IVF σύντομο πρωτόκολλο ανά ημέρα: σχέδιο και περιγραφή

Όταν είναι αδύνατο να μείνετε έγκυος, πολλές γυναίκες πρέπει να προσφύγουν σε υποβοηθούμενες αναπαραγωγικές τεχνολογίες. Στο τέλος του προπαρασκευαστικού σταδίου, όταν η γυναίκα περάσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις, ο ειδικός γονιμότητας θα επιλέξει το βέλτιστο πρωτόκολλο για το ατομικό θεραπευτικό σχήμα θεραπείας στειρότητας. Δύο τύποι συστημάτων χρησιμοποιούνται ευρέως στη Ρωσία - τα μακρά και σύντομα πρωτόκολλα. Με λίγα λόγια θα το πούμε σε αυτό το άρθρο. Ας εξετάσουμε λεπτομερώς τα υπέρ και τα κατά, τα πλεονεκτήματα, την περιγραφή και το λεπτομερές σχέδιο κατά την ημέρα.

Ένα σύντομο πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης θεωρείται πιο καλοήθες από ένα μακρύ, αφού με αυτό η ορμονική διέγερση των ωοθηκών δεν έχει αυτό το εύρος και κλίμακα, όπως με οποιοδήποτε υποτύπο ενός μακρού πρωτοκόλλου. Ανεξάρτητα, μια γυναίκα δεν μπορεί να επιλέξει τον τύπο και το σχήμα της θεραπείας · ο αναπαραγωγικός ιατρός της θα πρέπει να αποφασίσει για ένα συγκεκριμένο πρωτόκολλο, το οποίο κατά την επιλογή θα στηριχθεί στα αποτελέσματα των εξετάσεων, στα χαρακτηριστικά του ενδοκρινούς συστήματος ενός συγκεκριμένου ασθενούς, στην ηλικία και στις αιτίες της παιδικής ηλικίας.

Ένα σύντομο πρωτόκολλο αρχίζει πάντα την 3η ημέρα του εμμηνορρυσιακού κύκλου και δεν διαρκεί περισσότερο από 28-36 ημέρες, ενώ η ορμονική διέγερση δεν διαρκεί περισσότερο από 10-16 ημέρες. Το πρωτόκολλο ultrashort διαρκεί όχι περισσότερο από 26-30 ημέρες, ενώ το στάδιο ορμονικής διέγερσης δεν διαρκεί περισσότερο από 7-10 ημέρες. Συγκρίνετε τον εαυτό σας: ένα μεγάλο πρωτόκολλο διαρκεί μερικές φορές μέχρι ενάμιση μήνα, και σε υπερβολικά μεγάλο χρονικό διάστημα - έως και έξι μήνες.

Αποδεικνύεται ότι η αναπόφευκτη επιθετική επίδραση των ορμονών στο σώμα του δίκαιου φύλου στο πρωτόκολλο του σύντομου τύπου μειώνεται στις ελάχιστες τιμές, γεγονός που καθιστά το πρωτόκολλο ευκολότερο για τον ασθενή να αισθάνεται και να ελαχιστοποιεί πιθανές επιπλοκές και συνέπειες.

Το κύριο πλεονέκτημα του προγράμματος για τον σύντομο τύπο είναι μια μικρότερη ποσότητα ορμονικών φαρμάκων που θα πρέπει να κάνουν οι γυναίκες στην πρώτη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Αυτό όχι μόνο εξοικονομεί υγεία των γυναικών, αλλά επίσης μειώνει σημαντικά το κόστος της εξωσωματικής γονιμοποίησης, επειδή σχεδόν το ήμισυ του συνολικού κόστους του πρωτοκόλλου συνίσταται στο κόστος δαπανηρών ορμονικών φαρμάκων.

Τα σύντομα πρωτόκολλα, σύμφωνα με την καθιερωμένη πρακτική, θεωρούνται τα πλέον προτιμητέα για γυναίκες με φυσιολογικό ή μεγάλο ωοθηκικό αποθεματικό, με ωοκύτταρα ικανοποιητικής ή καλής ποιότητας. Εάν τα ωάρια είναι αδύναμα και μη βιώσιμα, αν δεν μπορούν να γονιμοποιηθούν ακόμη και στο εργαστήριο, είναι πιο κατάλληλο ένα μακρύ πρωτόκολλο.

Συχνά, σύντομα πρωτόκολλα συνιστώνται για τις γυναίκες μετά την ηλικία των 35-37 ετών, αλλά υπάρχει μια σημαντική προϋπόθεση - όλες οι λειτουργίες των σεξουαλικών αδένων (ωοθηκών) θα πρέπει να διατηρηθούν σε αυτήν την ηλικία πλήρως. Πολύ συχνά, η αλλαγή πρωτοκόλλου από μακρύ αλλά ανεπιτυχές σε σύντομο οδηγεί στο επιθυμητό αποτέλεσμα - αρχίζει η εγκυμοσύνη.

Μεταξύ των ελλείψεων που είναι υποχρεωτικές για κάθε θεραπευτική αγωγή, για τα πρωτόκολλα σύντομου τύπου αξίζουν ιδιαίτερη προσοχή δύο πτυχές:

• η πιθανότητα αυθαίρετης ωορρηξίας, η οποία δεν θα δώσει την ευκαιρία για να πάρει τα ωάρια και το πρωτόκολλο θα πρέπει να διακοπεί και να επαναληφθεί σε 2-3 μήνες.
• η βραχεία ορμονική διέγερση δεν επιτρέπει την απόκτηση μεγάλου αριθμού ωοκυττάρων, επομένως δεν υπάρχει δυνατότητα επιλογής των κυττάρων καλύτερης ποιότητας. Συνήθως, ό, τι λαμβάνεται υπόκειται σε γονιμοποίηση. Εξαιτίας αυτού, ο κίνδυνος αναφύτευσης εμβρύων χαμηλής ποιότητας αυξάνεται. Το ποσοστό επιτυχίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης στο σύντομο πρωτόκολλο είναι πάντα χαμηλότερο από το μακρύ.

Το σύντομο πρωτόκολλο είναι το λιγότερο που θυμίζει μια βίαιη παρέμβαση στο έργο του γυναικείου σώματος. Είναι απόλυτα συνεπής με τη βιολογική της φύση και τις ροές σύμφωνα με τον φυσικό κύκλο.

Μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, η γυναίκα πρέπει να έρθει στο γιατρό και να πάρει ένα ραντεβού για να ξεκινήσει το πρωτόκολλο. Την 3η ημέρα του κύκλου, ξεκινούν τα ορμονικά παρασκευάσματα. Όταν ωριμάζουν τα ωοθυλάκια, η ωορρηξία διεγείρεται με άλλες ορμόνες. Μετά από αυτό, μετά από 36 ώρες, η γυναίκα τρυπιέται τα ωοθυλάκια και τα ωάρια ωριμάζουν και είναι έτοιμα για γονιμοποίηση.

Στο επόμενο στάδιο, τα ωάρια γονιμοποιούνται με σπέρμα ενός συζύγου, συνεργάτη ή δότη (ανάλογα με τις συνθήκες εξωσωματικής γονιμοποίησης). Μετά από λίγες μέρες στο θρεπτικό διάλυμα και μετά την αξιολόγηση της ποιότητας των εμβρύων, ο εμβρυολόγος πραγματοποιεί τη μεταφορά των εμβρύων στη μήτρα.

Την 3η ημέρα του εμμήνου κύκλου, μια γυναίκα παίρνει φάρμακα που εμποδίζουν μερικώς το έργο της υπόφυσης από αγωνιστές (για παράδειγμα, δεξαμεθαζόνη). Ταυτόχρονα, διεξάγεται διέγερση με παρασκευάσματα που διεγείρουν θύλακες και μετεμμηνοπαυσιακές γοναδοτροπίνες (Meriofert). Μετά την παρακέντηση των ωοθυλακίων, η γυναίκα αρχίζει να παίρνει φάρμακα προγεστερόνης για να διατηρήσει τη δεύτερη φάση του κύκλου και, υπό ευνοϊκές συνθήκες, να προωθήσει την εμφύτευση και το έμβρυο.

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι σύντομων πρωτοκόλλων, που είναι ελαφρώς διαφορετικοί, κυρίως επιλεγμένα ορμονικά φάρμακα. Αυτό είναι:

• πρωτόκολλο ορμόνης αγωνιστή.
• πρωτόκολλο με φάρμακα ορμονικού ανταγωνιστή.
• Πρωτόκολλο υπερταγωνικού ανταγωνιστή.

Όταν το πρωτόκολλο με αγωνιστές διεγείρεται με Dexametozon ή άλλες ορμόνες που σχετίζονται με εμμηνόπαυση γοναδοτροπίνες ή με αγωνιστές GnGRH (Dekapeptil) ξεκινά την ημέρα 2 του έμμηνου κύκλου και τελειώνει την ημέρα 5.

Την 14η ημέρα του κύκλου, οι θύλακες τρυπιούνται. Μια βήμα-βήμα περιγραφή της διαδικασίας θα βοηθήσει τη γυναίκα να μην φοβάται τη συλλογή αυγών: όλα περνούν κάτω από την αναισθησία, δεν διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά. Όταν ο ασθενής κοιμάται μετά την εισαγωγή της ενδοφλέβιας αναισθησίας, οι γιατροί με μακρά βελόνα, υπό υπερηχογράφημα, τρυπώνουν το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου, φτάνουν στις ωοθήκες και "τραβούν" μέσω της βελόνας σε ειδικά αποστειρωμένα δοχεία το ωοθυλάκιο με τα υπάρχοντα ωοκύτταρα. Η διαδικασία αυτή τελειώνει.

Όταν μια γυναίκα ξυπνά, έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα προγεστερόνης για να διατηρήσει τη δεύτερη φάση και επιτρέπεται να πάει στο σπίτι μέχρι την ημέρα της εμβρυομεταφοράς.

Πώς η ευημερία των γυναικών θα αλλάξει κατά τη διάρκεια του σύντομου πρωτοκόλλου, το ερώτημα είναι διφορούμενο. Ορισμένοι δεν έχουν σημαντικές αλλαγές. Άλλοι το ανέχονται πιο δύσκολο, όλα εξαρτώνται από την ατομική ευαισθησία. Από την 3η ημέρα του κύκλου, όταν διεγείρονται αγωνιστές GGNG, καθώς και με φάρμακα που διεγείρουν την ωορρηξία (Puregon, Gonal), μπορεί να εμφανιστούν συναισθήματα φούσκας στο στομάχι, εξάψεις, ελαφρά ναυτία και επεισοδιακή κεφαλαλγία.

Κάθε δύο ημέρες μια γυναίκα θα χρειαστεί να επισκεφθεί την κλινική και να κάνει μια υπερηχογραφική σάρωση έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να παρακολουθεί τη διαδικασία ωρίμανσης των ωοθυλακικών κυστίδια στους φύλου αδένες. Με μια ανώμαλη αντίδραση των ωοθηκών σε ορμόνες, η δόση και η πολλαπλότητα του φαρμάκου μπορεί να αλλάξει από το γιατρό κατά την κρίση του. Η διέγερση από ορμόνες διαρκεί όχι περισσότερο από δύο εβδομάδες.

Σχεδόν όλα τα φάρμακα που θα συνταγογραφούνται από γιατρό για την τόνωση των ωοθηκών είναι διαθέσιμα σε ενέσιμη μορφή. Αυτό σημαίνει ότι μια γυναίκα θα πρέπει να κάνει ενέσεις. Είναι δύσκολο να επισκεφθείτε την κλινική κάθε μέρα ταυτόχρονα, έτσι ώστε οι γιατροί να μπορούν να κάνουν υποδόριες και ενδομυϊκές ενέσεις στο σπίτι.

Σε αυτή την περίπτωση, βεβαιωθείτε ότι έχετε υπόψη ότι η παράκαμψη της επόμενης ένεσης δεν επιτρέπεται. Μπορεί να οδηγήσει σε διάσπαση ολόκληρου του κύκλου θεραπείας και να σημειώσει τις προσπάθειες των γιατρών να μηδενιστούν.

Υποδόριες ενέσεις εισάγονται στην κοιλιακή χώρα, οι ενδομυϊκές ενέσεις γίνονται στο συνηθισμένο σημείο για τέτοιες περιπτώσεις - τους γλουτούς. Η ορμονοθεραπεία διαφέρει από τη θεραπεία με άλλα φάρμακα, καθώς είναι απαραίτητη η ένεση του φαρμάκου σε τακτά χρονικά διαστήματα καθημερινά, η αύξηση ή η μείωση της δοσολογίας απαγορεύεται. Κάνετε προσαρμογές στο σύντομο σχέδιο (ναι, σε πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα) μόνο ο θεράπων ιατρός.

Με ένα πρωτόκολλο κανονικού ρεύματος μικρού τύπου, τα ωοθυλάκια στις ωοθήκες θα πρέπει να αυξάνονται κατά μέσο όρο δύο χιλιοστόμετρα την ημέρα και το πάχος του ενδομητρίου θα πρέπει να αυξηθεί τουλάχιστον κατά ένα χιλιοστό ανά ημέρα. Όταν η ανάπτυξη είναι πιο έντονη, ο γιατρός μπορεί να μειώσει τη δόση του φαρμάκου. Εάν η ανάπτυξη είναι ανεπαρκής, η δόση μπορεί να αυξηθεί.

Μόλις οι θύλακες (τουλάχιστον τρεις) φθάνουν τα 17-22 mm, ο γιατρός συνταγογραφεί μία μόνο ένεση οποιουδήποτε φαρμάκου που θεωρείται ότι προκαλεί ωορρηξία. Κάτω από τη δράση τέτοιων ορμονών, τα κύτταρα αυγών αποκολλώνται από τα εσωτερικά τοιχώματα των ωοθυλακίων και παραμένουν στο θυλακοειδές υγρό. Θα είναι εύκολο να "πάρει" στην παρακέντηση.

Στις απαντήσεις τους, οι γυναίκες συχνά αναφέρουν παραδείγματα των δικών τους σύντομων περιγραφών πρωτοκόλλου που δείχνουν τα φάρμακα και τη δοσολογία. Αυτοί που μόλις εισέρχονται στο πρωτόκολλο και στρέφονται προς το γνωστό διαδίκτυο για γνωμοδοτήσεις και συμβουλές δεν θα πρέπει σε καμία περίπτωση να καθοδηγούνται από άλλα πρωτόκολλα, καθώς τα δικά τους θεραπευτικά σχήματα μπορεί να διαφέρουν, καθώς τα φάρμακα και η δοσολογία διαφέρουν.

Πολλές γυναίκες συνιστούν να ακολουθήσουν μια διατροφή πρωτεΐνης και να πίνουν αρκετό υγρό για να αποφευχθεί η υπερδιέγερση των σεξουαλικών αδένων, η οποία εξακολουθεί να υπάρχει με ένα σύντομο πρωτόκολλο.

Τα σύντομα πρωτόκολλα, δυστυχώς, είναι λιγότερο επιτυχημένα, όπως αποδεικνύεται από τις περισσότερες ανασκοπήσεις γυναικών που έλαβαν τέτοια θεραπεία. Ωστόσο, όσοι δεν απελπίζονταν και μετά από τρεις μήνες έκαναν μια δεύτερη προσπάθεια, συχνά λένε ότι η πιθανότητα εγκυμοσύνης αυξάνεται με επακόλουθα σύντομα πρωτόκολλα.

Μετά από ένα σύντομο πρωτόκολλο, ακόμη και αν δεν ολοκληρωθεί με επιτυχία, το αναπαραγωγικό σύστημα «επανεκκινείται» και περίπου το ένα τέταρτο των ζευγαριών με ενδοκρινή ή σιωπηρή αιτία υπογονιμότητας μπορεί να συλλάβει ένα παιδί με έναν εντελώς φυσικό τρόπο.

Σχετικά με το τι είναι ένα σύντομο πρωτόκολλο IVF, δείτε το παρακάτω βίντεο.