Τι γίνεται αν το D-διμερές είναι αυξημένο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Το γεγονός ότι υπάρχει μια τέτοια ανάλυση όπως το D-dimer, πολλές γυναίκες βρίσκουν μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο χρόνος της τεκνοποίησης είναι μια πολύ κρίσιμη περίοδος για ολόκληρο το σώμα, το φορτίο αναπτύσσεται στα εσωτερικά όργανα, σε όλα τα συστήματα, συμπεριλαμβανομένης της κυκλοφορίας του αίματος. Είναι η διάγνωση της ποιότητας του αίματος και η συνταγογράφηση αυτής της ανάλυσης. Γιατί αυξάνεται το D-dimer και τι πρέπει να κάνουμε σε αυτή την περίπτωση, θα το πούμε στο άρθρο μας.

Το D-διμερές (d-διμερές) είναι ένα θραύσμα πρωτεΐνης ινώδους. Όταν το σώμα έχει ανάγκη για σχηματισμό θρόμβων αίματος (τραυματισμός, χειρουργική επέμβαση, τοκετός κλπ.), Η πρωτεΐνη ινώδους σε συνδυασμό με το ένζυμο θρομβίνη αρχίζει να δημιουργεί ένα προστατευτικό μηχανισμό που θα αποτρέψει την υπερβολική αιμορραγία, μεγάλη απώλεια αίματος. Έτσι σχηματίζονται θρόμβοι αίματος, οι οποίοι "σφραγίζουν" τους τόπους των τραυματισμών στα σκάφη.

Μόλις περάσει ο κίνδυνος, το σώμα πρέπει να είναι φυσικό με το να ξεφορτωθεί τους θρόμβους αίματος έτσι ώστε να μην φράξουν τα αγγεία και το νηματώδες σύστημα αντιπηκτικής δέσμης, το οποίο ξεκινά τη διαδικασία της ινωδόλυσης, αναλαμβάνει τη διαδικασία θρόμβωσης. Ο θρόμβος απορροφάται, τα αγγεία καθίστανται καθαρά και υγιή, αλλά μετά την κατάρρευση του θρόμβου, μέρος της πρωτεΐνης παραμένει. Αυτό είναι το D-διμερές, ένα είδος σηματοδότη για την κανονική ενεργοποίηση του συστήματος αιμοκαθοποίησης.

Η ποσότητα αυτής της ουσίας εκτιμάται στην ανάλυση της πήξης του αίματος. Για εγκύους, μια τέτοια εξέταση συνταγογραφείται αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της μεταφοράς του μωρού. Εάν το αίμα της μελλοντικής μητέρας είναι πάρα πολύ παχύ, τότε είναι γεμάτο με θρομβοεμβολισμό και άλλες σοβαρές αγγειακές συνέπειες, εάν είναι, αντίθετα, υγρό, τότε ο κίνδυνος έγκειται στον κίνδυνο εσωτερικής αιμορραγίας, κρίσιμης απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Δεν υπάρχει σταθερό άκαμπτο πλαίσιο για την πυκνότητα αυτής της ουσίας στο αίμα. Θεωρείται φυσιολογικό εάν, στον άνθρωπο, η τιμή αυτού του δείκτη δεν υπερβαίνει τα 500 ng / ml. Το κατώτατο όριο δεν έχει ρυθμιστεί, δηλαδή, είναι κατανοητό ως 0 ή 0,5 ng / ml. Ωστόσο, σε όλες τις έγκυες γυναίκες, το D-διμερές είναι ελαφρώς αυξημένο και συνήθως αυξάνεται με το χρονικό διάστημα που το μωρό γεννιέται.

Τα διάφορα εργαστήρια και οι ιατρικές εγκαταστάσεις μπορούν να χρησιμοποιούν διαφορετικές μονάδες μέτρησης - μικρογραμμάρια, μη γραμμάρια, μg FEU / ml (μικρογραμμάρια μονάδες ισοδυνάμου ινωδογόνου ανά χιλιοστόλιτρο). Είναι σαφές ότι οι αριθμοί θα είναι επίσης διαφορετικοί. Για να αποφύγετε σύγχυση, αξίζει να ελέγξετε με το γιατρό σε ποιες διαστάσεις υπολογίζεται αυτός ο δείκτης αιμόστασης και ποιες είναι οι προδιαγραφές του για ένα συγκεκριμένο εργαστήριο.

Ο αυξημένος σχηματισμός πρωτεΐνης του D-διμερούς στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας εξηγείται εύκολα από φυσικές, φυσιολογικές διεργασίες. Για τη γέννηση, το σώμα της μελλοντικής μητέρας αρχίζει να προετοιμάζεται μόλις έρθει η εγκυμοσύνη. Ο τοκετός είναι μια τραυματική διαδικασία που σχετίζεται με την απώλεια αίματος. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, κατά τη διάρκεια του τοκετού μια γυναίκα χάνει από μισό λίτρο αίματος.

Η πιο επικίνδυνη στιγμή είναι η γέννηση του πλακούντα, η απόρριψη από το τοίχωμα της μήτρας προκαλεί αιμορραγία. Εάν το σώμα δεν είναι έτοιμο για αυτό, εάν τα αιμοπετάλια είναι πολύ χαμηλά, τότε γρήγορα "κλείνει" το μονοπάτι του αίματος με θρόμβους αίματος δεν θα λειτουργήσει, και η γυναίκα θα χάσει πολύ αίμα, το οποίο μπορεί να είναι θανατηφόρο γι 'αυτήν.

Για να αποφευχθεί αυτό, το σώμα αρχίζει να "πυκνώνει" το αίμα, μειώνοντας τον χρόνο πήξης. Σε εργαστηριακές δοκιμές, η διαδικασία αυτή αντικατοπτρίζεται ως αύξηση της ποσότητας του D-διμερούς, αύξηση της συγκέντρωσης αιμοπεταλίων, μείωση του χρόνου που απαιτείται για το σχηματισμό θρόμβου αίματος.

Η φυσιολογική "πάχυνση" του αίματος δεν πρέπει να προκαλεί σοβαρές ανησυχίες, η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση δεν απαιτείται. Το γεγονός ότι οι διογκωμένοι ρυθμοί δεν είναι ένα σημάδι της νόσου, λέει τη γενική κατάσταση της γυναίκας, τα αποτελέσματα άλλων εξετάσεων.

Εάν το επίπεδο πυκνότητας του D-διμερούς στο αίμα αυξηθεί σημαντικά, υπήρξε ένα οξύ άλμα προς τα πάνω, εάν το επίπεδο είναι πολύ υψηλό για μια δεδομένη περίοδο (για παράδειγμα, στα αρχικά στάδια), τότε κανείς δεν θα εκθέσει τη διάγνωση σε αυτή τη βάση. Μια γυναίκα θα λάβει μόνο πρόσθετες εξετάσεις και διαβουλεύσεις, οι οποίες θα βοηθήσουν στην εξεύρεση της πραγματικής αιτίας της διακύμανσης στις αναλύσεις.

Πιο συχνά, σημαντικό η υπέρβαση των επιτρεπτών τιμών παρατηρείται σε ασθένειες όπως ο θρομβοεμβολισμός, το σύνδρομο DIC. Στον θρομβοεμβολισμό, ένας υπάρχων θρόμβος αποσπάται και φράζει το αγγείο, καθιστώντας δύσκολη την κυκλοφορία του αίματος κανονικά. Οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ λυπημένες: αν κλείσει ένα ζωτικό σκάφος, για παράδειγμα, η πνευμονική αρτηρία, τότε ο θάνατος συμβαίνει σε λίγα λεπτά.

Σύνδρομο DIC - διαδεδομένο σύνδρομο ενδοαγγειακής πήξης. Όταν διαταράσσει τον σχηματισμό θρόμβων αίματος, και μικρά αγγεία σε μεγάλες ποσότητες μπορεί να είναι φραγμένα. Η βλάβη είναι μεγάλης κλίμακας, η κατάσταση επιδεινώνεται δραματικά, το δέρμα γίνεται χλωμό, παρατηρείται κυάνωση, έμετος, πόνος στο στέρνο και στην κοιλιακή κοιλότητα. Αίμα ανιχνεύεται στα ούρα.

Η βαθιά θρόμβωση (εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση), εκτός από την αύξηση του επιπέδου του D-διμερούς, συνοδεύεται από έντονο πόνο στα πόδια, ειδικά κατά τη διάρκεια παρατεταμένης διαρκείας, καθώς και αλλαγή του χρώματος του δέρματος σε πονόλαιμο, πρήξιμο και αρτηριακή πτώση πίεσης.

Μερικές φορές μια αύξηση σε αυτό το δείκτη δεικνύει όχι μόνο προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα. Μια μέτρια περίσσεια της πυκνότητας του D-διμερούς μπορεί να οδηγήσει σε ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα. Αυτό συμβαίνει όταν:

• παθήσεις του ήπατος στη μελλοντική μητέρα.
• με ισχυρές φλεγμονώδεις διεργασίες.
• υπερβολική κινητοποίηση του συστήματος πήξης μετά από χειρουργική επέμβαση, τραυματισμοί,
• με καρκίνο και άλλους όγκους.

Μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση, οι αυξημένες τιμές του D-διμερούς είναι ένα γνωστό φαινόμενο. Πιστεύεται ότι με αυτό τον τρόπο το σώμα αντιδρά σε εξωτερικές παρεμβολές. Οι δείκτες στάθμης προσπαθούν να μετρήσουν δύο φορές - πριν από την επαναφύτευση και μετά την εμβρυομεταφορά την πέμπτη ημέρα.

Το αυξημένο τεμάχιο πρωτεΐνης μπορεί να οφείλεται στην ίδια τη διαδικασία εμφύτευσης, επειδή το γονιμοποιημένο ωάριο είναι ενσωματωμένο στο τοίχωμα της μήτρας και παραβιάζει την ακεραιότητά του. Το ορμονικό επίπεδο μπορεί επίσης να έχει επίδραση στο επίπεδο του D-διμερούς. Κάθε πρωτόκολλο υπερήχων συνοδεύεται από ισχυρή ορμονική υποστήριξη με προγεστερόνη και οιστραδιόλη.

Πριν συνταγογραφήσει τη θεραπεία, εάν ο γιατρός διαπιστώσει την ανάγκη σε αυτό, η γυναίκα στέλνεται για διαβούλευση με έναν καρδιολόγο, έναν νεφρολόγο και έναν θεραπευτή. Διεξάγεται λεπτομερής ανάλυση σε όλους τους δείκτες πήξης αίματος - πήξη. Εάν είναι απαραίτητο, συμβουλεύεται μια γυναίκα να συμβουλευτεί έναν αιματολόγο. Στη συνέχεια αποφασίζεται το ζήτημα της παρουσίας συγκεκριμένης παθολογίας και αναζητούνται τρόποι για να βοηθήσει την έγκυο γυναίκα.

Για την ομαλοποίηση της πήξης του αίματος συνταγογραφούνται ειδικά φάρμακα - αντιπηκτικά. Τις περισσότερες φορές είναι "Nadroparin Calcium" ("Fraxiparin") και "Reopoliglyukin". "Nadroparin calcium" με τη μορφή βολών που τίθενται στο στομάχι, στην περιοχή του ομφάλιου δακτυλίου. Δεν πρέπει να φοβάστε τη διαδικασία, γιατί οι ενέσεις χρησιμοποιούν λεπτές και μικρές βελόνες, οι οποίες ονομάζονται επίσης ινσουλίνη. Η μέλλουσα μητέρα δεν αισθάνεται έντονο πόνο κατά τη διάρκεια της ένεσης. Μετά την ένεση μπορεί να υπάρξει ελαφρά αίσθηση καψίματος και μυρμήγκιασμα στο σημείο της ένεσης.

Το "Reopoliglyukin" χορηγείται ως μέρος των droppers σε ένα νοσοκομείο ημέρας ή σε ένα νοσοκομείο. Το φάρμακο βοηθά στη διαδικασία απορρόφησης θρόμβων αίματος, καθαρίζει τα αιμοφόρα αγγεία, αποκαθιστά την κανονική κυκλοφορία του αίματος σε αυτά. Η πορεία της θεραπείας συνήθως βοηθά στη μείωση του επιπέδου του D-διμερούς σε φυσιολογικές τιμές για την ηλικία κύησης.

Συνήθως, στις γυναίκες χορηγούνται βιταμίνες Β και βιταμίνη Κ. Εάν εντοπιστεί παραβίαση στα αρχικά στάδια, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στη λήψη φυλλικού οξέος, η ανεπάρκεια του οποίου μπορεί επίσης να είναι ένας από τους λόγους για την αύξηση του αίματος του D-διμερούς.

Γυναίκα αυστηρά αντενδείκνυται αφόρητη σωματική άσκηση, έλλειψη ύπνου, συναισθηματική δυσφορία και άγχος. Η μέτρια σωματική δραστηριότητα είναι ευπρόσδεκτη - η άσκηση και το περπάτημα θα ωφεληθούν ως ένα καλό μέσο πρόληψης της θρόμβωσης.

Μην φοβάστε εάν συμβουλεύει ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος επισκεφθείτε τη γενετική. Συνήθως, οι έγκυες γυναίκες των οποίων οι στενοί συγγενείς έχουν προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία, εάν έχουν διαγνωσθεί με εγκεφαλικά επεισόδια ή καρδιακά επεισόδια, μπορούν να ακούσουν τέτοιες συμβουλές. Η διαβούλευση με έναν τέτοιο ειδικό είναι απαραίτητη για τον ακριβέστερο υπολογισμό της πιθανότητας μιας κληρονομικής παθολογίας σε μια γυναίκα και το παιδί της, αυτό θα επιτρέψει στους γιατρούς να επιλέξουν τη σωστή τακτική για τη διαχείριση της εγκυμοσύνης και της παράδοσης.

Σχετικά με το τι είναι επικίνδυνο D-διμερές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δείτε το παρακάτω βίντεο.