Τι είναι η τραχηλική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πώς να την θεραπεύσετε;

Η τραχηλική ανεπάρκεια είναι μια κοινή αιτία της απώλειας ενός μωρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συχνά συχνά λόγω αυτής της παθολογίας εμφανίζονται αποβολές στη μέση της περιόδου κύησης.

Στο τέλος της θητείας, το ICN οδηγεί συχνά σε πρόωρη γέννηση. Ποια είναι αυτή η παθολογία και ποιες μέθοδοι διόρθωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχουν, θα το πούμε σε αυτό το υλικό.

Ο τράχηλος εκτελεί μια σημαντική λειτουργία - εμποδίζει το αναπτυσσόμενο μωρό μέσα στη μήτρα. Ο αυχενικός σωλήνας που βρίσκεται μέσα στον τράχηλο γεμίζει αμέσως μετά τη γονιμοποίηση. παχύ βλεννογόνο, το οποίο δεν επιτρέπει τη διείσδυση λοιμώξεων και ιών στο μωρό.

Εάν ο τράχηλος δεν ανταποκρίνεται πλήρως στους στόχους που έχουν τεθεί για αυτό, μιλάνε για την ισθμική-τραχηλική ανεπάρκεια. Με αυτό, ο λαιμός απλά δεν είναι σε θέση να αντέξει την πίεση των αναπτυσσόμενων ψίχιών και του αμνιακού υγρού, ως αποτέλεσμα των οποίων μπορεί να εμφανιστούν αποβολές και πρόωρες γέννες, και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γεννήσεις με ICNs μπορεί να είναι επικίνδυνες και γρήγορες.

Ο ίδιος ο λαιμός σε κατάσταση ανεπάρκειας μειώνεται, μαλακώνει. Κανονικά, η διαδικασία λίπανσης και εξομάλυνσης αρχίζει λίγο πριν τη γέννηση. Με την ισθμικώς-τραχηλική ανεπάρκεια, η συντόμευση εμφανίζεται πολύ νωρίτερα. Ενσωματώνεται ο εσωτερικός φάρυγγα. Υπάρχει απειλή να πέσει η μήτρα των μερών των εμβρυϊκών μεμβρανών και ο επακόλουθος θάνατος του μωρού.

Σύμφωνα με τους μαιευτήρες-γυναικολόγους, η παθολογική κατάσταση συμβαίνει περίπου στο 2-3% όλων των κυήσεων. Κάθε τρίτη γυναίκα με ICN έχει πρόωρο τοκετό. Κάθε δεύτερος θάνατος ενός παιδιού στην καθυστερημένη περίοδο της κύησης προκαλείται από αυτόν ακριβώς τον λόγο.

Υπάρχουν τρεις μεγάλες ομάδες αιτιών που μπορούν να οδηγήσουν σε παθολογία του τραχήλου και του ισθμού.

Αυτός είναι ο πιο σπάνιος λόγος. Η παιδική ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων, της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας δεν είναι τόσο συνηθισμένη. Συχνά, ο σεξουαλικός πληθωρισμός συνδυάζεται με άλλες συγγενείς ανωμαλίες και ελαττώματα, όπως το σύνδρομο Down, για παράδειγμα.

Εάν οι ιστοί του τράχηλου βρίσκονται σε λανθασμένη ισορροπία μεταξύ των συνδετικών και μυϊκών ινών, εάν δεν ανταποκρίνονται επαρκώς στην ορμονική διέγερση, τότε οι λειτουργίες του τραχήλου της μήτρας είναι μειωμένες. Αυτό μπορεί να συμβεί σε μια γυναίκα των οποίων οι ωοθήκες έχουν εξαντληθεί, οι λειτουργίες των σεξουαλικών αδένων μειώνονται και το περιεχόμενο των αρσενικών ορμονών φύλου, όπως η τεστοστερόνη, αυξάνεται στο αίμα.

Εάν μια γυναίκα ήταν έτοιμη για σύλληψη με διέγερση της ωοθυλακιορρηξίας με γοναδοτροπικές ορμόνες, τότε μπορεί να έχει αυξημένη ορμόνη χαλαξίνη. Κάτω από τη δράση του, το μυϊκό σύστημα του κύριου αναπαραγωγικού θηλυκού οργάνου χαλαρώνει. Η ίδια χαλαρωτική ορμόνη ξεπερνιέται επίσης σε μια γυναίκα που μεταφέρει αρκετά μωρά την ίδια στιγμή κάτω από την καρδιά της.

Συχνά η αιτία της αποτυχίας του τραχήλου της μήτρας έγκειται σε γυναικολογικές παθήσεις που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα και οι οποίες έχουν περάσει στο χρόνιο στάδιο.

Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη αιτία της αποτυχίας του τραχήλου της μήτρας κατά την περίοδο της κύησης του μωρού. Μπορεί να σχετίζεται με τραυματισμούς που υπέστη προηγουμένως ο τράχηλος.

Αυτό συμβαίνει συνήθως στη διαδικασία της γέννησης αν η κυρία παρήγαγε ένα μεγάλο παιδί, δίδυμα ή τριάδες με φυσικό τρόπο και η γέννηση ήταν δύσκολη. Οι πρώην ρήξεις δεν μπορούν να επηρεάσουν την υγεία του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της επόμενης εγκυμοσύνης.

Εάν η προηγούμενη εγκυμοσύνη συνοδευόταν από υψηλό νερό, εάν η διαδικασία γέννησης ήταν ταχεία, εάν ο πλακούντας έπρεπε να διαχωριστεί με το χέρι, αυτό αυξάνει επίσης τον κίνδυνο τραυματισμού στον τράχηλο και την εμφάνιση επακόλουθης ισθμικής-τραχηλικής ανεπάρκειας.

Όλες οι επεμβάσεις που έγιναν με μηχανική επέκταση του τραχήλου, επηρεάζουν την επόμενη κατάσταση. Τέτοιες επεμβάσεις περιλαμβάνουν την αποβολή, την απόξεση, συμπεριλαμβανομένης της διάγνωσης, καθώς και τη χειρουργική επέμβαση του αυχένα.

Η παθολογία δεν έχει εκδηλωμένα συμπτώματα. Οι έγκυες γυναίκες συχνά δεν συνειδητοποιούν ότι έχουν αδύναμο λαιμό, υπάρχουν παθολογικές αλλαγές και υπάρχει σοβαρός κίνδυνος αποβολής. Δεν προκαλεί ενοχλήσεις για τους ασθενείς που πάσχουν από ICE.

Πολύ συχνά, στην αρχή της κύησης, μπορεί να εμφανιστούν κάποια συμπτώματα απειλής αποβολής - κακή ανώμαλη αρτηριακή πίεση ή αιματηρή "ξεφλούδισμα" από τον κόλπο, ελαφρά αίσθηση έλξης στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην οσφυϊκή περιοχή.

Είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί η τραχηλική ανεπάρκεια, καθώς δεν έχει εμφανή συμπτώματα. Ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται ότι κάτι ήταν λάθος κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, αλλά σπάνια εκτελείται για έγκυες γυναίκες. Κυρίως μόνο κατά την εγγραφή.

Ωστόσο, αν μια γυναίκα βρίσκεται στην ομάδα κινδύνου για την πιθανότητα εμφάνισης ενός ΚΝΙ, οι εξετάσεις μπορούν να εκτελούνται συχνότερα. Στη γυναικολογική καρέκλα που χρησιμοποιεί μαιευτικά κάτοπτρα και φυσιολογική ψηλάφηση, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει μόνο τη συνεκτικότητα του λαιμού, να δει την κατάσταση του εξωτερικού οστού και την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας - είναι κλειστή ή ανοιχτή. Αυτές οι πληροφορίες είναι εξαιρετικά μικρές για την κατάλληλη διάγνωση.

Στην αρχή της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες υποβάλλονται σε κολποσκόπηση, με τη μελέτη αυτή να χρησιμοποιεί μια ειδική συσκευή - ένα κολποσκόπιο - είναι δυνατόν να αποκτηθούν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον αυχενικό σωλήνα και τη δομή των τραχηλικών ιστών. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μετάβασης αυτής της έρευνας μπορεί να εμφανιστούν υποψίες αδυναμίας του λαιμού.

Η διάγνωση με υπερήχους συμβάλλει στην αποσαφήνιση της κατάστασης. Ο υπέρηχος σας επιτρέπει να μετρήσετε το μήκος του τράχηλου, να το συγκρίνετε με τις κανονικές μέσες τιμές και να επιβεβαιώσετε ή να αρνηθείτε την παρουσία του ICN.

Το μήκος του τράχηλου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - κανόνες και διακυμάνσεις εντός των κανόνων:

Ο υπερηχογράφος γίνεται εσωτερικά, ενδοφλεβίως. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να μάθετε την απάντηση στο κύριο ερώτημα - ποια είναι η κατάσταση του εσωτερικού τράχηλου του τράχηλου. Εάν αρχίσει να ανοίγει, τότε η μήτρα στην οθόνη του σαρωτή υπερήχων αποκτά ένα χαρακτηριστικό Θέα σε σχήμα V.

Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να διαγνώσετε κάτι τέτοιο πρόπτωση ουροδόχου κύστης. Μια φούσκα μπορεί να εκτονωθεί σε διαφορετικό βαθμό και μια αξιολόγηση της πραγματικής απειλής για την εγκυμοσύνη και τις προγνώσεις θα εξαρτηθεί από αυτήν.

• Εάν η εμβρυϊκή κύστη βρίσκεται πάνω από τον εσωτερικό φάρυγγα, αυτό θεωρείται το πιο ευνοϊκό σύμφωνα με τις προβλέψεις. τον πρώτο βαθμό απειλής.
• Αν η φούσκα είναι ήδη στο επίπεδο του εσωτερικού λαιμού, μιλήστε ICN 2 μοίρες,.
• Εάν η ουροδόχος κύστη είναι ήδη μερικώς διογκωμένη στον αυχενικό αυλό - o ICN 3 μοίρες.
• Το βαρύτερο είναι το τέταρτο μαζί της, η πρόπτωση της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης βρίσκεται ήδη στον κόλπο.

Κατά τη διάγνωση, λαμβάνεται υπόψη το μαιευτικό ιστορικό αυτής της μελλοντικής μητέρας - πόσες γεννήσεις και αποβολές ήταν, πώς πήγαν, εάν υπήρχαν επιπλοκές, ποιες χρόνιες παθήσεις του γυναικολογικού σχεδίου έχει. Ιδιαίτερη προσοχή θα δοθεί στα γεγονότα της συνήθους αποβολής, εάν η εγκυμοσύνη τερματιστεί πριν από την προηγούμενη.

Αν οι έγκυες γυναίκες δεν διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης ισθμικής-τραχηλικής ανεπάρκειας, οι μελέτες του τραχήλου μέσω έκθεσης σε υπερηχογραφικά κύματα διεξάγονται ταυτόχρονα με την προγεννητική εξέταση στην αρχή της εγκυμοσύνης, στο μεσαίο και το τρίτο τρίμηνο, τότε οι γυναίκες με ICN ή οι προϋποθέσεις για την εμφάνιση αυτής της αστοχίας θα πρέπει να επισκεφθείτε το γραφείο υπερήχων λίγο πιο συχνά.

Η κύρια και πιο επικίνδυνη επιπλοκή της αποτυχίας του τραχήλου είναι η απώλεια μιας πολυαναμενόμενης ψίχουλας σε κάθε εβδομάδα κύησης. Η αποβολή ή η πρόωρη γέννηση σε αυτή την περίπτωση αναπτύσσονται γρήγορα, γρήγορα.

Συχνά, η τραχηλική ανεπάρκεια οδηγεί σε μόλυνση του εμβρύου μέσα στη μήτρα της μητέρας, επειδή ο αυχενικός σωλήνας, συνήθως κλειστός, είναι ανοιχτός και δεν υπάρχουν πρακτικά εμπόδια στα βακτήρια και τους ιούς. Η ενδομήτρια μόλυνση είναι επικίνδυνη για την ανάπτυξη του μωρού, μπορεί να οδηγήσει στη γέννηση ενός παιδιού με σοβαρές παθολογίες, ασθένειες, καθώς και το θάνατο ενός παιδιού πριν από τη γέννηση.

Το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από το βαθμό και τα χαρακτηριστικά της τραχηλικής ανεπάρκειας σε μια συγκεκριμένη γυναίκα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιθανό να ακολουθήσετε φαρμακευτική θεραπεία, συχνά πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργική διόρθωση.

Βοηθά να επιβάλει ένα μωρό πριν από τον προκαθορισμένο χρόνο με τη ραφή του τράχηλο. Η επέμβαση συνιστάται έντονα σε γυναίκες που πάσχουν από χρόνια αποβολή τόσο στις πρώιμες όσο και στις καθυστερημένες περιόδους, καθώς και με πρόωρη ύφεση του τράχηλου.

Επιβάλλετε ραφές στον τράχηλο που λαμβάνονται για μια περίοδο 14-15 εβδομάδων έως 20-22 εβδομάδες. Η επικάλυψη μετά από 22 εβδομάδες θεωρείται ακατάλληλη. Το παιδί μεγαλώνει γρήγορα, τα τοιχώματα της μήτρας είναι τεντωμένα, η ραφή μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα την κοπή των ράμματα και το σχίσιμο των ιστών.

Ο τρόπος λειτουργίας είναι πολύ απλός. Οι χειρισμοί πραγματοποιούνται υπό γενική ή επισκληρίδιο αναισθησία. Ο αναισθησιολόγος επιλέγει τη δόση των φαρμάκων για ύπνο φαρμάκων και αναισθησία, λαμβάνοντας υπόψη την «ενδιαφέρουσα κατάσταση» του ασθενούς ώστε να μην βλάψει το μωρό. Τα ράμματα μπορούν να βρίσκονται στο εξωτερικό ή στο εσωτερικό στόμα.

Το μόνο που είναι σίγουρο ότι δεν υπάρχει φλεγμονή στη μήτρα, οι χειρουργοί θα αρχίσουν να κλείνουν τον τράχηλο.

Μετά την αφαίρεση των ραμμάτων, και αυτό συμβαίνει σε μια περίοδο 36-37 εβδομάδων ή νωρίτερα, εάν το απαιτεί η κατάσταση, ο τοκετός μπορεί να ξεκινήσει μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα. Ο λαιμός μπορεί να επηρεαστεί σοβαρά αν η γέννηση έχει ήδη ξεκινήσει και οι ραφές δεν έχουν αφαιρεθεί ακόμη. Επομένως συνιστάται οι γυναίκες να πάνε στο νοσοκομείο για μαιευτικές εγκαταστάσεις με ράμματα στο λαιμό εκ των προτέρων.

Ένας από τους πιο συνηθισμένους τρόπους για τη διόρθωση της τραχηλικής ανεπάρκειας είναι η εγκατάσταση μαιευτικό πεσσό. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως όταν μια γυναίκα έχει λειτουργική ανεπάρκεια από 14-15 εβδομάδες έως 32-34 εβδομάδες κύησης.

Ένα πεσσέρι είναι ένα δαχτυλίδι από λάστιχο ή λάτεξ το οποίο τοποθετείται στο λαιμό με τέτοιο τρόπο ώστε οι άκρες του να ακουμπούν στα τοιχώματα του κόλπου. Αυτό σας επιτρέπει να κρατήσετε τον τράχηλο σε σταθερή θέση και το φορτίο σε αυτό, το οποίο έχει αυξηθεί στο μωρό της μήτρας, μειώνεται σημαντικά.

Ο πεσσός, καθώς και τα ράμματα, αφαιρούνται πριν από την παράδοση στο νοσοκομείο. Σε έγκυες γυναίκες, τίθεται συχνά το ερώτημα εάν ο τράχηλος μπορεί να επιμηκύνει μετά την εφαρμογή ενός πεσσοειδούς. Επιμήκυνση καθώς αυτό δεν συμβαίνει, αλλά ο κίνδυνος αποβολής μετά την εγκατάσταση του δακτυλίου στερέωσης μειώνεται σημαντικά.

Συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει επίσης φαρμακευτική αγωγή. Στο αρχικό στάδιο, μια γυναίκα με διαγνωσμένη τραχηλική αποτυχία αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά και "Δεξαμεθαζόνη", Ειδικά αντιβακτηριακά φάρμακα επιλέγουν γιατρό. Αυτό βοηθά στη μείωση της πιθανότητας ενδομήτριας μόλυνσης του μωρού.

Τα φάρμακα που ανακουφίζουν τον τόνο των μαστών της μήτρας συμβάλλουν στη μείωση της πίεσης μέσα στη μήτρα. Για το σκοπό αυτό, οι γυναίκες συνταγογραφούνται "Όχι-shpu", "Παπαβερίνη». Εάν αυτά τα φάρμακα σε δισκία, ενέσεις ή υπόθετα δεν βοηθούν, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια γυναίκα "Νιφεδιπίνη".

Για την πρόληψη της αποβολής, χρησιμοποιείται ορμονική θεραπεία - "Duphaston", "Utrozhestan" σε μεμονωμένη δοσολογία και σε μεμονωμένο σχήμα, μερικές φορές έως 34 εβδομάδες κύησης.

Πάρτε τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από το γιατρό σας πρέπει να είναι αυστηρά, χωρίς να διαταράσσετε τη δόση και τη συχνότητα, χωρίς να χάσετε μια κανονική δόση.

Ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης θεωρείται η καλύτερη πρόληψη της τραχηλικής ανεπάρκειας. Αν απευθυνθείτε σε έναν γυναικολόγο όχι για το γεγονός της εγκυμοσύνης, αλλά ακόμα και πριν από την εμφάνισή του, με μεγάλη πιθανότητα ο γιατρός θα μπορεί να πει αν η γυναίκα απειλείται με παθολογική δυσλειτουργία του τραχήλου της μήτρας.

Ο γιατρός εισάγει έναν ειδικό διαστολέα στο λαιμό και μετρά το πλάτος της εσωτερικής οστού. Αυτό είναι επιθυμητό να γίνει την 19-20 ημέρα του κύκλου.

Εάν δεν υπάρχουν προβλήματα, τότε ο εσωτερικός φάρυγγας έχει κανονικά μεγέθη (εντός 2,5 mm). Εάν υπάρχει μη φυσιολογική επέκταση, ο αριθμός αυτός θα ξεπεραστεί. Το δυσμενέστερο μέγεθος του εσωτερικού φάρυγγα είναι μεγαλύτερο από 6-7 mm.

Όλες οι γυναικολογικές παθήσεις πρέπει να εξεταστούν και να αντιμετωπιστούν έγκαιρα, όχι "να ξεκινήσουν" σε μια χρόνια κατάσταση.

Οι γυναίκες που διαγιγνώσκονται με τραχηλική ανεπάρκεια συνήθως τους προκαλούν έκπληξη, συνιστάται να ζητήσετε βοήθεια από έναν ψυχολόγο που δέχεται κάθε γυναικεία διαβούλευση. Αυτός ο ειδικός θα είναι σε θέση να τους δώσει τη σωστή στάση και θα εξηγήσει ότι αυτή η διάγνωση δεν είναι μια πρόταση και στις περισσότερες περιπτώσεις τέτοιες εγκυμοσύνες τελειώνουν με ασφάλεια με τη γέννηση ενός υγιούς μωρού.

Η ψυχολογική στάση της εγκύου είναι πολύ σημαντική στη θεραπεία, επειδή οι πιέσεις επηρεάζουν το ορμονικό υπόβαθρο, αυξάνουν τον τόνο των μαστών της μήτραςαυτό καθιστά δύσκολο για τους γιατρούς.

Όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος της εγκυμοσύνης, τόσο μεγαλύτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί σε μια γυναίκα στη θέση της στο διάστημα. Δεν μπορείτε να καθίσετε ή να σταθείτε για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυξάνει την πίεση στη μήτρα και το φορτίο στον τράχηλο αυξάνεται σημαντικά.

Το να βρεθείς σε μια γυναίκα πρέπει επίσης να είναι σωστό - στην πλάτη και τα πόδια σηκωμένα ελαφρώς. Για να γίνει αυτό, κάτω από αυτά μπορείτε να βάλετε ένα μικρό μαξιλάρι ή ρολό, αυτό θα βοηθήσει στη μείωση της πίεσης της μήτρας.

Από τις 24-26 εβδομάδες εγκυμοσύνης απαιτείται εβδομαδιαία παρακολούθηση της κατάστασης του τράχηλου. Μετά από 30-31 εβδομάδες, μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει προφυλακτική νοσηλεία, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εμφανίζεται ένας μεγάλος αριθμός προγεννητικών γεννήσεων.

Στις 37 εβδομάδες, είναι απαραίτητο να πάτε στο νοσοκομείο εκ των προτέρων, από τη στιγμή που η γέννηση στο ICN συχνά περνάει γρήγορα. Χωρίς συνεχή παρακολούθηση της μελλοντικής μητέρας μπορεί να προκύψουν πολύ αρνητικές συνέπειες.

Εάν αισθανθείτε πόνο στην κοιλιά, άτυπη απόρριψη, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Αυτό δεν σημαίνει ότι έχει αρχίσει πρόωρο τοκετό ή αποβολή, αλλά σε αυτό το θέμα είναι πάντα καλύτερο να είσαι ασφαλής.

Οι περισσότερες από τις γυναίκες που άφησαν τις αναθεωρήσεις και τις ιστορίες τους για την υπέρβαση της τραχηλικής ανεπάρκειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στα φόρουμ μητρότητας σημειώνουν ότι οι προσπάθειες των γιατρών στέφθηκαν με επιτυχία και το μωρό σώθηκε και κοινοποιήθηκε στον κατάλληλο χρόνο. Με επανειλημμένη εγκυμοσύνη, η κατάσταση με τραχηλική ανεπάρκεια εμφανίζεται συνήθως, αλλά μια γυναίκα που είναι ήδη έτοιμη για κάτι, γνωρίζει ακριβώς τη σημασία των διαγνωστικών εξετάσεων και συμφωνεί να πάρει άνευ όρων όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Η θετική ανατροφοδότηση δόθηκε τόσο στο πεσσοί όσο και στη διαδικασία της ραφής. Και στις δύο περιπτώσεις, οι γυναίκες που διαγνώστηκαν με τραχηλική αποτυχία μετά από 18 εβδομάδες μπόρεσαν να μεταφέρουν τα μωρά μέχρι 37-39 εβδομάδες.

Στο επόμενο βίντεο, θα ακούσετε την ιστορία μιας δύσκολης εγκυμοσύνης, καθώς και να μάθετε τι είναι το ITS.