Γέννηση την 35η εβδομάδα της εγκυμοσύνης

Στις 35 εβδομάδες εγκυμοσύνης, ο τοκετός μπορεί να ξεκινήσει αυθόρμητα και μπορεί να διεγερθεί από ιατρικό προσωπικό σύμφωνα με ορισμένους δείκτες, στους οποίους η επέκταση της εγκυμοσύνης είναι ανέφικτη.

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της γέννησης αυτή τη στιγμή, ποιες επιπλοκές και οι κίνδυνοι με τους οποίους μπορεί να σχετίζονται, θα το πούμε σε αυτό το υλικό.

Κανονικά, η εγκυμοσύνη διαρκεί εννέα μήνες σε ημερολογιακούς όρους ή δέκα μήνες στη σεληνιακή περίοδο. Όσον αφορά τις μαιευτικές εβδομάδες - 40 εβδομάδες. Όσο πιο κοντά είναι η ημερομηνία γέννησης του μωρού στην αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης, τόσο το καλύτερο για αυτόν και τη μαμά τουΕπειδή οι τελευταίες εβδομάδες στη μήτρα της μητέρας είναι εξαιρετικά σημαντικές για τα ψίχουλα - κερδίζει βάρος, "αποκτά" αρκετό υποδόριο λίπος, έτσι ώστε μετά τη γέννηση καλό είναι να διατηρείται ζεστό.

Στους πνεύμονες είναι ο σχηματισμός επιφανειοδραστικού - μιας ειδικής ουσίας που παράγει τις κυψελίδες των πνευμόνων. Δεν θα τους επιτρέψει να κολλήσουν μαζί μετά την πρώτη ανεξάρτητη αναπνοή και θα παράσχουν την ευκαιρία να αναπνέουν ελεύθερα τον αέρα.

Η γέννηση στις 40 εβδομάδες είναι ένα μάλλον σπάνιο φαινόμενο. Τις περισσότερες φορές, τα μωρά γεννιούνται είτε νωρίτερα είτε λίγο μετά την ημερομηνία που καθορίζουν οι μαίες. Αλλά οι έννοιες "νωρίτερα" και "αργότερα" δεν μπορούν να είναι κατά προσέγγιση.

Επείγον, αυτό είναι απολύτως φυσιολογικό, που συμβαίνουν έγκαιρα, θεωρούνται τοκετός, η οποία εμφανίζεται σε μία από τις ημέρες μεταξύ 37 μαιευτικών εβδομάδων και 42 εβδομάδων. Φυσικά, όσο πιο κοντά σε 40 εβδομάδες, τόσο καλύτερα για τη μαμά και το μωρό.

Πρέπει να ειπωθεί ότι μεταξύ όλων των πρόωρων γεννήσεων, σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, η 34-37 εβδομάδα αντιπροσωπεύει το μεγαλύτερο αριθμό περιπτώσεων πρόωρης εμφάνισης παιδιών. Μέχρι και 34 εβδομάδες, δεν γεννιέται περισσότερο από το 20% των "βιαστικών" μωρών, μέχρι 31 εβδομάδες - περίπου 15%. Και αν σε σχέση με τον κανόνα, ο τοκετός στις 35 εβδομάδες είναι παθολογικός, τότε ανάμεσα σε όλες τις κατηγορίες πρόωρου τοκετού, αυτή η περίοδος θεωρείται μία από τις πιο ευνοϊκές για μελλοντικές προβολές για το μωρό.

Μέχρι αυτή την ημερομηνία, το παιδί είναι αρκετά καλά διαμορφωμένο, έχει όλα τα εσωτερικά όργανα που λειτουργούν, έχει κάνει κάποια αποθέματα υποδόριου λίπους και σύμφωνα με την υπάρχουσα ταξινόμηση της πρόωρης ζωής, δεν θεωρείται ένα βαθύ ή σοβαρά πρόωρο μωρό. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες αποχρώσεις, οι οποίες θα συζητηθούν παρακάτω.

Οι λόγοι για τη γέννηση, που σε αυτή τη μαιευτική περίοδο θα διεγείρονται από τον γιατρό, μπορεί να είναι είτε η ακραία δυσφορία της μητέρας, είτε μια τέτοια κατάσταση στο παιδί. Στις περισσότερες περιπτώσεις αν είναι απαραίτητο, να σώσει τις ζωές του παιδιού και η μητέρα του έχει αναλάβει καισαρική τομήπου θεωρείται προτιμότερη σε αυτή την περίπτωση.

Το ζήτημα της έγκαιρης παράδοσης αποφασίζεται με βάση ορισμένους λόγους. Υπάρχουν πολλά από αυτά και μπορούν να χωριστούν σε μητέρες και φρούτα. Στην πρώτη περίπτωση, μια γυναίκα μπορεί να επιδεινωθεί με μια σοβαρή χρόνια ασθένεια, για παράδειγμα μπορεί να αναπτυχθεί νεφρική ανεπάρκεια και άλλες 2-3 εβδομάδες εγκυμοσύνης μπορεί απλά να σκοτώσει τόσο τη γυναίκα όσο και το αγέννητο μωρό της.

Προς το συμφέρον του εμβρύου, μια τέτοια απόφαση λαμβάνεται συχνά σε περίπτωση σοβαρής σύγκρουσης Rh, εάν η μητέρα έχει αρνητικό Rh παράγοντα στο αίμα, σε κατάσταση σοβαρής μη αντισταθμισμένης υποξίας του εμβρύου, όταν δεν είναι δυνατόν να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη για τουλάχιστον άλλη εβδομάδα λόγω του κινδύνου θανάτου του εμβρύου.

Οι αιτίες της αυθόρμητης εργασίας αυτή τη στιγμή μπορεί να είναι πιο ποικίλες. Αυτό περιλαμβάνει την κατάσταση της υγείας της μητέρας, τις χρόνιες παθήσεις της και την παθολογία της τρέχουσας εγκυμοσύνης και την κατάσταση του μωρού.

Εδώ είναι μόνο μια μερική λίστα των λόγων που μπορεί να επηρεάσουν την εγκυμοσύνη και να οδηγήσουν σε πρόωρο τοκετό σε 34-35 ή 35-56 εβδομάδες:

• ιστορικό αμβλώσεων και αποβολών.
• προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στη μήτρα.
• νωρίτερα, η εργαζόμενη γυναίκα είχε ήδη πρόωρο τοκετό.
• υψηλή ροή νερού?
• έλλειψη νερού.
• παραβίαση της διαπερατότητας των μεμβρανών της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης, διαρροή αμνιακού υγρού ή απόρριψή τους.
• λειτουργική ατέλεια του τραχήλου της μήτρας (τραχηλική ανεπάρκεια).
• προ-ογκολογικές συνθήκες του τραχήλου της μήτρας.
• placenta previa;
• γεννητικών λοιμώξεων.
• επικίνδυνες ιογενείς ασθένειες που μεταφέρονται στην αρχή της εγκυμοσύνης.
• καρδιακές παθήσεις
• σακχαρώδης διαβήτης.
• η προεκλαμψία με υψηλή αρτηριακή πίεση.
• γενετικές ανωμαλίες του εμβρύου.

Επίσης, ο τοκετός στις 35 εβδομάδες μπορεί να συμβεί λόγω των δυσμενών κοινωνικών συνθηκών στις οποίες βρίσκεται η έγκυος - έλλειψη επαρκούς διατροφής, κατανάλωσης οινοπνεύματος και ναρκωτικών, καπνίσματος, συνεχιζόμενου στρες, σκληρής δουλειάς. Σε κίνδυνο και σε γυναίκες κάτω των 18 ετών και μετά 40 χρόνια (η καθυστερημένη παράδοση αποτελεί ειδικό παράγοντα κινδύνου).

Γέννηση σε 35 εβδομάδες μπορεί να φέρει γυναίκες δίδυμακαθώς και έγκυες γυναίκες που μεταφέρουν ένα μωρό σε πυελική παρουσίαση. Τις περισσότερες φορές τα αγόρια γεννιούνται τόσο νωρίς.

Εάν ο τοκετός ξεκινήσει πρόωρα, η διαχείρισή του είναι κάπως διαφορετική από την κανονική παράδοση εγκαίρως. Συγκεκριμένα πρέπει να έρχονται στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό, έτσι ώστε οι γιατροί να έχουν την ευκαιρία να καταλάβουν πλήρως τι συμβαίνει και να αξιολογήσει την κατάσταση. Πρέπει να σταθμίσουμε τους κινδύνους για τη γυναίκα και το μωρό της να κάνουν τη μόνη σωστή απόφαση.

Υπάρχουν πολλές πιθανές επιλογές για περαιτέρω ιατρική συμπεριφορά: είτε δεν θα παρεμβαίνουν στον τοκετό, δεν θα επιλέξουν τακτική αναμονής και παρατήρησης, ούτε θα πάρουν από την αρχή μια ενεργή θέση συμμετοχής και παρέμβασης ή δεν θα αποφασίσουν αμέσως για μια καισαρική τομή.

Συχνά, οι εργασιακές συστολές, οι οποίες θα πρέπει να οδηγήσουν στην πλήρη αποκάλυψη του τραχήλου της μήτρας, δεν είναι δυνατές και ρυθμικές ή πολύ ισχυρές και γρήγορες. Στην πρώτη περίπτωση, αναπτύσσεται η πρωταρχική αδυναμία των φυλετικών δυνάμεων, στη δεύτερη - ταχεία ή ταχεία παράδοση.

Αν βρεθεί ένα τέτοιο πρόβλημα χορηγούνται φάρμακα στη γυναίκα - είτε αυξάνουν τη δραστηριότητα της μήτρας και χαλαρώνουν τους μύες του τράχηλου, είτε, αντίθετα, επιβραδύνουν τις συσπάσειςαν υπάρχουν προϋποθέσεις για γρήγορη ή ταχεία ροή του τοκετού.

Στη διαδικασία πρόωρου τοκετού επιτρέπεται η εφαρμογή επισκληρίδιας αναισθησίας ανάλογα με την κατάσταση. Επιπλέον, πολλές γυναίκες στην εργασία που γεννιούνται πριν από την εμφάνιση μαιευτικών όρων λαμβάνουν επισειδοτομή (χειρουργική ανατομή του περίνεου) κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Μια καισαρική τομή για ενδείξεις διάσωσης πραγματοποιείται εάν οι ανεξάρτητες παραδόσεις θέτουν σε κίνδυνο το παιδί και τη μητέρα. Συχνά σε περιπτώσεις όπου υπάρχει έντονη πείνα με οξυγόνο στο έμβρυο, εμπλοκή με ομφάλιο λώρο με ασφυξία, αποκοπή πλακούντα, απώλεια βρόγχου ομφάλιου λώρου και τμήματα του σώματος του παιδιού πέρα ​​από τη μήτρα στο κανάλι γέννησης, κάτι που είναι δυνατό με την ταχεία εκκένωση του νερού.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, σχηματίζεται επαρκής ποσότητα επιφανειοδραστικού στο πνευμονικό ιστό ενός μωρού με πλήρη διάρκεια. Εάν η γενική διαδικασία ξεκίνησε μπροστά από το χρόνο, τότε υπάρχει ο κίνδυνος η ποσότητα του επιφανειοδραστικού να είναι ανεπαρκής για την κατάλληλη αναπνοή, θα αναπτυχθεί αναπνευστική ανεπάρκεια. Είναι αυτή που κατέχει την πρώτη θέση μεταξύ των αιτιών της παιδικής θνησιμότητας ως αποτέλεσμα της πρόωρης γέννησης.

Σήμερα, με την ανάπτυξη της φροντίδας για αναζωογόνηση, έχει προκύψει η ευκαιρία να σωθούν τέτοιου είδους παιδιά, αλλά το ποσοστό θνησιμότητας παραμένει αρκετά υψηλό.

Το σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας αναπτύσσεται απότομα, ξαφνικά μετά από τα ψίχουλα της πρώτης αναπνοής. Το σύνδρομο εκδηλώνεται με ασφυξία, οξεία ανεπάρκεια οξυγόνου. Ένα παιδί μπορεί να σωθεί επειγόντως δίνοντάς του φροντίδα αναζωογόνησης - να συνδέσει το μωρό με τον αναπνευστήρα. Οι προβλέψεις των γιατρών είναι διφορούμενες, κανείς δεν μπορεί να εγγυηθεί εκ των προτέρων ότι το μωρό θα μπορεί να αναπνεύσει μόνο του. Επιπλέον, η παρατεταμένη διαμονή στον αναπνευστήρα και στην τροφοδοσία του καθετήρα δημιουργεί τον κίνδυνο μόλυνσης της αναπνευστικής οδού, η οποία μπορεί επίσης να προκαλέσει επιδείνωση της κατάστασης του μωρού.

Οι διαταραχές του εγκεφάλου σε πρόωρα βρέφη καταγράφονται συχνότερα απ 'ό, τι στα μωρά με πλήρη διάρκεια, όχι μόνο λόγω συνδρόμου δυσφορίας. Οι δομές του ίδιου του εγκεφάλου στις 35 εβδομάδες δεν είναι τόσο ώριμες όσο αυτές ενός εμβρύου στις 38, 39 ή 40 εβδομάδες. Μερικές φορές υπάρχουν περιπτώσεις εγκεφαλικών επεισοδίων αμέσως μετά τον τοκετό, κατά τον τοκετό ή λίγες ώρες μετά από αυτά.

Δεν είναι δυνατόν να εκτιμηθεί εκ των προτέρων πώς θα εμφανιστεί αιμορραγία στον εγκέφαλο. Ο βαθμός, το βάθος, η θέση και το μέγεθος των αιματωμάτων είναι υψίστης σημασίας σε αυτό το θέμα. Οι συνέπειες μπορούν αργότερα να εκδηλωθούν από ανεξερεύνητες ασθενείς νευρολογικές διαταραχές και να οδηγήσουν σε σοβαρές ψυχικές διαταραχές, παράλυση, βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, μειωμένη ακοή και όραση.

Εάν ο τοκετός κατά τη διάρκεια της 35ης εβδομάδας εγκυμοσύνης συμβαίνει φυσιολογικά, οι κίνδυνοι τραυματισμού του μωρού θεωρούνται επίσης αυξημένοι. Λόγω της σχετικής έλλειψης ωριμότητας του νευρικού συστήματος, οι βιομηχανικές διαδικασίες τοκετού μπορούν να διαταραχθούν, με αποτέλεσμα να τραυματιστούν οι αυχενικοί σπόνδυλοι και άλλα μέρη της σπονδυλικής στήλης.

Εάν, επιπλέον, η γέννηση προχωρήσει γρήγορα, τότε η πιθανότητα τραυματισμού αυξάνεται πολλές φορές.

Ένας σημαντικός παράγοντας για ένα μωρό είναι το βάρος του κατά τη γέννηση. Οι μέσες στατιστικές λένε αυτό σε 35 εβδομάδες, τα παιδιά ζυγίζουν κατά μέσο όρο περίπου 2500-2700 kg. Αυτό είναι άφθονο βάρος.έτσι ώστε το παιδί μετά τη γέννηση να μπορεί να διατηρήσει τη θερμότητα του σώματος έτσι ώστε να μην εμφανιστούν διαταραχές της θερμορύθμισης. Ωστόσο, οι καταστάσεις μπορεί να είναι διαφορετικές και το βάρος ορισμένων παιδιών αυτή τη στιγμή δεν φθάνει τα 2 κιλά. Έτσι τα παιδιά θα χρειαστούν σίγουρα φροντίδα ανάνηψης.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του βαθμού πρόωρου το παιδί που γεννήθηκε την εβδομάδα 35 ανήκει στη δεύτερη ομάδα. Το πρώτο θεωρείται το πλέον διαγνωστικά ευνοϊκό, αλλά περιλαμβάνει τα μωρά που γεννήθηκαν στις 36-37 εβδομάδες. Η δεύτερη ομάδα είναι πιο απρόβλεπτη. Υπάρχουν όμως και η τρίτη και η τέταρτη ομάδα, στις οποίες το παιδί θεωρείται δύσκολο και εξαιρετικά δύσκολο και ως εκ τούτου η γέννηση στην 35η εβδομάδα της εγκυμοσύνης δεν είναι τόσο καλή όσο οι γιατροί και η γυναίκα θα ήθελαν, αλλά όχι τόσο κακά όσο θα μπορούσε να είναι, να γεννηθεί το μωρό μερικές εβδομάδες νωρίτερα.

Τα περισσότερα από τα παιδιά που εμφανίστηκαν την εβδομάδα 35-36, δεν μπορούν μόνο να επιβιώσουν, αλλά και να μεγαλώσουν υγιή για τη χαρά της μητέρας και του μπαμπά. Είναι αλήθεια ότι οι πρώτες μέρες μετά τη γέννηση, αυτά τα μωρά συνεχίζονται ακόμα υπό τον έλεγχο των νεογνολόγων και των αναζωογονητών σε ένα ειδικό θερμαινόμενο κρεβάτι.

Μια γυναίκα που έπρεπε να γεννήσει ένα παιδί στις 35 εβδομάδες μπορεί να απειληθεί με διάφορες επιπλοκές μετά τον τοκετό, η πιθανότητα των οποίων μετά τον πρώιμο τοκετό είναι πάντα αυξημένη.

Αυτές οι γυναίκες στην εργασία είναι πιθανότερο από άλλες να έχουν ρήξεις της γεννητικής οδού και του περίνεου. Συχνά τραυματισμένο τράχηλο. Με όλες αυτές τις συνθήκες, η μαιευτική ομάδα είναι σε θέση να αντεπεξέλθει στην αίθουσα εργασίας, αλλά η ανάκαμψη για τη γέννηση του μωρού θα πάρει, για προφανείς λόγους, περισσότερο χρόνο.

Οι βασικοί κίνδυνοι μολυσματικών και φλεγμονωδών επιπλοκών μετά τον τοκετό είναι ελαφρώς υψηλότεροι.

Η περίοδος ανάκτησης μπορεί να σκουρύνει με μακρά επούλωση των ραφών στο περίνεο, καθώς και προβλήματα με τη συστολή της μήτρας.

Σύμφωνα με κριτικές των γυναικών που εργάζονταν στην εργασία, τα παιδιά των οποίων γεννήθηκαν στις 35 εβδομάδες κύησης, γεννήθηκαν τα μωρά με βάρος 2500-2600 g. Δεν έφεραν αμέσως το μωρό, μερικά έφεραν στο μωρό δύο ημέρες αργότερα και κάποια αργότερα. Σε ένα νοσοκομείο μητρότητας με τέτοια μωρά, οι γυναίκες συνήθως περνούν μεγαλύτερες χρονικές περιόδους να τα γράψετε είτε την ημέρα 8-12 (μωρά πλήρους θητείας - την 3η ημέρα) ή μεταφέρθηκαν σε παιδικό νοσοκομείο.

Ακόμη και οι μητέρες των οποίων τα παιδιά έχουν ήδη από καιρό εντατική φροντίδα σε ιατρικό αναπνευστήρα ισχυρίζονται ότι δεν ανιχνεύονται μακροπρόθεσμα αποτελέσματα στα παιδιά. Αναπτύσσονται και αναπτύσσονται σύμφωνα με τους κανόνες ηλικίας.

Τα προβλήματα με τη γαλουχία μετά την παράδοση σε αυτήν την περίοδο συνήθως δεν συμβαίνουν. Το γάλα έρχεται 2-3 μέρες μετά τη γέννηση ενός μωρού και η ποσότητα και η ποιότητά του δεν υποφέρουν από το γεγονός της πρόωρης γέννησης.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με τη φροντίδα των πρόωρων βρεφών σε αυτό το βίντεο.