Τι είναι το ICSI - ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπέρματος, πώς είναι η διαδικασία;

Όταν ένα ζευγάρι δεν μπορεί να συλλάβει ένα μωρό για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά το φάρμακο δεν μπορεί να τα βοηθήσει με φάρμακα και άλλα μέσα, συστήνεται in-vitro γονιμοποίηση. Με την εξωσωματική γονιμοποίηση, το ωάριο γονιμοποιείται έξω από το θηλυκό σώμα, σε δοκιμαστικό σωλήνα. Εάν η συγχώνευση των γεννητικών κυττάρων ενός άνδρα και μιας γυναίκας δεν πραγματοποιηθεί στο εργαστηριακό κύπελλο, τότε είναι πολύ νωρίς για απελπισία, επειδή μια από τις μεθόδους τεχνητής γονιμοποίησης, ICSI, μπορεί να έρθει στη διάσωση. Ότι αυτή η διαδικασία και τέτοια διαδικασία διεξάγεται, θα το πούμε σε αυτό το άρθρο.

Η σύντμηση «ICSI» προέρχεται από την αγγλική «ICSI» - Ενδοκυτταροπλασματική Ένεση Σπέρματος, η οποία κυριολεκτικά σημαίνει «ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπέρματος». Το ICSI είναι μια σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης διαφόρων μορφών στειρότητας, η οποία επέτρεψε σε χιλιάδες ζευγάρια με σύνθετες μορφές αναπαραγωγικών διαταραχών να κερδίσουν τη χαρά της μητρότητας και της πατρότητας.

Η μέθοδος αυτή δεν πρέπει να συγχέεται με την εξωσωματική γονιμοποίηση ως σύνολο ή με τεχνητή σπερματέγχυση. Όταν η ενδομήτρια σπερματέγχυση λαμβάνει χώρα μέσα στο θηλυκό σώμα, όπου παρέχεται από τη φύση - στο τμήμα της μαστίχας ενός από τους σάλπιγγες. Το σπέρμα απλώς εγχέεται μέσω ενός λεπτού καθετήρα στην κοιλότητα της μήτρας, γεγονός που επιτρέπει σε μεγαλύτερο αριθμό αρσενικών γεννητικών κυττάρων να επιβιώσουν και να φτάσουν επιτυχώς στο κύτταρο αυγού. Με την εξωσωματική γονιμοποίηση, το ωάριο γονιμοποιείται με σπέρμα σε εργαστηριακό πιάτο Petri. Ταυτόχρονα, τα σπερματοζωάρια "καταιγίζουν" τη μεμβράνη ωοκυττάρων σχεδόν με τον ίδιο τρόπο όπως και σε φυσικές συνθήκες με φυσική σύλληψη.

Το ICSI απαιτείται όταν τα σπερματοζωάρια αδυνατούν να γονιμοποιήσουν ένα ωάριο, ακόμη και στο εργαστήριο εμβρυολογίας, με όλες τις θρεπτικές του συνθέσεις, προ-καθαρίζοντας την εκσπερμάτιση από ακαθαρσίες και σπερματικό υγρό. Στη συνέχεια, οι γιατροί κάνουν ένα πραγματικό θαύμα, το οποίο απαιτεί μεγάλη εμπειρία και ένα ορισμένο "κόσμημα" από αυτά - εισάγουν το πιο υγιές κύτταρο σπερματοζωαρίων με μια λεπτή βελόνα ακριβώς κάτω από το κέλυφος του αυγού στο κυτταροπλασματικό υγρό του. Μόλις βρεθεί ο τόπος όπου χρειάζεται, το σπέρμα έχει περισσότερες πιθανότητες γονιμοποίησης.

Με φυσική σύλληψη, σπερματέγχυση ή εξωσωματική γονιμοποίηση στο πιάτο Petri, το σπέρμα πρέπει να ξεπεράσει πολλά εμπόδια - ένα ακτινοβόλο στέμμα, ένα γυαλιστερό κέλυφος αυγού και μόνο το πιο ανθεκτικό μπορεί να διεισδύσει κάτω από το κέλυφος. Το ICSI σας επιτρέπει να "συντομεύσετε" τη διαδρομή.

Οι Ρώσοι γιατροί ονομάζουν συχνότερα τη μέθοδο ICSI με το τελευταίο φωνήεν, ενώ μόνο οι γιατροί της Αγίας Πετρούπολης προφέρουν το πρώτο «εγώ» όταν προφέρω το όνομα της διαδικασίας.

Για πρώτη φορά η μέθοδος χρησιμοποιήθηκε από τους Βέλγους γιατρούς το 1992. Στη συνέχεια, στο Κέντρο Βρυξελλών για την αναπαραγωγή, βοήθησαν το ζευγάρι με τέτοιο τρόπο να συλλάβει ένα μωρό, το οποίο είχε υποστεί ανεπιτυχείς αγωγή για στειρότητα και μάλιστα έκανε πολλά IVF για 20 χρόνια.

Στη Ρωσία, η μέθοδος αποκαθίσταται λίγο αργότερα, η κύρια συμβολή στην ανάπτυξή της πραγματοποιήθηκε από επιστήμονες από το NIIAP - Ερευνητικό Ινστιτούτο Μαιευτικής και Παιδιατρικής. Οι πρώτες προσπάθειες για «χειροκίνητη» παράδοση του σπέρματος στο αυγό έγιναν νωρίτερα, κατά τη διάρκεια των σοβιετικών χρόνων, όταν οι δύο πρώτες επιτυχημένες εξωσωματικές γονιμοποιήσεις πραγματοποιήθηκαν στη Μόσχα και στο Λένινγκραντ το 1986.Ωστόσο, εκείνη την εποχή, το φάρμακο δεν διέθετε εξοπλισμό υψηλής ακρίβειας που θα επέτρεπε την επίτευξη ακρίβειας σε κυτταρικό επίπεδο.

Σήμερα υπάρχουν τέτοιες ευκαιρίες, η διαδικασία ICSI θεωρείται υψηλής τεχνολογίας. Διεξάγεται για ιατρικούς λόγους, οι οποίοι προβλέπονται από το διάταγμα του Υπουργείου Υγείας, ορίζοντας τη διαδικασία χορήγησης της υποβοηθούμενης αναπαραγωγικής περίθαλψης στους Ρώσους.

Η διαδικασία πραγματοποιείται με το σπέρμα του συζύγου, καθώς και με το σπέρμα του δότη, εάν υπάρχουν αυστηρές ιατρικές ενδείξεις ή εάν η δική του βούληση, εάν ζει μόνη της, δεν έχει μόνιμο σεξουαλικό σύντροφο. Τις περισσότερες φορές, το ICSI συνιστάται για εξωσωματική γονιμοποίηση με το σπέρμα του συζύγου, αφού το σπέρμα του δότη διακρίνεται από εξαιρετική «υγεία», επιβεβαιωμένη και αποδεδειγμένη με εργαστηριακές εξετάσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ICSI μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με το βιολογικό υλικό του δότη, αλλά αυτό είναι σημαντικό αν η γυναίκα είναι ενιαία και τα ωάρια της, λόγω ηλικίας ή για άλλους λόγους, έχουν πολύ πυκνά κελύφη που δεν μπορούν να τρυπηθούν ακόμη και από υγιή σπερματοζωάρια.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το μερίδιο της εξωσωματικής γονιμοποίησης με το ICSI αντιπροσωπεύει περίπου το 65% όλων των πρωτοκόλλων εξωσωματικής γονιμοποίησης. Αυτό σημαίνει ότι η ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπέρματος είναι σε μεγάλη ζήτηση. Η ανάγκη για μια διαδικασία υψηλής τεχνολογίας δεν προκύπτει πάντα. Ενδείκνυται για κακό σπερματοζωάριο, το οποίο δεν θα μπορούσε να εξαλειφθεί με συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία. Εδώ είναι μερικές παθολογικές καταστάσεις στις οποίες εμφανίζεται το IVF + ICSI για ένα ζευγάρι:

• Ο συνολικός αριθμός των σπερματοζωαρίων στην εκσπερμάτιση μειώνεται σε ένα κρίσιμο σημείο (ολιγοζωοσπερμία), ή απουσιάζουν εξαιτίας της οπισθοδρομικής εκσπερμάτωσης ή η εκσπερμάτωση δεν εμφανίζεται καθόλου.
• Η κινητικότητα των αρσενικών σεξουαλικών κυττάρων είναι αισθητά μειωμένη (αστενοζωοσπερμία) - στα σπερματοζωάρια, στα ακινητοποιημένα και καθιστικά σπερματοζωάρια, καθώς και στο σπερματοζωάριο με ακανόνιστη τροχιά κίνησης, μειωμένο συντονισμό.
• Η τερατοζωοσπερμία είναι μια κατάσταση στην οποία κυριαρχούν μορφολογικά τροποποιημένα μεταλλαγμένα κύτταρα του έμβρυου στην εκσπερμάτιση (δύο κεφαλές για ένα σπέρμα, δύο ουρές ή καμία ουρά, διάφορες τροποποιήσεις των αρσενικών δομών των γεννητικών κυττάρων.

• Η παρουσία αντισωμάτων έναντι του σπέρματος στο σπέρμα.
• Ιδιοπαθητική στειρότητα, τα αίτια των οποίων μετά από διεξοδική ιατρική εξέταση δεν μπόρεσαν να εντοπιστούν.
• Χαμηλή ποιότητα των ωοκυττάρων που προκαλείται από τη φυσική γήρανση των ωοκυττάρων (σε γυναίκες άνω των 40 ετών) ή από άλλες αιτίες (ορμονικές, συγγενείς, εξωτερικές αρνητικές επιδράσεις κλπ.). Με μερικές αλλαγές, οι μεμβράνες του ωοκυττάρου καθίστανται αδιαπέραστες στα σπερματοζωάρια.
• Απέτυχε πρωτόκολλα IVF για 2 ή περισσότερους κύκλους, αν η ποιότητα των γεννητικών κυττάρων ενός άνδρα και μιας γυναίκας στο σύνολό της πληροί τα πρότυπα.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το ICSI καθιστά δυνατή τη γέννηση γονέων ακόμη και στις πιο δύσκολες καταστάσεις, όταν δεν θα βοηθήσουν άλλες μέθοδοι και μέθοδοι. Ακόμη και αν δεν υπάρχει εκσπερμάτιση ή δεν υπάρχει ένα μόνο ζωϊκό σπερματοζωάριο στο σπέρμα, οι γιατροί έχουν πάντα την πρακτική ευκαιρία να πραγματοποιήσουν χειρουργική συλλογή των γεννητικών κυττάρων, για παράδειγμα, για να κάνουν βιοψία όρχεων.

IKSI - εκπληκτικά "λεπτή" δουλειά. Είναι απολύτως αδύνατο να εγχυθεί ένα μικρό κύτταρο σπερματοζωάριο στον κυτταροπλασματικό χώρο ενός ωοκυττάρου χρησιμοποιώντας μια κανονική βελόνα ένεσης, τα κύτταρα θα υποστούν βλάβη και δεν θα ληφθεί το έμβρυο. Για το ICSI χρησιμοποιήστε υδραυλικούς ή ηλεκτρικούς μικροδιαμεταδότες. Είναι πολύ ακριβείς. Η όλη διαδικασία λαμβάνει χώρα κάτω από ισχυρά μικροσκόπια.

Για να "δουλέψουν" με τόσο λεπτό υλικό όπως τα ανθρώπινα κύτταρα, χρειάζονται ειδικά εργαλεία - μικροσκοπικά και μικροσκοπικά. Αυτά τα εργαλεία συνδέονται με τους χειριστές. Και τότε το έργο του εμβρυολογικού γιατρο μοιάζει με μια φανταστική ταινία - κάνει κινήσεις με τα χέρια του και ο χειριστής επαναλαμβάνει τις κινήσεις του μέσω των χειριστηρίων, αλλά μόνο σε μικροσκοπική κλίμακα.

Για γονιμοποίηση, είναι σημαντικό το σετ DNA του σπέρματος να παραμείνει αμετάβλητο. Ως εκ τούτου, σε άλλα μέρη του σπέρματος, στην πραγματικότητα, δεν υπάρχει καμία ανάγκη. Στο πρώτο στάδιο, ο εμβρυολόγος επιλέγει το πιο υγιές και μορφολογικά φυσιολογικό σπερματοζωάριο και το τοποθετεί στην επιφάνεια εργασίας κάτω από μικροσκόπια. Επιπλέον, η βελόνα μικρής βελόνας διακόπτει την ουρά του σπέρματος. Το κελί γίνεται στάσιμο - είναι ευκολότερο να συνεργαστείτε με αυτό.

Η σπέρμα που έχει απομείνει χωρίς ουρά εισέρχεται στη βελόνα της μικροπιπέτας. Η Microprice διατηρεί το αυγό. Το κοίλωμα είναι στα αριστερά, το microneedle με το εσωτερικό του σπέρματος τοποθετείται απέναντι - στα δεξιά. Μετά την διάτρηση του περιβλήματος των ωοκυττάρων, τα περιεχόμενα του μικροσωματιδίου του σιφωνίου εισάγονται στο κυτταροπλασματικό υγρό του αυγού.

Το ερώτημα εάν το αυγό μπορεί να υποστεί διάτρηση μπορεί να απαντηθεί καταφατικά. Αλλά η πιθανότητα τραυματισμού των ωαρίων, σύμφωνα με τις διαθέσιμες ιατρικές στατιστικές, δεν υπερβαίνει το 1%. Σε άλλες περιπτώσεις, μια μάλλον ελαστική για τη φύση του κελύφους του αυγού σφίγγει γρήγορα στο σημείο παρακέντησης και μέσα του αρχίζουν οι πιο σημαντικές διαδικασίες σύντηξης του γενετικού υλικού της μελλοντικής μητέρας και του μελλοντικού πατέρα.

Το κύτταρο αυγών καθαρίζεται, τοποθετείται σε μια ειδική θρεπτική λύση, όπου θα είναι τις επόμενες ημέρες. Οι εμβρυολόγοι θα καλλιεργήσουν το έμβρυο εάν η γονιμοποίηση πραγματοποιηθεί πριν από τη στιγμή που αποφασίζεται η μεταφορά του στην κοιλότητα της μήτρας της γυναίκας.

Το ICSI δεν υπάρχει ως ξεχωριστό πρόγραμμα, είναι μέρος του πρωτοκόλλου IVF. Επομένως, τα κύρια στάδια της IVF + ICSI είναι σχεδόν τα ίδια με αυτά της συμβατικής εξωσωματικής γονιμοποίησης, στο πρωτόκολλο της οποίας δεν υπάρχει ανάγκη ενδοκυτταροπλασμικής έγχυσης σπερματοζωαρίων. Αν συστήνετε την εξωσωματική γονιμοποίηση με ICSI, η διαδικασία θα προχωρήσει σε διάφορα στάδια.

Κατά την προπαρασκευαστική φάση, τόσο οι σύντροφοι όσο και οι γυναίκες (εάν σχεδιάζεται η γονιμοποίηση με σπέρμα δότη), θα πρέπει να διενεργηθεί λεπτομερής ιατρική εξέταση και να υποβληθεί ένας μεγάλος κατάλογος δοκιμών. Ο πρότυπος κατάλογος για μια γυναίκα περιλαμβάνει γενικές εξετάσεις ούρων και αίματος, εξετάσεις αίματος για HIV, σύφιλη, λοιμώδη ιογενή ηπατίτιδα Β και C, για λοιμώξεις από το TORCH, για ορμόνες, αντισώματα έναντι αντισωμάτων.

Φροντίστε να υποβληθείτε σε γυναικολογική εξέταση, στην οποία η σειρά του ρωσικού Υπουργείου Υγείας περιελάμβανε υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων και μαστικών αδένων (για γυναίκες ηλικίας άνω των 39 ετών - μαστογραφία), κολποσκόπηση, υστεροσκόπηση, προσδιορισμός της βαριάς μορφής των σαλπίγγων και αναλύσεις του κολπικού επιχρίσματος σε βακτήρια, μικροχλωρίδα και λοιμώξεις.

Εκτός από το σπερμογράφημα, στο οποίο ο αναπαραγωγικός ιατρός θα βασίζεται στη σύνταξη ενός μεμονωμένου πρωτοκόλλου IVF, ένας άνδρας πρέπει να υποβληθεί σε ακτινογραφίες θώρακος, εξετάσεις αίματος τόσο για γενικά όσο και για HIV, σύφιλη και σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, καθώς και ένα επίχρισμα από ουρήθρα

Η συλλογή όλων των απαραίτητων εξετάσεων συνήθως διαρκεί 2-3 μήνες.Αυτή τη φορά το ζευγάρι θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί με λογικό τρόπο - να σταματήσουν το κάπνισμα και να σταματήσουν να παίρνουν οινοπνευματώδη ποτά, να αρχίσουν να τρώνε καλά, να εμπλουτίσουν τη διατροφή με κρέας, ψάρι, τυρί cottage και άλλα γαλακτοκομικά και γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά και φρούτα. Το ζευγάρι πρέπει να πάει για τον αθλητισμό, αλλά να αποφύγει την υπερβολική σωματική άσκηση.

Δεν είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε το μπάνιο, τη σάουνα. Ειδικά αυτή η απαγόρευση ισχύει για τους άνδρες, οι οποίοι, την παραμονή της δωρεάς σπέρματος για εξωσωματική γονιμοποίηση για τρεις μήνες, δεν πρέπει να εκτίθενται σε θερμότητα από το όσχεο. Η υπερθέρμανση των γονάδων που βρίσκονται σε αυτό μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά τους δείκτες εκσπερμάτισης σε κρίσιμη στιγμή.

Με τις αναλύσεις και το συμπέρασμα του θεραπευτή ότι η γυναίκα είναι δεκτή στο πρωτόκολλο IVF, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον ειδικό γονιμότητας 14-15 ημέρες πριν από την επόμενη εμμηνόρροια. Κατά την πρώτη επίσκεψη στην κλινική, το ζευγάρι θα υπογράψει τα απαραίτητα έγγραφα και θα ενημερωθεί για τον τύπο του πρωτοκόλλου που θα επιλέξει ο γιατρός. Αν επιλεχθεί ένα μακρύ πρωτόκολλο, τότε πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως μια γυναίκα μπορεί να συνταγογραφεί ορμονικά φάρμακα που καταστέλλουν τη λειτουργία των ωοθηκών, προκαλώντας μια κατάσταση που μοιάζει με την εμμηνόπαυση. Μετά από 2-3 εβδομάδες, η γυναίκα συνταγογραφεί άλλες ορμόνες που διεγείρουν την ταχεία ωρίμανση των ωοθυλακίων στις ωοθήκες.

Σε ολόκληρο το στάδιο, μια γυναίκα πηγαίνει συχνά στο υπερηχογράφημα και δωρίζει αίμα για ορμόνες. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να εκτιμήσει τον ρυθμό ανάπτυξης των ωοθυλακίων και να αποτρέψει την ανεπαρκή απόκριση των ωοθηκών σε ορμονική διέγερση - μπορεί να είναι ανεπαρκής ή υπερβολική. Με ανεπαρκή, δεν μπορείτε να πάρετε τον σωστό αριθμό ώριμων αυγών για το ICSI, και με περίσσεια, μπορείτε να αναπτύξετε σύνδρομο υπερδιέγερσης, το οποίο είναι από μόνο του πολύ επικίνδυνο για την υγεία των γυναικών.

Μόλις οι θύλακες (τουλάχιστον τρεις) φθάσουν τα μεγέθη από 16 έως 20 mm, χορηγείται HCG στη γυναίκα. Αυτή η ορμόνη επιτρέπει στα αυγά μέσα στα ωοθυλάκια να ωριμάσουν σε επιταχυνόμενη λειτουργία για 36-37 ώρες, μετά την οποία είναι δυνατή η εκτέλεση της παρακέντησης των ωοθηκών.

Η σπέρμα για τη διαδικασία ICSI λαμβάνεται με τον παραδοσιακό τρόπο - με αυνανισμό. Εάν επιτρέπεται σε έναν άνθρωπο να παραλάβει το υλικό στο σπίτι και να το πάει στο εργαστήριο το αργότερο 40 λεπτά πριν τη λήψη της ανάλυσης, τότε πρέπει να πάρετε το σπέρμα για εξωσωματική γονιμοποίηση στην κλινική αμέσως την ημέρα που σχεδιάζεται η γονιμοποίηση.

Την ημέρα αυτή, το ζευγάρι έρχεται στην κλινική μαζί - ο άνδρας πηγαίνει σε ένα ξεχωριστό δωμάτιο για τη συλλογή του εκσπερμάτιου, το οποίο παραδίδεται αμέσως στο εργαστήριο. Εάν ο αυνανισμός δεν βοηθήσει (ο άνδρας δεν έχει στύση, το κάτω μέρος του σώματος παραλύεται, δεν υπάρχει εκσπερμάτωση ή εμφανίζεται οπισθοδρομική εκσπερμάτωση), η διαδικασία συλλογής βλαστικών κυττάρων πραγματοποιείται υπό αναισθησία μέσω βιοψίας όρχεων ή εκχύλισης σπερματοζωαρίων από την επιδιδυμίτιδα.

Εάν η διαδικασία πραγματοποιείται με τη χρήση σπέρματος-δότη, παραδίδεται από cryobank, βραδέως αποψυγμένο εκ των προτέρων και διεξάγεται μελέτη των δεικτών των σπερματοζωαρίων μετά από κρυοσυντήρηση.

Στο εργαστήριο, το βιολογικό υλικό ενός ανθρώπου υφίσταται πρωταρχικό καθαρισμό, απελευθερώνεται από το σπερματικό υγρό. Μεταξύ του εναπομένοντος συμπυκνωμένου σπέρματος, μόνο τα καλύτερα κύτταρα απομονώνονται με μικροσκοπική εξέταση, τοποθετούνται σε θρεπτικό μέσο.

Μια γυναίκα λαμβάνει μια παρακέντηση των ωοθηκών για να πάρει αυγά. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, η οποία χορηγείται ενδοφλεβίως. Χρησιμοποιώντας μια μακρά λεπτή βελόνα, μια μέθοδος αναρρόφησης καθοδηγούμενη από υπερήχους κάνει μια διάτρηση μέσω του κόλπου, αποσύρει τη βελόνα στα ώριμα ωοθυλάκια και αντλεί υγρό από αυτά μαζί με τα ωοκύτταρα.

Ο ασθενής παραμένει στην κλινική για μερικές ακόμη ώρες για να βγει από την αναισθησία. Οι γιατροί τηρούν την κατάστασή τους.Από την ημέρα της παρακέντησης, έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα προγεστερόνης που θα βοηθήσουν στην προετοιμασία του ενδομητρίου για εμφύτευση εμβρύων.

Τα αυγά που προκύπτουν αποστέλλονται στο ίδιο εργαστήριο εμβρυολογίας. Απελευθερώνονται από το θυλακοειδές υγρό, πλένονται, μετριούνται και αξιολογείται η ποιότητα του υλικού. Τα καλύτερα και πιο βιώσιμα αυγά επιτρέπονται για γονιμοποίηση.

Αφού ο γιατρός, με τη βοήθεια μικροεπεξεργαστή, μεταφέρει τα επιλεγμένα κύτταρα σπέρματος στα αυγά, αρχίζει η περίοδος παρατήρησης. Εάν όλα πάνε καλά, μετά από περίπου 16 ώρες, οι πρώτες αλλαγές καταγράφονται σε μικροσκοπικό επίπεδο και μετά από μια ημέρα ο εμβρυολόγος μπορεί να πει ακριβώς πόσα έμβρυα ελήφθησαν.

Η καλλιέργεια εμβρύων διαρκεί από 2 έως 6 ημέρες - εξαρτάται από το πρωτόκολλο και τις μεμονωμένες συστάσεις. Στη συνέχεια, αποφασίζεται η μεταφορά του εμβρύου στη μήτρα της γυναίκας. Αυτή η διαδικασία είναι γρήγορη, δεν δίνει στον ασθενή καμία ενόχληση. Ένας λεπτός καθετήρας στην κοιλότητα της μήτρας θα χυθεί μια μικρή ποσότητα θρεπτικού μέσου με έναν προκαθορισμένο αριθμό εμβρύων.

Από τη μία πλευρά, ένας μεγαλύτερος αριθμός εμβρύων αυξάνει την πιθανότητα εγκυμοσύνης, αλλά από την άλλη, δημιουργεί κινδύνους πολλαπλών κυήσεων και όχι κάθε ζευγάρι συμφωνεί με τρίκλινα ή δίδυμα. Η βιοηθική συνιστά στους γιατρούς να επιλέξουν τον βέλτιστο αριθμό εμβρύων και να πείσουν τους ασθενείς τους να μην το ξεπεράσουν - στη Ρωσία υπάρχουν 2-3 έμβρυα.

Η εκτομή (απομάκρυνση των "έξτρα" εμβρύων μετά την εμφύτευση) δημιουργεί ηθικά προβλήματα σε πολλά ζευγάρια και οι περισσότερες θρησκείες του κόσμου την θεωρούν ως έκτρωση.

Η αναμονή διαρκεί 14 ημέρες μετά τη μεταφορά, τότε η γυναίκα μπορεί να κάνει μια εξέταση αίματος για hCG για να διαπιστώσει εάν έχει σημειωθεί η εγκυμοσύνη. Μια εβδομάδα αργότερα μπορείτε να κάνετε το πρώτο υπερηχογράφημα για να επιβεβαιώσετε και να αξιολογήσετε την κατάσταση της μήτρας, των ωοθηκών και των εμβρύων.

Η αποτελεσματικότητα της in vitro γονιμοποίησης με χρήση του ICSI στο πρωτόκολλο αυξάνει την πιθανότητα εγκυμοσύνης. Εάν η συμβατική εξωσωματική γονιμοποίηση τερματίσει στην εγκυμοσύνη μόνο σε 35-45% των περιπτώσεων, το ποσοστό επιτυχίας μετά από ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπέρματος είναι κάπως υψηλότερο - στο επίπεδο του 50-55%.

Τα έμβρυα μετά το ICSI αναπτύσσονται με μεγαλύτερη επιτυχία, επειδή το σπέρμα για γονιμοποίηση χρησιμοποιείται χωρίς υπερβολική επιλεκτικότητα. Στο 85% των επιτυχών εγκυμοσύνων, μια γυναίκα φέρει ένα τέλεια υγιές παιδί. Δυστυχώς, το ποσοστό της ανεπιτυχούς ολοκλήρωσης της εγκυμοσύνης και των επιπλοκών κατά τη διάρκεια της κύησης μετά το ICSI δεν διαφέρει από τον ίδιο δείκτη μετά από τη συνήθη εξωσωματική γονιμοποίηση - το 20% των εγκύων χάνει τα μωρά στα αρχικά στάδια για διάφορους λόγους - αποβολή, μη αναπτυγμένη εγκυμοσύνη, έκτοπη εγκυμοσύνη.

Οι μελλοντικοί γονείς πρέπει να το γνωρίζουν Το ICSI δεν εγγυάται την πλήρη απουσία συγγενών ανωμαλιών στο έμβρυο, διότι, σε αντίθεση με τη φυσική γονιμοποίηση, η οποία εμφανίζεται αρκετές ώρες μετά την ωορρηξία, με το ICSI, δεν υπάρχει φυσική επιλογή.

Πολλοί γιατροί και επιστήμονες είναι πεπεισμένοι ότι ένα παιδί που έχει συλληφθεί από την ICSI είναι πιο πιθανό να κληρονομήσει τις ασθένειες των γονέων, κάτι που δεν τους επέτρεψε να συλλάβουν ένα μωρό. Αν η φύση δεν έχει προβλέψει πολλαπλασιασμό ενός ζευγαριού, τότε προστατεύει την ανθρωπότητα από τη γέννηση ασθενών ατόμων. Η ίδια η μέθοδος δεν έχει καμία σχέση με αυτό. Αυτή είναι απλώς μια προσπάθεια ανθρώπων να "εξαπατήσουν" τη φύση, να την αλλάξουν.

Γι 'αυτό ένα ζευγάρι πριν από την ICSI, είναι σκόπιμο να επισκεφτεί κάποιον γενετιστή, να κάνει δοκιμές συμβατότητας και καρυοτυπίας.

Η προετοιμασία για την εξωσωματική γονιμοποίηση με ICSI είναι ίδια με τη συνήθη προετοιμασία για γονιμοποίηση in vitro, το ζευγάρι δεν θα πρέπει να κάνει τίποτα ειδικό και αυτό είναι το πρώτο συν. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της μεθόδου μπορεί να θεωρηθεί αυξημένη πιθανότητα επιτυχούς εγκυμοσύνης. Αλλά ένα αρνητικό είναι ότι η πιθανότητα ενός λίγο υψηλότερου από 50-55% πάλι δεν εγγυάται στο ζευγάρι ότι μπορούν να γίνουν μελλοντικοί γονείς στο τρέχον πρωτόκολλο.

Τα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν προηγμένα χαρακτηριστικά που δίνουν τα ζεύγη μεθόδων. Πρόκειται για την ηλικία των γυναικών (ηλικίας άνω των 40 και, αν χρειάζεται, ηλικίας 45 ετών), τη δυνατότητα γονιδιακής γονιμοποίησης με HIV σε έναν άνδρα χωρίς κίνδυνο μόλυνσης για ένα αγέννητο παιδί και μερικές άλλες καταστάσεις από τις οποίες είναι δύσκολο να βρεθεί μια εύλογη διέξοδος χρησιμοποιώντας άλλες μεθόδους.

Το προφανές μειονέκτημα είναι το κόστος της διαδικασίας, είναι πολύ υψηλό. Εάν δεν μπορείτε να μείνετε έγκυος την πρώτη φορά, τα χρήματα του ζευγαριού δεν θα επιστραφούν και το επόμενο πρωτόκολλο θα πρέπει να καταβληθεί ξανά με πλήρες κόστος.

Το ICSI στο πρωτόκολλο οδηγεί σε μια αναπόφευκτη και μάλλον αισθητή αύξηση του κόστους της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Το κόστος επηρεάζει την επιλεγμένη περιοχή, ένα συγκεκριμένο ιατρικό ίδρυμα. Κατά μέσο όρο, το κόστος που οφείλεται στην ανάγκη εισαγωγής σπέρματος στο κυτταροπλασματικό υγρό του ωαρίου αυξάνεται κατά 50-125 χιλιάδες ρούβλια.

Αν θεωρήσουμε ότι η μέση τιμή της εξωσωματικής γονιμοποίησης στη Ρωσία το 2018 είναι 140-250 χιλιάδες ρούβλια, είναι εύκολο να υπολογιστεί το ελάχιστο και το μέγιστο κόστος της ίδιας διαδικασίας, αλλά με την ICSI - 190-370 χιλιάδες ρούβλια.

Η τιμή είναι υψηλή, δεν υπάρχει εγγύηση για επιτυχία - αυτό εμποδίζει πολλά ζευγάρια να προσπαθούν να συλλάβουν ένα μωρό με αυτή τη μέθοδο. Υπάρχουν καλά νέα γι 'αυτά - τώρα το ICSI περιλαμβάνεται στο πρόγραμμα κρατικής υποστήριξης για την εξωσωματική γονιμοποίηση. Μπορείτε να πάρετε μια ομοσπονδιακή ή περιφερειακή ποσόστωση για τη διαδικασία και να την καταστήσετε δωρεάν σύμφωνα με την πολιτική OMS. Είναι αλήθεια ότι το ποσό της ποσόστωσης είναι 141 χιλιάδες ρούβλια το 2018. Δεν μπορεί να καλύψει το πλήρες κόστος του πρωτοκόλλου. Σε αυτή την περίπτωση, η διαφορά θα πρέπει να πληρώσει επιπλέον.

Υπάρχουν θετικές ανατροφοδοτήσεις σχετικά με το ICSI μεταξύ των περισσότερων γυναικών που επιλέγουν να μοιραστούν τις εμπειρίες τους με άλλους σε θεματικά φόρουμ. Πολλοί, ακόμη και μετά από αρκετές αποτυχημένες προσπάθειες ECO, κατόρθωσαν να συλλάβουν τα μωρά από την πρώτη φορά μετά το πρωτόκολλο με γονιμοποίηση χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ICSI.

Ωστόσο, δεν μπορούμε να αγνοήσουμε άλλες κριτικές στις οποίες οι γυναίκες περιγράφουν τις δύο, τρεις ή περισσότερες αποτυχημένες προσπάθειες ICSI. Υπάρχουν ακόμη και μεμονωμένες ανασκοπήσεις εμβρυϊκών παθολογιών που εντοπίστηκαν ως αποτέλεσμα του διαγνωστικού ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι οποίες οι γυναίκες τείνουν να "διαγράψουν" τη μέθοδο ICSI, επειδή η ποιότητα των σπερματοζωαρίων, ακόμη και οι καλύτερες επιλογές του εμβρυολόγου, αφήνει πολύ επιθυμητό.

Οι γυναίκες που δεν θέλουν να βιώσουν σοβαρό ορμονικό στρες, ειδικά μετά από αρκετά ανεπιτυχείς διεγερμένες πρωτόκολλα IVF, συχνά συμφωνούν με την ICSI στον φυσικό κύκλο.Η πιθανότητα επιτυχίας χωρίς τη χρήση ορμονών είναι αρκετές φορές χαμηλότερη, επειδή μπορείτε να πάρετε μόνο 1 αυγό (στη σπανιότερη περίπτωση, δύο). Και δεν εγγυάται ότι και οι δύο θα είναι κατάλληλες για τη διαδικασία, θα γονιμοποιηθούν και θα μεταφερθούν στη μήτρα.

Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες που έχουν τύχη και έχουν εγκυμοσύνη μετά από το ICSI, έχουν ισχυριστεί ότι φυτεύτηκαν δύο έμβρυα - ένα γονιμοποιήθηκε σε ένα πιάτο Petri χρησιμοποιώντας τη συνήθη μέθοδο IVF και το δεύτερο γονιμοποιήθηκε από την ICSI για να αυξήσει τις πιθανότητες επιτυχούς εμφάνισης της πολυαναμενόμενης εγκυμοσύνης.

Εάν μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί τους προσωπικά, φροντίστε να το κάνετε και να συνομιλήσετε. Αυτό θα σας βοηθήσει να προετοιμάσετε καλύτερα τον εαυτό σας διανοητικά για την επερχόμενη διαδικασία και με τη σωστή στάση για να πάτε στο γιατρό για τη μελλοντική σας ευτυχία.

Πώς λειτουργεί η διαδικασία ICSI, δείτε το επόμενο βίντεο.