Πολλαπλή εγκυμοσύνη με εξωσωματική γονιμοποίηση: από πιθανότητα κινδύνου

Η γέννηση των δίδυμων ή ακόμα και των τριπλών μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση δεν είναι τόσο σπάνια. Ωστόσο, είναι λανθασμένο να υποθέσουμε ότι σχεδόν πάντα μετά τη γονιμοποίηση in vitro υπάρχει η πιθανότητα πολλαπλής εγκυμοσύνης. Δύο ή τρία βρέφη στη μήτρα είναι διπλή ή τριπλή χαρά, αλλά οι κίνδυνοι που συνδέονται με πολλαπλά έμβρυα αυξάνονται αναλογικά. Σε αυτό το υλικό, θα εξετάσουμε πόσο μπορεί να είναι η γέννηση πολλών μωρών μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση, καθώς και οι κίνδυνοι φρούτων.

Προκειμένου να αυξηθούν οι πιθανότητες θετικού αποτελέσματος του πρωτοκόλλου IVF σε έναν ασθενή που αντιμετωπίζεται για στειρότητα, οι ωοθήκες διεγείρονται με ορμονικά φάρμακα. Τα παρασκευάσματα διέγερσης των ωοθυλακίων επιτρέπουν στους ειδικούς αναπαραγωγής να αποκτήσουν αρκετά ώριμα ωοκύτταρα, ενώ οι εμβρυολόγοι, αντίστοιχα, θα λάβουν αρκετά έμβρυα. Συνήθως, πολλά έμβρυα μεταφέρονται επίσης στη μήτρα, επειδή η διαδικασία εμφύτευσης δεν θα είναι εφικτή για καθένα από αυτά.

Με την φυσική σύλληψη, οι πιθανότητες να γίνουν γονείς των δίδυμων δεν είναι περισσότερο από 1,5-2%, η πιθανότητα τριπλασιασμού είναι 0,2%. Λόγω του γεγονότος ότι 2-3 έμβρυα μεταφέρονται στην κοιλότητα της μήτρας στο τέλος του πρωτοκόλλου in vitro γονιμοποίησης, η πιθανότητα να ριζωθούν όλα είναι πολύ μεγαλύτερη. Εάν υπήρχε μια προκαταρκτική διέγερση των ωοθηκών με φάρμακα όπως Clomiphene, Clomtilbegit, τότε οι πιθανότητες διπλής ή τριπλής ευτυχίας υπολογίζονται στο 6-8%.

Και όταν χρησιμοποιείτε ορμονικά φάρμακα με βάση γοναδοτροπικές ορμόνες, η πιθανότητα να έχουν δίδυμα ή τρία μωρά αυξάνεται στο 35%. Με ένα διεγερμένο πρωτόκολλο που χρησιμοποιεί διαφορετικούς τύπους ορμονών (και τέτοια πρωτόκολλα IVF εκτελούνται πιο συχνά όταν παρέχεται αναπαραγωγική φροντίδα) η πιθανότητα πολλαπλής εγκυμοσύνης αυξάνεται στο 40-45%.

Μια γυναίκα που θέλει να μείνει έγκυος μέσω της εξωσωματικής γονιμοποίησης ενημερώνεται για την πιθανότητα αυτή στο προπαρασκευαστικό στάδιο του κύκλου θεραπείας. Συγκεκριμένα, δίνει συναίνεση σε αυτόν. Εάν η γέννηση πολλών μωρών δεν περιλαμβάνεται στα σχέδια, τότε η γυναίκα μπορεί να αρνηθεί να μεταφέρει 2-3 έμβρυα, μόνο ένα έμβρυο θα μεταμοσχευθεί σε αυτήν, αλλά οι πιθανότητες να μείνουν έγκυες σε αυτή την περίπτωση θα μειωθούν αρκετές φορές. Αυτός ο ασθενής επίσης προειδοποιεί εκ των προτέρων.

Με τη φυσική γονιμοποίηση, τα δίδυμα μπορούν να είναι μονόζυγα (ταυτόσημα) ή dizygotic (αδελφική). Στην πρώτη περίπτωση, η γυναίκα θα φέρει δίδυμα, και στη δεύτερη - δίδυμα. Ταυτόχρονα, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων που γεννιούνται δίδυμα, η πιθανότητα εμφάνισης δυσκινητικών δίδυμων είναι 70%. Τα δίδυμα προέρχονται από ένα μόνο ωάριο, έχουν ένα πανομοιότυπο σύνολο γονιδίων - σε 100% των περιπτώσεων έχουν το ίδιο φύλο και έχουν μια εκπληκτική εξωτερική ομοιότητα.

Τα δίδυμα όλα εννέα μήνες "συρρέουν" σε μια εμβρυϊκή κύστη. Τα δίδυμα στη μήτρα ζουν κάπως πιο εύκολα - το καθένα έχει τη δική του ουροδόχο κύστη, τα δικά του αμνιακά νερά και τον δικό του πλακούντα, που τρέφει το μωρό και το προμηθεύει με οξυγόνο.

Μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση, στον κύκλο του οποίου φυτεύονται δύο ή τρία έμβρυα διαφορετικών γενετικών ομάδων, τα δίδυμα γεννιούνται συχνότερα. Τα έμβρυα αρχικά έχουν διαφορετικό γενετικό χαρακτήρα, διαφέρουν μεταξύ τους σε ένα σύνολο γενετικών πληροφοριών, φύλου (όχι πάντα). Εάν όλα τα έμβρυα που μεταφέρονται στη μήτρα μπορούν να εμφυτευθούν υπό ευνοϊκές συνθήκες, τότε γεννιούνται τριάδες, εντελώς διαφορετικές μεταξύ τους, ή δίδυμα.

Με την επαναφύτευση δύο εμβρύων δεν αποκλείεται η τριπλή γέννηση. Εάν το γονιμοποιημένο ωάριο σε ηλικία 3 ημερών φυτεύεται, μπορεί να εμφυτευτεί και, σύμφωνα με το δικό του γενετικό πρόγραμμα, να χωριστεί σε δύο για 7-8 ημέρες από την εμβρυϊκή του ζωή, τότε μπορούν να σχηματιστούν τα δίδυμα. Σε αυτή την περίπτωση, το δεύτερο έμβρυο των δύο μεταφερόμενων μπορεί επίσης να εμφυτευτεί. Ωστόσο, ένα τέτοιο σενάριο είναι σπάνιο.

Εάν ο διαχωρισμός του ωαρίου εμφανίζεται στις ημέρες 9-13 από την ημέρα της γονιμοποίησης, τότε και τα δύο έμβρυα θα βρίσκονται στην ίδια φυσαλίδα και θα είναι μονόζυγα δίδυμα. Ο διαχωρισμός του ωαρίου δύο εβδομάδες μετά τη γονιμοποίηση οδηγεί στο σχηματισμό των αποκαλούμενων δίδυμων σιαμών - μωρών, τα οποία αναπτύσσονται μεταξύ τους σε ξεχωριστά μέρη του σώματος.

Εάν μια γυναίκα αντενδείκνυται σε πολλαπλή γονιμότητα για διάφορους ιατρικούς λόγους, οι ειδικοί γονιμότητας αρχικά προσπαθούν να μεταφέρουν μόνο ένα έμβρυο. Αλλά οι καταστάσεις μπορεί να είναι διαφορετικές και μερικές φορές μεταφέρουν αρκετά έμβρυα ή ένα υπάρχον έμβρυο μπορεί να χωριστεί. Μια γυναίκα μπορεί να αντιμετωπίσει ένα μεγάλο ηθικό πρόβλημα - τι να κάνει με "επιπλέον" παιδιά. Στην περίπτωση αυτή, οι γιατροί μπορούν να προτείνουν μια διαδικασία μείωσης - αφαιρέστε ένα ή δύο έμβρυα από τη μήτρα έτσι ώστε να παραμείνει μόνο ένα παιδί.

Από την πνευματική, θρησκευτική, ηθική και ηθική άποψη, η μείωση είναι ουσιαστικά μια έκτρωση, η παιδοκτονία των ζωντανών μωρών. Η απόφαση εδώ είναι για τη γυναίκα και το γιατρό της. Αλλά δεν θα είναι εύκολο. Από ιατρική άποψη, η μείωση μειώνει τους πιθανούς κινδύνους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Συχνά χρησιμοποιείται σε καταστάσεις όπου τρία ή τέσσερα έμβρυα έχουν ριζώσει. Έχουν απομείνει δύο, επειδή ο κίνδυνος ενδομήτριου θανάτου μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση είναι αρκετά υψηλός.

Η μείωση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο έως και 10 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη είναι η μείωση του κόλπου, στην οποία μια γυναίκα εγχέεται με μια βελόνα μέσω του κόλπου υπό αναισθησία και διαπερνά το έμβρυο που πρόκειται να αποβληθεί. Πρόκειται για μια πολύ δύσκολη διαδικασία, ο κίνδυνος να χάσει όλα τα παιδιά μαζί της είναι από 35 έως 45%.

Η εγκυμοσύνη μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση συχνά συνδέεται με διάφορους κινδύνους, κυρίως με τον κίνδυνο αποβολής, με την εμφάνιση αδράνειας, με την απειλή της παθολογίας του πλακούντα και την πρόωρη γέννηση. Σε περίπτωση διπλής εγκυμοσύνης, το φορτίο στα όργανα και τα συστήματα μιας γυναίκας είναι διπλό και το τριπλό φορτίο είναι τριπλό. Σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης, λειτουργήστε την καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεφρά, το συκώτι. Λαμβάνοντας υπόψη ότι οι γυναίκες άνω των 35 ετών συχνά έρχονται στην εξωσωματική γονιμοποίηση, τα αυξημένα φορτία μπορεί να είναι επικίνδυνα για τη ζωή της μελλοντικής μητέρας.

Ο αριθμός των επιπλοκών κατά τη διάρκεια πολλαπλών κυήσεων μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση εκτιμάται από την Ένωση Γυναικολόγων και ειδικών αναπαραγωγής περίπου 7 φορές υψηλότερη. Όσο περισσότερο φρούτα συγκομίζονται, τόσο πιο δύσκολο και πιο επικίνδυνο μπορεί να είναι.

Στο πλαίσιο σχεδόν των κοσμικών φορτίων στο θηλυκό σώμα, οι χρόνιες ασθένειες επιδεινώνονται σε σχεδόν το 100% των περιπτώσεων και μια σπάνια γυναίκα σε 35 δεν τις έχει αποκτήσει. Στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης αυξάνεται η πιθανότητα σοβαρής προεκλαμψίας, η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να οδηγήσει σε αποκοπή του πλακούντα, στην εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών που μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο του εμβρύου και ακόμη και σε θάνατο της μητέρας.

Οίδημα και αυξημένη πίεση σε περίπτωση πολλαπλών εμβρύων, ειδικά σε μεγαλύτερες περιόδους, δεν είναι ασυνήθιστες, αλλά μάλλον ο κανόνας. Έτσι το σώμα της γυναίκας αντιδρά στις αυξημένες ανάγκες των παιδιών σε θρεπτικά συστατικά, οξυγόνο και μέταλλα. Ο υποσιτισμός, γενικά, συχνά συγγνωστή για μια υγιή και απλή εγκυμοσύνη, είναι ασύλληπτη για μια μέλλουσα μητέρα που φέρει δύο ή τρία οικολογικά παιδιά. Με βάση το μειωμένο μεταβολισμό, μπορεί να αναπτύξει σοβαρές παθολογίες και τα παιδιά μπορεί να αντιμετωπίσουν προβλήματα ανάπτυξης και ανάπτυξης.

Η κατάσταση στην οποία ένας καρπός είναι μικρότερος από τον άλλο είναι απολύτως φυσιολογικός. Δύο μωρά δεν μπορούν να αναπτυχθούν εντελώς πανομοιότυπα, και ακόμη και με μονόζυγα δίδυμα, ένα από τα μωρά είναι πάντα μεγαλύτερο και μεγαλύτερο από το άλλο. Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να ανησυχεί για την υγεία όχι ενός, αλλά αρκετά μωρά αμέσως μετά από μια πολύ "γόνιμη" εξωσωματική γονιμοποίηση. Ένα από τα δίδυμα μπορεί να αναπτυχθεί κανονικά, και το δεύτερο δεν αποκλείει τα προβλήματα με τη ροή αίματος του εμβρύου.

Η κατάσταση στην οποία ένα από τα έμβρυα έχει σταματήσει να αναπτύσσεται δεν είναι ασυνήθιστο. Σε αυτή την περίπτωση, όλα θα εξαρτηθούν από το χρονοδιάγραμμα. Στα πρώτα στάδια, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια εκτομή, στη μέση της εγκυμοσύνης, το νεκρό μωρό προτιμάται να παραμείνει στη μήτρα και η αιμοκάθαρση εκτελείται σε τακτική βάση από τη γυναίκα και η καθυστερημένη παράδοση θα υποδεικνύεται με επείγουσα χορήγηση. Στην μετεγχειρητική περίοδο, η γυναίκα δεν αποκλείει την ανάπτυξη μαζικής αιμορραγίας.

Οι πολλαπλές κυήσεις μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση απαιτούν ειδική παρακολούθηση λόγω του αυξημένου κινδύνου επιπλοκών. Μια γυναίκα θα πρέπει να επισκέπτεται τον μαιευτήρα-γυναικολόγο πιο συχνά από άλλους, να εξετάζεται πιο συχνά, να κάνει υπερηχογράφημα, CTG και USDG. Δεδομένου ότι οι περιπλοκές μπορούν να αναπτυχθούν σε οποιαδήποτε ηλικία κύησης, ο κανόνας αυτός θα είναι αποτελεσματικός από τη στιγμή της εγγραφής και μέχρι τη γέννηση. Στην άδεια μητρότητας, ωστόσο, θα είναι δυνατό να φύγετε νωρίτερα από τους άλλους. Το νοσοκομείο βρίσκεται από την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και όχι από την 30ή εβδομάδα, καθώς οι γυναίκες φέρουν ένα παιδί.

Για να παραδώσετε αυτές τις έγκυες γυναίκες στο 95% των περιπτώσεων προσπαθήστε με καισαρική τομή. Αυτό αποφεύγει τους πολλούς κινδύνους που αντιμετωπίζουν οι γυναίκες και τα μωρά στην εργασία. Μια προγραμματισμένη πράξη πραγματοποιείται συνήθως στις 37-39 εβδομάδες (συχνότερα σε 38 εβδομάδες κύησης), η νοσηλεία στο νοσοκομείο μητρότητας πρέπει να είναι περίπου τρεις εβδομάδες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης ή μία εβδομάδα πριν από την προγραμματισμένη επέμβαση.

Το επίδομα μετρητών πριν την εγκυμοσύνη παρέχεται σε ένα, όχι διπλασιασμένο, αλλά το επίδομα του παιδιού το οποίο μπορεί να υπολογίσει μια γυναίκα μετά την παράδοση θα είναι διπλό ή τριπλό - για κάθε ένα από τα παιδιά. Επιπλέον, μια γυναίκα θα μπορεί να βασίζεται στη λήψη κεφαλαίου μητρότητας και σε ορισμένα ομοσπονδιακά και περιφερειακά οφέλη για το δεύτερο, το τρίτο και τα επόμενα παιδιά.

Σύμφωνα με πολυάριθμες κριτικές, οι γυναίκες που έχουν ταξιδέψει αυτό το δύσκολο μονοπάτι είναι πολύ ευτυχείς που κατάφεραν να γίνουν μητέρες αρκετών μωρών ταυτόχρονα. Ταυτόχρονα, προειδοποιούν ότι η ηθική προετοιμασία για τις δυσκολίες πρέπει να είναι κυριολεκτικά από τις πρώτες ημέρες που ακολουθούν το υπερηχογράφημα για τη διάγνωση μιας πολλαπλής εγκυμοσύνης.

Πρώτον, θα πρέπει να συναντήσετε συχνές και λεπτομερείς ιατρικές εξετάσεις, το ύψος των οποίων υπερβαίνει κατά πολύ τον κανόνα για άλλες έγκυες γυναίκες και περίπου τον πέμπτο μήνα της εγκυμοσύνης, ενώ οι άλλοι εξακολουθούν να «πλέκονται», η μέλλουσα μητέρα των δίδυμων ή τρίδυμων καθίσταται δύσκολη όχι μόνο να οδηγήσει μια κανονική ζωή, - πυελικά οστά αρχίζουν να βλάπτουν, τα πόδια, πρήξιμο και αύξηση της πίεσης.

Η πορεία των πολλαπλών κυήσεων μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση, καθώς και ο κίνδυνος επιπλοκών, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο ακριβής είναι η συμμόρφωση της γυναίκας με τις συστάσεις και τις οδηγίες του γιατρού.Πολλές γυναίκες σημειώνουν ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έπρεπε να ξαπλώνουν για 5-6 φορές στο νοσοκομείο στη συντήρηση και με άλλες παθολογίες. Οι μαιευτήρες και οι γυναικολόγοι φοβούνται αυτές τις εγκυμοσύνες όσο και οι ίδιες οι μέλλουσες μητέρες, επειδή για το τραγικό περιστατικό θα τους ζητηθεί το πλήρες πρόγραμμα. Γι 'αυτό, σε περίπτωση υποψίας απειλής ή άλλης επιπλοκής, δίνουν στη γυναίκα μια παραπομπή για νοσηλεία.

Στο επόμενο βίντεο θα βρείτε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με πολλαπλές εγκυμοσύνες με εξωσωματική γονιμοποίηση.