Παγκρεατίτιδα σε παιδιά: από συμπτώματα έως θεραπεία

Η παιδιατρική παγκρεατίτιδα είναι μια αρκετά συνηθισμένη διάγνωση, ειδικά σε παιδιά με ορισμένα πεπτικά προβλήματα. Η ασθένεια μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνη αν το παιδί δεν λάβει σωστή θεραπεία εγκαίρως και ως εκ τούτου καθήκον όχι μόνο των γιατρών αλλά και των γονέων είναι η έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας.

Σχετικά με την παρουσία του παγκρέατος στο σώμα μας, συχνά αρχίζουμε να μαντεύουμε μόνο όταν ξαφνικά «αποτύχει». Παγκρεατίτιδα παιδικής ηλικίας, η οποία συχνά ξεκινάει χωρίς συμπτώματα ή "μάσκες" με δεξιοτεχνία ως μια ποικιλία ασθενειών του πεπτικού συστήματος, δεν αποτελεί εξαίρεση.

Η παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στους ιστούς του παγκρέατος. Βρίσκεται δίπλα στο στομάχι. Το στομάχι παίρνει φαγητό, σε αυτό περνάει από την πρωταρχική διάσπαση, μετά την οποία η μάζα των τροφίμων εισέρχεται στο λεπτό έντερο, και εδώ χρειάζονται πεπτικά ένζυμα, τα οποία, εκτός από την ινσουλίνη, παράγονται από το πάγκρεας. Δίνει το προϊόν έκκρισης στο δωδεκαδάκτυλο. Αλλά έτσι λειτουργεί ένας υγιής αδένας.

Στα φλεγμονώδη παγκρεατικά ένζυμα παράγονται κανονικά, αλλά ενεργοποιούνται νωρίτερα από ό, τι πηγαίνουν όπου χρειάζονται για σωστή πέψη. Αυτό ενισχύει μόνο τη φλεγμονώδη διαδικασία, καθώς ο σίδηρος, στην πραγματικότητα, αρχίζει να αφομοιώνεται. Σταδιακά, οι ιστοί των αδένων είναι κατεστραμμένοι, είναι χειρότεροι όταν αντιμετωπίζουν το έργο παραγωγής ενζύμων και αναπτύσσεται η ενζυμική ανεπάρκεια. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ξεκινούν νεκρωτικές αλλαγές στον αδένα - η παγκρεατενέρωση, στις οποίες οι προβλέψεις είναι πολύ απογοητευτικές. Σε πολλές περιπτώσεις, καταλήγει σε θάνατο.

Η παγκρεατίτιδα εμφανίζεται σε παιδιά σε περίπου 15-25% των περιπτώσεων, αν ληφθεί ως βάση η ομάδα που είναι ευαίσθητη σε ασθένειες της γαστρεντερικής οδού.

Οι γιατροί για τον προσδιορισμό του τύπου της παγκρεατίτιδας χρησιμοποιούν διαφορετικά συστήματα ταξινομήσεων. Ο πρώτος εμφανίστηκε στα μέσα του περασμένου αιώνα, αλλά απέδωσε την φλεγμονή του παγκρέατος μόνο στους αλκοολικούς. Όταν κατέστη σαφές ότι τα παιδιά και οι ενήλικες που δεν πίνουν αλκοόλ υποφέρουν από τη νόσο, δημιουργήθηκε μια καθολική ταξινόμηση, η οποία το 2007 συμπληρώθηκε από Γερμανούς επιστήμονες.

Έτσι, σήμερα όλες οι περιπτώσεις φλεγμονής του παγκρέατος χωρίζονται σε:

• οξεία παγκρεατίτιδα.
• επαναλαμβανόμενη οξεία?
• χρόνια?
• χρόνια στην οξεία φάση.

Για να κατανοήσουμε καλύτερα την ουσία αυτού του διαχωρισμού, θα πρέπει να γνωρίζουμε ότι η διαδικασία που μόλις εμφανίστηκε με όλα τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της λέγεται οξύς. Εάν η νόσος επανεμφανιστεί πριν περάσει μισό έτος από τη στιγμή της οξείας παγκρεατίτιδας, μιλούν για μια επαναλαμβανόμενη οξεία ασθένεια. Εάν περάσει περισσότερο από μισό χρόνο, οι γιατροί διαγνώσουν τη "χρόνια παγκρεατίτιδα στο οξεικό στάδιο".

Ανάλογα με τον τρόπο που επηρεάζεται το πάγκρεας, αν έχουν ξεκινήσει καταστροφικές διεργασίες στους ιστούς του, καθορίστε:

• οίδημα παγκρεατίτιδα (οίδημα οίδημα, αλλά μόνο μεμονωμένα κύτταρα έχουν υποστεί βλάβη, δεν υπάρχουν μεγάλες νεκρωτικές περιοχές).
• καταστροφικές (υπάρχουν νεκρωτικές εστίες).

Καθορίζοντας μια κατάσταση, καθορίζουν οι γιατροί, υπάρχουν τα μικρά, μεσαία ή μεγάλα κέντρα μιας νέκρωσης.Αξίζει να σημειωθεί ότι οι γιατροί συνήθως δεν χρησιμοποιούν τον όρο "παγκρεατερόνωση". Χρησιμοποιούνται κυρίως από παθολόγους για να περιγράψουν τις αιτίες θανάτου.

Κατά τη διάρκεια της νόσου υπάρχουν διάφορες φάσεις:

• ενζυμικό στάδιο - διαρκεί έως και 4-5 ημέρες.
• αντιδραστική περίοδο - αρχίζει στις 5-6 ημέρες και λήγει σε 14 ημέρες.
• απομόνωση - αρχίζει από την 15η ημέρα της εμφάνισης της ασθένειας ·
• στάδιο της έκβασης - Διαρκεί περίπου έξι μήνες μετά την εμφάνιση της νόσου.

Η παγκρεατίτιδα των παιδιών, εάν είναι οξεία, συνήθως συνοδεύεται από φλεγμονή και πρήξιμο του αδένα. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζονται αιμορραγικά συμπτώματα - αιμορραγία. Αλλά στην παιδική ηλικία η οξεία παγκρεατίτιδα στην καθαρή της μορφή είναι πολύ σπάνια. Σε 90% των περιπτώσεων στα παιδιά, καταγράφεται μια χρόνια ασθένεια και συχνά είναι κρυμμένη.

Η ιδιαιτερότητα της παιδικής ηλικίας επιβάλλει μια αποτύπωση στη διάγνωση: Εάν ένα μωρό διαγνωστεί με αντιδραστική παγκρεατίτιδα, τότε οι γιατροί τον θεωρούν ως μια παγκρεατική απόκριση σε μια ποικιλία παθολογικών διεργασιών στο γαστρεντερικό σωλήνα και μια τέτοια ασθένεια είναι αναστρέψιμη με κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία.

Το πάγκρεας ενός παιδιού μπορεί να αντιδράσει με φλεγμονή και πρήξιμο σε πολλούς δυσμενείς παράγοντες, αλλά τότε τα δικά του ένζυμα, τα οποία αρχίζουν να ενεργοποιούνται εκ των προτέρων ακριβώς στον αδένα, καθίστανται η αιτία της εντατικοποίησης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ταυτόχρονα, όχι μόνο οι αδενικοί ιστοί, αλλά και ολόκληρο το σώμα, υποφέρουν, επειδή τα κύτταρα των ιστών αποσύνθεσης αρχίζουν να εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και αυτό ακριβώς είναι ο λόγος για δηλητηρίαση στην οξεία μορφή της νόσου. Αυτό μπορεί να είναι παγκρεατίτιδα με σαλμονέλωση και ή οξεία μόλυνση από ιό έρπητα, με εντεροϊό (εντερική λοίμωξη).

Οι γονείς δεν δίνουν πάντα σημασία στα συμπτώματα της οξείας παγκρεατίτιδας και μετά η ασθένεια μπορεί να μετατραπεί σε χρόνια. Οι παροξύνσεις θα εμφανιστούν όταν ποικίλες καταστάσεις και παράγοντες επηρεάζουν το σώμα των παιδιών:

• τροφική δηλητηρίαση ·
• οποιαδήποτε ιική ασθένεια.
• μυκητιασικές λοιμώξεις.
• τροφικές αλλεργίες;
• υπερκατανάλωση τροφής ή υποσιτισμό ·
• άγχος, άγχος.

Πιστεύεται ότι η κύρια αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας στον αδένα είναι παραβίαση της εκροής εκκρίσεων, την οποία παράγει. Οι ασυμπτωματικοί πόροι μπορούν να αντιμετωπίσουν χειρότερα τις λειτουργίες τους μετά από αμβλύ κοιλιακό τραύμα, με φόντο παρασιτικών ασθενειών σε παιδιά (ιδιαίτερα με οιστορχειρίαση και παρουσία ασκαρί), παρουσία διαφόρων ασθενειών του πεπτικού συστήματος (γαστρίτιδα, γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα, ηπατίτιδα, ασθένεια της χοληδόχου κύστης).

Ο αδένας μπορεί να αρχίσει να παράγει μια υπερβολική ποσότητα ενζύμων που απλά δεν μπορεί να εξαλειφθεί πλήρως στο δωδεκαδάκτυλο, σε τέτοιες περιπτώσεις:

• το παιδί τρώει ακατάλληλα - υπάρχουν πολλά λιπαρά, πικάντικα, τσιπ, γρήγορο φαγητό, ποτά πολλά σόδα, τρώει ακανόνιστα, υπερκατανάλωση?
• το παιδί υπέστη σοβαρή δηλητηρίαση.
• Το μωρό είναι αλλεργικό σε τρόφιμα ή φάρμακα (κορτικοστεροειδείς ορμόνες, αντιβιοτικά, σουλφοναμίδια, κυτταροτοξικά φάρμακα, ορισμένα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα για το παγκρεατικό παγκρεατικό του βρέφους).
• το παιδί διαγιγνώσκεται με παχυσαρκία.
• Υπάρχει επιβεβαιωμένη περίσσεια λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα.

Μια οξεία επίθεση παγκρεατίτιδας μπορεί να αναγνωριστεί από έντονο πόνο στο στομάχι. Αναδύεται ξαφνικά και προκαλεί έντονη ενόχληση. Τα παιδιά σε συνειδητή ηλικία (5-6 ετών, 7-8 ετών και άνω) μπορεί να περιγράψουν καλά τα συναισθήματά τους και να υποδείξουν ακριβώς πού πονάει. Στα βρέφη η επίθεση του πόνου εκδηλώνεται μια δυνατή κραυγή και την ώθηση των ποδιών στο στομάχι, σε σχέση με τις οποίες οι μητέρες συχνά συγχέουν την παγκρεατική φλεγμονή με εντερικό κολικό.

Ο πόνος σε ένα παιδί είναι συγκεντρωμένος κυρίως στην άνω κοιλίαπολλοί παραπονούνται ότι ελαφρώς "δίνει" στη δεξιά πλευρά του σώματος. Οξεία επίθεση ιδιαίτερη εμετό στους γονείς της μπορεί εύκολα να διακρίνει χολικές ακαθαρσίες. Μετά από μια κρίση, δεν υπάρχει τέτοια ανακούφιση. αρχίζει να αισθάνεται άρρωστος πάλι. Συχνά αυξάνεται η θερμοκρασία.

Είναι σημαντικό να δώσετε προσοχή στο χρώμα των ούρων και των περιττωμάτων. Εάν το κεφάλι του παγκρέατος φλεγμονή και αυξάνεται το μέγεθος, το παιδί μπορεί να αναπτυχθεί μηχανικό κίτρινο - η εκροή της χολής διαταράσσεται, σε σχέση με την οποία οι χρωστικές χρωστικές εισέρχονται στο αίμα. Το δέρμα γίνεται λευκό, τα λευκά των ματιών, τα ούρα είναι σκοτεινά και το σκαμνί, αντίθετα, γίνεται ελαφρύ, σχεδόν λευκό.

Πρέπει να δοθεί προσοχή σε συμπτώματα όπως μετεωρισμός, φούσκωμα, επαναλαμβανόμενη ναυτία και έμετο, χαλαρά κόπρανα, απώλεια όρεξης. Η θερμοκρασία είναι συνήθως εντός 37,0 μοίρες και λίγο υψηλότερη το μωρό φαίνεται χλωμό, ξηρό στόμα.

Η χρόνια παγκρεατική νόσο συνοδεύεται έντονα σοβαρές κρίσεις πόνου. Από καιρό σε καιρό το παιδί συνήθως παραπονιέται για πόνο πόνοι στο στομάχι που μπορεί να αυξηθούν, αν στις παραμονές του μωρού έφαγε κάτι λίπος ή έπινε σόδα, καθώς και σε περιόδους συναισθηματικού και ψυχολογικού στρες, έντονη σωματική άσκηση. Τέτοιες επιθέσεις πόνου είναι επίσης σύντομες - από μια ώρα, και μακρά - μέχρι αρκετές ημέρες.

Τα παιδιά με χρόνια παθολογική διαδικασία στο πάγκρεας είναι επιρρεπή σε καούρα, έχουν μειωμένη όρεξη, συχνά εμπειρία ναυτίας, ειδικά μετά το φαγητό, συχνά πάσχουν από ασταθή αφόδευση - οι δυσκοιλιότητες αντικαθίστανται από διάρροια και αντίστροφα.

Η αυτοδιάγνωση δεν αξίζει να γίνει. Εάν εμφανίζονται τα σημεία που περιγράφονται παραπάνω, αξίζει να επισκεφθείτε έναν γιατρό για να υποβληθείτε σε λεπτομερή εξέταση. Ο γιατρός θα μπορεί να υποπτεύεται τα σημάδια της παγκρεατίτιδας σε ένα παιδί όταν ψηλαίνει την επιγαστρική περιοχή, ειδικά εάν το πάγκρεας είναι διογκωμένο και διευρυμένο. Αλλά η διάγνωση γίνεται όχι μόνο με συνδυασμό των συμπτωμάτων και της χειρωνακτικής έρευνας. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η εργαστηριακή διάγνωση.

Εάν ένα παιδί έχει οξεία παγκρεατίτιδα, τότε ένας μεγάλος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων, υψηλές τιμές ESR προσδιορίζονται στο αίμα. Μια πιο ακριβής πληροφορία δίνεται από μια βιοχημική εξέταση αίματος - μπορεί να καθορίσει την αυξημένη δραστηριότητα των παγκρεατικών ενζύμων, καθώς και μια υψηλή περιεκτικότητα γλυκόζης στον ορό του αίματος. Η παρουσία ορισμένων παγκρεατικών ενζύμων προσδιορίζεται επίσης στα κόπρανα.

Το παιδί κάνει υπερηχογράφημα του παγκρέατος, του στομάχου, της χοληδόχου κύστης. Ο υπέρηχος παρέχει την ευκαιρία να δούμε αν ο αδένας είναι διευρυμένος, εάν υπάρχει οίδημα, αλλαγή στο σχήμα του ή περιοχές νεκρωτικής βλάβης. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνιστάται η υπολογισμένη τομογραφία των κοιλιακών οργάνων ή η μαγνητική τομογραφία.

Πώς να θεραπεύσετε οξεία ή χρόνια πάθηση παγκρεατίτιδα, εξαρτάται από το πόσο μεγάλες είναι οι βλάβες του αδένα, αν υπάρχουν επιπλοκές. Σε κάθε περίπτωση, τόσο στην οξεία ασθένεια όσο και στην επιδείνωση της χρόνιας, είναι σημαντικό να δημιουργηθούν συνθήκες έτσι ώστε ο αδένας να βρίσκεται σε λειτουργική ανάπαυση, δηλαδή να συνταγογραφείται θεραπευτική νηστεία για αρκετές ημέρες, μέχρι να υποχωρήσει η επίθεση.

Η οξεία παγκρεατίτιδα απαιτεί ένα παιδί στο νοσοκομείο (μέχρι 3-4 χρόνια - με τον γονέα). Το μωρό συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι και η έλλειψη φαγητού, δεν μπορείτε να ταΐσετε τίποτα. Μπορείτε να πίνετε μεταλλικό νερό, η σύνθεση του οποίου είναι αλκαλικό. Το παιδί λαμβάνει διάλυμα γλυκόζης, hemodez, παρασκευάσματα ενζύμων. Μετά από 2-3 ημέρες, συνταγογραφείται μια θεραπευτική δίαιτα, στην οποία το πάγκρεας δεν παράγει πάρα πολλά ένζυμα.

Αυτό το τρόφιμο συνεπάγεται πλήρης απαγόρευση των λιπαρών και τηγανισμένων πιάτων, στους συμπυκνωμένους ζωμούς κρέατος, χοιρινό, λαρδί, παραπροϊόντα, όλα τα καπνιστά, λουκάνικα και λουκάνικα, λιπαρά ψάρια, κονσερβοποιημένα, μπισκότα, σάλτσες, αυγά, καρυκεύματα, , ρόδι, σταφύλια, γλυκά, κακάο και ανθρακούχα ποτά, γλυκά αρτοσκευάσματα. Το μενού του παιδιού μοιάζει με μενού γαστρίτιδας, περιλαμβάνει λαχανικά, πατάτες, πολτοποιημένες πατάτες, σούπες λαχανικών, βραστό και ψημένο κρέας, πουλερικά, ψάρια. Μεταξύ των μεταλλικών νερών προτιμάται το "Yessentuki" (αριθ. 4, 177) και το "Narzan".

Τη στιγμή της αποκατάστασης μετά την επίθεση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα. παγκρεατικά ένζυμα (Pancreatin, Creon) - αυτά τα φάρμακα θα συμβάλλουν στις πεπτικές διαδικασίες, ενώ ελαφρώς φορτώνουν το ίδιο το πάγκρεας. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τον τρόπο λειτουργίας της ημέρας, τη διατροφή. Η θεραπεία είναι δυνατή στο σπίτι.

Ο ακριβής κατάλογος των φαρμάκων που ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει σε ένα μικρό ασθενή θα αναφέρεται μόνο από τον ίδιο τον γιατρό μετά την εξέταση, επειδή χορηγούνται και άλλα φάρμακα για την εξάλειψη των σχετικών συμπτωμάτων και παθολογιών: χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, ορμονικά φάρμακα και αντισπασμωδικά. Το σχήμα είναι επίσης ατομικό.

Πολλοί επιστήμονες έχουν αφιερώσει τις μονογραφίες τους στην παγκρεατίτιδα, αλλά ακόμη και σε αυτές δεν θα βρείτε μια πληθώρα πληροφοριών σχετικά με την πρόβλεψη - αυτή είναι μια πολύ μεμονωμένη ασθένεια. Σε γενικές γραμμές, μπορεί να σημειωθεί ότι οι ήπιες μορφές οξείας αντιδραστικής παγκρεατίτιδας στα παιδιά έχουν αρκετά ευνοϊκές προβλέψειςαν, φυσικά, οι γονείς και οι γιατροί έδωσαν αμέσως στο παιδί την απαραίτητη βοήθεια και θεραπεία. Λίγο χειρότερο από την πρόγνωση για αιμορραγική και πυώδη μορφή της νόσου. Με την παγκρεατική νέκρωση, η πιθανότητα θανάτου είναι υψηλή.

Στη χρόνια μορφή της παθολογικής νόσου παιδικής ηλικίας, είναι δύσκολο να γίνουν προβλέψεις - όλα εξαρτώνται από το πόσο συχνά και πόσο η ασθένεια επιδεινώνεται.

Ο διάσημος παιδίατρος Yevgeny Komarovsky υποστηρίζει ότι η παγκρεατίτιδα είναι μια ασθένεια με λανθασμένο τρόπο ζωής και είναι πάντα ευκολότερο να αποφευχθεί παρά να θεραπευθεί (αν δεν είναι κληρονομική μορφή της νόσου). Για την πρόληψη αυτής της ασθένειας, ο γιατρός προτείνει μια σειρά μέτρων.

• Μην τροφοδοτείτε υπερβολικά το παιδί, μην τον αναγκάζετε να τρώτε τα πάντα για τα ψίχουλα - εδώ αρχίζουν να σχηματίζονται οι λανθασμένες διατροφικές συνήθειες.
• Προσέξτε προσεκτικά ότι τα προϊόντα που βρίσκονται στο τραπέζι του παιδιού υποβάλλονται σε θερμική επεξεργασία αρκετά καλά ώστε να έχουν έγκυρη διάρκεια ζωής.
• Από μικρή ηλικία διδάξτε το παιδί σας στην κινητικότητα και τη δραστηριότητα. Ο τρόπος ζωής, η τεμπελιά και η συνεχής προβολή των κινούμενων σχεδίων σε συνδυασμό με τσιπ ή χάμπουργκερ μπορεί να οδηγήσει σε παχυσαρκία εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του παγκρέατος.
• Διδάξτε το παιδί σας να τρώει υγιεινά τρόφιμα, αν δεν του αρέσει (κάτι που δεν είναι καθόλου ασυνήθιστο), αλλάξτε τα τρόφιμα, τακτοποιήστε και σερβίρετε τα πιάτα με διαφορετικό τρόπο, ώστε να είναι πιο ελκυστικά. Ένα πεινασμένο παιδί θα φάει αυτό που προσφέρεται - αυτός είναι ο χρυσός κανόνας.
• Harden και αναζωογονήστε το μωρό σας, περπατήστε περισσότερο στον αέρα, χρησιμοποιήστε σκούπισμα και δροσερά λουτρά.

Σύμφωνα με τους γονείς, για τη θεραπεία της παγκρεατίτιδας σε ένα παιδί το πιο δύσκολο πράγμα είναι να διατηρηθεί η διατροφή που συνιστάται από τους γιατρούς. Με μια παύση φαγητού, εάν το φαγητό δεν συνιστάται καθόλου, μετά την επίθεση, το παιδί αρχίζει να ζητάει να φάει το επόμενο πρωί και στη συνέχεια το σιδερένιο θα πρέπει από τους γονείς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αν τα παιδιά είναι άνω των 3 ετών, οι γιατροί επιτρέπεται να πίνουν λίγο νερό με μέλι.

Κατά τη θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας, οι μητέρες συχνά αναγνωρίζουν ότι δεν είναι δυνατό να αντέξει τη συνιστώμενη διατροφή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τέλος πάντων υπάρχουν αναλύσεις (για διακοπές, για παράδειγμα). Οι περισσότεροι το υποστηρίζουν Αυτές οι καταστροφές οδηγούν στην εμφάνιση πόνου και δυσφορίας, διάρροιας, αλλά μετά την επανάληψη της σωστής διατροφής, όλα πάνε μακριά. Κατά κανόνα, όπως λένε οι έμπειροι γονείς, μετά από μερικά χρόνια σωστής διατροφής, τα τρόφιμα που είχαν απαγορευτεί προηγουμένως μπορούν να προστεθούν σταδιακά στη διατροφή του παιδιού σε μικρές μερίδες. Με μια λογική εισαγωγή, η κατάσταση του παιδιού δεν υποφέρει.

Σχετικά με την παγκρεατίτιδα στα παιδιά, δείτε το παρακάτω βίντεο.