Απουσίες στα παιδιά: από σημεία μέχρι θεραπεία

Η βραχυπρόθεσμη απώλεια σύνδεσης με την πραγματικότητα, η απώλεια συνείδησης χωρίς σπασμούς στα παιδιά θεωρείται από τους γονείς ως κάτι άγνωστο και περίεργο. Υπήρχαν στιγμές που τέτοια φαινόμενα θεωρούνταν σημεία εμμονής και ασυνήθιστες παραφυσικές ικανότητες. Στην πραγματικότητα, μιλάμε για απουσία.

Ο τίτλος δόθηκε στους αδελφούς από την όμορφη απουσία της γαλλικής λέξης, η οποία μεταφράζεται ως «απουσία». Αυτό αναφέρεται στην έλλειψη συνείδησης για κάποιο χρονικό διάστημα. Απουσία στην ιατρική είναι μια ελάσσονα κρίση, πολύ παρόμοια με την επιληπτική, αλλά δεν συνοδεύεται από σπασμούς. Οι κλινικές εκδηλώσεις με μια τέτοια σπασμωδική κρίση ονομάζονται αψάνες.

Μια τέτοια επιληψία χωρίς σπασμούς ήταν γνωστή ακόμα και στους γιατρούς της αρχαιότητας, συγκεκριμένα περιγράφηκε από τον Ιπποκράτη, ο οποίος ονόμασε την ασθένεια «μια ιερή ασθένεια». Μετά τον σπουδαίο γιατρό Ιπποκράτη, μια παράξενη επιληψία, η οποία δεν συνδέεται με σπασμούς, αλλά που εκδηλώθηκε μόνο με απώλεια συνείδησης και τρεμούλιασμα των οφθαλμών, περιγράφηκε από τον ελβετικό γιατρό Samuel Tissot τον XVIII αιώνα. Ένας αιώνας αργότερα, οι απουσίες μελετήθηκαν από τον Γάλλο ψυχίατρο Eskoliol και τους μαθητές του.

Τέτοιες κρίσεις χωρίς κρίσεις συμβαίνουν συνήθως. σε παιδιά μετά από 4 χρόνια, συνήθως σε ηλικία 4-7 ετών, λίγο λιγότερο στην ηλικία των 7-14 ετών, τα αποστήματα σπάνια ξεκινούν μετά από 15 χρόνια. Συνηθέστερη σε κορίτσια και κορίτσια παρά σε αγόρια και νέους άνδρες. Σε βρέφη ηλικίας έως ενός έτους, ένα τέτοιο φαινόμενο δεν συναντάται πρακτικά λόγω της ανωριμότητας του εγκεφαλικού φλοιού (το γεγονός είναι ότι η απουσία απαιτεί ορισμένο βαθμό ωριμότητας του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος).

Οι γιατροί εξακολουθούν να διαφωνούν για τον αληθινό λόγο των απουσιών. Μέχρι στιγμής, πιστεύεται ότι η έλλειψη ισορροπίας μεταξύ των διαδικασιών αναστολής και διέγερσης των νευρικών κυττάρων του εγκεφαλικού φλοιού είναι φταίξιμη. Ο Ιπποκράτης υπέθεσε έναν τέτοιο λόγο και η έρευνα των οπαδών του δεν συνέβαλε ουσιαστικά στα ζητήματα της προέλευσης των απουσιών.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν στην έλλειψη ισορροπίας μεταξύ παλμών πέδησης και διέγερσης στους νευρώνες.

• Οργανική βλάβη του εγκεφάλου: μεταφερόμενη εγκεφαλίτιδα, αποστήματα εγκεφάλου, καθώς και όγκους και νεοπλάσματα. Τέτοιες απουσίες ονομάζονται δευτερογενείς, δηλαδή συμβαίνουν ως επιπλοκές της υποκείμενης παθολογίας.
• Αιτίες, ιατρική και επιστήμη άγνωστες και ακατανόητες - αυτά είναι ιδιοπαθή απουσία. Υπάρχει μια εκδοχή που εξαρτάται από τη γενετική πληροφορία και συνήθως συμβαίνει σε παιδιά στην οικογένεια των οποίων υπήρχαν περιπτώσεις επιληψίας. Υπάρχει επίσης μια εκδοχή ότι παρόμοια αποστήματα μπορούν να αναπτυχθούν σε παιδιά που έχουν υποστεί επεισόδια εμπύρετων κρίσεων σε νεαρή ηλικία (με φόντο θερμότητας), αλλά αυτή η σύνδεση δεν έχει ακόμη αποδειχθεί αξιόπιστα.

Η απουσία ξεκινάει υπό την επήρεια ορισμένων σκανδάλων, η οποία επίσης δεν έχει καθιερωθεί με βεβαιότητα. Πιστεύεται ότι η υπερβολική συχνή και βαθιά αναπνοή, η οποία οδηγεί σε υποβιβασμούς των πνευμόνων, ειδικότερα, μπορεί να προκαλέσει επίθεση. Προκαλεί επίσης ένα paroxysm μπορεί να αναβοσβήνει από το φως, για παράδειγμα, ένα φλας ή φωτεινό χαιρετισμό.

Το Absansy μπορεί δικαίως να θεωρηθεί η πιο μυστηριώδης παθολογία, αφού οι μηχανισμοί για την ανάπτυξη των κατασχέσεων είναι το μυστικό πίσω από επτά φώκιες. Πολλοί επιστήμονες το πιστεύουν Στη βάση μιας τέτοιας μη σπασμικής κρίσης είναι η υπεροχή της αναστολής στον εγκεφαλικό φλοιό, ενώ η σπαστική επιληπτική κρίση συσχετίζεται συνήθως με υπερβολική νευρική διέγερση. Η εκδοχή της σημασίας τέτοιων επιληπτικών κρίσεων για την αντιστάθμιση ορισμένων διαδικασιών στον εγκέφαλο των παιδιών φαίνεται επίσης πολύ αξιόπιστη, γι 'αυτό στην πλειονότητα των περιπτώσεων δεν υπάρχει ίχνος απουσιών από την ωριμότητα - ο εγκέφαλος ωριμάζει πλήρως.

Από μόνα τους, τα αποστήματα χωρίζονται σε απλά και άτυπα. Απλά (είναι τυπικά) συμβαίνουν με σύντομα επεισόδια μιας διακοπής ρεύματος - κυριολεκτικά μισό λεπτό. Οποιαδήποτε άλλα συμπτώματα με τυπική απουσία απουσιάζουν. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το παιδί κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας κατάσχεσης μπορεί να συνεχίσει το έργο που ξεκίνησε πριν από την επίθεση, αλλά οι ενέργειές του είναι πολύ αργές και παρεμποδισμένες. Δύσκολη απουσία (είναι άτυπη) ροής με μια αλλαγή στην κατάσταση του μυϊκού τόνου. Η επίθεση διαρκεί από 5 έως 20 δευτερόλεπτα, συνήθως συνοδεύουν μια επιληπτική κρίση.

Τα τυπικά και άτυπα αποστήματα εμφανίζονται με διάφορους τρόπους. Απλή, όπως ήδη αναφέρθηκε, συνοδεύεται μόνο από βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης. Η επίθεση έρχεται ξαφνικά, τίποτα δεν τον προφητεύει, δεν υπάρχουν προφητείες. Είναι απλά ότι ένα παιδί που έπαιζε ή είχε εμπλακεί σε μια συνομιλία ξαφνικά σταματά να κινείται γρήγορα, "γίνεται πέτρα", μοιάζει ακριβώς μπροστά του, οι μυϊκοί μύες δεν συστέλλονται, επομένως Η έκφραση του προσώπου του παιδιού δεν αλλάζει καθ 'όλη τη διάρκεια της κατάσχεσης. Μωρό μπορεί καμία αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα - φωνές, ήχους, φως. Μετά από περίπου μισό λεπτό, η κατάσταση ομαλοποιείται. Το παιδί δεν θυμάται την επίθεση, γι 'αυτόν αυτό το μισό λεπτό φαίνεται να πέφτει από τη ζωή.

Τέτοιες παροξύνσεις μπορούν να επαναληφθούν πολλές φορές την ημέρα και αρκετές φορές το μήνα. Με τυπικές επιθέσεις υψηλής συχνότητας φτάνουν σε συχνότητα αρκετών δεκάδων ημερησίως. Καθένας δεν διαρκεί περισσότερο από μισό λεπτό, ένα παιδί με ανοιχτά μάτια βρίσκεται σε αποσπασμένη κατάσταση, εξωτερικά ερεθίσματα δεν το απομακρύνουν από μια επίθεση. Τέτοιες τυπικές επιθέσεις στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα σημειώνονται ως κύμα κορυφής με κάποια συχνότητα - 3 Hz.

Με άτυπες απουσίες, το παιδί όχι μόνο χάνει τη συνείδηση ​​για το χρόνο της επίθεσης, αλλά εμφανίζεται και άλλα φαινόμενα, για το συγκεκριμένο μωρό κάθε φορά το ίδιο. Για παράδειγμα, με τις ίδιες κινήσεις των χειλιών, της γλώσσας, κάποια συγκεκριμένη επαναλαμβανόμενη χειρονομία, σταθερή χτένισμα διόρθωσης. Δηλαδή, το παιδί συνεχίζει να ενεργεί, ακόμη και όταν είναι ασυνείδητο, γι 'αυτό και τέτοια παραφυάσματα συχνά παραμένουν απαρατήρητα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πολύ συχνά, η άτυπη απουσία εμφανίζεται στο υπόβαθρο των μεταβολών του μυϊκού τόνου. Το παιδί μπορεί να κινήσει το κεφάλι του πίσω με τα μάτια του να τροχαίνουν, ή μπορεί να λυγίσει πίσω και ταυτόχρονα να διατηρήσει την ισορροπία του εις βάρος του ποδιού που έχει χαθεί. Αν ο τόνος αλλάξει προς την κατεύθυνση του υποτονίου, η πτώση είναι ακόμα αναπόφευκτη, αφού οι μύες, ανεξάρτητα από τη στάση του σώματος, αποδυναμώνουν γρήγορα.

Συχνά τέτοιες επιθέσεις συνοδεύονται από γευστικές, ακουστικές ή οπτικές ψευδαισθήσεις. Το παιδί θυμάται την ίδια την επίθεση, αλλά θεωρεί ως κάτι ασυνήθιστο αυτό που του είχε συμβεί και που δεν μπορεί να εξηγήσει.

Εάν οι γονείς παρατηρήσουν τέτοιες "ιδιαιτερότητες" για ένα παιδί, είναι σημαντικό να μετατραπεί σε χρόνο σε παιδιατρικό νευρολόγο που θα βοηθήσει να προσδιοριστεί αν υπάρχουν αποστήματα και ποιος είναι ο λόγος τους. Ένας νευρολόγος εξετάζει ένα παιδί, αλλά με μη επιληπτικές απουσίες (ιδιοπαθής), δεν ανιχνεύονται συνήθως νευρολογικές ανωμαλίες με εξέταση.

Το παιδί συνιστάται να υποβληθεί σε EEG (ηλεκτροεγκεφαλογράφημα), σε μερικές περιπτώσεις συνιστάται να εκτελεστεί σάρωση με μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου για να αποκλειστούν όγκοι και οργανικές αλλοιώσεις.

Η θεραπεία προβλέπεται μόνο αφού οι γιατροί μπορούν να καθορίσουν εάν το παιδί έχει σοβαρές ασθένειες ή όχι. Από αυτό, στην πραγματικότητα, θα εξαρτηθεί από τη θεραπεία. Τα παιδιά με απλές απουσίες συνιστώνται να παίρνουν φάρμακα βαλπροϊκού οξέος - σε περίπου 75% των περιπτώσεων, η θεραπεία είναι αποτελεσματική.

Οι περίπλοκες απουσίες απαιτούν τη χρήση αντισπασμωδικών. Η αντιεπιληπτική θεραπεία διαρκεί όσο ο γιατρός το κρίνει απαραίτητο, η δοσολογία μειώνεται σταδιακά. Συνήθως για την κατάργηση των ενδείξεων αναγκών φαρμάκων, για παράδειγμα, η απουσία επιθέσεων για 2-3 χρόνια.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι προβλέψεις είναι ευνοϊκές: τα αποστήματα παραμένουν στο παρελθόν όταν ένα παιδί μεγαλώνει σε ηλικία 18-20 ετών. Εάν οι πρώτες επιθέσεις εμφανίστηκαν στην εφηβεία, τότε η πιθανότητα ότι ένα άτομο θα τις «πάρει» μαζί του σε ενήλικες υπολογίζεται σε περίπου 25-30%. Δυστυχώς, οι προβλέψεις δεν είναι πολύ ευνοϊκές, αν οι απουσίες εκδηλωθούν πολύ νωρίς, επαναλαμβάνονται, εάν προχωρήσουν με μια υστέρηση στην ψυχική ανάπτυξη, εξασθενημένη μνήμη, σκέψη.

Σχετικά με την απουσία των παιδιών λέει περισσότερο ο ειδικός στο παρακάτω βίντεο.