα τυχαίνει να είναι στον ήλιο ή αν δεν είναι δυνατόν να περπατήσει, παίρνει φάρμακα με την απαραίτητη βιταμίνη.
• Το μωρό γεννήθηκε πρόωρα. Εάν το ψίχουλο έσπευσε να γεννηθεί, όλα τα συστήματα και τα όργανα του δεν είχαν χρόνο να ωριμάσουν, διαφορετικά συμβαίνουν οι μεταβολικές διεργασίες. Σε πρόωρα tots, ειδικά σε εκείνους που γεννιούνται με μικρό βάρος, οι κίνδυνοι ανάπτυξης αληθινής ραχίτιδας είναι υψηλότεροι από ό, τι σε υγιή και γεννημένα παιδιά.
• Το μωρό έχει προβλήματα με μεταβολισμό και μεταβολισμό ορυκτών. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί θα έχει αρκετό χρόνο για να περάσει στον ήλιο, να του δώσει προσαρμοσμένα μίγματα ή παρασκευάσματα με την απαραίτητη βιταμίνη, αλλά τα σημάδια της νόσου θα αρχίσουν να εκδηλώνονται. Η ρίζα του προβλήματος είναι παραβίαση της απορρόφησης της βιταμίνης D, έλλειψη ασβεστίου, που την βοηθά να χωνέψει, καθώς και παθολογίες των νεφρών, της χοληφόρου οδού και του ήπατος. Η έλλειψη ψευδαργύρου, μαγνησίου και σιδήρου μπορεί επιπλέον να επηρεάσει την πιθανότητα ραχιτικών αλλαγών.

Η σύγχρονη ιατρική διαιρεί τη ραχίτιδα σε τρεις βαθμούς:

• Rachet 1 βαθμό (εύκολη). Με τέτοια ραχίτιδα, το παιδί έχει μικρές διαταραχές στο νευρικό σύστημα, μικρά μυϊκά προβλήματα (για παράδειγμα, τόνο) και όχι περισσότερα από δύο συμπτώματα από το οστικό σύστημα (για παράδειγμα, σχετικό μαλάκωμα των κρανιακών οστών). Συνήθως αυτός ο βαθμός συνοδεύει το πολύ αρχικό στάδιο ανάπτυξης ραχίτιδας.
• Πικραλίδα 2 μοίρες (μέτρια). Σε αυτή τη νόσο, το μωρό έχει συμπτώματα από τον σκελετό του οστού που εκφράζεται μετρίως, καταγράφονται επίσης διαταραχές του νευρικού συστήματος (υπερδιέγερση, αυξημένη δραστηριότητα, άγχος) και μερικές φορές μπορεί να εντοπιστούν προβλήματα με τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων.
• Rachet βαθμού 3 (βαριά). Με αυτό τον βαθμό ασθένειας, επηρεάζονται πολλά θραύσματα του σκελετικού συστήματος και, επιπλέον, υπάρχουν έντονες νευρικές διαταραχές, βλάβες των εσωτερικών οργάνων, εμφάνιση της λεγόμενης ραχιατρικής καρδιάς - η μετατόπιση αυτού του σημαντικού οργάνου προς τα δεξιά λόγω της επέκτασης των κοιλιών και της παραμόρφωσης του θώρακα. Συνήθως, μόνο αυτό το σημάδι είναι αρκετό για να διαγνωστεί αυτόματα το παιδί με ραχίτες βαθμού 3.

Η πορεία των ραχίτιδων υπολογίζεται από τρεις παραμέτρους:

• Οξεία σκηνή. Με αυτήν, το παιδί έχει μόνο μειωμένη ανοργανοποίηση των οστών και εκδηλώσεις εξασθένησης του νευρικού συστήματος. Συνήθως αυτό το στάδιο αναπτύσσεται κατά τους πρώτους έξι μήνες της ζωής του παιδιού.
• Υποεπίπεδο στάδιο. Συνήθως συνοδεύει το δεύτερο μισό της ανεξάρτητης ζωής του μωρού. Σε αυτό το στάδιο, όχι μόνο εμφανίζονται διαταραχές στην μεταλλοποίηση των οστών (οστεομαλακία), αλλά και ο πολλαπλασιασμός των οστεοειδών ιστών.
• Σκηνή που μοιάζει με κύμα (επαναλαμβανόμενη). Όταν είναι στα οστά, τα αδιάλυτα άλατα ασβεστίου απομακρύνονται. Μπορείτε να το δείτε μόνο στην ακτινογραφία. Συνήθως είναι δυνατόν να μιλήσουμε για ένα τέτοιο στάδιο όταν, σε περίπτωση οξείας ραχίτιδας, τέτοια αποθέματα άλατος βρίσκονται σε ένα παιδί, πράγμα που δείχνει ότι όταν έχει ενεργή μορφή έχει ήδη υποστεί ραχίτιδα, πράγμα που σημαίνει ότι εμφανίζεται μια υποτροπή της νόσου. Ένα τέτοιο στάδιο είναι εξαιρετικά σπάνιο.

Έχει μεγάλη σημασία στη διαμόρφωση της πρόβλεψης και καθορίζει το ύψος της ιατρικής περίθαλψης για ένα συγκεκριμένο παιδί και την περίοδο κατά την οποία αναπτύσσεται η ασθένεια:

• Περίοδος εκκίνησης. Πιστεύεται ότι ξεκινά όταν το παιδί γυρίζει 1 μήνα και τελειώνει όταν το παιδί γυρίζει σε ηλικία 3 μηνών. Αυτές είναι οι μέγιστες τιμές. Στην πραγματικότητα, η αρχική περίοδος της ραχίτης μπορεί να διαρκέσει δύο εβδομάδες, ένα μήνα και ένα μισό. Αυτή τη στιγμή, υπάρχει μείωση της περιεκτικότητας σε φώσφορο στις εξετάσεις αίματος, αν και το επίπεδο ασβεστίου μπορεί να παραμείνει αρκετά φυσιολογικό. Η περίοδος χαρακτηρίζεται από σημεία ασθένειας πρώτου βαθμού.
• Η περίοδος του ύψους της ασθένειας. Μια τέτοια περίοδος μπορεί να διαρκέσει από έξι μήνες έως εννέα μήνες, κατά κανόνα, σε ηλικία ενός έτους σε ένα παιδί, το ύψος πηγαίνει σε ένα "νέο επίπεδο". Υπάρχει αξιοσημείωτη μείωση του ασβεστίου και του φωσφόρου στο αίμα, ανεπάρκεια της βιταμίνης D
• Η περίοδος αποκατάστασης. Πρόκειται για μια περίοδο ανάκαμψης, μπορεί να διαρκέσει αρκετά - μέχρι ενάμιση χρόνο. Αυτή τη στιγμή, οι γιατροί θα δουν υπολείμματα σημείων ραχίτιδας σε ακτίνες Χ. Στις εξετάσεις αίματος, θα εντοπιστεί μια εμφανής ανεπάρκεια ασβεστίου, αλλά θα είναι πιθανότερο ένα ευνοϊκό σημάδι - το ασβέστιο πηγαίνει στο κόκκαλο, πηγαίνει στην ανάρρωση. Τα επίπεδα φωσφόρου θα είναι φυσιολογικά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, λόγω της απόσυρσης του ασβεστίου στον ιστό των οστών, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί.
• Η περίοδος των υπολειπόμενων αποτελεσμάτων. Η περίοδος αυτή δεν περιορίζεται σε συγκεκριμένα χρονικά πλαίσια, τα ασβεστίου και ο φωσφόρος στις εξετάσεις αίματος είναι φυσιολογικά. Οι αλλαγές που προκάλεσαν το ενεργό στάδιο των ραχίτιδων, μπορούν να ανακάμψουν μόνοι τους και μπορούν να παραμείνουν.

Τα πρώτα σημάδια της ραχίτιδας από τους γονείς μπορούν να ξεπεραστούν εντελώς απαρατήρητα. Κατά κανόνα, μπορούν να εκδηλωθούν ήδη από τον πρώτο μήνα της ζωής των ψίχτων, αλλά τώρα συνήθως πλησιάζουν σε τρεις μήνες. Τα πρώτα συμπτώματα σχετίζονται πάντοτε με τη λειτουργία του νευρικού συστήματος. Αυτό είναι:

• συχνές απαλλαγμένες από το κλάμα κηλίδες,
• ρηχός και πολύ ενοχλητικός ύπνος?
• διαταραγμένη συχνότητα ύπνου - το μωρό συχνά κοιμάται και συχνά ξυπνάει.
• ο ενθουσιασμός του νευρικού συστήματος εκδηλώνεται με διάφορους τρόπους, συνήθως με φόβο (το μωρό αναταράσσεται έντονα από δυνατούς ήχους, έντονο φως, μερικές φορές κάτι τέτοιο συμβαίνει χωρίς προφανείς λόγους και ερεθιστικά, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του ύπνου)
• Η όρεξη του μωρού στην αρχική φάση της ραχίτιδας διαταράσσεται αισθητά, το παιδί χτυπά αδύναμα, απρόθυμα, κουράζεται γρήγορα και πέφτει στον ύπνο και μετά από μισή ώρα ξυπνά από την πείνα και τις κραυγές, αλλά αν δώσετε ξανά το μαστό ή το μείγμα, τότε θα τρώει πολύ λίγο και θα κουραστεί
• το παιδί ιδρώνει έντονα, ειδικά στον ύπνο, με το κεφάλι και τα άκρα να ιδρώνουν περισσότερο, η μυρωδιά του ιδρώτα είναι πλούσια, απότομη και ξινό. Η εφίδρωση προκαλεί φαγούρα, ειδικά στο τριχωτό της κεφαλής, το μωρό τρίβει στο κρεβάτι, την πάνα, τα μαλλιά σκουπίζονται, το πίσω μέρος του κεφαλιού πηγαίνει φαλακρό.
• ένα μωρό με ραχίτιδα έχει μια τάση να δυσκοιλιότητα, σε κάθε περίπτωση, με ένα τόσο λεπτό πρόβλημα, οι γονείς του βρέφους αντιμετωπίζουν αξιοζήλευτη κανονικότητα, ακόμα και αν το παιδί θηλάζει.

Οι μεταβολές των οστών αρχίζουν σπάνια στο αρχικό στάδιο, παρόλο που μερικοί γιατροί υποστηρίζουν ότι η σχετική απαλότητα και ευκαμψία των άκρων της γραμματοσειράς είναι πιθανό σημάδι του πρώιμου σταδίου της ραχίτιδας. Αυτή η δήλωση δεν είναι επιστημονικά έγκυρη.

Αυτή τη στιγμή (συνήθως μετά το παιδί είναι ηλικίας 5-6 μηνών), τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω προστίθενται στα νευρολογικά συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, τα οποία ο ειδικός πρέπει να αξιολογήσει:

• εμφάνιση στα οστά του κρανίου μεγάλων ή μικρών περιοχών μαλάκυνσης και με βαριά βαθμό μαλακώματος είναι όλα τα οστά του κρανίου.
• οι διαδικασίες που συμβαίνουν στον οστικό ιστό του κρανίου, αλλάζουν το σχήμα της κεφαλής - το πίσω μέρος του κεφαλιού γίνεται πιο κολακευμένο, αρχίζουν να προεξέχουν τα μετωπιαία και κροταφικά οστά, λόγω των οποίων το κεφάλι γίνεται κάπως "τετράγωνο".
• η οδοντοστοιχία επιβραδύνεται σημαντικά, μερικές φορές τα δόντια κόβονται σε λανθασμένη σειρά, η οποία παθολογικά μεταβάλλει το δάγκωμα.
• όταν οι ραβδώσεις των νευρώσεων υφίστανται συγκεκριμένες αλλαγές, οι οποίες ονομάζονται "ραχιτικές χάντρες". Στο σημείο της μετάβασης του οστικού ιστού στα χόνδρινα, φαίνονται καθαρά ορατά θραύσματα πάχυνσης. Ήταν αυτοί που έλαβαν το όνομα "ροζάρι". Είναι ευκολότερο να τα βρείτε στην πέμπτη, έκτη και έβδομη πλευρά.
• τα οστά των νευρώσεων γίνονται πιο μαλακά, εξαιτίας των οποίων το θωρακικό κύτταρο υφίσταται μια μάλλον ταχεία παραμόρφωση, φαίνεται σαν να πιέζεται πλευρικά, σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να παρατηρηθεί αλλαγή στην αναπνοή.
• οι αλλαγές μπορεί να επηρεάσουν τη σπονδυλική στήλη, στην οσφυϊκή περιοχή που μπορεί να εμφανιστεί ραχιαία εξογκώματα.

• Στα χέρια και τα πόδια εμφανίζονται τα λεγόμενα ραχιατικά βραχιόλια - πάχυνση του οστικού ιστού στην περιοχή του καρπού και η άρθρωση μεταξύ του κάτω ποδιού και του ποδιού. Εξωτερικά, αυτά τα "βραχιόλια" μοιάζουν με κυκλικά περικυκλώματα των οστών γύρω από τα χέρια και / ή τα πόδια, αντίστοιχα.
• Ομοίως, τα οστά των φαλαγγιών των δακτύλων μπορούν να μεγεθυνθούν οπτικά. Αυτό το χαρακτηριστικό ονομάζεται "ραχιαία σκέλη των μαργαριταριών"?
• Τα πόδια του παιδιού υπόκεινται επίσης σε αλλαγές, και ίσως τα πιο σοβαρά - είναι λυγισμένα με τη μορφή του γράμματος Ο (πρόκειται για παραμόρφωση). Μερικές φορές η καμπυλότητα των οστών μοιάζει περισσότερο με το γράμμα Χ (αυτή είναι μια παραμόρφωση του βαλού).
• αλλάζοντας το σχήμα της κοιλίας. Γίνεται μεγάλο, δίνοντας την εντύπωση του συνεχούς πρήξιμο. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται "κοιλιά βάτραχος". Με ραχίτη, ένα τέτοιο οπτικό χαρακτηριστικό θεωρείται αρκετά κοινό.
• οι αρθρώσεις έχουν αυξημένη ευκαμψία και αστάθεια.

Όλες αυτές οι αλλαγές, φυσικά, επηρεάζουν το έργο των εσωτερικών οργάνων. Τα παιδιά με ραχιατό παραμορφωμένο στήθος υποφέρουν συχνά από πνευμονία επειδή οι πνεύμονες συμπιέζονται. Όταν η ραχίτιδα του τρίτου βαθμού μπορεί να αναπτύξει "ραχιαία καρδιά", ενώ η θέση της καρδιάς αλλάζει λόγω της αύξησής της, συνήθως το σώμα μετατοπίζεται προς τα δεξιά. Η πίεση μειώνεται συχνά, ο παλμός είναι συχνότερος από ό, τι υποτίθεται από τους μέσους κανόνες των παιδιών, οι ήχοι της καρδιάς γίνονται κωφοί.

Στα περισσότερα μωρά με σοβαρή ραχίτιδα, μια υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας δείχνει αύξηση του μεγέθους του ήπατος και του σπλήνα. Μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με τις λειτουργίες των νεφρών, καθώς και με ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, η συνέπεια των τελευταίων προβλημάτων είναι συνήθως η συχνή εμφάνιση ιογενών και βακτηριακών λοιμώξεων και τα επεισόδια των ίδιων των ασθενειών είναι πιο δύσκολα, συχνά πολύπλοκα.

Τα συμπτώματα της ραχίτης υποχωρούν κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης σταδιακά, ομαλά. Είναι αλήθεια ότι, λόγω της μειωμένης στάθμης ασβεστίου στο αίμα, μερικές φορές παρατηρούνται σπασμοί.

Στο τελικό στάδιο, κατά τη διάρκεια των υπολειπόμενων αποτελεσμάτων, μέχρι στιγμής το παιδί έχει, κατά κανόνα, 2-3 χρόνια ή περισσότερο, μόνο μερικές συνέπειες - η καμπυλότητα των οστών, μια μικρή αύξηση στο μέγεθος της σπλήνας και του ήπατος.

Με τη διάγνωση των ραχίτιδων, όλα είναι πολύ πιο περίπλοκα απ 'ό, τι μπορεί να φανεί με την πρώτη ματιά.Όλα τα παραπάνω συμπτώματα οπουδήποτε στον κόσμο, εκτός από τη Ρωσία και τον μετασοβιετικό χώρο, δεν θεωρούνται σημάδια ραχίτιδας. Με άλλα λόγια, είναι αδύνατο να διαγνωσθεί το παιδί "ραχίτιδα" μόνο με βάση το γεγονός ότι τρώει άσχημα, κοιμάται λίγο, κλαίει πολύ, ιδρώνει και έχει φαλακρό κρανίο. Για μια τέτοια ετυμηγορία, απαιτούνται ακτινογραφικά δεδομένα και εξέταση αίματος για ασβέστιο και φώσφορο.

Ωστόσο, στην πράξη, σε οποιαδήποτε ρωσική κλινική, τόσο σε μεγάλες πόλεις όσο και σε μικρά χωριά, οι παιδίατροι έβαλαν ραχίτιδα μόνο με οπτικές ενδείξεις. Εάν συμβεί αυτό, θα πρέπει σίγουρα να ενημερώσετε το γιατρό σας γιατί δεν έχει προγραμματιστεί πρόσθετη έρευνα. Εάν υπάρχει υποψία ραχίτιδας, είναι σημαντικό το παιδί να πάρει αίμα και να το στείλει σε ακτινογραφία των άκρων.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι ραχιατρικές αλλαγές του σκελετικού συστήματος στην εικόνα ακτίνων Χ θα εμφανιστούν όχι νωρίτερα από έξι μήνες από τη στιγμή της γέννησης. Συνήθως οι αλλαγές αφορούν κυρίως τα μακρά οστά. Επομένως, φωτογραφίστε τα πόδια του παιδιού. Δεν χρειάζεται να εξετάζουμε τις πλευρές, το κρανίο και άλλα οστά με αυτή τη μέθοδο.

Η δωρεά αίματος και η λήψη ακτίνων Χ, εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, θα πρέπει επανειλημμένα κατά τη διάρκεια της θεραπείας, έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να δει τη δυναμική και να παρατηρήσει την πιθανή συνύπαρξη και επιπλοκές εγκαίρως. Εάν οι παραπάνω μελέτες και οι διαγνωστικές μέθοδοι δεν επιβεβαιώσουν την παρουσία ραχίτη ως τέτοια, τα συμπτώματα που ο γιατρός πήρε για ραχίτιδα πρέπει να θεωρηθούν φυσιολογικά φυσιολογικά. Έτσι, το κεφάλι των μωρών είναι φαλακρό σε 99% των περιπτώσεων επειδή αρχίζουν να στρίβουν τα κεφάλια τους από 2-3 μήνες, βρίσκονται σε οριζόντια θέση. Έτσι, τα πρώτα εύθραυστα μαλλιά νηπίων απλά σβήνουν μηχανικά και αυτό δεν έχει καμία σχέση με την ραχίτιδα.

Ο ιδρώτας είναι κοινός σε όλα τα μωρά λόγω της ατελούς θερμορύθμισης. Το λάθος μικροκλίμα, ο υπερβολικά ξηρός αέρας, η ζέστη στο δωμάτιο όπου ζει το μωρό, τα γονικά λάθη στην επιλογή ρούχων για το παιδί ανάλογα με τις καιρικές συνθήκες είναι πιθανότερο αίτια υπερβολικής εφίδρωσης από ό, τι η ραχίτιδα.

Το προεξέχον μέτωπο και τα στραβά πόδια, κατ 'αρχήν, μπορεί επίσης να είναι κληρονομικά μεμονωμένα χαρακτηριστικά της εμφάνισης. Ακριβώς όπως ένα στενό στήθος. Και η ιδιοσυγκρασία και η αυξημένη ένταση είναι ένα κοινό χαρακτηριστικό του χαρακτήρα του βρέφους ή μια ανάρμοστη φροντίδα γι 'αυτόν. Ακριβώς επειδή σχεδόν όλα τα συμπτώματα της ραχίτιδας έχουν μια φυσιολογική και αρκετά φυσική εξήγηση, είναι τόσο σημαντικό να επιμείνουμε σε μια λεπτομερή διάγνωση.

Ποια θα είναι η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο, την περίοδο και τη σοβαρότητα της ραχίτιδας. Οι ελαφρές ραχίτιδες, που ανιχνεύονται από την τύχη, κατ 'αρχήν, δεν χρειάζονται ειδική θεραπεία. Το παιδί συχνά αρκετά για να περπατήσει στον ήλιο, και αν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε πάρτε τα φάρμακα που περιέχουν βιταμίνη D. Το κύριο πράγμα δεν είναι να κάνουμε αυτό ταυτόχρονα, δηλαδή να μην πίνουμε "Akvadetrim»Το καλοκαίρι, καθώς η πιθανότητα υπερδοσολογίας με αυτή την ουσία αυξάνεται τόσο πολύ ώστε από μόνη της είναι χειρότερη και πιο επικίνδυνη από την ραχίτιδα.

Εάν ο γιατρός σας συστήσει διπλή δόση του φαρμάκου με βιταμίνη D για πιο σοβαρούς βαθμούς της νόσου, τότε θα πρέπει να είστε προσεκτικοί σε μια τέτοια σύσταση και να βρείτε έναν άλλο ειδικό που θα αντιμετωπίσει το παιδί με την ικανότητα και την υπευθυνότητα. Όλα τα φάρμακα που περιέχουν την απαραίτητη βιταμίνη θα πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά σε δόσεις μίας μόνο ηλικίας, χωρίς να υπερβαίνουν αυτές, ανεξάρτητα από το βαθμό και τη σοβαρότητα της νόσου.

Τα πιο γνωστά και δημοφιλή προϊόντα που βασίζονται στη βιταμίνη D:

• "Akvadetrim";
• Vigantol;
• Alpha-D3-TEVA.
• D3-Devisol Drops;
• "Colicalciferol";
• τρόφιμα ιχθυελαίου.

Προκειμένου να μην συγχέεται η δοσολογία, καθώς και να διασφαλιστεί ότι το παιδί έχει αρκετές άλλες βιταμίνες, το οποίο είναι πολύ σημαντικό για τη θεραπεία της ραχίτιδας, οι γονείς μπορούν να εκτυπώσουν ένα τραπέζι των απαιτήσεων των βιταμινών και να το ελέγξουν τακτικά μαζί του. Όπως βλέπετε, τα βρέφη βιταμίνης D δεν χρειάζονται περισσότερο από 300-400 IU την ημέρα. Η διακοπή αυτών των δόσεων απαγορεύεται αυστηρά.

Η διατροφή ενός παιδιού με ραχίτιδα πρέπει να αναθεωρηθεί ριζικά. Ο γιατρός θα βοηθήσει στη διόρθωση της δίαιτας. Το μενού πρέπει να είναι ισορροπημένο, να περιέχει επαρκή ποσότητα σιδήρου, ασβεστίου. Εάν το παιδί τρώει το προσαρμοσμένο μείγμα, συνήθως δεν προστίθεται κάτι τέτοιο.

Για ένα παιδί με σημάδια ραχίτιδας, είναι σημαντικό να αφιερώσετε όσο το δυνατόν περισσότερο χρόνο στην ύπαιθρο, καθώς και να πάρετε πολλές σειρές θεραπευτικών μασάζ και θεραπευτικών ασκήσεων. Στα αρχικά στάδια, με ήπια ασθένεια, συνήθως εκτελείται ένα γενικά ενισχυτικό μασάζ, το καθήκον του οποίου είναι να χαλαρώσει τους μύες, να ανακουφίσει την νευρική ένταση, να βελτιώσει την παροχή αίματος στους ιστούς. Με μεσαίες και σοβαρές ραχίτιδες, το μασάζ θα διαδραματίσει επίσης σημαντικό ρόλο, αλλά θα πρέπει να γίνει πολύ προσεκτικά και προσεκτικά, αφού η κάμψη και η απομάκρυνση των άκρων του παιδιού στις αρθρώσεις με έντονες μεταβολές των οστών αποτελούν ένα συγκεκριμένο κίνδυνο για το μικρό παιδί - αυξάνεται η πιθανότητα θραύσης, εξάρθρωσης και υπογλυκαιμίας. Επιπλέον, τα παιδιά με ραχίτιδα κουράζονται γρηγορότερα και ταχύτερα κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.

Το μασάζ μπορεί να γίνει στο σπίτι χρησιμοποιώντας κλασικές τεχνικές - ζύμωμα, χαλάρωση, τρίψιμο. Ωστόσο, όλα πρέπει να γίνονται ομαλά, αργά, προσεκτικά. Η γυμναστική πρέπει να περιλαμβάνει την ισοπέδωση και την αραίωση των ποδιών, κάμψεις των άκρων στις αρθρώσεις. Κατά τη διάρκεια του μασάζ και της γυμναστικής, οι γονείς ή η μασέρ πρέπει να αποφεύγουν όσο το δυνατόν περισσότερο τα κτυπήματα και τις κρουστικές κινήσεις, καθώς τα παιδιά με ραχίτιδα είναι μάλλον ντροπαλά και αντιδρούν οδυνηρά σε απροσδόκητες αισθήσεις, ήχους.

Το πιο προτιμώμενο σχέδιο γυμναστικής είναι:

• Σε 1-2 μήνες - εξαπλωθεί στην κοιλιά και κουνώντας το παιδί στη θέση του εμβρύου.
• Σε 3-6 μήνες - να εξαπλωθεί στην κοιλιά, να ενθαρρύνει τις crawling κινήσεις, τα πραξικοπήματα με στήριξη, τα χέρια και τα πόδια λυγίζουν και ξεμπλοκάρετε συγχρόνως και εναλλάξ?
• Σε 6-10 μήνες, προσθέστε στις ήδη κατακτημένες ασκήσεις ανυψώστε το σώμα από μια πρηνή θέση κρατώντας το μωρό με διαζευγμένα χέρια και σηκώνοντας από μια πρηνή θέση στη θέση γονάτου-αγκώνα.
• Από το έτος που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε στρώματα μασάζ για τα πόδια, ασκώντας καθημερινό περπάτημα πάνω τους, καταλήψεων στα οστά του πίσω από τα πεσμένα παιχνίδια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το παιδί έχει συνταγογραφήσει διαδικασίες για τεχνητή ακτινοβολία με ακτίνες UV. Οι διαδικασίες UFO δεν πραγματοποιούνται σε συνδυασμό με τη λήψη παρασκευασμάτων βιταμίνης D, προκειμένου να αποφευχθεί η υπερβολική δόση αυτής της βιταμίνης. Μερικοί γονείς μπορούν να αντέξουν οικονομικά να αγοράσουν ένα λαμπτήρα χαλαζία σπίτι για να πραγματοποιήσουν τη διαδικασία από μόνα τους, κάποιοι επισκέπτονται την κλινική κλινική. Κάθε μάθημα "μαυρίσματος" κάτω από έναν τεχνητό "ήλιο" περιλαμβάνει 10-15 συνεδρίες.

Πολύ συχνά, ο γιατρός συνταγογραφεί κωνοφόρα και αλμυρά λουτρά στο παιδί με ραχίτιδα. Για την παρασκευή τους χρησιμοποιώντας απλό άλας ή θαλασσινό αλάτι, καθώς και ξηρό εκχύλισμα κωνοφόρων δέντρων. Συνήθως, μια σειρά θεραπευτικών λουτρών συνταγογραφείται για 10-15 ημέρες, η διάρκεια κάθε διαδικασίας είναι από 3 έως 10 λεπτά (ανάλογα με την ηλικία και τα ατομικά χαρακτηριστικά του παιδιού).

Όχι πολύ καιρό πριν πιστεύαμε ότι τα πεύκα έχουν ισχυρό αντιοτιτικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, οι σύγχρονες μελέτες δεν αποκάλυψαν κανένα σημαντικό θεραπευτικό όφελος από τέτοια λουτρά μόνο με ραχίτιδα.Όπως και με πολλές άλλες ασθένειες, τα κωνοφόρα και τα λουτρά άλατος βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Δεν θεραπεύουν άμεσα την ραχίτιδα, αν και μπορεί να είναι παρόντες στο πλαίσιο μιας θεραπείας συνδυασμού - σίγουρα δεν θα είναι χειρότερα από ένα παιδί από τέτοια κολύμβηση.

Οι κλασσικές ραχίτιδες έχουν συνήθως θετικές και ευνοϊκές προβολές. Το παιδί ανακάμπτει πλήρως. Επιπλοκές για την υγεία μπορεί να προκύψουν εάν, για διαγνωστικώς επιβεβαιωμένες ραχίτες, οι γονείς για κάποιο λόγο αρνήθηκαν τη θεραπεία ή δεν ακολούθησαν ιατρικές συστάσεις.

Μόνο με την έγκαιρη και επαρκή ανταπόκριση των γονέων και των γιατρών στα συμπτώματα της ραχίτιδας μπορούμε να αναμένουμε ότι η ασθένεια δεν θα προκαλέσει το πρόβλημα του παιδιού στο μέλλον. Και οι επιπλοκές μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Αυτή και η καμπυλότητα των οστών, ιδιαίτερα δυσάρεστη, αν τα πόδια είναι ο "τροχός" του κοριτσιού, δεν είναι αισθητική. Επιπλέον, τα καμπύλα οστά λαμβάνουν το φορτίο του σώματος, φθείρονται ταχύτερα, είναι πιο ευαίσθητα σε κατάγματα και με την πάροδο του χρόνου αρχίζουν να λεπτύνουν, γεγονός που προκαλεί σοβαρούς τραυματισμούς στο μυοσκελετικό σύστημα και ακόμη και στην αναπηρία.

Τα παιδιά που έχουν υποστεί μάλλον σοβαρή ή μέτρια ραχίτιδα συχνά πάσχουν από οδοντικές ασθένειες - τερηδόνα, περιοδοντικές ασθένειες και άλλες ασθένειες της στοματικής κοιλότητας, πρέπει να αντιμετωπίζονται με μια αξιοζήλευτη σταθερότητα. Μετά από σοβαρή ραχίτιδα, μπορεί να αναπτυχθούν παθολογίες όπως η σκολίωση και τα επίπεδα πόδια. Γενικά, τα παιδιά που έχουν υποστεί σοβαρές ραχίτιδες είναι πιο ευάλωτα σε ιούς και βακτήρια, λόγω της ασθενέστερης ασυλίας και επομένως αρρωσταίνουν συχνότερα από τους συνομηλίκους τους.

Μία από τις πιο δυσάρεστες συνέπειες της ραχίτιδας είναι η συστολή και η παραμόρφωση των πυελικών οστών. Μια τέτοια συνέπεια είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη για τα κορίτσια, επειδή αυτές οι μεταβολές στα οστά της λεκάνης καθιστούν δύσκολη μακροπρόθεσμα τον φυσικό τοκετό.

Η υπεύθυνη στάση απέναντι στην υγεία του παιδιού θα πρέπει να ξεκινά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να τρώει αρκετές τροφές που περιέχουν ασβέστιο, φωσφόρο, συχνά στον ήλιο, έτσι ώστε να μην εμφανιστεί ανεπάρκεια βιταμίνης D. Ακόμη και αν η εγκυμοσύνη εμφανίζεται το χειμώνα, οι βόλτες είναι σημαντικές και αναγκαίες, αφού ακόμη και ο χειμερινός ήλιος μπορεί να προωθήσει επαρκώς τη σύνθεση της απαραίτητης βιταμίνης το δέρμα της μελλοντικής μητέρας.

Από την 32η εβδομάδα εγκυμοσύνης, οι γυναίκες ηλικίας κάτω των 30 ετών συνιστάται συνήθως να λαμβάνουν ένα από τα παρασκευάσματα που περιέχουν την απαιτούμενη βιταμίνη στη δόση των 400-500 IU την ημέρα.

Ένα γεννημένο παιδί πρέπει αναγκαστικά να περπατήσει στο δρόμο μόλις ο παιδίατρος επιτρέπει το περπάτημα. Το φως του ήλιου είναι η καλύτερη πρόληψη της ραχίτιδας. Εάν δεν είναι δυνατόν να θηλάσουμε για κάποιο λόγο, θα πρέπει να δίνονται μόνο γάλακτος (έως και μισό έτος - πλήρως προσαρμοσμένο, μετά από μισό χρόνο - μερικώς προσαρμοσμένο). Επιλέξτε το σωστό φαγητό θα βοηθήσει τον παιδίατρο. Τα προσαρμοσμένα μίγματα επισημαίνονται πάντα με ένα "1" μετά το όνομα, μερικώς προσαρμοσμένο με ένα "2".

Η τροφοδοσία του μωρού με το αγελαδινό γάλα είναι απαράδεκτη, προκαλεί μια αρκετά ταχεία ανάπτυξη ραχίτιδας. Είναι πολύ ανεπιθύμητο να εισαγάγει το γάλα ως συμπληρωματικό τρόφιμο πολύ νωρίς. Όλα τα παιδιά, χωρίς εξαίρεση, οι παιδίατροι συνιστούν να δώσουν στην κρύα εποχή βιταμίνη D σε ημερήσια δόση που δεν υπερβαίνει τις 400-500 IU (για παράδειγμα, όχι περισσότερο από 1 σταγόνα του φαρμάκου "Akvadetrim").Ωστόσο, η πλειοψηφία των τεχνητών παιδιών που τρέφονται με το προσαρμοσμένο μίγμα δεν πρέπει να παίρνουν συμπληρώματα βιταμινών, το ποσό τους ανάλογα με τις ανάγκες του παιδιού ενσωματώνεται στο μείγμα. Τα μωρά που τρώνε μητρικό γάλα μπορούν να λάβουν βιταμίνη για προφύλαξη, δεδομένου ότι είναι αρκετά δύσκολο να μετρηθεί πόσο γάλα μητρικής γάλακτος περιέχει και ότι η σύνθεση του μητρικού γάλακτος δεν είναι σταθερή.

Εάν ένα παιδί με μείγματα έχει μετατραπεί σε συμπληρωματικά τρόφιμα, σε προφυλακτικές δόσεις βιταμίνης D θα χρειαστεί μόνο όταν τα συμπληρώματα αποτελούν τουλάχιστον τα δύο τρίτα του ημερήσιου σιτηρεσίου του μωρού. Η δόση της βιταμίνης D μπορεί να αυξηθεί μόνο για μια κατηγορία παιδιών - για τα πρόωρα μωρά, τα οποία είναι πολύ πιο πιθανό να αναπτύξουν ραχίτιδα λόγω των πιο ενεργών ρυθμών ανάπτυξης. Για αυτούς, ο παιδίατρος καθορίζει τη δοσολογία στην περιοχή από 1000 έως 1500 IU.

Η βιταμίνη D εμφανίζεται σε όλα τα μωρά μέχρι την ηλικία των 3 ετών. Κάντε ένα διάλειμμα τους καλοκαιρινούς μήνες. Στην ηλικία των 2-3 ετών, το φάρμακο λαμβάνεται μόνο από τα τέλη του φθινοπώρου έως τις αρχές της άνοιξης.

Μη συγκεκριμένα μέτρα για την πρόληψη της ραχίτιδας περιλαμβάνουν την ενίσχυση της ασυλίας του βρέφους. Είναι χρήσιμο να εξασκηθείτε σε δροσερά λουτρά, σκλήρυνση, τονωτικό μασάζ. Με την εισαγωγή των πρώτων συμπληρωματικών τροφών, τα παιδιά συνήθως συμβουλεύονται να καταναλώνουν πεφρυγμένο τυρί cottage, καθώς και να λαμβάνουν βιταμίνη Ε.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις ραχίτες στα παιδιά μπορούν να βρεθούν στην επόμενη έκδοση του προγράμματος του Δρ. Komarovsky.