Ακετοναιμικό σύνδρομο στα παιδιά

Η μυρωδιά της ακετόνης από το στόμα του μωρού και ο περιστασιακός έμετος είναι ένας λόγος για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Είναι πιθανό ότι η περίπτωση στο ακετοναιμικό σύνδρομο, η οποία απαιτεί μια υποχρεωτική ατομική προσέγγιση.

Το ακετοναιμικό σύνδρομο στα παιδιά δεν θεωρείται ξεχωριστή ασθένεια, είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη συσσώρευση κετονικών σωμάτων στο πλάσμα αίματος ενός παιδιού. Στην ιατρική, το σύνδρομο έχει άλλα ονόματα, για παράδειγμα, μη διαβητική κετοξέωση ή ακετοναιμικό έμετο.

Η συγκεκριμένη παθολογική κατάσταση εμφανίζεται κυρίως στα παιδιά Ως εκ τούτου, θεωρείται μια τυπική παιδική παθολογική κατάσταση. Μερικές φορές δεν υπάρχει λογική εξήγηση για τέτοιες επιθέσεις εμέτου, το σύνδρομο θεωρείται ιδιοπαθές ή πρωτογενές. Αυτό συμβαίνει σε περίπου 5% των παιδιών ηλικίας κάτω των 12 ετών. Σε αυτή την περίπτωση, τα κορίτσια είναι πιο επιρρεπή στην παραβίαση από τα αγόρια.

Εάν η βάση του σύμπλοκου των συμπτωμάτων είναι μια συγκεκριμένη ασθένεια, το σύνδρομο ονομάζεται δευτερογενές. Όσο είναι σύνηθες, οι γιατροί σε όλο τον κόσμο δυσκολεύονται να απαντήσουν - τέτοια στατιστικά στοιχεία απλά δεν υπάρχουν.

Τα σώματα κετονών που συσσωρεύονται στο πλάσμα αίματος στα παιδιά είναι ακετόνη, β-υδροξυβουτυρικό οξύ, ακετοξικό οξύ. Εάν το σύνδρομο είναι ένα σύμπλεγμα ανεξάρτητων ιδιοπαθών συμπτωμάτων, τότε συνήθως εμφανίζονται κρίσεις ακετοναιμίας με μεγάλες χρονικές περιόδους μεταξύ των γευμάτων (με άδειο στομάχι).

Το δευτερογενές ακετοναιμικό σύνδρομο αναπτύσσεται στο υπόβαθρο του μη αντισταθμισμένου σακχαρώδους διαβήτη, με ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, κρανιοεγκεφαλικές βλάβες, παρουσία όγκων του εγκεφάλου μετά από σοβαρή δηλητηρίασηεάν υπήρχε τοξική επίδραση στο ήπαρ, με σοβαρή λοιμώδη δηλητηρίαση, λευχαιμία.

Μιλώντας για σύνδρομο ακετοναιμικού εμέτου, θα πρέπει να γίνει κατανοητό αυτό εξακολουθεί να αφορά την ιδιοπαθή ακετοναιμία και όχι δευτερογενή. Εάν η συσσώρευση κετονικών σωμάτων συσχετίζεται με την κύρια ασθένεια, τότε η περιγραφή του συνδρόμου ως ξεχωριστό σύμπλεγμα των συμπτωμάτων δεν έχει νόημα - η νόσος ανιχνεύεται και αντιμετωπίζεται ως μια συγκεκριμένη νόσο που πρέπει να αντιμετωπιστεί. Θα μιλήσουμε για το κράτος όταν το μωρό είναι γενικά υγιές, αλλά μερικές φορές οι γονείς παρατηρούν τη μυρωδιά ακετόνης από το στόμα του, καθώς και περιόδους εμέτου, οι οποίες δεν μπορούν να εξηγηθούν.

Τα σώματα κετονών μπορούν να συσσωρευτούν στο πλάσμα αίματος ενός μωρού που λαμβάνει μικρή ποσότητα υδατανθράκων με διατροφή. Επίσης, η κύρια αιτία μπορεί να είναι η υπερβολική πρόσληψη λίπους. Στο ήπαρ των παιδιών, παράγονται λιγότερα ένζυμα που εμπλέκονται στις μεταβολικές διεργασίες οξείδωσης. Επίσης, λόγω των φυσικών παραγόντων ηλικίας, όλα τα παιδιά έχουν μειώσει την ένταση της διαδικασίας διαίρεσης και την παραγωγή κετονών.

Υπάρχουν αρκετές θεωρίες σχετικά με την προέλευση του παιδικού ακετοναιμικού συνδρόμου. Σύμφωνα με μια εκδοχή, ο εμετός αρχίζει ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι η συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα ενός παιδιού μειώνεται, αν είναι πεινασμένος και το σώμα αρχίζει να δημιουργεί εφεδρικές πηγές ενέργειας - είναι κετόνες. Αλλά ο μεγάλος αριθμός τους προκαλεί δηλητηρίαση και ερεθισμό των οργάνων της πεπτικής οδού. Από εδώ και εμετικές εκδηλώσεις.

Σύμφωνα με μια άλλη εκδοχή, η συγκέντρωση της γλυκόζης στο σώμα ενός παιδιού μπορεί να μειωθεί ταχύτερα από ό, τι το επίπεδο των κετονικών σωμάτων και επομένως η ανισορροπία αυτή συμβαίνει.

Αλλά όλοι οι ερευνητές συμφωνούν ότι η λιμοκτονία ή μια μολυσματική ασθένεια στην οξεία φάση είναι συνήθως ο μηχανισμός εκκίνησης.Η συσσώρευση άγχους, η ψυχολογική αστάθεια, η μακροχρόνια παραμονή στο ανοιχτό ηλιακό φως, η πείνα και η υπερκατανάλωση, η υπερβολική κατανάλωση πρωτεϊνών και λιπών, ελλείψει επαρκούς ποσότητας τροφίμων με υδατάνθρακες, μπορεί να προκαλέσει ακετοναιμικό εμετό.

Σε μεγαλύτερο βαθμό, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των παιδιατρικών παιδιών, τα παιδιά με μεγάλη διέγερση στην οργάνωση του νευρικού συστήματος είναι ευαίσθητα σε αυτό το σύνδρομο, τα παιδιά που είναι λεπτές σε σωματική διάπλαση, φοβούνται από τα πάντα, υποφέρουν από νεύρωση και διαταραχές του ύπνου. Μια εκδήλωση του συνδρόμου είναι η ακετοναιμική κρίση - μια παθολογική κατάσταση που εμφανίστηκε αυθόρμητα και ξαφνικά ή μετά την εμφάνιση «πρόδρομων» (μερικά παιδιά βιώνουν αδυναμία πριν από τον εμετό, αρνούνται τα τρόφιμα, παραπονούνται για πονοκεφάλους).

Επιπλέον, δεν είναι καν ο ίδιος ο εμετός επικίνδυνος, αλλά το γεγονός ότι τα σημάδια δηλητηρίασης και αφυδάτωσης αυξάνονται πολύ εντατικά. - το μικρό παιδί γίνεται ανελαστικό δέρμα, ξηροί βλεννογόνοι μεμβράνες, κλαίει χωρίς δάκρυα, το δέρμα γίνεται οπτικά χλωμό. Με μια σοβαρή κρίση, είναι δυνατή η ανάπτυξη συνδρόμου σπασμών.

Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 37,5-38,5 μοίρες. Το παιδί διαμαρτύρεται για κοιλιακό άλγος, ίσως για δυσκοιλιότητα ή χαλαρά κόπρανα ως συνακόλουθη διαταραχή. Πιο συχνά, τα πρώτα συμπτώματα που παρουσιάζουν το ακετοναιμικό σύνδρομο κατά 2-3 χρόνια, μπορεί να επιδεινωθούν από την ηλικία των 6-7 ετών και να εξαφανιστούν εντελώς, όταν το παιδί φτάσει την ηλικία των 12 ετών.

Από κάθε άλλο εμετό, η ακετοναιμία διακρίνεται από τη χαρακτηριστική οσμή από το στόμα του μωρού - κάποιοι συγκρίνουν με σάπια μήλα, μερικά - με καπνό. Αυτή η οσμή ακετόνης μπορεί να εμφανιστεί ακόμα και στο στάδιο "πρόδρομος", δηλαδή, πριν από την εμφάνιση εμέτου. Μυρίζει όχι μόνο από το στόμα, αλλά και από τα ούρα. Μερικές φορές η μυρωδιά πιάζεται μόνο σε άμεση γειτνίαση με το μωρό και μερικές φορές ακόμη και σε απόσταση αρκετών μέτρων.

Θα είναι εσφαλμένο να καταφύγουμε σε δημοφιλή και μη παραδοσιακά μέσα. Είναι καλύτερο να ξεκινήσετε με μια επίσκεψη σε έναν παιδίατρο, ο οποίος θα ανακαλύψει ακριβώς εάν η παθολογία είναι πρωτογενής ή δευτερογενής. Το παιδί θα συνταγογραφηθεί σε εργαστηριακές εξετάσεις. Με την συγκεκριμένη παθολογική κατάσταση, οι εξετάσεις αίματος χαρακτηρίζονται συνήθως από λευκοκυττάρωση, αυξημένο αριθμό ουδετερόφιλων και αυξημένο ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Τα σώματα κετονών βρίσκονται στα ούρα.

Είναι πολύ σημαντικό να επισκεφθείτε έναν γιατρό με ένα μωρό, επειδή αυτά τα συμπτώματα είναι αρκετά παρόμοια με σκωληκοειδίτιδα, περιτονίτιδα, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, όγκους του εγκεφάλου, δηλητηρίαση και ακόμη και εντερική λοίμωξη. Μόνο ένας ειδικευμένος ιατρός μπορεί να διακρίνει το ένα από το άλλο.

Η αντιμετώπιση του ακετοναιμικού συνδρόμου θα πρέπει να είναι σύνθετη και το κύριο καθήκον είναι η σωστή έξοδος από τις κρίσεις και η πρόληψη επαναλαμβανόμενων επιθέσεων. Εάν το παιδί είναι μικρό, τότε η αφυδάτωση μπορεί να είναι θανατηφόρα γι 'αυτόν. Επομένως, τα μωρά πρέπει να νοσηλεύονται σε νοσοκομείο για τα παιδιά, όπου οι ιατροί δεν θα επιτρέψουν την αφυδάτωση. Η δίαιτα για το ακετοναιμικό σύνδρομο απαιτεί μάλλον άκαμπτο περιορισμό στη διατροφή των λιπών, αλλά συνιστάται η κατανάλωση υδατανθράκων που απορροφώνται γρήγορα χωρίς φορτίο (από δημητριακά, δημητριακά). Το μενού πρέπει να είναι εφοδιασμένο με ειδικό τρόπο κατανάλωσης αλκοόλ - πρέπει να πίνετε συχνά και λίγο αργά.

Ορισμένα από τα κετόνια που έχουν εισέλθει στο έντερο μπορούν να εξουδετερωθούν με τη βοήθεια νατριούχου κλύσματος (για την παρασκευή του χρησιμοποιείται ένα διάλυμα διττανθρακικού νατρίου). Με ακετοναιμικό εμετό, το παιδί συνιστάται για στοματική επανυδάτωση (αναπλήρωση της ισορροπίας νερού-αλατιού). Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε "Regidron", "Humana Electrolyte", καθώς και αλκαλικό μεταλλικό νερό ή διάλυμα αλατιού σύμφωνα με τη μέθοδο του Dr. Komarovsky.

Για παράδειγμα, το παιδί μπορεί να παίρνει αντιεμετικά φάρμακα "TSerukal", αντισπασμωδικά, βοτανικά ηρεμιστικά. Με τη σωστή προσέγγιση, που στοχεύει στην εξάλειψη της αφυδάτωσης, τα συμπτώματα μιας κρίσης διαρρέουν για 2-4 ημέρες.

Το παιδί πρέπει να εμφανίζεται τακτικά στον παιδίατρο της περιοχής. Πρέπει να ακολουθήσετε προσεκτικά τη διατροφή, δεν πρέπει να είναι αφθονία λιπαρών τροφών, θα πρέπει να προτιμάτε τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα λαχανικά και τα φρούτα. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην πρόληψη των εποχιακών και των καταρροϊκών ασθενειών. Είναι σημαντικό να μην επιβαρύνετε την ψυχή του παιδιού, να παρακολουθείτε τη συναισθηματική και ψυχολογική του ευεξία. Η σκλήρυνση και η κολύμβηση είναι χρήσιμες. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι το παιδί θα έχει αρκετό ύπνο.

Μερικές φορές οι γιατροί θεωρούν απαραίτητο να συνταγογραφήσει για την πορεία της θεραπείας η λήψη βιταμινών, παρασκευασμάτων ενζύμων, μασάζ. Τα φαρμακεία είναι διαθέσιμα ταχείες δοκιμές για τον προσδιορισμό ακετόνης και κετόνης, με τη βοήθειά τους, οι γονείς μπορούν ανεξάρτητα να παρακολουθούν την κατάσταση του παιδιού, διεξάγοντας ένα τεστ ούρων στο σπίτι.

Όταν το ακετοναιμικό σύνδρομο ανιχνεύεται και επιβεβαιώνεται σε ένα μωρό, πρέπει να καταχωρηθεί σε έναν ενδοκρινολόγο των παιδιών. Ένα παιδί θα απομακρυνθεί από το μητρώο εάν δεν έχουν υπάρξει επαναλαμβανόμενες κρίσεις για 3 χρόνια και οι ετήσιες έρευνες δεν παρουσίασαν αποκλίσεις στις αναλύσεις.

Περισσότερα για το σύνδρομο λέει ο Δρ Komarovsky στο επόμενο βίντεο.